无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

咪唑安定用于80岁以上老年机械通气患者安全性分析

目的探讨咪唑安定在≥80岁老年患者机械通气中的镇静效果及安全性。方法41例接受机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定，按年龄分为2组，A组为老年组（年龄≥80岁），B组为非老年组（年龄〈60岁）。2组均根据Ramsay镇静评分调整用药剂量，并记录用药前后的血压、呼吸、心率、血气分析及停药后苏醒时间。结果2组病人用药后呼吸、心率、血气分析结果均有明显改善（P〈0．01），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪唑安定在≥80岁老年机械通气患者中应用能有效缓解病人焦虑、烦躁、人机对抗，改善生命体征，不良反应小，安全性好。     

小剂量咪唑安定、异丙酚辅助颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果观察

目的观察小剂量咪唑安定、丙泊酚辅助颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果。方法选50例行颈丛阻滞下甲状腺腺瘤切除术患者,随机分为A、B两组。所有患者术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,不输含糖液体。采用颈4横突一点阻滞法施行颈丛阻滞麻醉。手术开始前5 m in,A组静注眯唑安定0.02 mg/kg,B组静注杜非合剂2 ml。手术开始时A组给予负荷量丙泊酚0.5 mg/kg,然后以3 mg/（kg.h）的速度连续静注。B组患者颈丛神经阻滞后不做其他处理。所有患者分别于入室、术中、术毕抽取肘静脉血,测量即时测血糖（BS）和血清皮质醇（BC）。术中监测两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）。结果术前30 m in两组患者的HR、MAP、BS和BC均无显著性差异（P〉0.05）。术中B组患者MAP、HR与A组同期相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组患者BS、BC水平均较术前显著升高（P〈0.05）,且与A组术中相比BS值明显增高（P〈0.05）。结论 小剂量咪唑安定复合丙泊酚与颈丛阻滞用于甲状腺切除术患者的麻醉效果好,安全可靠。     

丙泊酚—瑞芬太尼持续输注在小儿纤维结肠镜手术中的应用

目的观察丙泊酚—瑞芬太尼微泵持续输注在小儿纤维结肠镜手术中的应用价值。方法将40例行择期手术的患儿随机分为丙泊酚—咪唑安定组（PM组）和丙泊酚—瑞芬太尼组（PR组）。术中监测无创血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）,术毕记录丙泊酚用量和苏醒时间。结果两组患儿手术时间、各时间点HR、SpO2无统计学差异。两组丙泊酚总用量、苏醒时间比较有统计学差异（P均〈0.05）。PM组诱导后MAP下降明显,且低于PR组诱导后（P〈0.05）,插纤维结肠镜时及术毕时组内组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论丙泊酚—瑞芬太尼微泵持续输注用于小儿纤维结肠镜手术可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚的用量,使苏醒更迅速。     

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨右旋美托咪啶（Dex）辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次全切除的患者40例,随机分为Dex组（Ⅰ组）和咪唑安定组（Ⅱ组）两组。记录两组在颈丛阻滞前（T0）、手术开始时（T1）、游离甲状腺上下极时（T2）和术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。镇静评分采用改良的镇静/警醒评分。结果Ⅰ组各时点MAP、HR、SPO2差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ组T2时MAP、HR高于Ⅰ组（P〈0.05）。两组术中镇静程度及配合手术优良度有差异。结论 Dex可安全有效地辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术。     

