高危新生儿听力损伤特征:194例分析

目的比较高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体质量新生儿听力损伤发生情况,为早期治疗干预提供依据。方法将194例(388耳)新生儿分为高胆红素血症组、缺氧缺血性脑病组、低出生体质量儿组,对每组患儿予听性脑干诱发电位(auditorybrainstemresponse,ABR)检测。结果各组新生儿ABR总的反应阈为(53.65±18.38)dBnHL,总的异常率为43.0%,其中,低出生体质量组ABR的平均反应阈、异常率和重度异常率较高胆红素血症组和缺氧缺血性脑病组相比明显增高,高胆红素血症组的平均反应阈及重度异常率亦比缺氧缺血性脑病组明显增高。结论3种高危因素中,低出生体质量新生儿发生听力损伤的几率较大,程度也较重。此外,高胆红素血症新生儿的听力损害程度也比缺氧缺血性脑病新生儿重。故对高危新生儿应早期应用ABR进行听力筛选并及时干预。     

高胆红素血症新生儿胆红素水平与听力损失相关性分析

目的探讨高胆红素血症新生儿血清胆红素(SB)水平与听力损失程度的相关性。方法选择45例SB值高的新生儿为观察组,随机选择42例SB值低的健康新生儿作为对照组,通过听觉脑干诱发电位(ABR)对两组新生儿进行听力检测,比较V波阈值,判断听力异常发生率。结果观察组ABR V波反应阈异常率为81.11%,显著高于对照组2.38%(P0.05)。在观察组37例听力异常的患儿中,大多数重度听力损失患儿的SB值≥342μmol/L,黄疸出现时间≤48 h,ABR V波反应阈与SB呈正相关(r=0.372),与黄疸出现时间呈负相关(r=-0.287)。结论高胆红素血症新生儿血清胆红素浓度越高,黄疸出现时间越早,新生儿出现听力损失几率越大,程度越重。     

缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化，探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法：选择1998-01／2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准：①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素&;gt;205μmol／L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素&;gt;85μmol／L时，临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组，窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组，缺氧缺血性脑病组分为轻度，中度，重度3个亚组，每个亚组40例．对照组选择同期出生的健康新生儿40例．与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL，采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值，并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性，以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat／L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果：①胆红素水平：轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325．62&;#177;39．1)，(243．64&;#177;37．6)，(305．70&;#177;51.3)μmol／L，F=10．89，P&;lt;0．01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89．4&;#177;8．1)，(86．7&;#177;3．9)μmol／L]。②胆血红素加氧酶1活性：重度窒息组急性期血红素加氧酶l活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期，重度窒息组恢复期和对照组(F=38．63，P&;lt;0．01)；重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期，也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8．93，P&;lt;0．01)。③黄疸发生率：轻度窒息组发生高胆红素血症22例，生理性黄疸12例，黄疸发生率85％；重度窒息组发生高胆红素血症6例，生理性黄疸3例，黄疸发生率23％。对照组发生高胆红素血症20例，生理性黄疸12例，黄疸发生率80％。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生，轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例，黄疸发生率15％；重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例，黄疸发生率13％。结论：当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时，血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放，胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度，对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的听力影响研究

【目的】研究新生儿重症监护室（NICU）中缺氧缺血性脑病患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。【方法】采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中缺氧缺血性脑病患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查;选取产科出生正常足月新生儿作为对照。【结果】NICU中127例缺氧缺血性脑病患儿,初筛异常46例,占36．2％;复筛46例,异常9例,占19．6％;9例患儿3～4个月时行ABR检查,确诊听力障碍2例,缺氧缺血性脑病患儿听力障碍发生率为1．57％（2／127）。对照组检测正常新生儿182例,初筛异常18例,占9．9％;18例复筛全部通过。【结论】NICU中缺氧缺血性脑病患儿是听力障碍发生的高危人群,尤其是重度缺氧缺血性脑病患儿。对缺氧缺血性脑病患儿应进行听力随访。     

高危新生儿的早期干预治疗

高危新生儿是指死亡率和伤残率大大高于正常幼儿的新生儿，高危因素主要包括以下异常病史：早产和低出生体重，围产期窒息，持续低氧血症，缺氧缺血性脑病，颅内出血，持续低血糖，严重高胆红素血症等。早在60年代，美国儿童发育和儿科工作者就开始设计并实施某些早期干预项目，以减少高位因素的人群中神经系统发育障碍的状况。本文对28例高危新生儿予早期干预并进行对照观察，其疗效报告如下：     

