异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎患儿的疼痛现状

正出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后的常见并发症~([1]),表现为镜下或肉眼血尿,并伴随尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征~([2])。出血性膀胱炎患儿通常在排尿时或排尿末出现膀胱区或尿道口疼痛,而中重度疼痛会明显降低患     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床研究

目的探讨造血干细胞移植术后,出血性膀胱炎发生的相关因素、治疗措施和预后。方法回顾性分析该科2001年6月至2010年9月385例接受造血干细胞移植术治疗患者出血性膀胱炎的发生、治疗和预后情况。结果 385例患者中有19例发生出血性膀胱炎,发病率4.9%,中位发病时间28 d(6~68 d),中位病程26 d(19~41 d)。其中因出血性膀胱炎死亡1例,其余患者通过碱化、水化、留置尿管冲洗膀胱、抗GVHD、抗病毒等治疗后痊愈。多因素分析提示,清髓性预处理、巨细胞病毒感染是移植后出血性膀胱炎发生的相关因素。结论出血性膀胱炎的发生与多因素相关,给予巯乙磺酸钠、还原型谷胱甘肽及碱化、水化、冲洗膀胱等措施对出血性膀胱炎有良好的防治作用。     

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的研究进展

正膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC)是一个以尿频、尿急以及膀胱和(或)盆腔疼痛症状为主的临床诊断。国际尿控协会及美国泌尿外科学会(AUA)指南将其定义为:反复出现的随膀胱充盈膀胱区疼痛加重,排空后症状缓解并伴有其他症状,如白天和晚上尿频症状加重,但没有尿路感染的症状和其他明显的病因证据~([1])。本文就BPS/IC的流行病学、病因、发病机制、诊断和治疗的研究进展综述如下。     

腺性膀胱炎误诊12例分析

腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型。我院自2000年以来收治的腺性膀胱炎中,有12例经超声诊断误诊为膀胱肿瘤,经手术或膀胱镜活检证实为腺性膀胱炎,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女8例,年龄38~66岁,病程1~8a。临床表现:本组均有不同程度的尿频、尿痛、排尿不适、腰背部疼痛等症状。其中,6例有镜下血尿,3例有终末肉眼血尿,3例多次尿常规检查正常。1.2方法超声检查病变位于膀胱三角区9例,膀胱颈部3例,均见隆起增厚的病变区,病变区具有扁平、基底宽、内膜面不平整等特征,并且膀胱壁均见回声清晰,显示连续完整,超声诊断均为膀…     

鱼腥草提取液膀胱灌注治疗大鼠非细菌性膀胱炎的实验研究

目的探讨鱼腥草提取液膀胱灌注治疗非细菌性膀胱炎的疗效及其作用机制。方法 30只成年SD雌性大鼠随机平均分为三组,对照组和治疗组采用环磷酰胺腹腔注射构建非细菌性膀胱炎模型,空白组腹腔注射等体积生理盐水;建模成功后治疗组行鱼腥草提取液(2 g/ml)膀胱灌注治疗,每天1次,持续1周,空白组及对照组采用等体积生理盐水膀胱灌注处理;治疗完成后,分析比较各组大鼠尿频、疼痛、尿动力学参数、膀胱湿重、病理炎症程度、膀胱组织炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)浓度等指标。结果与对照组相比,治疗组尿频次数明显降低(P<0.05),疼痛阈值升高(P<0.01),尿动力学参数中排尿间隔、膀胱容量、膀胱顺应性指标明显改善(均P<0.01),膀胱湿重(P<0.01)及病理炎症等级(P<0.05)降低,膀胱匀浆炎性因子浓度下降(P<0.01)。结论鱼腥草提取液膀胱灌注治疗能有效改善非细菌性膀胱炎的炎症和尿频尿急及疼痛症状。     

1000例产妇产后排尿的观察及护理

产妇产后排尿困难的原因一般地说来是由于产妇在分娩过程中,膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过长,使其粘膜充血水肿以至造成排尿困难。另外由于产后腹壁松弛加上膀胱肌张力差,膀胱压力低,膀胱容量增大,对内部张力的增加不敏感,所以容易造成尿潴留。再者会阴部的肿胀疼痛,由于疼痛反射可致尿道括约肌反射性痉挛,可造成排尿困难和尿潴留。同时由于产妇有恐惧心理,怕排尿疼痛,所以不敢排尿。有些产妇不习惯平卧或在床上排尿,也容易造成排尿困难。产后尿潴留可以影响子宫复旧,甚至会引起产后大出血。尿潴留后容易发生膀胱炎。所以观察产后排尿是产褥期护理的重要一环。我科1988年3月——10月500例产妇产后排尿的观察情况(见表1。     

康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的随机对照研究

目的探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理。方法采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24h等渗液膀胱冲洗。两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次。对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液。结果共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用。     

