草酸铂联合希罗达在原发性肝癌术后化疗中的临床应用

目的评估草酸铂联合希罗达在原发性肝癌术后化疗的有效性及安全性。方法对我院在2006年4月～2008年6月收治46例原性肝癌患者均在手术切除后接受化疗进行回顾性分析。其中27例接受以草酸铂和希罗达化疗方案的患者为治疗组,19例接受以5-氟尿嘧啶、丝裂霉素和阿霉素化疗方案的患者为对照组。参照RECIST标准对该方案疗效(CR、PR、SD、PD、ORR、OS和DFS)进行评估,按照抗癌药毒副反应的分度标准(WHO标准)评价疗效及毒副反应。结果 46例获得可评估客观疗效。在治疗组中:CR10例(37.04%),PR9例(33.33%),SD3例(11.11%),PD5例(18.52%);其毒副作用主要为外周神经毒性,但均可以耐受。对照组5例获得CR(26.32%)、2例PR(10.53%)、4例SD(21.05%)、8例PD(42.11%);毒副作用主要为不同程度的骨髓抑制、消化道毒性反应,对症治疗后可缓解。两组比较:CR、PR、SD、PD两组之间无显著差异,而治疗组在ORR(P=0.0355)和DFS(P=0.0004)方面表现出明显的优势。结论草酸铂和希罗达联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高,安全性好,此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率和无病生存期。     

原发性肝癌DSA表现与TACE疗效的关系分析

目的:探讨原发性肝癌数字减影血管造影(DSA)表现与经肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的关系。方法:选择2012年4月—2014年4月间行DSA造影并进行TACE治疗的原发性肝癌患者61例,根据术中DSA表现,将患者分为富血供组(44例)和中等血供组(17例),术后随访3个月至2年,以m RECIST标准评估肿瘤疗效,分析DSA血供分型与患者疗效及预后的关系。结果:TACE术后2个月,富血供组完全缓解(CR)2例(4.5%),部分缓解(PR)29例(65.9%),疾病稳定(SD)6例(13.6%),疾病进展(PD)7例(8.6%),客观有效率(CR+PR)70.4%,疾病控制率(CR+PR+SD)84.0%;中等血供组CR 0例(0.0%),PR 5例(29.4%),SD 4例(23.5%),PD 8例(47.1%),客观有效率29.4%,疾病控制率52.9%。富血供组、中等血供组中位生存期分别为14与7.9个月,6、12、24个月累计生存率分别为91.0%、68.0%、20.4%与59.1%、23.0%、12.1%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:原发性肝癌DSA血供分型与TACE治疗效果密切相关,富血供型肝癌TACE治疗效果较好。     

草酸铂肝癌术后辅助化疗临床疗效分析

目的评估草酸铂用于原发性肝癌术后化疗的疗效。方法本组为2003年至2005年6月对27例原发性肝癌接受了根治性切除,随后接受了以草酸铂为主的化疗方案治疗(XELOX和FOXFOL方案)临床研究。为了了解该方案疗效(CR、PR、SD、PD、OS和DFS),作者分别以RECIST标准和NCICTC标准评价疗效及毒性反应。结果26人获得可评估客观疗效。10例患者获得CR(38.46%),PR5例(12.23%),SD6例(23.08%),PD5例(12.23%)。中位无病生存时间(DFS):51.5周(13-68周),中位总生存时间:67周(16-95周)。总病情缓解率(ORR):57.7%。总体的毒副作用:I、II度骨髓抑制(55.1%),I、II度胃肠道反应(51.4%),I、II度肝功能损害(57.9%),I、II度周围神经病变(25.2%)。结论以草酸铂为主的联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高,此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率。安全性好。     

CalliSpheres载药栓塞微球治疗中晚期肝癌的短期效果与安全性

目的 探讨CalliSpheres载药栓塞微球治疗中晚期肝癌的短期疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年8月至2021年4月中国医科大学附属盛京医院放射科行CalliSpheres载药微球栓塞（DEB-TACE组,37例）和碘化油栓塞（cTACE组,40例）治疗的中晚期肝癌患者的临床资料。依据改良实体瘤疗效评价标准（mRECISET）评估两组患者疗效,比较两组患者治疗后不良反应发生率以及术后肝功能指标。结果DEB-TACE组与cTACE组治疗后1个月客观缓解率（ORR）[54.1%(20/37) vs 40.0%(16/40)]、疾病控制率（DCR）[97.3%(36/37) vs 92.5%(37/40)]以及治疗后3个月ORR[41.7%(15/36) vs 32.5%(13/40)]、DCR[83.3%(30/36) vs 77.5%(31/40)]均无统计学差异（P> 0.05）;治疗后6个月DEB-TACE组ORR高于cTACE组[46.9%(15/32) vs 21.6%(8/37),P<0.05],但两组DCR[81.2%(26/32) vs 67.6%(2...     