新生儿缺氧缺血性脑病326例听力筛查分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿听力障碍的发病状况。方法采用畸变产物耳声发射技术（DPOAE）对2003年7月至2005年7月我院分娩的正常足月儿及同期新生儿缺氧缺血性脑病患儿326例进行听力筛查,对复筛未通过者,于生后3个月前采用听性脑干诱发电位（ABR）技术诊断。结果正常足月儿听力筛查异常率0．015％,新生儿缺氧缺血性脑病患儿听力筛查异常率36．9％,正常足月新生儿与新生儿缺氧缺血性脑病患儿比较听力筛查的异常率有显著性差异（P〈0．01）,且新生儿缺氧缺血性脑病患儿听力筛查异常率与缺氧缺血性脑病程度密切相关。结论新生儿缺氧缺血性脑病病情越重,听力异常率越高,故所有新生儿缺氧缺血性脑病患儿均应进行听力筛查。     

不同血清胆红素值对新生儿缺氧缺血性脑病听力的影响——附126例分析

目的:探讨血清胆红素值对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)听力的影响.方法:126例HIE患儿按其血清胆红素值分为正常组(47例)、轻度组(32例)、重度组(47例).各组均测试听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),并比较各组的差异.结果:正常组ABR异常12例(26%),轻度组13例(41%),重度组28例(60%),3组比较ABR异常率差异均有统计学意义(均为尸＜0.01).结论:HIE患儿的血清胆红素值越高,对HIE患儿听力的影响越大,提示对HIE新生儿应进行血清胆红素监控,发现异常早期采取有效措施,预防听力不可逆的损伤.     

新生儿缺氧缺血性脑病畸变产物耳声发射听力随访

目的 探讨畸变产物耳声发射应用于新生儿缺氧缺血性脑病听力随访的可行性、从临床角度早期干预有听力损害高危因素的新生儿。方法 对35例正常新生儿和45例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAK)检查，对HIK新生儿1，6个月后DPOAK及听性脑干反应(ABR)听力随访。结果 HIK组初查，l，6个月复查DPOAE通过率分别为67％，73％，80％；HIE组1个月复查2000Hz，HIL6个月复查2000，4000Hz的通过卒高于HIE组初查；有2例HIE新生儿ABR确诊为听力损害。结论 DPOAE可作为听力损害的高危因素HIE新生儿听力随访的一种有效方法；HIE新生儿2000，4000Hz听力有改善的可能。     

缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化,探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法:选择1998-01/2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准:①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素>205μmol/L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素>85μmol/L时,临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组,窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组,缺氧缺血性脑病组分为轻度,中度,重度3个亚组,每个亚组40例,对照组选择同期出生的健康新生儿40例,与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL,采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值,并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性,以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat/L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果:①胆红素水平:轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325.62±39.1),(243.64±37.6),(305.70±51.3)μmol/L,F=10.89,P<0.01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89.4±8.1),(86.7±3.9)μmol/L]。②胆血红素加氧酶1活性:重度窒息组急性期血红素加氧酶1活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期,重度窒息组恢复期和对照组(F=38.63,P<0.01);重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期,也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8.93,P<0.01)。③黄疸发生率:轻度窒息组发生高胆红素血症22例,生理性黄疸12例,黄疸发生率85%;重度窒息组发生高胆红素血症6例,生理性黄疸3例,黄疸发生率23%。对照组发生高胆红素血症20例,生理性黄疸12例,黄疸发生率80%。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生,轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例,黄疸发生率15%;重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例,黄疸发生率13%。结论:当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时,血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放,胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病畸变产物耳声发射听力随访

目的探讨畸变产物耳声发射应用于新生儿缺氧缺血性脑病听力随访的可行性,从临床角度早期干预有听力损害高危因素的新生儿。方法对35例正常新生儿和45例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,对HIE新生儿1,6个月后DPOAE及听性脑干反应(ABR)听力随访。结果HIE组初查,1,6个月复查DPOAE通过率分别为67%,73%,80%;HIE组1个月复查2000Hz,HIE6个月复查2000,4000Hz的通过率高于HIE组初查;有2例HIE新生儿ABR确诊为听力损害。结论DPOAE可作为听力损害的高危因素HIE新生儿听力随访的一种有效方法;HIE新生儿2000,4000Hz听力有改善的可能。     

