超急性期强化降压治疗对老年基底节区脑出血的 疗效分析

目的:探究超急性期强化降压治疗老年基底节区脑出血颅内血肿的效果及对神经功能的影响。方法:老年基底节区脑出血患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,均于超急性期给予降压治疗,观察组为强化降压(入院后1 h内控制收缩压至130~140 mmHg),对照组为普通降压(入院后1 h内控制收缩压至160~180 mmHg)。复查头颅CT,比较2组治疗后24 h血肿量和血肿扩大例数、治疗后5 d及14 d时水肿量,并采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能。治疗后3月、6月及12月时采用Barthel指数评价2组生活质量。结果:治疗后24 h观察组血肿量和血肿扩大例数均低于对照组(P<0.05)。治疗后5 d、14 d观察组水肿量均低于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、5 d及14 d观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3月、6月及12月时观察组Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。结论:对于超急性期老年基底节区脑出血患者,强化降压治疗可有效减少血肿和脑水肿,加速神经功能恢复,显著提高患者生活质量。     

超早期强化降压遏制脑出血后血肿加剧及神经功能缺损改善效果分析

目的:探究超早期强化降压遏制脑出血后血肿加剧及神经功能缺损改善效果。方法:选取我院2014年2月~2016年1月收治的60例脑出血患者,依据治疗方法不同分组,研究组32例,常规组28例。常规组予以常规降压治疗,研究组予以超早期强化降压治疗。统计对比两组治疗前后收缩压控制情况、神经功能缺失评分、血肿量及血肿加剧比例、预后情况。结果:两组治疗前收缩压、神经功能缺失评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组收缩压、神经功能缺失评分均较治疗前显著下降,且研究组下降幅度大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血肿量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血肿加剧发生率6.25%显著低于常规组32.14%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复良好率34.38%,显著高于常规组10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期强化降压应用于脑出血治疗中,可有效控制患者收缩压,遏制血肿加剧,降低神经功能缺失程度,改善预后效果。     

超早期强化降压治疗脑出血的近远期效果

目的探讨超早期强化降压治疗脑出血的近远期效果。方法选取2013年12月~2016年12月于我院就诊的脑出血患者共80例,将患者按照入院编号,随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者通过常规降压方法进行治疗,而观察组患者通过超早期强化降压方法进行治疗。结果观察两组患者治疗前与治疗后3d血肿体积与NIHSS评分,3个月后观察并记录两组患者日常生活活动能力(ADL)评分与NIHSS评分,评价两组患者的用药效果。治疗后3d,观察组和对照组患者的血肿体积、NIHSS评分均优于治疗前,P0.05;观察组治疗后3d上述观察指标显著优于对照组(P0.05)。3个月后,观察组ADL评分为(65.2±8.4)分,NIHSS评分为(11.3±5.2)分显著优于对照组的(57.3±8.6)分和(16.2±4.8)分,差异显著(P0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),显著高于对照组的72.5%(29/40),数据符合统计学差异(P0.05)。结论在脑出血患者中,超早期强化降压治疗的临床疗效满意,患者安全性高,值得临床推广使用。     

高压氧治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的观察高压氧治疗高血压脑出血患者的临床疗效。 方法采用随机数字表法将80例高血压脑出血患者分为治疗组及对照组。2组患者均早期给予脱水降颅压、止血、降压、扩张脑血管、营养脑神经、运动训练等常规干预,治疗组患者在此基础上辅以高压氧(HBO)治疗。于发病后24h内、发病后7d及HBO治疗1周、2周时分别采用神经功能缺损程度量表（NFDS）对2组患者神经功能进行评定。 结果在发病后24h内及发病后7d时,2组患者NFDS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;在HBO治疗1周及2周时,发现治疗组患者NFDS评分［分别为（12.08±4.07）分和（9.65±3.68）分］均较对照组［分别为（16.50±5.57）分和（14.15±4.95）分］显著下降,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论HBO治疗能进一步促进高血压脑出血患者神经功能康复、改善患者预后,该疗法值得临床推广、应用。     

早期强化降压对高血压脑出血患者神经功能及近期预后的影响

目的 探讨早期强化降压对高血压脑出血(HICH)患者神经功能及近期预后的影响。方法 选取150例HICH患者,随机分为研究组和对照组,各75例。对照组给予常规降压治疗,研究组给予早期强化降压治疗,于治疗3 d、7 d、14 d测量脑水肿体积并进行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分,比较两组治疗3 d内血肿扩大率,治疗90 d后采用改良Rankin评分量表(mRS)评价临床预后。结果 治疗3 d内,研究组的血肿扩大率6.67%,明显低于对照组的21.33%(χ²=7.75,P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d时,两组的绝对脑水肿体积比较,差异均无统计学意义(t分别=1.10、0.57、1.37,P均>0.05)。治疗后7 d、14 d,研究组的NIHSS评分明显低于对照组(t分别=3.95、3.24,P均<0.05)。治疗90 d后,研究组的预后良好率明显高于对照组(χ²=4.08,P<0.05)。结论 早期强化降压能够降低HICH患者的血肿扩大率,不增加周围脑水肿体积,并可改善神经功能及近期预后。     

微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床疗效观察

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脑出血的发病率呈逐年上升的趋势,在中国脑出血的发病率占脑卒中的30％～38％,脑出血患者以基底节出血最为多见,约占脑出血患者的70％[1].临床研究显示,对于基底节出血的患者采用,微创穿刺(MPST)能显著的提高患者的临床治疗效果.作者对基底节区脑出血采用微创穿刺术与内科保守治疗,并对疗效进行对比分析,现将结果报告如下.     