对比载药微球经导管动脉化疗栓塞与常规经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的效果及安全性

目的对比载药微球经导管动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的效果及安全性。方法回顾性分析86例中晚期HCC,其中41例接受DEB-TACE治疗(DEB-TACE组)、45例接受常规TACE治疗(TACE组);对比2组疗效、不良反应及预后。结果 DEB-TACE组客观缓解率(ORR)63.41%(26/41)、疾病控制率(DCR)70.73%(29/41),TACE组ORR 40.00%(18/45)、DCR 48.89%(22/45);DEB-TACE组ORR(χ~2=4.707,P=0.030)及DCR(χ~2=4.241,P=0.039)均高于TACE组。术后1周2组血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)及总胆红素(TBIL)水平均较术前升高(P均0.001),术后1个月与术前差异均无统计学意义(P均0.05)。DEB-TACE组患者中位无进展生存期(PFS)为8个月[95%CI(7,9)],TACE组为6个月[95%CI(5,7)],2组累积无进展生存率差异有统计学意义(χ~2=11.460,P=0.001)]。DEB-TACE组中位总生存期(OS)为19个月[95%CI(15,23)],TACE组为17个月[95%CI(10,24)],2组累积总生存率差异无统计学意义(χ~2=3.810,P=0.051)。结论 DEB-TACE治疗中晚期HCC效果好于TACE,二者安全性相当。     

125I粒子条联合系统治疗对肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨¹²⁵I粒子条联合系统治疗对于肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月～2021年5月16例¹²⁵I粒子条联合系统治疗的肝癌合并Ⅲ型PVTT资料。观察术后6～8周肿瘤应答有效率及不良反应，随访生存时间。结果 针对癌栓，完全缓解(complete response, CR)1例，部分缓解(partial response, PR)15例，客观缓解率(objective response rate, ORR)100%(16/16);针对肝癌，PR 3例，疾病稳定(stable disease, SD)8例，疾病进展(progressive disease, PD)5例，疾病控制率(disease control rate, DCR)69%(11/16)。16例中位总生存期(overall survival, OS)8.9月。术后均无严重不良反应，最常见不良反应为疼痛，对症治疗后好转。结论 ¹²⁵I粒子条联合系统治疗...     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的综合介入治疗

目的评价CT引导下经皮射频消融（RFA）＋经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主,必要时联合经皮无水乙醇注射（PEI）及三维适形放疗（3D-CRT）治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌的疗效。方法对38例侵犯门静脉的原发性肝癌患者先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,根据肿瘤位置以及是否侵犯门静脉主干,联合应用PEI或3D-CRT治疗。以mRECIST标准为评价指标。结果联合治疗侵犯门静脉的原发性肝癌总体完全缓解（CR）率为42.11%（16/38）,部分缓解（PR）率为15.79%（6/38）,稳定（SD）率为2.63%（1/38）,进展（PD）率为39.47%（15/38）。结论以TACE＋RFA治疗为主,必要时联合PEI和3D-CRT治疗侵犯门静脉的原发性肝癌,方法安全,疗效显著。     