小剂量氯胺酮术后镇痛对全髋关节置换术患者细胞因子表达的影响

目的观察小剂量氯胺酮＋芬太尼用于全髋关节置换术患者术后镇静、镇痛的效果,以及对细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达的影响。方法80例全髋关节置换术后患者随机分为两组行术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）,F组（40例）配方芬太尼20μg／kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml;FI潍（40例）芬太尼16μg／kg＋氯胺酮2mg／kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml。术后静脉持续泵注2ml／h,观察不同时间点视觉模拟评分（VAS）镇痛、镇静、呼吸血压变化、恶心呕吐等不良反应,血清TNF-α和IL-1β的表达。结果两组患者术后各时间点VAS镇痛、镇静评分、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;KF组患者与F组比较,术后恶心、呕吐不良反应明显减少（P〈0．05）;术后0及4hIL-1β的表达差异无统计学意义（P〉0．05）,术后12及24hIL-1βp表达明显降低（P〈0．05）;术后各时间点TNF-α的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于髋关节置换术患者术后镇痛,较传统的单用芬太尼术后静脉镇痛,能产生良好的镇痛效果,减少恶心、呕吐等不良反应,同时能抑制炎症因子IL-1β的表达,更有利于患者的康复。     

咪唑安定复合靶控瑞芬太尼用于老年人纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察靶控瑞芬太尼联合咪唑安定用于无痛纤维支气管镜检查的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级拟在静脉深度镇静下行无痛纤维支气管镜检查的老年患者95例,随机分为4组：F0：咪唑安定组;F1组：咪唑安定复合芬太尼组;F3组：咪唑安定复合低浓度靶控瑞芬太尼组;F4组：咪唑安定复合高浓度靶控瑞芬太尼组。记录注药前（T1）、瑞芬太尼靶器官药物浓度达峰时（T2）、检查开始时（T3）、纤维支气管镜过声门时（T4）、操作结束（T5）以及术后10ram（T6）的MAP、HR、SpO2。同时记录患者呛咳程度、术后满意度和不良反应发生率。结果F3组的血流动力学指标较对照组和其他实验组在各个时间点总体更趋于稳定。通过对呛咳程度的评价显示F3和F1组患者所受的气道刺激是最小的。而F3组呼吸抑制的发生率更小。结论给予老年患者1．0μg／mL血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注以进行保留自主呼吸的无痛纤维支气管镜检查是安全有效的。     

国产力蒙欣与咪唑安定用于胃镜检查术的临床观察

目的研究3种不同给药方法在纤维电子胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法选择自愿接受无痛胃镜的患者90例(按美国麻醉医师学会对术前病人的病情估计分级法ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组Ⅰ组(力蒙欣2mg/kg),Ⅱ组(咪唑安定0.08 mg/kg),Ⅲ组(力蒙欣1.3mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg),每组各30例.观察术中HR,MAP,SPO2及镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、呼吸抑制及自我感觉情况.结果Ⅰ组MAP,SPO2下降(注药后1～3 min)与Ⅱ、Ⅲ两组比较差异有显著性(P＜0.05);Ⅲ组MAP(注药后1～3 min)虽有下降趋势,但与Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、呼吸抑制及自我感觉Ⅰ、Ⅲ两组组间无差异,但均明显优于Ⅱ组(P＜0.05).结论力蒙欣1.3 mg/kg,复合咪唑安定0.04mg/kg用于胃镜检查是安全有效的.     

右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的临床效果

目的 探讨右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 选取宫腔镜手术患者100例,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各50例,两组临床资料比较差异无统计学意义。对照组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉诱导,术中丙泊酚静脉维持;观察组给予右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚麻醉诱导,术中右美托咪定复合小剂量丙泊酚静脉维持。记录两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、扩宫时（T2）各HR、平均动脉压（MAP）;记录两组苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及苏醒后Ramsay镇静评分及视觉模拟评分法（VAS）评分;用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分判断两组术前、术后第1天、第2天夜间睡眠质量;记录两组术中呼吸抑制、体动、术后24 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T0时两组MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2时观察组MAP高于对照组（P均<0.05）;两组不同时点HR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及VAS评分与对照组比较差异有...     

丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮用于无痛人工流产的观察

目的比较丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮在无痛人工流产中的应用效果。方法将60例患者随机分为A组（30例）和B组（30例）,A组采用丙泊酚合用芬太尼的方法。B组采用丙泊酚合用氯胺酮的方法。并监测术中的收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）的变化。记录两组麻醉不良反应（体动、静脉注射痛、恶心、恶梦）及受术者满意度、镇痛效果。结果两组注药前SBP、HR、R、SpO2均无统计学差异（P〉0.05）,注药后3m in的SBP、HR、R有统计学差异（P〈0.05）,SpO2组间比较无统计学差异（P〉0.05）。受术者满意度、镇痛效果两组间对比均无统计学差异（P〉0.05）,两组体动脉注射痛比较有统计学差异（P〈0.05）。结论丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮应用于无痛人工流产是常用的两种方法,在无痛人工流产时,应权衡利弊选择合适的麻醉方式,在临床应用中我们更倾向丙泊酚合用氯胺酮。     

Comparison of midazolam with or without fentanyl for conscious sedation and hemodynamics in coronary angiography

OBJECTIVE: To compare the hemodynamic and sedative effects of midazolam - with or without fentanyl combination - with placebo in coronary angiography. DESIGN: Prospective, double-blind, randomized study. SETTING: University medical centre. PATIENTS: All patients undergoing coronary angiography. INTERVENTIONS: Demographic data, hemodynamic variables, sedation and anxiety scores, amnesia, patient and cardiologist satisfaction, and adverse effects were evaluated and compared among coronary angiography patients taking midazolam, midazolam and fentanyl, or placebo before the procedure. MAIN RESULTS: Ninety patients scheduled for coronary angiography were randomly assigned into three groups: a midazolam-placebo group (group MP), a midazolam-fentanyl group (group MF) and a placebo group (group P). Hemodynamic stability was better in each sedation group (groups MP and MF) than in group P. Sedation scores, anxiolysis, and patient and cardiologist satisfaction were not different between the sedation groups. CONCLUSIONS: Both techniques of conscious sedation - midazolam and midazolam with fentanyl - are satisfactory for coronary angiography where hemodynamic stability and patient cooperation are required. In such procedures, local anesthesia without sedation may lead to hypertension and increase overall morbidity.     

替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后无复流现象的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流现象的影响。方法纳入ACS患者行PCI治疗术后无复流患者72例,随机分为替罗非班组36例和对照组36例。对照组经冠状动脉给予硝普钠0.9μg/kg,替罗非班组经冠状动脉给予盐酸替罗非班负荷剂量10μg/kg,3min内注完,随后以0.15μg/（kg·min）微量泵持续静脉泵入24h。观察两组患者冠脉给药前、给药后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级、心电图改变及术后2周内主要不良心脏事件及药物的不良反应。结果冠状动脉内给药20min后造影显示,两组患者梗死相关动脉TIMI血流分级均较给药前有改善,替罗非班组IRA的TIMI血流0级、1级发生率显著低于对照组,TIMI血流3级发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;冠状动脉给药2h后与给药前比较,对照组心电图改善不明显,而替罗非班组患者心电图获得显著改善,两组冠脉给药2h后ST抬高及压低程度、缺血损伤导联数差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;术后2周内替罗非班组主要不良心脏事件显著低于对照组（P〈0.01）;术后2周内两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经冠状动脉给予盐酸替罗非班治疗可有效地改善ACS患者术后无复流现象,并减少术后2周内主要不良心脏事件。     

不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘作用的观察

目的观察不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘的作用。方法参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准,选择ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉下行胆囊切除术的老年患者150例,随机分为A、B、C 3组,硬膜外注射维持量前A、B、C组分别静脉注射咪达唑仑0.02、0.03、0.04 mg/kg。观察用药后患者意识状态,术后24 h遗忘情况,并进行组间比较。结果 A、B、C组麻醉前后心率、平均动脉压以及血氧饱和度(SpO2)无统计学差异。C组手术开始时SpO2显著低于A、B组。B、C组的镇静效果及遗忘作用优于A组,但C组28%出现严重的呼吸抑制。结论硬膜外麻醉的老年患者静脉注射0.03 mg/kg咪达唑仑有较好的术中遗忘作用及镇静效果,且不会出现严重的呼吸抑制。     

