全麻中应用帕瑞昔布钠对术后苏醒的影响

<正>帕瑞昔布钠是一种新型环氧化酶-2抑制药,具有镇痛强、作用持久、副作用小等特点,受到越来越多的麻醉医生信赖。本研究在全麻手术中早期应用帕瑞昔布钠,观察它对全麻术后苏醒的影响。1资料与方法1.1一般资料择期开腹全子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45~57岁,体重51~75kg,     

帕瑞昔布钠复合地塞米松预防甲状腺癌根治手术全麻后咽喉痛

目的 评价帕瑞昔布钠复合地塞米松对术后咽喉痛(POST)的预防和治疗作用.方法 择期行甲状腺癌根治手术的患者118例,按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)和帕瑞昔布钠复合地塞米松(PD组).观察并记录四组患者气管导管拔除后1 h、6 h、12 h和24 h的POST发生率,并采用视觉模拟评分(VAS)评价严重程度.结果 术后24 h内POST发生率C组最高,为41.38%,D组为26.67%,P组为20.00%,PD组为10.34%.四组之间POST发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.00,P＜0.05).单因素方差分析显示:术后1 h、6 h、12 h、24 h,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义(F分别=44.54、44.25、44.45、8.32,P均＜0.05);LSD-t检验显示:PD组术后24 h VAS评分明显低于C组、D组、P组,差异均有统计学意义(t分别=8.78、6.89、6.54,P均＜0.05),其余三组之间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.72、0.46,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠复合地塞米松可以有效降低POST的发生率和严重程度.     

帕瑞昔布钠对老年全麻患者术后认知功能的影响

随机抽取2014年2月~2015年2月来本院行择期胃肠手术患者82例作为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例),两组患者均全麻常规诱导后,术中吸入2%~2.5%七氟烷维持麻醉,同时间段静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼,持续静脉注射丙泊酚维持麻醉;术后0.5h对照组静脉注射氯化钠溶液2ml,观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg+氯化钠溶液2ml,术前、术后采用简易智能状态量表(MMSE)对两组患者的认知功能状态进行评定,监测两组术前、术后生命体征变化,并统计其不良反应发生情况。两组患者术前及术后2、5、7d的认知功能评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前及术后2、5、7d收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(12.20%)略低于对照组(17.07%),但差异比较无统计学意义(P0.05)。帕瑞昔布钠对老年全麻患者术后认知功能无明显影响,且安全性好,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛的疗效.方法 选取2018年6月至2019年1月在重庆市北碚区中医院择期行腹腔镜胆囊切除术的130例全身麻醉患者作为研究对象,性别不限,年龄21～67岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ、Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(S组).手术结束前10 min P组患者静脉...     

帕瑞昔布钠预防老年患者全麻术后躁动的临床应用

目的观察帕瑞昔布钠对老年患者全麻苏醒期躁动的应用效果及安全性。方法 150例ASAⅠ～Ⅱ级择期输尿管碎石术男性全麻患者,随机分为三组,帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和0.9%氯化钠组(C组)各50例,手术结束前A组静注帕瑞昔布钠40mg+0.9%氯化钠10ml,B组静注芬太尼100μg+生理盐水10ml,C组静注0.9%氯化钠10ml。记录入室后MAP、HR的基础值(T0)和术毕(T1)、拔管后3min(T2)、10min(T3)、30min(T4)时血流动力学变化,观察并记录拔管后患者躁动发生率及呼吸抑制发生率。结果与B组相比,C组躁动率升高、呼吸抑制率降低,而A组躁动率和呼吸抑制率均降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 40mg帕瑞昔布钠和100μg芬太尼均可降低术后躁动,但帕瑞昔布钠的安全性更高。     