影响新生儿高胆红素血症的高危因素调查与护理措施

目的探讨影响新生儿高胆红素血症的高危因素并制定针对性护理干预。方法选取2017年5月至2019年5月在本院出生的新生儿394例为研究对象,记录有无窒息史与缺氧史、新生儿性别、是否母子血型不合、胎龄、排尿次数、出生体质量、母乳喂养频率、排出胎便时间、新生儿体质量下降率及开奶时间等相关资料,其中132例出现高胆红素血症的作为发生组,262例未发生的作为未发生组,对影响高胆红素血症相关因素行单因素和多因素logistic回归分析。结果两组母子血型不合、体质量下降率、窒息史与缺氧、排尿次数、母乳喂养频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论母子血型不合、体质量下降率>7%、窒息史与缺氧是新生儿高胆红素血症独立危险因素,临床应加强针对性护理干预,以降低新生儿高胆红素血症发生率。     

新生儿听力筛查结果及高胆红素血症与多因素影响的分析

目的 分析新生儿听力筛查结果及高胆红素血症对新生儿听力的影响。方法 回顾2008-2012年我科所做的新生儿听力筛查资料,将产科出生正常足月新生儿2 677例（5 354耳）列为正常新生儿组;新生儿重症监护（NICU）高胆红素血症新生儿共368例,根据其合并的听力高危因素,分为单纯高胆红素血症组（244例,488耳）、高胆红素血症合并早产/低出生体重组（22例,44耳）、高胆红素血症合并肺炎组（35例,70耳）、高胆红素血症合并窒息组（26例,52耳）、高胆红素血症合并其他两项以上高危因素组（41例,82耳）,共六组。各组均采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）仪进行听力筛查,所有初筛结果未通过者于出生42d复筛;为避免迟发性听损,对高胆红素儿无论初筛通过与否均在42d进行复筛并联合自动听性脑干反应（AABR）检查。并对初筛结果进行分析报告。结果 各组初筛单耳通过率分别为：正常新生儿组92.32%、单纯高胆红素血症组87.09%、高胆红素血症合并早产组81.82%、高胆红素血症合并肺炎组78.57%、高胆红素血症合并窒息组75%、高胆红素血症合并其他两项以上高危因素组64.63%。高胆红素血症患儿听力筛查通过率明显低于正常新生儿组,高胆红素血症的基础上再合并其他高危因素者,其听力筛查通过率进一步下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而合并的高危因素增加到两项以上者,其通过率下降更显著（P〈0.01）。结论 高胆红素血症患儿听力损失风险明显高于正常人群,高危因素增加其风险亦相应增加,基层听力工作人员应高度重视此类患儿,重点复查随访,同时,应结合AABR检查,以防漏诊、误诊。     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素分析

新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素分析许可可杜敏新生儿缺氧缺血性脑病的发生与围产期窒息、高危妊娠、异常分娩、低Ａｐｇａｒ评分、复苏的方法与时间有关。现将１９９６年１月～１９９７年１２月在我院出生并诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的６６例新生儿分娩方式、高危...     

重症监护室中高危新生儿的听力检测研究

目的 研究新生儿重症监护室（NICU）中高危新生儿听力障碍发生的情况，探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法 采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中高危新生儿进行听力筛查，未通过者进行复筛，复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查；选取普通肺炎患儿作为对照。结果 检测NICU中172例高危新生儿，初筛异常62例，占36％；复筛62例，异常10例，占16．1％；3～4月龄时行ABR检查，确诊听力障碍5例，高危新生儿听力障碍发生率为2．91％。对照组检查普通肺炎患儿52例，初筛异常3例，占5．8％；3例复筛全部通过。结论 NICU中高危新生儿是听力障碍发生的高危人群，缺氧缺血性脑病、先天性CMV感染、新生儿败血症是发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行随访。     

高危脑瘫婴幼儿早期康复干预对运动功能的影响

高危脑瘫罂幼儿由于各种高危因素,如早产、低出生体重、宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、产伤等导致脑损伤.其主要后遗症是脑性瘫痪.国内脑性瘫痪的发病率为1.8‰-4‰,国际上脑性瘫痪的发病率为1‰-5‰~([1]).     