4例造血干细胞移植患者合并出血性膀胱炎病例分析及护理要点

通过对典型造血干细胞移植合并出血性膀胱炎的护理案例进行分析,总结了造血干细胞移植合并出血性膀胱炎的病因。认为采取积极的防护措施如:严密观察病情变化、水化及碱化尿液、对症使用药物以及膀胱冲洗等针对性护理可有效促进患者病情恢复;对于出血性膀胱炎引起的疼痛、出血,对患者实施有效的心理护理,可最大限度的减轻患者的痛苦、缩短病程,促使患者早日康复。     

问题解答

什么是膀胱刺激征? 尿频、尿急、尿痛等症状叫膀胱刺激征。是泌尿系急性感染的主要临床特征。尿频:主要是由于炎症对膀胱壁经常刺激出现排尿反射,故常有尿意。尿急:即排尿时有迫不及待感,是由于膀胱内特别是三角区有炎性改变或由于膀胱排空不完全,残余尿增多以致膀胱容量减少也可以出现尿急。尿痛:多因尿道炎和膀胱炎在排尿终末膀胱颈收缩时而致疼痛。为什么膀胱结石病人会出现排尿中断现象? 排尿困难和尿痛是膀胱结石的临床特点,结石在膀胱内活动时,排尿困难常时轻时重。当结石突然沉     

硫化氢在硫酸鱼精蛋白诱导大鼠慢性膀胱炎中的作用

目的:探讨硫化氢(H2S)在硫酸鱼精蛋白(PS)诱导的大鼠慢性膀胱炎中的作用。方法:36只雌性SD大鼠随机分为3组(每组12只),采用膀胱灌注PS构建慢性膀胱炎症大鼠模型,Von Frey刷检测泌尿生殖区疼痛变化,尿流动力学检测膀胱功能。亚甲基蓝分光光度法测定膀胱中H2S含量,实时定量聚合酶链反应(RTPCR)筛选H2S各催化酶、P物质等m RNA表达,Western blot检测胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)蛋白表达。结果 :模型组大鼠膀胱中,其H2S含量明显高于对照组(P0.05)。大鼠膀胱中CSE的m RNA及蛋白水平表达升高(均P0.05)。与对照组比较,模型组大鼠排尿间歇缩短,膀胱容量降低。而CSE抑制剂PAG干预后其排尿间歇时间延长(390.79±41.62 vs 160.18±40.10,P0.05),膀胱容量增加(0.99±0.11 vs 0.47±0.13,P0.05)。此外,与模型组比较,PAG组疼痛评分明显下降(P0.05),P物质的m RNA表达也下调(P0.05)。结论:间质性膀胱炎时,膀胱组织中由CSE催化产生的内源性H2S水平明显增加,以H2S为靶点,抑制系统和组织中H2S生成可能可以改善IC/BPS的尿频及疼痛情况。     

凶险性前置胎盘伴膀胱植入术后并发出血性膀胱炎1例的护理

总结1例凶险性前置胎盘伴膀胱植入术后并发出血性膀胱炎的护理。主要护理措施是做好术前准备,密切病情观察及对症处理,加强管路护理、疼痛护理及出血性膀胱炎护理。经治疗与护理患者病情好转出院。     

出血性膀胱炎

出血性膀胱炎 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ)是肿瘤患者接受抗癌治疗过程中较常见的并发症。多由抗癌药物的毒性或过敏反应、盆腔高剂量照射引起的放射性损伤、以及病毒感染等引起[1～ 7] 。现将国内外对出血性膀胱炎的研究进展和治疗综述如下。1　病　因1.1　药物毒性反应1.1.1　抗肿瘤药物　部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱粘膜上皮 ,引起出血性膀胱炎[1,2 ,4 ] 。这种毒性作用 ,不但与时间浓度呈正相关 ,而且与给药途径及方法关系密切 ,其中包括 :①静脉化疗 :环磷酰胺及异环磷酰胺经静脉注射后 ,在体内的代谢物 (如丙烯醛…     

1例骶前神经根刺激器植入患者的护理

<正>神经源性膀胱会对患者的排尿功能产生影响,从而导致患者大小便失禁,让患者长期受排尿障碍的困扰,严重影响患者的生活质量。近些年在临床上开始采用骶神经电刺激器植入术缓解神经源性膀胱患者的痛苦^[1]。骶神经电刺激技术(Sacral Nerve Stimulation)是国际领先的电调节治疗方法,主要用于治疗严重的膀胱过度活动症、出口梗阻性便秘、盆腔疼痛综合征(包括间质性膀胱炎)、由脊髓损伤造成的排尿困难和非梗阻性尿潴留以及各种原因造成的神经性膀胱疼痛。     

1例间质性膀胱炎伴癫痫病史患者行膀胱水扩张治疗的护理

<正>间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是膀胱壁纤维化并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为主要症状的一种罕见疾病。美国报道该病发病率为2.4~30/10万,常发生于中年妇女~([1])。与心血管疾病和肿瘤不同,IC并不会直接导致患者死亡,然而由于其生活质量差,所致痛苦完全可以使患者果断     