普罗布考联合阿托伐他汀对冠心病并发糖尿病介入治疗患者对比剂急性肾损害的影响

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发糖尿病介入治疗患者对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)的影响。方法选取2018年1月至2019年3月廊坊市第四人民医院行择期介入治疗的冠心病并发糖尿病患者260例,随机分为对照组和观察组各130例。对照组患者在水化预防基础上给予口服阿托伐他汀,观察组患者在对照组基础上加用普罗布考。比较两组患者介入治疗前后高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin-1,ET-1)、几丁质酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein,CHI3L1)、肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及CIAKI的发病率。结果(1)两组患者术前hs-CRP、ICAM-1、T-AOC、NO、ET-1、CHI3L1比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者hs-CRP、ICAM-1、ET-1、CHI3L1低于对照组,而T-AOC、NO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术前肌酐、尿素氮、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的肌酐、尿素氮浓度低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)介入治疗后,观察组和对照组分别有4例(3.08%)和19例(14.62%)患者发生CIAKI,两组CIAKI发病率比较,差异有统计学意义(χ2=10.73,P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,普罗布考联合阿托伐他汀使用是CIAKI的保护因素。结论普罗布考联合阿托伐他汀可有效预防冠心病并发糖尿病介入治疗患者CIAKI的发生,其机制可能与二者联合用药的强力抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能有关.     

静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影中的应用

背景：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种微创技术，但相当一部分患者仍对其操作过程难以耐受。目的：探讨静脉麻醉在ERCP中的镇静作用及其临床实用性。方法：57例接受ERCP诊治的患者分为两组：麻醉组25例，在咪达唑仑、异丙酚和芬太尼静脉麻醉下行ERCP；非麻醉组32例，ERCP术前予安定镇静。比较两组患者检查前后和操作过程中生命体征的变化，分别以操作过程评分和Ramsay镇静评分评价操作的难易程度和患者的镇静程度。结果：麻醉组与非麻醉组的ERCP成功率无显著差异。麻醉组的操作过程评分和Ramsay镇静评分均显著优于非麻醉组（P〈0．01）。两组术中心率和血压较术前有显著变化（P〈0．05）．但手术前后脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化无统计学意义结论：静脉麻醉在ERCP操作中镇静效果显著．患者耐受性好，在治疗性ERCP中尤其有利于医师操作。     

氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者的预后评价

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及溶栓治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化趋势及对预后判断的价值。方法发病后24h内入院的ST段抬高型AMI患者188例,根据患者最终选择的治疗方式分为四组：A组（n=50）：行急诊PCI治疗,住院期间第5～7d行第二次PCI治疗;B组（n=48）：仅行急诊PCI治疗;C组（n=46）：给予静脉溶栓治疗,住院期间第5～7d行择期PCI治疗;D组（n=44）：仅给予静脉溶栓治疗。测量不同时间点患者血浆NT-proBNP水平。根据患者入院24hNT-proBNP值,将患者分为：0～299pg/ml组、300～899pg/ml组及≥900pg/ml组,记录三组患者住院期间、随访半年内及1年内的主要不良心脏事件（MACE）。对PCI术后NT-proBNP水平与随访1年时冠状动脉支架内再狭窄的关系进行了研究。结果四组患者入院24hNT-proBNP水平均达峰值,随后呈逐渐下降趋势。A、B两组比较,AMI后45d、半年、1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;C、D组与A、B组比较,入院后各时间点NT-proBNP水平均有统计学差异（P〈0.05）;C、D两组比较,AMI后第11d、随访第45d、半年及1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-proBNP水平0～299pg/ml、300～899pg/ml及≥900pg/ml三组患者住院期间、随访半年及1年时MACE发生率均呈递增趋势;其中0～299pg/ml组、300～899pg/ml组患者MACE发生率无统计学差异（P〉0.05）;而此两组与≥900pg/ml组比较,MACE发生率均有统计学差异（P〈0.05）。随访1年时发生冠状动脉再狭窄患者各时间点NT-proBNP水平明显高于未再狭窄患者,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NT-proBNP水平对预测急性心肌梗死患者PCI及溶栓治疗后近、中期预后及1年时冠状动脉再狭窄具有临床价值;急诊PCI及择期二次PCI对降低NT-proBNP水平优于溶栓治疗。     