早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血预后的影响

目的通过采用早期强化降压联合亚低温治疗的方法对脑出血术后患者进行治疗,观察其临床效果。方法将2011年6月至2013年10月行外科颅内血肿穿刺清除术治疗的126例脑出血患者随机分成两组,联合组63例行早期强化降压联合亚低温治疗,常规组63例采用常规降压治疗,比较两组疗效。结果联合组再出血率为3.17%,常规组再出血率为12.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);联合组预后优良率(68.25%)高于常规组(49.21%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与只用降压治疗的效果相比,采用早期强化降压联合亚低温治疗的疗效显著。     

脑梗死患者早期综合康复治疗的远期疗效观察

目的：探讨脑梗死患早期综合康复治疗的远期疗效。方法：81例脑梗死患随机分为两组,康复组病后3d应用肢体功能锻炼,理疗,针灸等康复治疗,并对对照组比较。结果：于发病后1个月,半年,1年随,复康组神经功能缺损改善程度及Barthel指数明显好于对照组（P＜0．05）,结论：早期综合康复训练不但可改善脑梗死患的功能状态,而且有一定的远期效果。     

强化降压治疗脑出血有效性及安全性的系统评价

目的系统评价强化降压治疗脑出血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、SCIE、The Cochrane Library(2014年第2期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找强化降压治疗脑出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2014年3月,同时追溯纳入研究的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入24个研究,其中10个RCT,14个quasi-RCT,共计6 299例患者。Meta分析结果显示:强化降压可明显降低脑出血患者24小时血肿扩大率[OR=0.36,95%CI(0.28,0.46),P<0.05],减少血肿体积[MD=–3.71,95%CI(–4.15,–3.28),P<0.05]和周围水肿体积[MD=–1.09,95%CI(–1.92,–0.22),P<0.05],且能有效改善21天时急性脑出血患者的神经功能缺损情况[MD=–3.44,95%CI(–5.02,–1.87),P<0.05],但两组在病死率和不良反应方面无明显差异。结论现有证据提示,强化降压能减少急性脑出血患者血肿和周围水肿体积,有助于患者神经功能的恢复,但对脑出血患者的远期疗效尚需进一步研究。受纳入研究的方法学质量和样本量限制,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证。     

早期强化降压治疗脑出血再出血的疗效观察

脑出血（ICH）患者病死率高、致残率高。ICH后血压升高特别常见,血压升高不仅促进血肿增大,而且还加剧脑水肿。国外学者研究发现ICH后脑水肿发生与发病24小时内血压升高和高血压病史独立相关,     

血压变异性与急性脑出血患者临床预后的关系

目的:探究血压变异性对自发性脑出血患者预后的影响。方法:回顾性收集2012年9月至2015年6月经我院治疗的自发性脑出血患者420例。根据降压方式,分为对照组193例和强化降压组227例。分析2组降压产生的血压变异程度及各组3月临床预后结果。结果:强化降压组收缩压标准差、舒张压标准差较对照组收缩压标准差、舒张压标准差小(P<0.05);2组预后良好的患者收缩压和舒张压变异性低于预后不良的患者(P<0.05)。结论:收缩压变异性越小,患者预后越好。强化降压能够有效控制自发性脑出血患者的血压波动,并能够改善临床预后。     

脑出血急性期血压水平与预后

目的：分析脑出血急性期血压水平和预后（死亡）两者间的关系。方法：测定了59例脑出血患者急性期的血压水平，分为存在活组和死亡组，按出血部位比较两组间的差异。结果：绝大多数脑出血患者急性期血压升高。脑出血急性期较高的收缩压和平均动脉压预示着预后不良，死亡率增加。     

脑出血的早期康复治疗

目的：探讨早期康复治疗在脑出血患者康复中的应用。方法：40例急性脑出血患者随机分为两组：卒中单元组和对照组，每组各20例。两组患者均采用常规药物治疗。卒中单元组加用早期康复治疗。对两组治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动（ADL）评分。结果：卒中单元组治疗后NIHSS评分与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），卒中单元组治疗后ADL评分与对照组比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：早期康复治疗对脑出血患者的康复有积极作用，值得临床应用。     

脑出血患者血清同型半胱氨酸和血脂的相关性分析

目的 研究脑出血患者血清同型半胱氨酸（HCY）与血脂浓度变化及其相关性.方法 选取2012年1月-12月收治的内科脑出血患者177例作为研究对象,以同期的180例健康体检者作为对照组,测定空腹血清中HCY,TG,TCH,HDL-C及LDL-C的浓度,并进行统计学分析.结果 脑出血组的HCY浓度（19.71±5.83） μmol/L明显高于对照组（12.74±1.79）μmol/L,差异有统计学意义（t=7.558,P=8.487E-10）;而脑出血组的TG,TCH,HDL-CTT和LDL-C浓度与对照组比较,差异无统计学意义（t=0.356,-1.439,-1.241和-0.104;P=0.723,0.155,0.218和0.917）.讨论 高HCY血症与脑出血的发生有一定的密切关系,HCY是脑出血的一种独立危险因素.因此,重视HCY的临床监测并控制血中HCY的水平,对脑出血的预防和诊疗具有重要的意义.     

