肝结核合并胸椎结核误诊一例

正肝结核较为少见,因缺乏特异的症状和体征,临床误诊误治率较高。我科近期收治一例以肝脏单发占位为首发表现的肝结核患者,后期合并有胸椎结核。早期有明显的体重下降,无其他部位结核症状,且影像学表现与恶性肿瘤类似,误诊为肝脏恶性肿瘤。由于患者合并有呼吸道症状,予抗炎治疗后,发现肝脏占位病灶缩小并消失,再次误诊为肝脓肿。经后期进一步完善检查,并予抗痨治疗后,病情逐渐好转,诊断为肝结核合并胸椎结核,现报道如下。     

前列腺结核合并附睾结核一例报告

生殖结核临床上少见，多因症状不明显而漏诊或误诊。我科收治一例前列腺结核合并附睾结核患者，现报告如下：     

胰腺结核合并肝结核一例报告

患者 :男 ,74岁 ,因反复腹痛伴低热、呕吐 1个月入院。入院前外院按“胃炎”治疗 ,效果不明显。既往无结核病史。体检 :体温 38.2℃ ,消瘦貌。全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹部平软 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性。肝肾功能正常 ,血沉 2 6ｍｍ/ｈ。胃镜示 :十二指肠溃疡、幽门不全梗阻。Ｂ超及ＣＴ均提示肝脏低密度灶 ,胰腺肿大 ,回声增强且不均匀。临床诊断 :十二指肠溃疡、幽门梗阻、肝囊肿、慢性胰腺炎。剖腹探查 :作者单位 :5 10 2 82　广东省广州市珠江医院肝胆外科十二指肠球部与右肝后下缘紧密粘连 ,…     

硬膜外阻滞血肿合并截瘫一例报告

患者,女性,24岁,农民,于1985年3月25日因足月妊娠(第一胎)宫内感染,子宫先兆破裂急行剖腹产术。孕妇以往健康,无心肺疾患或出血史。术前Bp16.0/13.3kPa(120/100mmHg),P134bpm。选硬膜外阻滞,取L_(1～2)间隙穿刺顺利,置管时有明显神经根刺激症状,回抽未见回血或脑脊液,注2%利多卡因4ml试验量后,测平面扩散较小而又偏左,退回导管0.5cm后又注2%利多卡因和0.3%丁卡因混合液15ml,手术     

胸椎Rosai-Dorfman病合并截瘫一例报告

Rosai-Dorfman病是一种少见的、病因不明的组织细胞增生性疾病,主要发生于淋巴结内,又称窦组织细胞增生症伴巨淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML),发生于淋巴结外者少见,而单独发生于脊椎者极罕见.     

肝、胆囊结核误诊一例报告

肝、胆囊结核临床少见。常继发于肝、胆道以外结核病．如肺结核(25%～35%)、肠道结核等．且多数原发病变已趋于稳定或找不到肝、胆道以外病灶。本文报告一例肝、胆囊结核误诊病例。     

腰椎间隙感染误诊为椎体转移癌2例报告

腰椎间隙感染误诊为椎体转移癌２例报告刘玉杰，王继芳１９７９年以来，我科收治椎间隙感染１４例，其中２例在外院误诊为腰椎转移癌，并错误地行放疗和化疗，其教训极其深刻，本文报告如下。例１，男，６２岁。患者因Ｌ４～５髓核突出症，于１９９１年２月在某医学院行髓...     

第126例:后纵膈神经鞘致截瘫一例报告

纵膈良性肿瘤发病率较高,多数人觉胸闷、心悸,胸透等检查时才发现,但导致双下肢痉挛性瘫痪尚属少见。现报告如下: 夏××,男性,22岁,安微巢湖市人。病案号24074,因双下肢痉挛性瘫痪16个月于1985年3月入院。自述:1983年11月份起无诱因开始感腰背酸痛,晚间尤甚,12月出     

甲状腺结核误诊三例报告

例1 女,53岁,发现右颈部肿块伴疼痛1个月、高热3d就诊。发病以来无明显消瘦、心悸等,否认结核病史。体检：体温38．7℃。于甲状腺右叶可触及一个3cm×4cm大小肿块,质硬,轻度触痛,边界清楚,随着吞咽动作上下移动,同侧颈部可触及2枚拇指头大小质硬淋巴结。B超提示甲状腺右叶占位病变伴颈部淋巴结肿大。术前临床拟诊甲状腺癌，[第一段]     

脾脏结核误诊2例报告

例１患者，男，５１岁。因左上腹胀痛伴低热、消瘦２月入院。有慢性肝病史。近２年常不明原因低热。查体：Ｔ３７℃～３７．９℃，慢性肝病容，消瘦，轻度贫血，可疑黄疸，肝掌（＋），胸壁散在蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，腹平坦，腹壁静脉怒张，肝肋下２．５ｃｍ、剑下４...     

