黑人的血清肌酸激酶水平较高

美国耶鲁·新哈劳医院 Black 博士称,黑人的血清肌酸激酶(CK)正常值比白人的要高。他们测定了57名男性黑人的平均CK 水平为146.5U/L,而44名男性白人则为60.8U/L;90名女性黑人为66.4U/L,而88名女性白人则为37U/L。如与他们实验室的正常值(男:8～80;女:5～50U/L)比较,则有37名(64.9%)男性黑人和49名(54.4%)女性黑人的 CK 水平处于不正常的范围,即     

血清血管紧张素转换酶水平和外周血CD4+T淋巴细胞计数对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值研究

目的分析血清血管紧张素转换酶(sACE)水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值。方法回顾性选取2017年1月至2022年3月郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的肺结节病患者91例为研究对象。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺结节病患者激素治疗反应及预后的影响因素,采用ROC曲线分析sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数及其联合对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值。结果91例患者中,接受糖皮质激素治疗71例(激素治疗反应情况:敏感40例,不敏感31例),预后良好38例、预后不良53例。激素治疗反应敏感患者与激素治疗反应不敏感患者就诊时临床症状明显者占比、sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞绝对值、病变累及肺外实质器官者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好患者与预后不良患者就诊时临床症状明显者占比、sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞绝对值、病变累及肺外实质器官者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数是肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数及其联合预测肺结节病患者激素治疗反应不敏感的AUC分别为0.927〔95%CI(0.871,0.983)〕、0.882〔95%CI(0.783,0.981)〕、0.951〔95%CI(0.894,1.000)〕,最佳截断值分别为122.4 U/L、556个/μl、0.295,灵敏度分别为93.5%、96.2%、99.9%,特异度分别为80.0%、76.7%、83.3%;sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数及其联合预测肺结节病患者预后不良的AUC分别为0.904〔95%CI(0.825,0.968)〕、0.898〔95%CI(0.820,0.976)〕、0.949〔95%CI(0.895,1.000)〕,最佳截断值分别为122.7 U/L、562个/μl、0.540,灵敏度分别为91.4%、85.7%、91.4%,特异度分别为83.3%、85.7%、91.4%。结论sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数是肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良的独立影响因素;sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数均对肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高。     

第六届世界结节病及其它肉芽肿病会议简介

第六届世界结节病及其它肉芽肿病会议 (ＷＡＳＯＧ会议 )于 1999年 11月 8日至 13日在日本熊本市召开。来自美洲、欧洲、亚洲、大洋洲、非洲的 2 6个国家 ,约 10 0人参加了会议。现将主要内容简介如下。一、结节病的基础及临床研究进展1 结节病的流行病学 :结节病发病呈世界性分布。近年结节病的发病率有所上升。Ｈｉｒａｇａ报告了日本结节病年发病率 6 0年代～ 70年为 1 6 / 10万 ;70年代～ 80年代为11 2 / 10万 ;80年代～ 90年代为 2 5 6 / 10万。韩国统计数据显示 :1992年～ 1993年结节病年发病率为 0 0 6～ 0 2 7/ 10万 ;1997年～ 1…     

结节病基础与临床研究的新进展

最近在日本召开了第六届世界结节病及其他肉芽肿病(ＷＡＳＯＧ)会议 ,并发表了ＡＴＳ/ＥＲＳ/ＷＡＳＯＧ结节病报告书。现介绍近年有关结节病基础与临床研究的新进展。一、结节病的流行病学结节病发病呈世界性分布。任何年龄、性别及种族均可发病。本病好发于 40岁以下 ,高峰年龄为 2 0～ 2 9岁。最近报道 ,发病年龄分布呈双高峰 :第一高峰为青年期 ,第二高峰为 5 0岁以上的中年期[1] 。女性发病略高于男性。美国女性病人年发病率为 6 3/ 10万 ,男性为 5 9/ 10万[2 ] 。美国黑人年发病率为 35 5 / 10万 ,白人为 10 9/ 10万[2 ] 。由于人…     

皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响

目的：探讨皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响。方法：总结133例病理确诊并追随4年以上结节病，比较皮质激素治疗与自然病程的预后。结果：眼结节病7例，6例泼尼松治愈，1例未全身治疗失明；38例肺外结节病中的33例自限，5例进展。肺结节病I期26例，22例自限，3例进展，1例泼尼松治愈。Ⅱ期56例，45例泼尼松治疗接近痊愈，10例进展，1例未治、进展为Ⅳ期。Ⅲ期3例泼尼松控制。Ⅳ期3例泼尼松无效。结论：皮质激素治疗眼、Ⅱ及Ⅲ期肺结节病是有效的干预措施，能减轻症状，促使炎症吸收及改善肺功能。     

肺结节病的影像学表现

结节病多累及肺部,主要靠影像学诊断及判断预后,本文综述了结节病的胸片表现,并对其进行分期,对典型和非典型的胸片进行分析。胸部CT扫描提高纵隔及肺门淋巴结肿大的检出率,是发现结节病患者肺实变的敏感方法。     