28例婴幼儿听力障碍的高危因素分析

目的：通过对婴幼儿听力障碍的筛查，研究探讨引起听力障碍的高危因素，为早期诊断及干预提供有益的依据。方法：对我院从2005年到2006年应用ABR进行确诊的28例婴幼儿发生不同听力障碍的高危因素进行分析。结果：28例患儿常见的高危因素为高胆红素血症（4／28，14．3％），低出生体重儿（2/28，7．1％），出生窒息3例（占10．7％），其他1例为中耳炎所致，2例用药所致。结论：对新生儿及有听力高危因素的要幼儿进行常规的听力检测和跟踪随访，对已造成听力障碍的婴幼儿给予早期干预。     

缺氧缺血性脑病患儿血液流变学改变

目的观察缺氧、缺血性脑病患儿血液流变学指标的改变，并探讨其临床意义。方法选择了30例轻、中、重度缺氧、缺血性脑病惠儿和30例同日龄新生儿做对照。在出生24h内采静脉血做血液流变指标的检测，4h内检测完毕。结果发现缺氧、缺血性脑病患儿血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比客及红细胞沉降率）与正常新生儿比较均有显著性差异（即P〈0．05和P〈0．01），且结果异常与疾病严重程度有关（重度组〉中毒组〉轻度组）。疾病组之间比较，差异也存在显著性（P〈0．05和P〈0．01）。结论缺氧、缺血性脑病惠儿血液流变性的改变，可能参与并加重缺氧、缺血的脑组织损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病微量血清胆红素变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对血清胆红素变化的影响。方法：对65例HIE新生儿（重度Ⅰ组、轻度Ⅱ组）及同期22例正常足月新生儿（Ⅲ组）生后5天内进行微量血清胆红素监测，并对照观察。结果：重度HIE组微量血清胆红素低于正常对照组（P均〈0．01），重度组较正常对照组胆峰提高，峰值及高胆发生率降低，而轻度组的变化则相反。结论：HIE病情程度与血清胆红素水平呈反比。     

新生儿窒息缺氧与高胆红素血症变化关系探讨

目的 探讨新生儿窒息缺氧与高胆红素血症变化的关系。方法 对我院2001年12月至2006年12月196例新生儿窒息缺氧中高胆红素血症的发生率及变化进行回顾性临床分析。分轻度窒息组与重度窒息组，采用微量血胆红素测定方法。结果 两组新生儿高胆红素血症发生率分别为42．2％（54／128）与17．6％（12／68）（x^2=9．98，P=0．002）；两组新生儿窒息缺氧中血清胆红素最高值分别为（12．78±4．68）mg／dl与（9．19±3．80）mg／dl（P=0．001）；高胆红素血症发生率及血清胆红素水平均与新生儿窒息缺氧程度呈负相关（P=0．001）。结论 新生儿重度窒息缺氧其高胆红素血症的发生率及血清胆红素值明显低于轻度窒息儿。     

新生儿高胆红素血症换血治疗在降低脑干听觉诱发电位异常率的意义

[目的]探讨新生儿高间接胆红素血症脑干听觉诱发电位（BAEP）异常率及换血治疗的意义.[方法]以2008年11月至2009年10月入住本院的新生儿高间接胆红素血症,且入院时没有明显的胆红素脑病症状和体征、资料完整的588例,其中311例接受了换血治疗为观察组,未接受换血治疗277例为对照组.所有患儿均排除因其他原因导致的脑损伤和听力损伤.检测分析两组患儿血清胆红素水平变化以及BAEP的异常率.[结果]随着血清胆红素水平的增高BAEP异常率呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组血清总胆红素（sTB）水平下降幅度及清除率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;在～72 h和～168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组BAEP异常率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而＞168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组与对照组的BAEP异常率差异没有统计学意义（P＞0.05）.[结论]早期新生儿重度高间接胆红素血症患儿胆红素水平达到换血水平时应积极进行换血治疗,可减少听力损伤的可能,而晚期新生儿因血脑屏障功能相对较完善,换血能否减少听力损伤的发生或减轻损伤的程度有待进一步随访和前瞻性研究.