垂直喉部分切除声带重建3例

本文介绍垂直喉部分切除术３例，采用颈前皮瓣修复喉腔缺损发音重建，同时行声带重建获得满意的效果，提出术时应注意重建喉正常形态，促进新声带的形成，并对扩大垂直喉部分切除术和修复材料的选择等方面进行讨论。     

喉部分切除术中颈前带状肌瓣在喉缺损修复中的临床应用

目的分析颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法 2008年1月—2011年1月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,用颈前带状肌瓣修复缺损。结果 1个月后的拔管率为95.2%,进食正常。术后1年发声功能Ⅱ、Ⅲ级分别为48.7%和41.3%。术后随访满2年8例,0.5～1.5年13例,2例术后分别于1年、1.5年复发,行喉全切除术+颈清扫+放疗。目前在访人数21例。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,颈前带状肌瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,值得推广。     

喉中段切除在喉癌术中的应用

目的探讨声门型喉癌喉中段切除及残喉的修复方法。方法总结12例声门型喉癌（T2N0M0-N1M0）喉中段切除,利用局部组织修复残喉,重建喉功能。全部病例均未利用皮瓣或其它肌瓣等组织重建声门。结果12例病经1～7年随访无复发,拔管率为100%,全部病例恢复经口进食,拔管后均能发音,无术后并发症出现。结论喉中段切除术并利用局部组织修复残喉,术后无严重误咽,发音效果良好。     

双蒂颈前带状肌皮瓣在声门癌手术中的应用(附23例分析)

目的探讨声门癌术后就近取材修复喉缺损的方法。方法对23例早期、中期、选择性中晚期声门癌患者行患侧垂直喉部分切除、垂直额侧喉部分切除、扩大垂直喉部分切除术，一期以双蒂颈前带状肌皮瓣(胸骨舌骨肌皮瓣)修复喉部分切除术后缺损。结果所有病例随访3～4年，均健在。其中19例顺利拔管，恢复喉的呼吸、发音功能；4例不能拔管，但发音清晰，进食无呛咳。结论部分喉切除术后利用双蒂颈前带状肌皮瓣修复喉缺损对提高患者的生存质量十分重要。双蒂胸骨舌骨肌皮瓣具有血运好，不易坏死，且就地取材，术式简单，易于操作，值得推广应用。     

单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的：研究垂直部分喉切除术后的修复方法。方法：对24例T1、T2声门型喉癌或声门上型喉癌行垂直部分喉切除术，术后采用单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果：术后拔管率100％，3、5年生存率分别为63％（15／24），25％（6／24）。患发音质量良好。结论：单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿，大小合适，血供好。该计是修复垂直部分喉切除术后缺损较理想的方法。     

全喉切除术后戴管期间造瘘口出血的原因分析及护理干预

全喉切除术适用于不适宜行喉部分切除术的T3喉癌或T4喉癌、原发的声门下癌、喉部分切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。术后患者靠颈前气管造瘘口呼吸,术后1~1.5年需带全喉套管,起支架作用,以免瘢     

会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期喉功能重建

目的观察会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期修复残喉的价值。方法从1992-03～2001-07 对12例声门癌、5例声门上癌接受喉部分切除术,其残喉用会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣进行一期修复。结果 11／12声门癌顺利地拔除了气管套管并恢复了喉的功能,5例声门上癌全部恢复了喉的功能, 并于术后15～20d恢复了吞咽功能,3年生存率为76.5％。结论会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期修复残喉具有取材容易,修复方法简单,且明显地提高了患者术后的生存质量。     

34例喉部分切除术临床分析

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :34例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中单侧声门上水平喉切除术7例 ,声门上水平喉切除术6例 ,声门上水平垂直切除术4例 ,垂直半喉切除术9例 ,扩大垂直喉部分切除术8例。结果 :34例均恢复发音功能 ,拔管率100 %。3、5年生存率分别为79 4 %、70 6 %。结论 :喉部分切除术是治疗喉癌的有效方法 ,应根据病变部位和范围选择术式 ,尽量保留健康喉组织 ,以利保存或修复喉功能     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的 探讨不同修复对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法 对30例声门型喉癌T2－T3病变采用喉垂直部分切除术的患者，进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果 总拔管率86．6％（26／30），甲状软骨膜修复组拔管率100％（10／10），胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率70．0％（7／10），胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率90．0％（9／10）。发音良好12例，发音一般10例，发音较差8例。结论 喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的　探讨不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法　对 30例声门型喉癌T2 ～T3 病变采用喉垂直部分切除术的患者 ,进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果　总拔管率 86 6 % (2 6 /30 ) ,甲状软骨膜修复组拔管率 10 0 % (10 / 10 ) ,胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率 70 .0 % (7/ 10 ) ,胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率 90 .0 % (9/ 10 )。发音良好 12例 ,发音一般 10例 ,发音较差 8例。结论　喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能     

喉部分切除术的临床研究分析

目的研究喉部分切除术治疗喉鳞状细胞癌的临床疗效。方法手术术式的选择：喉裂开一侧声带切除；水平部分喉切除术；垂直部分喉切除；3／4喉切除术；次全喉切除术。修复方法：颈前肌皮瓣修复；颈深筋膜浅层筋膜瓣修复；颈前带状肌肌筋膜瓣修复；会厌瓣修复；会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣修复；残留的喉腔黏膜缝合成发音管。结果64例中，随访满3年有62例，死亡8例，失访3例。随访满5年者61例，死亡15例，失访3例。失访按死亡计算，其3、5年生存率分别为82．81％（53／64）、71．88％（46／64）。呼吸功能术后拔除气管套管57例，因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者7例，拔管率为89．06％（57／64）。结论喉部分切除术，值得在临床上推广应用。     