纳洛酮治疗脑出血

目的 :观察纳洛酮对急性脑出血的疗效。方法 :40例脑出血患者随机分为 2组 ,常规组采用脱水等常规对症治疗 ,纳洛酮组在常规治疗基础上加用纳洛酮 2 .0mg静脉滴注 ,每天 1次。 2组均治疗 14d ,同时观察患者意识恢复时间及治疗后评价神经功能缺损的改善情况。结果 :纳洛酮组意识恢复时间为 3.5 3± 0 .47d ,常规组为 4.6 7± 0 .5 6d(P <0 .0 1) ;神经功能缺损改善情况比较 ,纳洛酮组优于常规组 (P <0 .0 1)。结论 :纳洛酮治疗急性期脑出血不仅可缩短昏迷时间 ,而且可明显改善神经功能。     

脑出血术后患者早期康复的护理

目的探讨脑出血术后患者早期康复护理的方法。方法回顾并总结2008年2月至2010年2月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科收治的97例脑出血术后患者的临床资料。结果本组97例患者中,存活92例,死亡5例;完全恢复日常生活自理18例;部分恢复生活自理或可独立生活37例;需要他人帮助、扶拐可走19例;卧床但意识清醒9例;植物生存状态4例。结论科学、有效的早期康复护理,可提高脑出血术后患者的治疗效果,降低病死率。     

神经反射刺激对脑出血急性期的康复

目的：评价神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床疗效及早期康复的方法。方法：60例脑出血急性期患者随机分为治疗组和对照组，均采用常规治疗，治疗组加用神经反射刺激，每日3次。结果：治疗组疗效明显早于对照组（P＜0．01），1月后随访，治疗组仍然优于对照组（P＜0．01）。结论：神经反射刺激对脑出血急性期的康复疗效肯定。     

循证治疗高血压性脑出血患者1例报告

目的报告1例中年高血压性脑出血患者的循证治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、Ovid EBM REVIEWS(2001～2006)、MED LINE (1980～2006)、CNKI(1994～2006),并对所获文献进行评价和应用。结果共获得13篇相关文献。结果提示,治疗高血压性脑出血的各种干预措施,包括卒中单元、降压治疗、甘露醇、止血药、神经保护剂、活血化瘀治疗和锥颅穿刺血肿抽吸术等均不同程度显示出一定疗效,但除有关卒中单元的证据强度较高外,其余干预措施的疗效还需进一步验证。结合患者病情,我们为患者制定了如下循证治疗方案:立即将患者送入卒中单元;并序贯给予立止血(发病6 h内)、胞二磷胆碱(24 h内)、甘露醇和复方丹参注射液(24 h后)治疗,暂不予口服降压药;同时监测血压、心电图、肾功能和电解质;若经治后发生颅内出血,可行锥颅穿刺血肿抽吸术。结论采用循证医学的方法为高血压性脑出血患者制订治疗方案,可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率。     

脑出血急性期血凝指标变化及临床意义

目的：观察脑出血急性期血凝动态变化规律,为治疗提供理论依据。方法：检测36例脑出血患者病后第1天、第3天、第5天、第10天、凝固启动时间（CST）、凝固达峰值时间（MCT）、最大凝固程度（MCE）、凝血酶原（FⅡ）、纤维蛋白原（Fg）和44例健康体检者的相同指标。结果：与对照组比较,脑出血组病后第1天、第3天、第5天,第10天的MCE、Fg、FⅡ增高（P〈0.05）。结论：脑出血病后10天血凝显著增高,提示脑出血患者急性期应慎用止血剂和清除脑血肿。     

急性脑出血后早期抗自由基治疗临床观察

[目的]观察急性脑出血后早期抗自由基治疗的临床效果.[方法]将59例脑出/e.患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上,给予自由基清除剂依达拉奉30 mg 生理盐水100 mL静脉滴注,30 min内滴完,每日2次,共14 d.治疗组于治疗前及治疗后d14分别进行神经功能缺损评分及疗效评定.[结果]治疗14d后,治疗组神经功能缺损评分为(85.8±17.1)分,明显高于对照组的(68.7±22.7)分(P＜0.05):治疗组的显效率和有效率分剐为(33.3%)和(66.7%),显著高于对照组的(10.2%)和(44.7%)(P＜0.05).[结论]急性脑出血后早期给予抗自由基治疗可促进脑出血患者的神经功能康复,改善神经功能缺损症状.