射波刀立体定向放射治疗在前列腺癌肝转移中的应用

目的:肝脏是前列腺癌常见的内脏转移部位之一,治疗效果较差,是前列腺癌死亡的重要原因,本文观察射波刀立体定向放射治疗(SBRT)对前列腺癌肝转移的疗效、血清PSA的影响以及治疗不良反应。方法:分析2009年6月至2016年9月我院射波刀治疗中心治疗的20例前列腺癌伴肝转移患者,对前列腺癌伴肝转移且病灶1～3个行射波刀SBRT,给予总剂量为36 Gy(30～50 Gy),分割3～5次,处方剂量线范围为72%～94%。按照mRECIST标准进行实体瘤近期疗效评价,采用Kaplan-meier方法分析生存率及疾病控制率,使用常见不良反应评价标准4.0版(CTCAE 4.0)进行治疗反应评级。结果:所有研究患者中,完全缓解(CR)8例(40.0%),部分缓解(PR)9例(45.0%),无变化(SD)2例(10.0%),进展(PD)1例(5.0%),疾病有效率(CR+PR)85%,疾病控制率(CR+PR+SD)95%。14例PSA升高患者中,治疗后10例明显下降,PSA下降率71.4%。治疗后随访4～50个月,中位随访时间为17个月,1、2年总生存期分别为85.0%、15.0%,20例患者的中位生存期16.5个月(95%CI, 12.12～22.88个月)。所有患者对治疗耐受良好,均完成全程放疗,不良反应轻微,治疗毒副反应主要局限于1～2级,未出现3级的毒副反应。结论:射波刀SBRT治疗前列腺癌肝转移安全有效,局部控制率高,可以降低前列腺癌的PSA水平并提高长期生存率,可推荐为临床上优选治疗方案。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌效果观察

目的分析长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的效果。方法收集2015-08—2018-08间郑州大学第一附属医院乳腺外二科收治的29例晚期三阴性乳腺癌患者,均采用长春瑞滨联合顺铂方案。疗效参照实体瘤疗效反应评价标准(RECIST 1.0):完全缓解(CR)、部分缓解(PR)以及稳定(SD)和进展(PD),有效率(CR+PR)%,肿瘤控制率=(CR+PR+SD)%。化疗过程中不良反应按照CTCAE5.0版评价分级标准评价。结果 29例患者均可评价疗效,其中CR 2例,PR 8例,SD 13例,PD 6例,有效率为34.5%,肿瘤控制率为79.3%。主要不良反应为骨髓抑制,其次为胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌,具有较好的效果。     

腹腔镜治疗肝转移癌41例

目的 探讨腹腔镜联合应用射频消融和~(125)I粒子植入治疗肝转移痛的临床价值.方法 对41例术前经CT或MR确诊肝脏有转移灶的患者,行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融及~(125)I粒子植入(综合治疗组).并与同期的83例肝转移癌行肝动脉化疗栓塞(TACE)及全身化疗患者进行对比研究(对照组).结果 综合治疗组术中超声发现新病灶9个.13例患者的18个边缘转移病灶行腹腔镜切除.28例患者的59个转移病灶位于第一、二肝门或靠近大血管仅行腹腔镜下射频消融及~(125)I粒子植入.所有患者均获随访26～45个月(平均35.4个月),综合治疗组中全部缓解(CR)18例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,缓解率(CR+PR)90.2%.中位生存时间19个月,1、2、3年生存率分别为80.5%,48.8%和24.4%;对照组中全部缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)28例,进展(PD)30例,缓解率(CR+PR)30.1%.中位生存时间11个月,1、2、3年生存率分别为54.2%、28.9%和9.6%.两组相比缓解率(x~2=39.68,P＜0.05＝、中位生存时间(t=-9.74,P＜0.05＝以及1、2、3年生存率(分别x~2=8.11,4.73,4.81,均P＜0.05＝差异均有统计学意义.结论 腹腔镜联合应用RFA和~(125)I粒子植入治疗肝转移癌具有安全、有效,对延长患者生存期有一定效果.     

CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤近期效果及其安全性

目的 观察CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤的近期效果及其安全性。方法 回顾性分析45例接受CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融（康博刀）治疗的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝细胞癌（HCC）20例、肝转移癌25例;共治疗50个病灶,对18例20个（16例1个病灶、2例2个）病灶行根治性消融,对27例30个（25例1个、1例2个、1例3个）病灶行姑息性消融,记录术中及术后不良反应。于术后1、3和6个月复查腹部增强CT或MR,参照改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）判断疗效。结果 45例均顺利完成消融治疗,其中37例采用单针、8例采用双针进行消融。6例术中及术后肝周少量积血或积液,1例术中局部皮肤轻度冻伤,术后8例轻度恶心,均自行或经对症处理后恢复。20个根治性消融病灶术后1个月均达完全缓解（CR）,术后3、6个月均为19个（19/20,95.00%） CR、1个（1/20,5.00）疾病进展（PD）;30个姑息性消融病灶术后1个月25个（25/30,83.33%）部分缓解（PR）、5个（5/30,16.67%）疾病稳定（SD）,术后3个月22个（22/30,73.33%） PR、7个（7/30,23.33%） SD、1个（1/30,3.33%） PD,术后6个月17个（17/30,56.67%） PR、7个（7/30,23.33%） SD、6个（6/30,20.00%） PD。结论 CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效及安全性均较好。     