冠心病介入治疗对QT离散度的影响

目的探讨冠心病介入治疗对QT离散度的影响。方法选择127例行冠状动脉造影且心电图资料完整的患者,据造影结果分为对照组42例,治疗组85例,分别测定QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)并进行比较。结果(1)介入治疗前治疗组与对照组相比QTd及QTcd均明显延长,统计学上差异有显著性意义(P<0.05)。(2)介入治疗后QTd及QTcd明显缩短,与介入治疗前相比,统计学上差异有显著性意义(P<0.05)。(3)介入治疗后QTd及QTcd与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论成功的介入治疗可缩短QT离散度,改善心肌的复极离散程度,减少心脏危险事件的发生。     

普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清PONl和ox-LDL水平的影响

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清对氧磷酶-1（PON1）及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的影响。方法选取2009年2月至2010年7月确诊ACS的患者,随机分为联合组和他汀组。他汀组给予阿托伐他汀20mg qd;联合组在他汀组用药基础上加用普罗布考0.375mg bid。药物治疗前及随访3个月后分别检测血清PON1和ox-LDL的水平,并监测阿托伐他汀与普罗布考联合应用的不良反应。结果两组患者随访3个月时ox-LDL、PON1水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,联合组患者治疗后ox-LDL水平降低幅度大于他汀组,两组患者治疗后ox-LDL水平差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者治疗后PON1水平升高幅度大于他汀组,两组治疗后PON1水平差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论普罗布考联合阿托伐他汀较单纯使用阿托伐他汀治疗更能有效的升高患者血清PON1及降低Ox-LDL的水平。     

住院冠心病患者心理障碍研究

目的:了解住院冠心病患者心理障碍的表现形式。方法:采用90条症状自评量表(SCL-90)对已确诊的住院冠心病患者232例[其中行冠脉介入(PCI)治疗者102例,行冠脉旁路移植术(CABG)者130例]出院前进行评定,并与正常人成模进行比较。结果:冠心病患者SCL-90总分高于正常人成模(P<0.05),主要表现在躯体化、焦虑、恐怖、偏执、精神病性5个因子方面存在差异显著性(P<0.05~<0.01),而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对这4个因子方面没有显著性差异(P>0.05)。冠脉介入组的人际关系敏感、恐怖、偏执这3个因子显著高于CABG组(P<0.05),而躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性6个因子之间差异无显著性(P>0.05)。结论:冠心病患者存在一定的心理障碍,而行冠脉介入治疗患者的心理问题多于行冠脉旁路移植术者。     

强化阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗的心肌保护作用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予强化他汀治疗对心肌损伤的保护作用及其临床应用价值。方法100例不稳定型心绞痛患者随机分为他汀治疗组(51例)和对照组(49例),他汀治疗组在PCI前接受3～7d的阿托伐他汀40mg/d的治疗,对照组在PCI前不使用他汀类药物;两组患者均接受其他常规治疗,且在PCI后均接受他汀类药物治疗。比较他汀治疗组与对照组在PCI前后心肌损伤标记物及相关炎性标记物的变化;并通过1个月的随访,观察对患者主要心脏不良事件(预后)的影响。结果他汀治疗组PCI后血肌钙蛋白T(TnT)升高与肌酸激酶MB(CK-MB)升高的发生率均为17.6%,低于对照组的24.5%和32.7%,但差异无统计学意义(P均>0.05);两组不良反应的发生率相似;PCI后两组患者血白细胞及高敏C反应蛋白的变化相似;随访1个月,两组均未发生死亡、心肌梗死及再次冠脉血运重建等主要心脏不良事件。结论PCI前给予强化他汀治疗的安全性良好,并有潜在降低PCI后心肌损伤发生的可能;他汀类药物对PCI前后白细胞及高敏C反应蛋白的变化无明显影响。