通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响

目的:研究通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响。方法:选择2018年7月至2019年12月行断指再植术者共64例,根据随机数字表法将病例分为两组,每组各32例,其中一组为对照组(西医常规治疗),另一组为观察组(西医常规治疗+通脉活血方),比较两组患者断指再植术3个月后的再植成活率及不良反应。结果:观察组血管危象、手术探查、再植体坏死指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组的断指再植成活率和术后优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通脉活血方可以显著提高断指再植成活率,同时也有良好的治疗效果,具有临床推广应用价值。     

综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生的影响

目的探讨综合护理模式对断指再植术患者再植成活率、舒适程度以及血管危象发生的影响,为断指护理等相关工作提供参考。方法选取2015年4月—2018年4月于北京积水潭医院行断指再植术的90例(90指)患者为观察对象,基于随机数字法将其分为试验组(综合护理模式)与对照组(断指常规护理),每组45例(45指)。干预前后采用汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表评估2组患者的负面情绪情况,采用Kol-caba舒适状况表(GCQ)评价2组患者的舒适度,同时比较2组患者术后血管危象的发生率及断指再植成活率。结果干预5 d后,试验组患者的HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);试验组患者的GCQ舒适度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后血管危象的发生率仅为8.89%(4/45),明显低于对照组的37.78%(17/45),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的断指再植成活率为95.56%(43/45),明显高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式能够明显提高断指再植术患者的术后舒适程度,缓解负性情绪的同时有效降低血管危象发生率,提高断指再植的成活率,促进患者术后恢复。     

解郁化瘀中药应用于自残性断指再植术后临床观察

目的 观察解郁化瘀中药对自残性断指再植术后患者情绪及再植指体血运的影响,为临床合理应用中药提供一定的理论依据。方法 60例自残性断指患者随机分为观察组(30例)及对照组(30例),2组患者均采用相同的手术方法及术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以加味逍遥散治疗。2组均治疗1周。并于术后1、3、5、7 d,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患指血供指标对2组患者进行测评,计算2组患者的血管危象发生率;比较2组患者的不良情绪变化和血供指标差异。结果 观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。再植指监测指标优于对照组(P<0.05)。观察组30例中28例断指再植成活,2例手指坏死,成活率93.3%(28/30),对照组30例,20例成活,10例手指坏死,总成活率66.7%(20/30),观察组成活率明显优于对照组。经χ²检验,观察组与对照组血管危象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自残性断指再植术后,应用加味逍遥散参与治疗,可以有效缓解自残性断指再植患者术后不良情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率...     

腕部留置针间断注射罗哌卡因和肝素防治复杂断指再植后血管痉挛

目的:探讨断指再植后预防血管痉挛的方法。方法:80例断指再植术的患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组术毕局部注射小剂量肝素、罂粟碱,观察组经腕部置留置针间断注射罗哌卡因、小剂量肝素,对比两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及患健侧皮温差。结果:治疗组术后VSA评分及患健侧皮温差均显著低于对照组(P0.05)。结论:腕部留置针间断注射罗哌卡因及肝素能有效防止复杂断指再植后血管痉挛。     

自拟枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后的疗效观察

目的:观察自拟枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后的应用疗效。方法:70例自残性断指再植术后,随机分为治疗组(35例)及对照组(35例)。治疗组给予常规三抗治疗的同时,应用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀,调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果:治疗组35例再植断指34例成活,1例坏死,成活率为97.14%。对照组35例再植断指成活29例,坏死6例,总有效率为82.86%。两组对比在再植成活率上差异显著(P 0.05)。结论:自拟枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后临床疗效显著,可明显提高再植成活率。     

桃红四物汤加减方辅助断指再植术后康复临床观察

目的：观察评估桃红四物汤加减方辅助治疗断指再植术后的康复疗效。方法：选取2019年1月～2021年1月在杭州市富阳中医骨伤医院就诊的50例手指离断伤患者,采用随机化分组法分为对照组和观察组各25例。两组均行断指再植手术及术后抗感染、抗凝、抗痉挛及止痛治疗和康复训练,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤加减方治疗。比较两组治疗前、治疗后1天、7天和14天患者的VAS评分和术后肿胀周径的差异;比较两组术后14天的断指再植成活率和术后感染率的差异。结果：在治疗后的第7天和14天,观察组的VAS得分均明显低于对照组,观察组患者的手指肿胀周径明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后第14天感染率（4.00%）明显低于对照组（12.00%）(P<0.05)。结论：桃红四物汤加减方辅助治疗断指再植术后疗效明确,可减轻疼痛、肿胀,减少感染风险。     