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征22例临床护理

目的:探讨间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)患者的临床护理体会。方法:对22例患者做好全方位的护理工作,给予心理护理、检查前后相关护理、导尿管护理、血尿护理、膀胱痉挛护理、排尿观察与护理、饮食护理及出院指导。结果:与治疗前比较,患者治疗后1、3、6个月时的每日排尿次数明显减少,最大排尿量明显增加,疼痛程度评分明显下降,O’Leary-Sant评分降低。随着治疗时间的延长,患者的上述指标持续改善,且趋于稳定。结论:在药物治疗的基础上,通过对患者进行全方位的护理,使症状得到持续改善。     

造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理

目的总结造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理经验。方法对50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者采取分级护理,其中I-Ⅱ级26例患者的护理措施主要是做好水化及碱化尿液、利尿、膀胱冲洗及加强药物使用的护理等;Ⅲ-Ⅳ级24例患者护理措施以持续膀胱冲洗、膀胱灌注及高压氧疗、间充质干细胞输注护理为主。结果50例患者出血性膀胱炎缓解率为96.00%(48/50)。在实施治疗中患者均无心率增快、血压升高、呼吸加快等不良反应。结论分级护理可使护理措施与患者病情相符,更具有针对性和个性化,同时还能体现护理专业的特性和价值。     

膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生

背景:出血性膀胱炎是造血干细胞移植后常见并发症之一.粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子除影响造血干/祖细胞的增殖和分化外,还能调节炎性反应中单核细胞、粒细胞、淋巴细胞以及内皮细胞的功能.目的:探讨膀胱内灌注粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子对造血干细胞移植后出血性膀胱炎的预防作用.设计:病例分析.对象:中山大学附属中山医院2004-01/2006-08接受异基因造血干细胞移植的血液病患者15例作为常规治疗组,2006-09/2008-12接受异基因造血干细胞移植的血液病患者16例作为粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组.方法:常规治疗组采用常规方法即美司钠、水化、碱化尿液预防出血性膀胱炎,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组在其基础上,在应用环磷酰胺前24 h开始向膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,至环磷酰胺停用3 d后拔除导尿管,用生理盐水冲洗膀胱后排空膀胱,然后向300 μg粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子中加入生理盐水10 mL、利多卡因5 mL注入膀胱,保留60～120 min.主要观察指标:出血性膀胱炎的发生及其与移植物抗宿主病的相关性,巨细胞病毒感染及泌尿系统感染的发生情况.结果:与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组出血性膀胱炎发生率明显降低(x<'2>=4.39,P<0.05),出血性膀胱炎平均持续时间、患者平均住院时间均明显缩短(t=3.97,P<0.05;t=3.13,P<0.05),Ⅲ度以上出血性膀胱炎发生率明显降低(x2=5.04,P<0.05).出血性膀胱炎严重程度与移植物抗宿主病严重程度、持续时间有关(r=0.76).与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组巨细胞病毒感染率略微下降但无明显差异(x<'2>=0.28,P>0.05),巨细胞病毒感染阳性患者Ⅲ度以上出血性膀胱炎发生率升高.与常规治疗组比较,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子组泌尿系统感染发生率略微下降但无明显差异(x2=0.28,P>0.05).结论:粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子膀胱内灌注耐受性好,临床取得了较好疗效,是预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎的有效措施.     

膀胱全切原位新膀胱术后患者生活质量的研究进展

正膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一~([1]),肌层侵润性膀胱癌恶性程度高,预后差,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是其治疗的金标准~([2])。膀胱全切术后有多种尿流改道方式,其中原位新膀胱术(orthotopicneobladder,ONB)是20世纪70、80年代开始出现并不断改进的尿流改道方法,该术式将替代膀胱的肠段做成储尿囊与尿道直接吻合,术后患者经自己的正常尿道排尿。随着该术式的日趋成熟,ONB     

1例单倍体造血干细胞移植合并出血性膀胱炎的护理

出血性膀胱炎是指膀胱的急性或慢性弥漫性出血,多由化疗药物的毒性或过敏反应、盆腔高剂量照射引起的放射性损伤、病毒性感染及毒物所致,与继发于泌尿系细菌感染、结石及肿瘤等的膀胱的出血无关,是肿瘤病人在接受抗癌治疗过程中较常见的并发症[1,2].我院于2008年6月收治1例单倍体造血干细胞移植合并出血性膀胱炎的病人,经治疗和护理1个月余,治愈出院.现将护理报告如下.     

膀胱动脉栓塞术治疗单倍体造血干细胞移植后重度出血性膀胱炎患儿的护理

介绍了1例小儿亲缘性单倍体造血干细胞移植后合并重度出血性膀胱炎的护理体会,强调了出血性膀胱炎、感染、并发症的预防及护理及膀胱动脉栓塞术后护理重点。