肝结核误诊一例

我院近期收治1例肝结核,误诊为十二指肠溃疡而手术,现报告如下。患者女,54岁。上腹痛,食欲不振18年。曾多次按溃疡病治疗效果欠佳。疼痛无明显节律性,与进食无关。查上腹正中稍偏右侧有轻度压痛,剑下4cm 可触及肝下缘,有压痛。化验室检查血常规及肝功能均正常。X 线钡餐透视十二指肠球部充盈不满意,痉挛性畸形,提示为球部溃疡。以十二指肠球部溃疡,拟行胃大部切除术。术中见肝脏表面有许多分布均匀、大小不等的半球状黄色颗粒,直径多在0.2～0.5cm 之     

脾结核误诊一例

正病例患者,女,51岁,3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛较轻未予以治疗,半月前出现胸骨旁疼痛,尤以上肢活动时重,并有肩背部疼痛。自诉病程中无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无呕血、黑便,饮食、睡眠尚可,1个月内体重减轻6 kg。既往体健。查体:体温:36.5℃,右上腹轻压痛,余无异常阳性体征。辅助检查:结核分枝杆菌抗体检测阴性,增强CT(见图1):脾脏多发占位性病变,不除外淋巴瘤或其     

胸椎结核误诊一例

19岁男患,因发热、右下腹痛在当地医院行阑尾切除术。术中见阑尾无明显炎症。出院1周后又因腹痛、腹胀、发热、乏力、排便排气减少,以肠梗阻再次手术,术中证实为粘连性肠梗阻。全腹探查无其他异常所见。两次手术均未能改善症状,方来我院就诊。追问病史,发热、乏力、盗汗、消瘦及贫血已3个月,感腹壁麻木、下肢活动不便。摄胸椎片见12胸椎压缩破坏,提示结核' 教训:①神经根受刺激可引起剧烈的腹痛,其部位与相应的脊髓节段相符合·常有腹壁皮肤麻木和痛觉过敏,甚至伴肌紧张。因此,对腹痛患者不应一言目地认为是急腹症而手术。     

胃结核误诊一例

患者 :男 ,4 5岁 ,农民。 1994年 6月 ,因上腹部胀痛、反酸、嗳气、黑便 1月余 ,在我院行Ｘ线钡餐检查 ,发现胃窦部巨大肿块 ,疑为胃癌 ,后在外院胃镜检查并取活检 ,诊断为“胃癌”。患者拒绝任何治疗。 3个月后 ,上述症状由减轻致消失 ,并逐渐恢复劳动力。 2年后患者再次出现中上腹部隐痛 ,饱胀不适 ,此后出现呕吐 ,为当日和隔日所进之食物。无盗汗、发热等病史。 1996年 7月收入我院外科。体检 :消瘦 ,锁骨上淋巴结肿大 ,可见膨胀之胃形 ,有振水声 ,右上腹可扪及一肿块 ,质硬 ,活动度小 ,Ｘ线胸片无异常发现。临床诊断 :胃癌并幽门梗阻。…     

脊柱结核合并截瘫再手术32例分析

目的探讨脊柱结核合并截瘫手术失败的原因及再次手术方法。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月收治的既往手术治疗失败的脊柱结核合并截瘫患者32例（占同期患者的19％）,由前路开胸减压手术17例,肋骨横突切除侧后方减压15例;术后22例给予抗结核治疗。结果23例选择前路开胸病灶清除减压术、植骨治疗,有9例行钛板内固定;5例行侧后方经胸廓胸膜外减压术;2例复发病灶清除术;2例行单纯瘘管搔刮病灶清除术。术后继续抗结核治疗,其中26例截瘫完全恢复,5例部分恢复,1例无明显改善。结论对于脊柱结核合并截瘫患者,再次手术时行开胸病灶清除术解除脊髓压迫效果仍佳,而对于体质或肺功能状态差者可行经胸廓胸膜外手术治疗。     

肺内畸胎瘤合并咯血误诊结核瘤一例

患者 ,女 ,43岁。 13年前出现不明原因的大咯血 ,在当地医院诊断为肺结核 ,给予止血和正规抗痨治疗后 ,出血停止。此后多次胸片检查 ,左上肺球形块影无明显变化 ,未进行处理。因再次大咯血 2ｄ ,以“左上肺结核瘤”收入院。查体无异常体征。复查胸片见病灶边缘清楚 ,密度不均匀 ,有分叶 ,考虑可能合并肺部肿瘤 ,于 2 0 0 0年 11月经左腋下小切口剖胸探查 ,插双腔管全麻 ,术中见上胸部广泛粘连 ,分离粘连后见病灶位于左上肺舌段近肺门处 ,局部与心包紧密粘连。行左上肺叶切除和心包部分切除术。术后恢复顺利。病理大体检查 :距支气管切缘 2ｃ…     

25例脊椎椎体肿瘤误诊结核临床分析

２５例脊椎椎体肿瘤误诊结核临床分析李少良，李志强，杨玉理，尚家福，崔跃辉脊椎结核目前诊断并不十分困难，我院从１９７９～１９８９年共收治１３９０例椎体结核，其中有２５例椎体肿瘤误诊为椎体结核，误诊率为１．８％现将误诊原因结合临床进行分析。误诊资料本组误...     

哈氏棒治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫42例报告

哈氏棒治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫４２例报告田乃宜，贾明锁，司远志，阿不来提，孙凤琴我院于１９８５～１９９２年治疗脊柱结核患者２０６例，其中胸腰段结核合并截瘫者４２例，在病灶清除同时，采用哈氏棒装置内固定，并加椎体间立柱式植骨；经随访疗效满意。临床资料...     

椎体肿瘤早期误诊为脊柱韧带损伤一例报告

椎体肿瘤的早期诊断较与困难,容易误诊。现将本院1992年收治的一例报告如下。方XX,男,42岁。因重物砸伤肩背部伴背痛1~+周入院。体检:脊柱外观无畸形,T_(6～7)棘突、棘间压痛,无放射痛。双下肢肌力,感觉正常。大小便正常。胸椎X片示T_6T_7椎体及附件未见骨折征象,T4椎体轻度鱼尾椎样改变,正位片T_4椎弓根形象清楚、对称,上下椎间隙正常。拟“T_(6-7)棘上棘间韧带损伤”予“局部封闭”“理疗”。治疗期间患者背部痛无缓解。2月后背部疼痛进行性加重,并有胸背部束