跌打七厘片在断指再植术后的应用——附90例临床资料分析

目的 观察跌打七厘片在断指再植术后应用的临床疗效.方法 将174例患者随机分为观察组90例(再植指数150指)与对照组84例(再植指数130指),均予常规治疗,观察组加用跌打七厘片;比较两组再植指的肿胀程度,成活率及感染率.结果 观察组患指术后肿胀消退情况优于对照组,感染率明显低于对照组,患指成活率两组无明显差异.结论 在断指再植术后加用跌打七厘片可提高术后消肿速度,降低感染发生率.     

伤科黄水预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的探讨伤科黄水(黄芩、黄连、黄柏等)对断指再植术后血管危象的预防作用。方法将68例符合纳入标准的断指患者随机分为观察组(36例,57指)与对照组(32例,54指),观察组给予伤科黄水湿敷;对照组用无菌干纱布包扎。观察对比2组术后凝血四项指标、视觉模拟评分(VAS)、肿胀改善程度、血管危象发生率和成活率,并评定疗效以及不良反应。结果观察组术后7 d凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、国际标准化比值、凝血酶时间以及肿胀改善率均高于对照组,而纤维蛋白原和术后4 d VAS疼痛评分则低于对照组;观察组血管危象、不良反应发生率均低于对照组,而再植指体成活率则高于对照组。结论伤科黄水能在一定程度上预防断指再植术后血管危象的发生,且无明显不良反应。     

黄芪勇安汤在断指再植术后患者中的应用价值

目的探讨黄芪勇安汤在断指再植术后的临床应用价值。方法按治疗方法将实施断指再植术的78例患者(98指)分为2组,对照组50指术后给予常规处理,中医组48指术后接受常规处理+黄芪勇安汤治疗,观察2组术后不同时间的凝血功能、血液流变学指标及血管危象等并发症的发生情况。结果术后2 h,2组PT、APTT、TT、Fib、全血高切黏度、全血低切黏度、VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后72 h,中医组PT、APTT、TT显著高于对照组(P均<0.05),Fib、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组(P均<0.05);治疗后24 h、72h,中医组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);中医组血管危象发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中医黄芪勇安汤在断指再植术后有利于改善患肢的血液循环,减轻疼痛,降低血管危象发生率。     

当归四逆汤加减对断指再植术后循环内皮细胞的影响

目的:观察当归四逆汤加减对断指再植术后循环内皮细胞(CECs)的影响.方法:将60例接受断指再植术治疗的患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上合用当归四逆汤加减.比较2组再植成活率、恢复情况及CECs水平.结果:观察组再植成活率96.67％,高于对照组76.67％(P＜...     

小儿断指再植术后护理体会

目的：总结小儿断指再植术后护理经验。方法：对2005年2月至2010年10月间收治的25例断指行再植手术的患儿根据具体病情,制定恰当的护理措施,进行全方位护理。结果：25例28指中23指成活。结论：断指再植术后根据小儿的生理特点细心护理,密切观察血液循环,及时处理动、静脉危象可以提高断指再植成活率。     

川芎嗪在断指再植术后的应用观察

目的：探讨川芎嗪在手外科断指再植术后防止血管危象的作用，为断指再植术后的抗凝治疗用药提供新的思路和方法，方法：28例手外伤断指再植术后病人，用川芎嗪注射液静滴及川芎嗪片口服作为断指再植术后抗凝用药，从血管危象发生的有无，再植指体血运情况，伤口愈合情况等几方面来综合判断其疗效。结果：优23例，占82．15％，良2例，占7．14％，可2例，占7．14％，差，1例，占3．57％，总优良率89．29％，结论：川芎嗪 用于断指再植术后预防血管危象具有较好疗效，有临床应用价值。     

功能锻炼在断指再植中的应用

断指再植成活不等于再植成功，使再植成活的断指获得正常或接近正常指的功能，才是再植的真正目的。     

断指再植围手术期的护理体会

目的:探讨断指再植术前术后护理对手术成功率的影响.方法:对2007年5月至2008年11月收治的24例断指患者进行术前、术后心理疏导,术后密切观察患指血液循环,制定合理及时的康复锻炼计划并进行回顾性分析.结果:本组24例患者经过有效的护理,手术成功率达91.6%.结论:血管吻合技术是断指再植成功与否的关键,但是术前术后...     