微粒栓塞剂化疗栓塞治疗肝转移癌的疗效观察

目的 评价微粒栓塞剂化疗栓塞肝转移癌患者的临床疗效。方法 回顾性分析36例自2009年6月至2011年6月在我院应用350-560μm明胶海绵微粒化疗栓塞肝转移癌患者的临床资料,通过评价肿瘤反应、肝功能损伤、不良反应及生存率评价临床疗效。结果 中位随访时间15个月,栓塞病灶均有不同程度坏死及缩小,36例患者完全缓解(CR)：2例;部分缓解（PR）：27例;稳定（SD）：5例;进展（PD）2例;客观反应率（ORR）为80.55%;术后7天肝功能基本恢复至术前水平（p＞0.05）,无严重并发症的发生;6个月生存率91.6%、12个月生存率83.3%。结论 明胶海绵微粒化疗栓塞肝转移癌取得良好的近期疗效,远期疗效还有待于进一步观察。     

微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌

目的探讨CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的临床效果。方法选取EGFR突变晚期肺腺癌患者110例,随机分为治疗组(n=55)及对照组(n=55),分别给予CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗及单纯吉非替尼治疗,比较2组治疗6个月后的临床效果及不良反应。结果治疗6个月后,治疗组完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)32例、稳定(SD)7例、进展(PD)4例,临床有效率为80.00%(44/55),疾病控制率92.73%(51/55);对照组CR 9例、PR 24例、SD 10例、PD 12例,临床有效率为60.00%(33/55),疾病控制率78.18%(43/55);治疗组临床有效率及疾病控制率均高于对照组(P均0.05)。治疗期间,治疗组出现气胸、咯血、胸痛、发热人数均高于对照组(P均0.05),但2组腹泻、皮疹、肝功能异常差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗EGFR突变晚期肺腺癌有效且安全。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗转移性胰腺癌的疗效观察

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗吉西他滨为基础的一线化疗失败的转移性胰腺癌的有效性和安全性。 方法选择2014年1月至2020年7月在北京怀柔医院经穿刺病理确诊为转移性胰腺癌且吉西他滨为基础的一线化疗失败的50例患者,其中对照组25例,采用mFOLFOX6方案治疗;观察组25例,采用白蛋白结合型紫杉醇方案治疗。回顾性分析两组患者的临床特征、治疗方法、近远期疗效及不良反应发生情况。 结果治疗2周期后,对照组完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）10例,疾病稳定（SD）12例,疾病进展（PD）3例,客观缓解率（ORR）为40.0%,疾病控制率（DCR）为88.0%。观察组CR 0例,PR 12例,SD 11例,PD 2例,ORR为48.0%,DCR为92.0%。两组ORR、DCR差异无统计学意义（χ²=0.325,P=0.569;χ²=0.222,P=0.637）。对照组和观察组中位无进展生存期（PFS）分别为4.2个月（95% CI：3.711~4.692个月）和4.6个月（95% CI：3.765~5.435个月）,中位总生存期（OS）分别为7.4个月（95% CI：7.050~7.750个月）和7.9个月（95% CI：7.679~8.121个月）,两组PFS和OS差异均无统计学意义（χ²=0.419,P=0.517;χ²=2.978,P=0.084）。观察组的化疗耐受性优于对照组,不良反应主要为嗜中性粒细胞减少（16.0%）、贫血（12.0%）、感觉神经毒性（40.0%）、乏力（20.0%）、肝功能损伤（12.0%）、恶心（8.0%）和腹泻（12.0%）,其3、4级不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论对于吉西他滨为基础的一线化疗失败的转移性胰腺癌,白蛋白结合型紫杉醇方案与mFOLFOX6方案疗效相当,且不良反应较低。     

Yttrium-90 Radioembolization for Unresectable,Chemoresistant Breast Cancer Liver Metastases: A Large Single-Center Experience of 40 Patients

Introduction

There are a paucity of data on the treatment of unresectable, chemoresistant breast cancer liver metastases (BRCLM) with yttrium-90 (Y90) radioembolization.

