心肌淀粉样变1例

1病例资料患者,男,63岁,因胸闷、气促3年伴腹胀,双下肢水肿1年于2010-08-19入院。患者3年前活动后感胸闷、气促,休息后缓解,无胸痛,1年前腹胀、气促加重伴双下肢水肿,曾多次在外院诊治,并行冠状动脉造影示正常。既往否认高血压、慢性支气管炎及肺结核等病史。体检:BP 90/50 mmHg(1mmHg=0.133kPa);P 85次/min;R 24次/     

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

InSyncⅢ起搏器治疗扩张型心肌病重度心力衰竭1例

1 病例报告 患者男性,55岁,律师.因反复胸闷,气促4年,加重伴咯血,全身浮肿2周入院。患者4年反复出现胸闷、气促多次住院治疗。2周前出现咳嗽、咯血、不能平卧、小便少、腹胀、纳差、巩膜黄染,双下肢水肿而再次住院。     

心脏纤维瘤致大量心包积液及Ⅲ度房室传导阻滞一例

1临床资料患者:男性,69岁。因咳嗽、胸闷、气促25天入院。入院前20天无诱因出现干咳,有时咯白色泡沫痰,伴胸闷、气促,尚能平卧。入院前10天出现下肢水肿,在当地医院治疗无效,D-UCG示心包积液。     

急性心力衰竭致心电图心房纤颤合并尼亚加拉瀑布样T波改变一例

1病例简介患者,女,73岁,因反复胸闷、气促10年,加重伴双下肢水肿2 d入院。既往有冠心病史10年,无脑卒中病史。入院查体：体温36.2℃,呼吸24次/min,血压115/70 mmHg（1 mmHg=0.733 kPa）,血氧饱和度96%。     

长期口服托伐普坦治疗心力衰竭患者 1 例

正1病例简介患者男性,35岁,因"间断活动后胸闷、气促30年,双下肢水肿2年,加重20d"入院。患者30年前于当地医院诊断为"先天性心脏病、主动脉瓣狭窄",22年前行主动脉瓣机械瓣置换术(AVR)+右冠状动脉-主动脉根部旁路移植术,术后活动耐量正常,规律服用华法林抗凝。2年前患者劳累后出现胸闷气促、干咳,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢     

病例232:45岁女性顽固性高血压伴肺水肿

正患者,女,45岁。因头痛,恶心、呕吐,发现血压高4个月,加重伴气促、下肢水肿1个月而入院。4个月前,患者由于劳累后出现头胀痛,伴恶心、呕吐,多次测量血压升高,于成都大学附属医院(我院)诊断为高血压,予口服"缬沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪"等药物降压,血压控制不佳,波动在160～180/100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间。1个月前症状加重,并逐渐出现双下肢水肿,活动后气促,伴出汗、头痛、胸闷,     

人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压并右心衰竭1例

患者,男,31岁,因反复胸闷、气促10年,再发加重伴双下肢水肿20余天入院。体检:BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心界叩诊向左扩大,心率100次/min,律不齐,可闻及期前收     

原发性淀粉样变误诊一例

患者女性,69岁,教师,因活动后气促伴双下肢水肿1年,加重半个月于2009年11月9日人我院.患者1年前无明显诱因出现活动后气促,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢凹陷性水肿,并出现皮肤易破溃,轻微碰撞后出现皮下瘀斑.患者在入院前曾多次就诊于当地不同的三级甲等医院,2009年4月于当地医院查胸片示:两肺间质性改变,心脏横径增大.     

心悸、胸闷、气促、腹水

病历摘要患者男,38岁,农民。住院号116885。因心悸、胸闷、气促、腹胀3年余,加重3个月于1989年6月13日入院。患者于1986年5月间劳动后感上腹胀饱不适,随后逐渐出现头昏、心悸、胸闷、气促、无力、双下肢水肿,腹部逐渐增大,于1986年7月15日住入某医     

海捷亚对原发性高血压的降压疗效及对左心室肥厚的影响

近年来,大量流行病学研究证明,高血压并发左心室肥厚（LVH）是增加心力衰竭、心肌梗死、心律失常、猝死等心血管事件的独立危险因素。研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管事件的主要措施。对单一抗高血压药治疗未能达到目标降压的高血压患者主张联合用药或用复方制剂。     

急性心肌梗死后左室重构的诊断及干预

急性心肌梗死（AMI）后左室重构（VR）是梗死后心肌组织结构和心室功能变化的病理生理过程,影响梗死后患者的心脏血流动力学状态,并且是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素。     

急性心肌梗死后左心室壁瘤形成机制、并发症及治疗

左心室壁瘤（LVA）是急性心肌梗死（AMI）后常见的严重并发症之一。急性心肌梗死后梗死区白细胞释放炎症介质导致心肌细胞坏死,纤维瘢痕组织形成,心肌变薄及纤维化,引起左心室重构,在心室压力作用下室壁局部向外膨出是室壁瘤形成的机制。室壁瘤的形成可导致恶性室性心律失常、室间隔穿孔、心力衰竭、左室附壁血栓等并发症,病死率较无室壁瘤形成者高6倍以上。因此,室壁瘤的预防、逆转及治疗直接关系到患者的预后。     

Takotsubo cardiomyopathy： A case report

Takotsubo cardiomyopathy （TC） is a reversible non-ischemic cardiomyopathy characterized by transient left ventricular dysfunction, which is usually associated with a favorable prognosis. It is similar to an acute myocardial infarction, but coronary angiography shows no obstructive lesions and akinesia of the apex and the middle portion of the left ventricle. TC is often triggered by an intense physical or emotional stress event. Without appreciation of differentiating features, TC can easily be misdiagnosed as an acute coronary syndrome. Misdiagnosis and the subsequent inappropriate and potentially harmful use of medication therapy can be avoided through detailed history-taking, laboratory examination and proper investigations. In order to raise the awareness of the importance of TC diagnosis and further to discuss the therapeutic strategies, we are going to present a case report regarding TC and provide a timely summary and update on current understand- ing.     