中药对断指再植术后促神经生长的临床研究

目的:探讨中药对断指再植术后感觉恢复的作用。方法:60例断指再植成活病例,其中30例术后第2天予中药口服,另外30例未给予任何神经营养药物作为对照组,两组病例均在术后1个月开始随访,以术后12周测试的两点分辨觉为统计数据。结果:中药治疗组两点分辨觉距离明显小于对照组(P0.05)。结论:断指再植术后予中药口服有助于感觉功能的恢复。     

中药熏洗促进断指再植功能恢复

我院自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月行断指再植 2 62例 ,成活率 94.6% ,为促进断指再植成活后的功能恢复 ,笔者在术后应用中药熏洗治疗 1 1 9例 ,效果满意。一般资料本组 1 1 9例共 1 2 4指 ,其中男性 87例 ,女性32例 ;年龄 1 1～ 49岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 2 8指 ,近指间关节 1 6指 ,中节 2 2指 ,远指间关节 1 2指 ,末节 46指。治疗方法中药方剂 :红花 2 5 g,丁香 2 5 g,白芷 1 5 g,乳香2 5 g,川芎 2 5 g,蟹骨 5 0 g,木香 2 5 g,血竭 2 5 g,儿茶2 5 g,莲肉 1 0 g,没药 2 5 g,白芍 5 0 g,丹皮 1 5 g,甘草1 5 g,当归头 5 0 g,熟大…     

断指及断肢再植术后的中西医结合治疗

近 3年来 ,笔者在保证血管吻合质量的同时 ,运用桃红四物汤加味及丹参注射液治疗断肢 (断指 )术后 2 6例 ,再植成功率高 ,现报告如下。1　临床资料2 6例均为肢 (或指 )体的完全性离断 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ;整齐离断伤 14例 ,不整齐离断伤 12例 ;离断部位 :前臂 3例 ,足 1例     

中药熏洗疗法对断指再植术后患指屈曲功能的影响

目的:观察断指再植术后患指屈曲功能的恢复情况。方法:于2002年12月至2005年12月间,对我院骨外科断指再植成功的56例(71指)均于术中关闭伤口前将几丁糖注射液注射到鞘管内及喷涂于肌腱缝合口周围,术后进行早期功能锻炼。其中我们选取30例(39指)作为治疗组,在术后3周开始运用骨洗方(我院协定中药外用方)对患指进行中药外用熏洗治疗,连续使用4周;另外26例(32指)患者未使用中药熏洗,其余治疗过程相同,以作为对照组。两组均于术后6个月获得随访,并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,按手指总主动活动度(TAM)法,对患指屈曲功能进行疗效评估。结果:治疗组及对照组共56例患者均获得半年以上随访,随访率100%。治疗组39指,疗效优良者34指,优良率为87.2%;对照组32指,疗效优良者21指,优良率为65.6%。统计学显示两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:运用中药熏洗疗法(骨洗方)可明显改善断指再植术后患指的屈曲活动功能,显著促进手功能的康复。     

血管内皮细胞VEGF在鼠尾再植术后的表达及加味活血祛瘀糖浆干预的实验研究

目的:探讨大鼠鼠尾离断再植术后血管内皮细胞VEGF的表达及加味活血祛瘀糖浆对再植术后VEGF表达的影响。方法:采用大鼠鼠尾离断再植造模,ELISE分别检测对照组、实验组及药物组血清中VEGF的表达;免疫组化法检测3组实验大鼠血管组织中VEGF的表达。结果:ELISE、免疫组织化学染色均证实鼠尾再植后血清和组织中VEGF表达升高,VEGF免疫组化检测后8小时两者已有显著表达,VEGF在24小时表达达高峰,VEGF表达持续约5天,血清ELISA检测同样显示VEGF表达较对照组明显升高。应用加味活血祛瘀糖浆能使血清和组织中的VEGF明显升高,促进血管修复。结论:大鼠鼠尾离断后血清中VEGF表达增加,加味活血化瘀糖浆组中再植鼠尾后血中VEGF的表达增加,加味活血化瘀糖浆可通过促VEGF表达上调,内皮细胞增殖,从而保护血管内皮细胞,利于离断血管的修复。