Methods

Forty patients underwent resin-based Y90 radioembolization for unresectable, chemoresistant BRCLM between 2006 and 2012 in a single institution. All patients were followed up with imaging studies at regular intervals as clinically indicated until death. Radiologic response was evaluated with the Response Criteria in Solid Tumors criteria. Clinical toxicities were prospectively recorded as per the National Cancer Institute Common Toxicity Criteria. Survival was calculated by the Kaplan–Meier method and potential prognostic variables were identified on univariate and multivariate analysis.

Results

Follow-up was complete in all patients. The median follow-up was 11.2 (range 0.6–30.5) months and the median survival after Y90 radioembolization was 13.6 months, with a 24-month survival of 39 %. On imaging follow-up of 38 patients who survived beyond 1 month of treatment, a complete response (CR) to treatment was observed in two patients (5 %), partial response (PR) in 10 patients (26 %), stable disease (SD) in 15 patients (39 %), and progressive disease (PD) in 11 patients (29 %). Two factors were associated with an improved survival on multivariate analysis: CR/PR to treatment (vs. SD vs. PD; p < 0.001) and chemotherapy after radioembolization (vs. no chemotherapy; p = 0.004). Sixteen patients (40 %) developed clinical toxicity after treatment; all complications were minor grade I/II and resolved without active intervention.

Conclusion

This study provides supportive evidence of the safety and efficacy on Y90 radioembolization for the treatment of unresectable, chemoresistant BRCLM. Further prospective investigation is required to assess the suitability of this treatment in this population.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃肠道肿瘤的研究

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）一线治疗晚期胃肠道肿瘤疗效与安全性。方法：OXA130mg／m^2，第1天；LV200mg，第1～5天；5-Fu450mg／m^2，第1～5天。每3周为1周期，至少2周期后评价疗效。结果：58例，均为术后转移或不能手术切除患者，其中CR2例（3．4％）。PR26例（44．8％），SD21例（36．2％），PD9例（15．5％），总有效率（CR＋PR）48．3％。有手术史者有效率54．5％，不能手术者有效率40．0％；胃癌有效率44．4％，大肠癌有效率51．6％。主要不良反应为恶心呕吐、轻度周围神经毒性及白细胞和血小板减少，无化疗相关死亡。结论：OXA联合LV和5-Fu一线治疗晚期胃肠道肿瘤有较好的疗效和耐受性。     

Residual CIS after neoadjuvant chemotherapy and radical cystectomy for muscle invasive bladder cancer: Implications for neoadjuvant trials

PurposeTo better define surrogate endpoints for neoadjuvant chemotherapy (NAC) trials in patients with muscle-invasive bladder cancer. We compared survival in patients with carcinoma in-situ (CIS) only vs. complete response following NAC and radical cystectomy (RC).Materials and MethodsPatients with cT2-4N0M0 disease treated with NAC and RC between 2001 and 2018 were stratified by response: complete response (CR, pT0N0), partial response (PR, pTaN0, pT1N0+/-CIS), CIS-only (pTisN0), stable disease (SD, pT2N0), or progressive disease (PD, >pT2N0). Primary endpoints were overall survival (OS) and risk of recurrence in patients with CIS-only vs. CR. Multivariable Cox proportional hazards regression model was used for OS and a competing risks proportional hazards model was used for risk of recurrence.ResultsOf 1,406 patients in our institution cohort, 340 patients met inclusion criteria. Kaplan-Meier mean estimates of OS for CR and CIS-only were 108.9 months (95% CI 89.7–127.9) and 125.8 months (95% CI 112.3–139.3), respectively (P = 0.13). Cox proportional hazards model found no difference in OS between patients with PR (HR 1.06, 95% CI 0.33–2.58, P = 0.897) or CIS-only (HR 0.422, 95% CI 0.15–1.18, P = 0.101) when compared to CR. The risk of recurrence was similar between patients with CIS-only (HR 0.73, 95% 0.29–1.84, P = 0.49) and PR (HR 1.32, 95% CI 0.54–3.29, P = 0.54) when compared to CR on competing risks analysis.ConclusionsResidual CIS-only after NAC and RC demonstrated similar survival outcomes when compared to patients with pathologic CR. Further study in large multi-institutional cohorts may further validate CIS-only as an additional surrogate endpoint after NAC and may inform future trials.