儿童卒中的危险性--种族与性别的差异

美国加州大学Fullerton等的一项研究发现,儿童期卒中在性别和种族群体之间的发病率不同。男孩发生卒中的可能性比女孩高28％,而黑人儿童可能是其他种族群体发生卒中的2倍以上。 Fullerton等采用加州的医院出院数据库对所有1991-2000年因卒中初次入院的1个月～19岁的儿童进行了分析。按人/年危险划分的初次入院人数估计发生率;根据院内的死亡人数计算病死率。共确定了2278例初次入院的儿童期卒中,年发病率达2.3/10万(缺血性卒中为1.2/10万,出血性卒中为1.1/10万)。与白人儿童相比,黑人儿童卒中的危险性较高[缺血性卒中;相对危险性(RR),2.59;95％ CI,2.17～3.09;P<0。0001。蛛网膜     

检测结节病活动性的某些指标

结节病是多系统疾患,但肺脏最常受累。大约70%患者能自行缓解,而1/4～1/5患者有较严重或永久性肺功能损害,其死亡率为5～10%。结节病活动性测定的临床重要意义在于:可作为确定治疗方案的参考依据,并且在观察与治疗过程中作为监测指标。以下仅就近年来国外有关检测结节病活动性的某些指标作一综述。临床指标传统上认为与结节病活动性有关的临床症状与体征包括:体重减轻、发热、出     

胸内结节病诊断近况

结节病(Sarcoidosis)是病因尚未明确的非干酪性肉芽肿病变。虽然本病可累及全身多个系统,但以胸内结节病(Intrathoracic sar-coidosis)多见。Daniele曾收集11个城市3676例结节病患者,以肺或/及胸内淋巴组织受累最多,占90%。根据第七次结节病国际会议拟定的标准:(1)有结节病典型的临床表现和放射线学征象,如双侧肺门淋巴结肿大和肺实质浸润,皮肤常有结节性红斑和表浅淋巴结肿大,眼睛常伴有葡萄膜炎,尤以虹膜睫状体炎为多见;(2)组织活检符合结节病的病理改变;(3)Kveim试验阳性;(4)高免疫球蛋白     

硫唑嘌呤治疗10例慢性活动性和/或复发性结节病中的临床和生物学(血清和肺泡液)演变

本文的目的为观察免疫抑制剂(硫唑嘌呤)对严重慢性活动性肺结节病,且经长期皮质激素治疗无效病例的治疗作用。观察了10例(男性6例,女性4例)经组织学证实的慢性肺结节病,皮质激素长期治疗无效并符合第Ⅸ届结节病国际会议所订病变活动性的标准。治疗方案为硫唑嘌呤150mg/日,连续治疗6个月。疗效判断根据治疗前、后所作临床血清和肺泡液的免疫—生物学检查。生物学检查包括:血清—血管紧张素转换酶     

血清血管紧张素转化酶水平联合结核T-SPOT检测对活动性肺结节病的诊断价值

目的：探讨血清血管紧张素转化酶（ACE）联合结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）中的结核特异性抗原（TBAg）与植物血凝素（PHA）比值对活动性肺结节病的诊断价值。方法：回顾性选取活动性肺结节病患者44例为病例组,选取肺结核患者30例和非结节病非结核患者20例为对照组,比较3组患者血清ACE水平和TBAg/PHA比值,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价血清ACE水平、TBAg/PHA比值及两者联合对活动性肺结节病的诊断价值。结果：活动性肺结节病组患者血清ACE水平显著高于对照组（P＜0.01）,肺结核组患者TBAg/PHA比值显著高于活动性肺结节病组和非结节病非结核对照组（均P＜0.01）。以非结节病患者为对照,血清ACE水平、TBAg/PHA比值及两者联合对活动性肺结节病诊断的AUC分别为0.871、0.723和0.921,以肺结核患者为对照,其AUC分别为0.855、0.823和0.930,以非结节病非结核患者为对照,其AUC分别为0.894、0.573和0.902。结论：血清ACE水平和结核T-SPOT中的TBAg/PHA比值两者联合对活动性肺结节病具有更高的诊断价值。     

肺结节病患者不同时期肺功能变化研究

目的通过测定肺结节病患者不同时期的肺通气功能,并就其之间的相关性进行分析。方法对肺结节病患者不同时期,行肺通气功能和弥散功能检测,肺结节病患者静息状态肺通气功能基本正常（P〉0．05）,单口呼吸法肺弥散功能（DL-CO％）减低（P〈0．05）,并有小气道功能障碍,尤以FEF50％减低明显（P〈0．05）。结果显示此类患者表现为限制性通气功能障碍并伴有弥散功能下降和小气道功能受限。结论肺弥散功能以及小气道功能的检查,可作为肺结节病病情活动性及指导治疗判断预后的一项重要参考指标。     