应用氯胺酮和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼全麻术后镇痛的可行性研究

90例上腹部手术患者随机分为氯胺酮和帕瑞昔布钠组(A组)、曲马多组(S组)和对照组(T组),术前肌注苯巴比妥钠和阿托品,术中咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,间断给予维库溴铵维持肌肉松弛。术毕常规应用新斯的明拮抗肌松,A组给予氯胺酮+帕瑞昔布钠,S组给予曲马多,T组不给药,待出现中等程度疼痛(VAS6),给予曲马多0.3mg/kg。观察两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、苏醒后拔管后苏醒室内患者恶心呕吐、烦躁等情况。评定lmin、10min、20min、30min、4h患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静程度。三组患者的苏醒时间、拔管时间、拔管时MAP和HR差异无统计学意义。拔管后30min内,T组有9例患者出现中等程度疼痛(VAS6),立即给予曲马多0.3mg/kg后,VAS值有所降低,但4h内仍高于A组和S组。A组的VAS值在1min~30min时均低于S组和T组,P0.05,差异有统计学意义,在4h时,A组与S组均低于T组,差异有统计学意义(P0.05),A组与S组接近,差异无统计学意义(P0.05)。恶心呕吐发生率曲马多组(S组)最高,为7例(23.33%),烦躁发生率对照组(T组)最高,为5例(16.67%),三组患者眩晕发生率相近,P0.05,差异无统计学意义。Ramsay镇静评分值比较,A组和S组值相近(P0.05),A组和S组均高于T组(P0.05)。小剂量氯胺酮联合帕瑞昔布钠用于太尼全麻术后镇痛,安全、有效,且不良反应少。     

帕瑞昔布与氟比洛芬酯预防喉罩全麻术后不良反应的观察

目的对比研究帕瑞昔布和氟比洛芬酯预防喉罩全麻术后咽痛、躁动等不良反应。方法采用双盲、随机对照试验设计。选择76例骨科择期手术患者,随机分为3组,A组为对照组,患者25例,于诱导前给予生理盐水5mL静推;B组患者27例,于诱导前氟比洛芬酯1mg·kg-1静推;C组患者24例,于诱导前帕瑞昔布40mg静推。比较各组间上述时间点（T0、T1、T2）的MAP、HR波动情况及术后咽痛、躁动等不良反应的发生情况。结果各组间患者年龄、性别、体重、麻醉时间、舒芬太尼用量等差异均无统计学意义（P〉0．05）。在插管期,B组、C组的MAP、HR波动明显低于A组（P〈0．05）;在拔管期,B组与C组的血流动力学波动及减少术后咽痛的发生明显优于A组（P〈0．05）,但C组血流动力学及术后咽痛不良反应发生明显低于B组（P〈0．05）。结论诱导前静注帕瑞昔布40mg有利于喉罩全麻手术患者插管与拔管期血流动力学平稳,并可有效预防术后咽痛等不良反应的发生。     

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合全麻术后急性疼痛与苏醒质量的影响

目的:探讨静脉注射帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合地氟醚全麻术后急性疼痛与苏醒质量的影响.方法:择期行颌面部手术患者75例分为3组(n=25):对照组(C组)、芬太尼组(F组)、帕瑞昔布钠组(Pr).麻醉诱导后,静脉输注瑞芬太尼并复合地氟醚吸入,维持麻醉.在术毕前30 min,C组予生理盐水5 mL,F组予芬太尼1μg/kg,Pr组予帕瑞昔布钠0.8 mg/kg静脉注射.记录患者自主呼吸恢复时间(T1),拔除气管导管时间(T2),OAA/S评分3～4分时间(T3);拔除气管导管前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Riker SAS评分以及拔管后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h VRS痛觉评分.如VRS评分大于4分,则予芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,并记录行镇痛补救的患者例数.结果:F组T1、T2和T3较C组及Pr组延长(P<0.05),而Pr组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组拔管前后SBP、DBP和HR均较F组、Pr组升高(P<0.05),F组、Pr组之间差异无统计学意义(P>0.05):C组各时点Riker SAS评分较F组高(P<0.05);拔管后20 min,C组Riker SAS评分与Pr组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点较Pr组高(P<0.05);拔管后10min和20min,Pr组Riker SAS评分较F组高(P<0.05),其余各时间点F、Pr组差异无统计学意义(P>0.05);C组拔管后30 min、1 h和2 h,VRS痛觉评分较F组高(P<0.05),而在拔管后4 h和6 h,两组VRS评分差异无统计学意义(P>0.05):Pr组各时间点VRS较C组低(P<0.05),拔管后30 min、1 h和2 h,其VRS痛觉评分与F组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在拔管后4 h和6 h较F组低.C组术后行镇痛补救的患者较F、Pr组多(P<0.05);拔管后4 h和6 h,F组使用镇痛药的患者较Pr组多(P<0.05),其余时间点F、Pr组差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉注射帕瑞昔布钠可有效抑制瑞芬太尼复合全麻术后急性疼痛及痛觉过敏,减少苏醒期躁动,具有术后镇痛作用而不影响患者苏醒质量及过程.     

帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响。方法：将60例择期行骨科手术的老年患者,随机分为帕瑞昔布钠组（P组,n=30）和对照组（C组,n=30）。分别于麻醉诱导前30 min及术后6 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组静脉注射等容量0.9%氯化钠液。术后均采用患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,镇痛泵内药物为0.001%芬太尼和托烷司琼5 mg,背景剂量为2 mL/h,按压给药量为2 mL/次,锁定时间为15 min,术后48 h停用PCIA泵。记录患者年龄、性别、体质量、受教育年限、手术时间、失血量和认知功能障碍的发生率。于术后24 h、48 h采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度;测定患者术前、术后1 d、3 d、7 d的简易精神状态量表（minimental state examination,MMSE）评分。结果：P组和C组分别有6例、7例出现术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）,发生率分别为20%和23.3%（P〉0.05）。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义,术后1 d、3 d、7d MMSE评分差异无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠未能降低老年骨科手术患者术后早期POCD的发生率。     

帕瑞昔布钠对大脑半球神经胶质瘤切除患者术后镇痛的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠不同时间给药对大脑半球神经胶质瘤切除患者术后的镇痛效果及对β-内啡肽水平的影响。方法 选择2010年1月至2013年12月神经外科行大脑半球神经胶质瘤切除术的96例患者为研究对象。将96例患者按照随机数字表法随机分为A组、B组、C组3组各32例。A组:麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。B组:在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。C组:不给予镇痛药物。统计受试者视堂模拟评分(VAS)、Ramsay评分、β-内啡肽水平、术后不良反应发生情况及满意度。结果 A组、B组VAS评分均低于同时间点C组(P均<0.05),且A组术后12 h、24 h VAS评分低于同时间点B组,差异有统计学意义(P均<0.05);3组不同时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P均>0.05);A组术前、术毕、术后不同时间血清β-内啡肽水平无显著波动,B组、C组术毕、术后血清β-内啡肽水平均较术前升高,且均高于同期A组,差异有统计学意义(P均<0.05);3组术后均未出现严重不良反应,3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后24 h满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大脑半球神经胶质瘤切除术中术前给予帕瑞昔布钠可以提高术后镇痛效果,且不良反应轻微,同时还可抑制机体血β-内啡肽的表达,减轻应激反应。     

帕瑞昔布钠对老年股骨头置换术患者术后谵妄及认知功能障碍的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对老年股骨头置换术患者术后谵妄及认知功能障碍的影响.方法 将118例老年股骨头置换术患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各59例.研究组给予帕瑞昔布钠静脉注射,对照组给予吗啡静脉注射,比较两组手术时间、手术类型、住院时间,比较两组镇痛药物使用情况、出血量、输液量及尿量.比较两组手术前后不同时间点...     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛作用在无痛人流术中的应用效果.方法:将妊娠40-60天要求终止妊娠的健康产妇160例随机分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合帕瑞昔布钠组(T组)各80例.P组单纯用丙泊酚静注,根据需要追加,T组在给丙泊酚10 min前先静注帕瑞昔布钠40 mg.分别观察术前、术中3 min及术毕清醒时的心率、血压、氧饱和度、呼吸频率的变化及麻醉效果.结果:P组术中血压和呼吸频率低于T组,T组术中生命体征平稳,清醒时间较短,术后疼痛减轻.结论:丙泊酚复合帕瑞昔布钠可安全有效地应用于无痛人流手术.     

帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的观察

目的观察帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果和不良反应。方法选择60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组。A组:术毕给予静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h追加40 mg;B组:术毕硬膜外自控镇痛泵(PCEA)(吗啡3 mg+0.15%罗哌卡因)。结果 24 h内两组镇痛效果比较无显著差异(P>0.05);A组恶心呕吐、皮肤瘙痒不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果确切,不良反应少。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（P组）,于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水4 mL稀释）＋PCEA;对照组（C组）单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15 mg＋曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL）。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵（PCA）按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。     

帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛作用研究

目的了解帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果及不良反应。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成3组:手术开始前静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P1)组;于手术结束前30分钟静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P2)组和手术开始前给予帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼0.2μg/kg组(PS)组。观察3组患者术后10分钟、1小时、4小时、8小时和12小时镇痛(VAS)评分及3组患者术后5分钟,10分钟,20分钟镇静(Ramesay)评分。同时观察3组患者术后的不良反应(异常出血、尿潴留、呼吸抑制)。结果 3组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉药用量和不良反应发生率差异无显著性。PS组患者与其他两组术后各时点VAS评分及Ramesay评分差异有显著性,P1组与P2组在10分钟、1小时、4小时VAS评分及各时点Ramesay评分差异有显著性。结论帕瑞昔布钠在伤害性刺激发生前使用比之后使用镇痛效果好,若与舒芬太尼等阿片类药合用,其镇痛镇静效果更好,且不增加不良反应发生率。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响

目的观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行甲状腺手术患者90例．ASA分级Ⅰ,Ⅱ级。随机分组为三组：0．9％氯化钠组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和地佐辛＋帕瑞昔布钠组（C组）。0．9％氯化钠注射液及帕瑞昔布钠针于术前15min静注。地佐辛针于手术结束前30min静注,均为单次注射。分别记录拔管后（T0）、术后2h（T2）、6h（T6）、12h（T12）72-24h（b）时点患者在静息和吞咽活动时的视觉模拟疼痛法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、睡眠质量评分、总体满意度评分及恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应。结果三组术后Tn、T24时点上VAS评分各组间比较,差异均无统计学意义（f分别=-0．12、-0．90、-0．50、-1．36,P均〉0．05）。T2、T6、T12时点上VAS评分,B组和C组均低于A组,差异均有统计学意义（f分别：-5．96、-3．12、3．92、2．98、4．98．-3．12、-2．47、2．75、-2．38、4．27、5．15、-2．94,P均〈0．05）。术后镇静评分结果：T2、T6和T12时点上C组均高于A组和B组．差异均有统计学意义（t分别=5．09、4．76、8．08、4．51、4．28、3．56,P均〈O．05）。睡眠质量：A组最差,B组-般,C组最好,三组闻差异有统计学意义（χ2=46．63,P〈0．05）。三组术后24h内恶心、呕吐发生例数均为3例,三组均无呼吸抑制发生。C组的总体满意度高于B组和A组,B组高于A组,差异均有统计学意义（t分别=5．21、5．40、8．39,P均〈0．05）。结论术前单次使用帕瑞昔布钠可以降低甲状腺手术术后疼痛程度,而地佐辛联合帕瑞昔布钠能进-步增强镇痛效果．有效提高睡眠质量及明显改善患者对术后总体满意度的评分。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1(6-Keto-PGF1)浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛(PCA)镇痛泵(吗啡1 mg/ml,氯胺酮1 mg/ml;PCA每次1 ml,有效按压时间5 min/次),并在术后4 h、12 h、24 h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点(P<0.05);Ⅰ术后4 h、12 h、24 h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。     

应用帕瑞昔布钠对OSAS病人全麻苏醒期影响的临床观察

帕瑞昔布钠（parecoxibsodium）是由法玛西亚公司研发的第一个可静脉注射或肌内注射用的选择性COX2（环氧化酶一2）抑制剂,帕瑞昔布钠本身并没有抑制COX2的作用,但其静脉注射后被酶水解后转化成戊地昔布和丙酸。     

帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛及炎症应激反应影响

目的 探讨帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛和炎症应激反应的影响.方法 选取自2018年7月至2019年10月间在中国人民解放军第九八〇医院择期行全麻下开颅手术的59例患者为研究对象.按照随机数字表法分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=19).手术结束前30 min,A、B、C组患者分别静...