双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察

目的　探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效。方法　 1991— 1995年对 312例喉癌 T3、T4病变行扩大部分喉切除 ,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔 ,重建喉功能。其中男 2 87例 ,女 2 5例。声门上型 2 2 6例 ,声门型 72例 ,声门下型 14例。术式包括 :扩大声门上水平部分喉切除术 ,扩大垂直部分喉切除术 , 喉切除及次全喉切除术。结果　 3年生存率 78.2 % (2 44 / 312 ) ,5年生存率 5 6 .7% (10 4/ 2 89) ,喉功能恢复情况 :总拔管率为 5 4.8% (171/ 312 )。其中扩大声门水平喉拔管率为 76 .6 % (98/ 12 8) ,扩大垂直喉拔管率为 42 .9% (40 / 93) ,次全喉切除拔管率 36 .3% (33/ 91)。吞咽功能在 7～ 10 d后恢复 ,无呛咳。发声功能良好。结论　该术式的应用 ,扩大了喉部分切除的适应证 ,提高了生存质量及生存率 ,并发症少     

垂直部分喉切除胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复治疗声门型喉癌

目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999～2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔管(100%),其中42例5年后仍生存(89.36%)。42例患者有不同程度声嘶,发音功能恢复,其中2例病变复发(4.25%)。结论声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复术较好地保留喉的生理功能,远期效果良好。     

老年喉垂直部分切除术的临床体会

垂直喉部分切除术已成为目前治疗声门型喉癌的主要手段。但老年人由于全身病变较多，为了减少并发症，既往多行全喉切除术^[1]。为了改善其生存质量，总结老年喉部分切除术的可能性。我院于1990年～1998年共行老年喉垂直部分切除术31例，取得满意疗效，现总结如下。     

声门上部分喉切除术治疗喉癌的临床体会

我科从1982年到1990年对40例声门上区喉癌行声门上水平半喉切除术30例,单侧声门上部分喉切除术10例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法:①本组40例中,男25例,女15例,年龄42—63岁,T 分级为声门上型 T_112例,T_228例.病理均为鳞状上皮细胞癌。②手术方法:局麻下常规气管切开,插入麻醉导管。处理颈前肌群,暴露甲状软骨板及舌甲膜。分离和结扎喉上动、静脉和神经。切除部分甲状软骨板进入喉腔,如为 T_1病变切除单侧喉室以     

全喉切除的临床护理

喉癌严重地影响着人们的身体健康。其主要治疗方法仍为手术治疗加放射治疗。根据病情可作全喉切除术、喉部分切除术和颈淋巴结扩清术 ,全喉切除术经颈部气管瘘口呼吸 ,病人丧失发声功能 ,给工作、生活带来很大困难。因此我们在术后的护理中为病人制定了全面的护理计划 ,保证了病人的早日康复 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1临床资料自2000年10月～2004年6月 ,我科行全喉切除术者8例 ,其中男7例 ,女1例 ;年龄47～65岁 ,病理类型均为鳞状上皮细胞癌。按病变部位分为声门癌2例 ,声门上型癌4例 ,声门下型癌2例。均以声嘶伴不同程度的…     

垂直部分喉切除术创面的修复

１９８２￣１９９４年１３年间，我科共行垂直部分喉切除术治疗喉癌患者３２例。癌肿切除后所遗创面采用创缘粘膜直接缝合，颈前带状肌肌膜和皮肤切缘带颈阔肌蒂皮瓣等三种方法进行修复。认为以前两种修复法效果较好，无并发症发生，但如创面缺损较大时，仍应采取带蒂皮瓣法。     

双蒂双肌瓣在喉部分切除中应用

双蒂双肌瓣在喉部分切除中应用山西省肿瘤医院（０３００１３）康秀水，米玉录，武乃旺自１９８５年以来，为２５例Ｔ３～４各型病变喉癌患者行扩大部分喉切除，应用双蒂双肌瓣重建喉腔。不仅扩大了喉部分切除适应症，而且获得了良好的功能，报道如下。临床资料一、一般情况：２５例中，男２０例，女５例。年龄在４３～６７。声门型１７型，声门上型６例，声门下型２例。组织学检查均为鳞状上皮细胞癌。同期行单侧淋巴结清扫４例，同期行双侧颈淋巴结清扫１例。扩大声门上水平半喉切除６例，３／４喉切除３例，扩大垂直半喉切除１４例，额侧垂直半喉切除２例，双侧双蒂双肌瓣修复１１例，单侧双蒂双肌辨修复１４例，其中３例在日本手术。二、结果：２５例中２１例在术后７天至１０天内拔除胃管。１９例在术后第二天试饮水几乎不呛咳，４例因肺功能欠佳分别在１５～２０天拔除胃管。２５例术后均能正常对话，其中因术后补充放疗。出院时未拔除气管套管，但发音良好，其余１９例均拔除气管套管。手术方法局麻气管切开后改全麻。切口单纯喉切除可取正中直切口或小“Ｕ”形切口；联合根治可取大“Ｌ”；双侧同期清扫用大“Ｕ”形切口。在颈阔肌下分离肌皮瓣后，正中白线裂开带状肌，仔细分离带状肌内侧并保     

4种修复材料修复不同垂直喉缺损44例临床总结

我们对1988年7月至1996年7月间采用4种不同修复材料修复不同大小的垂直半喉及其扩大的喉缺损44例病人进行临床总结,报告如下。1 材料与方法 44例中男37例,女7例;年龄33～70岁。其中2例伴同侧颈淋巴结转移同期行颈廓清术。病理证实均为鳞形细胞癌。4例病理认为切缘不够充分和上述2例颈淋巴结转移者术后加行放疗。本组喉癌分型和修复材料选取情况见表1。全部病人均随访3年以上。