房间隔缺损封堵术后溶血1例

<正>1临床资料患者女,52岁。系"反复心慌、胸闷4年,加重伴气促1个月"于2018年6月20日入住安徽省胸科医院。既往无重大病史。入院查体:血压114/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率76次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进;腹平软,无明显压痛及反跳痛,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。实验室检查示:血红蛋白102 g/L,血生化、凝血、免疫组化未见明显异常。超声心动图示:房间隔缺损(继发孔型),测缺损口约24 mm。多普勒超声采     

左侧隐匿性慢旁道折返性心动过速酷似左心房房性心动过速

患者男性,42岁.反复心悸、胸闷5年,加剧1月余,持续发作2d入院.症状发作时多次检查心电图示房性心动过速.体检:神志清,R14次 / min,BP 126 / 80mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率162次 / min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.腹部平软,肝脾未及.血清电解质、肝肾功能等检查均正常.X线胸片及超声心动描记术未见明显异常.     

平板运动试验诱发RBBB及ST段抬高1例

患者男性,52岁.因反复晨起胸痛10余天前来就诊,疼痛每次持续十几分钟,可自行缓解,无其他部位放射痛.既往有"高血压病、糖耐量异常、右肺结节、肺部感染、胸腔积液"病史.患者门诊检查,脉搏:77次/分,呼吸:20次/分,血压:161/107mmHg,心率:77次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.     

左右侧隐匿性旁道交替性逆传致室上性心动过速R-R间期短长交替1例

患者男性,28岁.反复心悸、胸闷6年,加重2月余入院.症状发作时多次检查心电图示室上性心动过速.体检:R 14次 / min,BP 126 / 80mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率65次 / min,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血清电解质、肝肾功能等检查均正常.X线胸片及超声心动描记术检查未见明显异常.12导联心电图支持B型预激综合征的临床诊断(图1).     

静脉注射普罗帕酮致宽QRS波心动过速

患者男性48岁因"阵发性胸闷、心悸10余天"入院,既往无高血压、冠心病及瓣膜性心脏病等病史,入院查体:BP110/80 mmHg T 35.8℃P 151 hpm神清,双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管性杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率151次/分,律齐,未闻及杂音及附加音,腹平软,双下肢无水肿.     

冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例

<正>患者男性,47岁,因"反复胸闷、心悸6月,加重1周"入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状,持续时间不固定,未服药物治疗。近1周来,感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年,10~15支/日;否认高血压、糖尿病史。入院查体:血压120/80 mmHg,呼吸18次/分,脉搏76次/分,体温36.8℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿。辅助检查:随机血糖     

预激综合征与右束支阻滞并存1例

患者男性,58岁。临床诊断为衰退型慢性精神分裂症。体格检查:心率70次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音;血压120/80mmHg;两肺呼吸音清晰;腹平软;神经系统未见明显阳性体征。各项实验室检查均属正常范围。住院期间未用过与心脏有关的药物。既往无器质性心脏病史。心电图示:A型预激综合征伴完全性右束支阻滞。     

以晕厥、严重心律失常为表现的老年肺栓塞2例

病例1:女,81岁,4 d前无明显诱因出现一过性黑朦,无意识丧失,服速效救心丸稍缓解,急诊心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,为行永久性起搏器植入术收入院.查体:血压150/80 mmHg,呼吸20次/分,心率70次/分,心肺未见明显异常,心电图提示完全性左束支传导阻滞.     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

氨曲南所致Kounis综合征1例

正1病例资料患者,女,60岁,因"反复咳嗽、咳痰5年,再发加重1个月"入院。既往有"慢性支气管炎、慢性胃炎病史";有"青霉素、头孢菌素"过敏史,表现为皮试阳性。入院体检:体温36.6℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏107次/min,呼吸20次/min,SpO_2 92%(FIO_2 21%);神志清,口唇无发绀;双肺呼吸音稍低,双肺底可闻及少许湿性啰音,未闻及哮鸣音;心界叩诊不大,心率107次/min,律齐,未闻及病理性杂音及额外心音;腹软,剑     

以心悸为主要表现的心脏肌桥1例

1 病历资料 患者女,32岁.既往高血压病史3年,高脂血症史10余年,均未规律服药控制.入院当日晨起时突然自觉心悸,持续半小时不缓解,急诊查心电图心率70次/min,广泛ST段下斜型压低,avR导联ST段上斜型抬高,心肌酶CK-MB升高至32 mmol/L(0～25 mmoL/L),查体:体型肥胖,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双颈静脉无充盈,双颈动脉无异常搏动,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界正常大小,心率70次/min,心律齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.     