结核病的诊断标准和分类(续1) 临床与X线表现

肺结核病在症状和X线表现上与很多呼吸系统疾病相近似。这些疾病中,如尘肺、肺炎、支气管扩张、结节病、肺脓肿、肿瘤以及霉菌感染等,或酷似肺结核病,或与肺结核病同时并存。有症状者可以出现全身体征和症状、肺部体征和症状、涉及其它脏器的体征和症状,或几种体征和症状同时出现。     

结节病的流行病学和预后—(15年工作的研究)

瑞典乌布萨拉医学院临床生理室和肺科对该地区的505例结节病患者作了历时15年的研究。这些病人大部分(57％)经健康检查筛选检出(对该地区所有15岁和15岁以上的居民每3年筛选检查一次),32％因有症状就诊而被发现,10％是偶然检查发现的。诊断采用X线摄片或/及组织活检。结果发现,在15岁和15岁以上人群中总的发病率为19/10万/年(女21.7,男16.5),每年发病率在14.7～23.2/10万/年之间。     

肺结节病7例临床分析

目的提高对肺结节病的认识,探讨肺结节病的临床特点及诊断和治疗方法。方法分析7例肺结节病患者的临床资料。结果 (1)40岁以下患者多见,女性多于男性;(2)症状多样且无特异性。(3)胸部X线及CT检查是早期诊断的重要手段,SACE及PPD试验对诊断有帮助;(4)确诊依赖组织病理学检查。结论肺结节病临床表现多样,糖皮质激素治疗有效。关键是提高肺结节病的诊断意识。     

结节病诊断方法的研究进展

结节病由Hutchinson于1869年首先描述。至今其发病原因仍不清楚,目前国内结节病误诊率高达63．2％。结节病常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90％有肺部的改变,另外也可累及皮肤、眼、肌肉、心脏、及浅表淋巴结等器官。由于其发病率很低,常易误诊为肺结核、淋巴瘤等。早期诊断在结节病的治疗及预后有重要意义。     

15例肺结节病临床病理分析并文献复习

目的探讨肺结节病的临床及病理特点。方法收集我院1982～2002年间15例肺结节病的临床及病理资料，并复习相关文献。结果15例患者中以中年女性多见，本病常累及多系统多器官，但其一般呈良性过程，预后较好，少数可病情恶化导致死亡。结论肺结节病临床比较少见，症状不典型，容易造成误诊及漏诊，及时准确的诊断对该病十分关键。     

18F-FDG PET/CT扫描对肺结节病诊断价值的探讨

目的评价18F-FDG PET/CT在肺结节病诊断中的价值。方法 5例经外科手术病理活检确诊的肺结节病患者,分析其18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT图像特征,结合病灶累及部位、分布特点、大小等进行分析总结。结果 5例患者临床症状多不典型;胸部CT示肺门或纵膈淋巴结肿大;PET/CT示均存在双侧肺门淋巴结肿大,1例患者腹腔内可见多枚肿大淋巴结;手术病理均考虑结节病。结论 18F-FDG PET/CT可灵敏、准确地反映结节病的全身病灶分布范围和病灶良恶性,提高非典型、复杂型结节病诊断的准确率。     

结节病59例治疗及随访分析

目的探讨结节病的治疗、影响预后的因素及判断病情和预后的指标。方法回顾性分析1984年1月-2003年1月北京协和医院住院治疗且随访1〉2年的59例结节病临床资料。结果随访时间（61．9±49．4）个月。（1）0期患者7例,均在确诊后即口服糖皮质激素（以下简称激素）治疗,其中4例完全缓解。Ⅰ期患者22例,确诊后未予治疗的5例患者中1例进展,3例自愈,1例部分缓解;确诊后即予激素治疗的17例患者中,9例完全缓解,1例进展至Ⅱ期。Ⅱ期患者23例,1例在未予治疗3个月加重后及22例在确诊后开始激素治疗,13例完全缓解,2例进展至Ⅲ期。Ⅲ期5例患者均在确诊后即予激素治疗,1例治愈,2例进展至Ⅳ期。Ⅳ期患者2例,尽管长期激素治疗,病情仍在缓慢进展。（2）Ⅰ期、Ⅱ期患者发病时的支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数和分类、CD4／CD8比值及血清血管紧张素转换酶（sACE）水平差异无统计学意义。（3）共有24例患者复发,其中胸内结节病20例,14例有肺外受累;未复发者中10例有肺外受累;有肺外受累与无肺外受累比较,P=0．006。（4）完全缓解者发病时BALF中中性粒细胞数低于尚未缓解者（P〈0．001）。结论结节病病程有一定的自愈性。对Ⅰ期患者可先观察。有肺外病变的胸内结节病患者更易复发。发病时BALF中中性粒细胞数可能作为一个预测预后的指标。     

结节病活动性判定与治疗指征的评价

结节病为一种较常见的多系统病变,而以肺、眼发病率最高,肺结节病是最常见的肺部肉芽肿疾病,此外,胸外结节病患者中的40%伴肺部病变。近年来,临床日趋重视探索评价其病变活动程度的指标,本文希望借此为皮质激素治疗提供可靠依据,并有助于判断预后。