左心室扭转运动在心脏再同步治疗中的价值

<正>大量的循证医学证据表明,心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)能有效改善慢性心力衰竭患者的症状、提高生活质量、降低心力衰竭住院率和全因死亡率[1-2],已成为合并心脏不同步者的一线治疗手段。在CRT的发展过程中,超声心动检查发挥着不可或缺的作用。虽然在传统超声的基础上,组织多普勒、三维超声等新技术有了较大的发展,但目前仍缺乏有效的指标来预测CRT疗效。超声检测心脏扭转是近年来发展起来的新技术,因其独特的     

左心室辅助装置逆转心衰病理改变的分子机制研究进展

随着生活水平的提高和寿命的延长，心力衰竭在中国的发病率成逐年上升趋势。目前临床上心衰诊断一经确定，5年内的死亡率超过60％，终末期心衰患者预后更差，即使经过药物治疗，1年内的死亡率仍达75％。随着疾病进展，心脏对药物治疗的反应不断减弱，因此疾病后期，供临床医生选择的有效治疗手段十分有限，患者的生存率和生活质量受到很大影响。     

心肌梗死后并发室壁瘤的外科治疗现状

左心室室壁瘤（left ventricular aneurysm,LVA）是急性心肌梗死后的常见并发症之一.本文在复习文献的基础上对室壁瘤的诊断及外科治疗等方面作一综述.     

心尖球囊样综合征研究进展

心尖球囊样综合征（apical ballooning syndrome,ABS）是一组以可逆性心尖球囊样室壁运动异常,伴随胸痛、类似急性心肌梗死的心电图ST段改变、心肌酶学增高、无冠状动脉阻塞等为特点的综合征。1990年首次被Sato等报道并命名为Tako—tsubo（章鱼头套样）心肌病;2006年美国心脏病学会正式把ABS归为获得性心肌病。     

心律失常合并急性心肌梗死的心电图诊断

众所周知,急性心肌梗死（AMI）病理性Q波是初始向量改变的结果,故凡改变初始向量的心律失常均可产生掩盖或酷似心肌梗死的心电图改变。另外,有些心律失常虽未影响初始向量改变,也可产生酷似心肌梗死的心电图改变。当出现酷似AMI时,易误诊,给患者造成精神上及经济上的负担;而掩盖时易漏诊,贻误抢救时机,造成严重的后果,     

Effects of Late Reperfusion on Left Ventricular Function and Its Relationship With Viable Myocardium After Acute Myocardial Infarction in Patients With or Without Diabetes

Objectives To compare the different effects of late successful reperfusion with PCI on left ventricular function and its relationship with viable myocardium after acute anterior wall myocardial infarction in patients with or without diabetes. Methods A total of 125 consecutive subjects with acute anterior wall myocardial infarction were selected, and divided into diabetes mellitus （DM） group （ n = 43） and Non-DM group （ n = 82） according to WHO diabetes diagnosis criteria. All patients received successful PCI at 12 ± 8 days from onset. Ischemic viable myocardium was detected with low-dose dobutamine echocardiography, and left ventricular function and wall motion abnormality were also assessed with echocardiography before PCI. The data of clinical manifestations and angiograms before and after PCI were analyzed. Levels of creatinine kinase-MB （CK-MB）, and troponin T （TnT） before PCI, 6 hours and 24 hours after PCI were assessed. All patients received clinic and echocardiography follow-up for 6 months. Results Higher rate of TIMI 2 flow, and lower rate of TIMI 3 flow in DM group were demonstrated immediately after PCI, and the rate of serum CK-MB and/or TnT levels were higher in DM group, compared with Non-DM group（P 〈 0.05）. 63% of DM patients and 56% of non-DM patients had viable myocardium before PCI（ P 〉 0. 05）. There were no significant differences of left ventricular ejection fraction （LVEF）, left ventricular end diastolic volume index （LVEDVI）, left ventricular end systolic volume index （LVESVI）, and wall motion score （WMS） between two groups at baseline before PCI（P 〉 0.05）. After six months, WMS was decreased and LVEF was increased in Non-DM group, but the WMS and the LVEF did not changed, and the LVEDVI was increased in DM group compared with baseline; the LVEDVI, LVESVI, LVEF, and WMS were significantly different between two groups （P 〈 0.05 or P 〈 0. 01 ）. Conclusions Compared with non-diabetics, delayed successful revascularization with PCI in diabetics patient with acute myocardial infarction has less benefitial effect on the improvement of late phase left ventricular function, and it may be because the insufficient reperfusion or reperfusion injury to myocardium but not the viable myocardium contributing to the poor result. （S Chin J Cardiol 2009; 10（4） ： 196 -203）