巨细胞包涵体肝炎一例

患者 ,女 ,5 3岁。 2 0 0 0年 11月 30日以食欲不振、上腹部不适就诊本院 ,胃镜示 :浅表性胃炎。经制酸、保护胃黏膜等治疗未见明显效果。出现恶心、呕吐、尿黄。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 72次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg。神志清楚 ,对答切题 ,皮肤未见明显黄染 ,巩膜轻度黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常 ,心率 72次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,肝肋下未触及 ,肝区轻叩击痛 ,脾肋下约1cm。查血、尿淀粉酶均正常 ,查肝功能 :总胆红素5 3.95 μmol/L,直接胆红素 18.3…     

2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

急性广泛前壁心肌梗死ST-T完全融合呈水平型抬高1例

患者,男,25岁,因"胸痛7 h余,加重5 h"于2009-07-15的21:20入院.既往无胸背外伤史,无高血压、糖尿病等冠心病危险因素.体检:T36.4℃,P 116次/min,R 22次/min,BP 131/95mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);口唇轻度发绀,颈静脉未见充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.双下肢不肿.     

胸主动脉瘤破裂入左肺一例

患者,男,76岁.因＂突发咯血2小时＂入住我院呼吸内科.起病时咯鲜血约300ml,伴胸背部疼痛不适,无胸闷、发热等症状.入院查体： P 98次/分,R 23次/分,Bp 146/79mmHg.神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率98次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,全腹未扪及异常包块,肝脾肋下未及.     

急性大块肺栓塞酷似急性心肌梗死一例

患者男 ,35岁。因双下肢疼痛 1个月 ,在本院准备作下肢电子计算机断层扫描检查时突发晕厥 1次持续约 5min。醒后感极度胸闷、胸痛、气促伴大汗淋漓 ,无咳嗽、咯血等症状。体检 :体温 36 7℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 72 /43mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,颜面苍白 ,口唇发绀 ,四肢湿冷、青紫。心律齐 ,心率 80次 /min ,心音低钝 ,P2 >A2 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未扪及。肝肾功能正常。高流量吸氧下动脉血气分析示 pH值 7 39,氧分压(PaO2 ) 70 9mmHg ,血氧饱…     

类风湿性关节炎并Poncet病1例

患者,男,11岁,家住邹东山区。因发热、全身乏力、四肢疼痛2月余于2001年6月3日来邹城市结核病防治所检查。患者有类风湿病病史2年,无卡介苗接种史。查体：体温38.5℃,脉博89次/分,呼吸23次/分,血压14.5/10.5KPa(110/75mmHg)。精神状况差,急性热病容,消瘦,双侧臂部未见卡痕。全身淋巴结无肿大,无皮下结节。双肺呼吸音清,未闻及干湿 口罗音。心率89次/分,律齐,心音有力。四肢关节活动度较好,关节功能Ⅰ级。神经系统检查无异常。     

安装起博器术切品脂肪液化一例

1 病例简介 患者,女,72岁,退休干部,因心动过速、心跳间歇反复发作半年于2005年5月入院.入院查体:一般情况尚好,脉博60次/分,偶有脉律不齐,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率60次/分,各瓣膜区未闻及杂音.     

还原型谷胱甘肽致严重过敏反应一例

患者,男性,58岁.因"反复咳喘15年,再发加重3天"于2011年11月3日以"慢性阻塞性肺疾病急性期"收入院.入院时体格检查:体温36.7℃,血压140/90 mm Hg,呼吸22次/分,神志清楚,自主体位,轻度喘息貌,唇无发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及广泛哮鸣音,未闻及明显湿罗音.心率83次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢无水肿.既往曾有静脉滴注复方氨基酸导致过敏性休克病史.