冠状动脉血流缓慢患者13例临床特点分析

冠状动脉血流缓慢现象(slow coronary flow,SCF)由Tambe于1972年首次提出,它是指因胸痛等心肌缺血症状行诊断性冠脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,心外膜冠状动脉无器质性病变,而远端血流灌注延迟的现象。目前CAG仍是诊断SCF的     

内脏脂肪指数与冠状动脉慢血流相关性分析

目的 探讨内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与冠状动脉慢血流现象(coronary slowflow phenomenon,CSFP)的相关性,分析CSFP的病理生理特征。方法 选取2021年1月至2022年12月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的慢血流患者75例,为CSFP组;另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者65例,为正常组。测量两组患者身高、体质量、腰围(WC)等一般资料,并采集血液,检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、空腹血糖等指标。结果 CSFP组和正常组体质量指数[(27.65±2.90) kg/m² vs (23.99±2.3) kg/m²,P<0.001]、WC[(94.25±11.65)cm vs (83.20±5.7)cm,P<0.001]、高血压病(66.7%vs 41.5%,P=0.003)、吸烟(38.7%vs 12.3%,P<0.001)、三酰甘油[(2.49±1.04)...     

冠心病患者红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者中红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的相关性。方法将102例冠脉造影确诊为冠心病患者,分为稳定性心绞痛组(SAP),不稳定性心绞痛组(UA)和急性心肌梗死组(AMI),据造影结果进行Gensini评分,对不同组别患者RDW水平、血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分析。结果冠心病组患者的血脂水平、Hcy、hs-CRP及WBC的水平均比对照组更高。SAP、UAP、AMI组RDW值均较对照组高(P0.05);AMI组与UAP、SAP组相比RDW值更高,差异显著(P0.01);RDW值随Gensini积分增加依次增大(P0.05),两者呈直线正相关(P0.01);患者中的血脂、hs-CRP、WBC、Hcy水平与RDW均存在正相关。结论红细胞分布宽度水平可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测指标。     

冠状动脉慢血流现象与代谢综合征及其组分的相关性

目的探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)与代谢综合征及其组分间的相关性。方法选取2013年10月至2015年8月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的慢血流的患者67例,为CSFP组;另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者73例,为正常对照组。收集两组一般资料,并采集血液,检测总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇、甘油三酯(TG)、BMI、空腹血糖等指标。结果 CSFP组中BMI[(27.19±3.23)kg/m~2 vs.(24.82±2.75)kg/m~2,P=0.013]、高血压(17.9%vs.25%,P=0.035)、吸烟(15.7%vs.12.1%,P<0.001)、饮酒(32.1%vs.39.3%,P=0.013)及空腹血糖[(5.52±0.75)mmol/L vs.(5.63±1.35)mmol/L,P=0.032]差异均具有统计学意义。两组患者代谢综合征发病率差异有统计学意义(χ~2=12.646,P<0.001)。对冠状动脉血流速度进行Logistic线性回归分析,结果显示BMI与TG是影响冠状动脉血流速度的独立危险因素(P<0.05)。结论 CSFP患者BMI、高血压、吸烟、饮酒及血糖水平明显升高,且BMI与TG是影响CSFP的独立危险因素,提示代谢综合征及其组分可能在CSFP的病理生理方面有重要的作用。     

冠状动脉慢血流与外周血淋巴细胞和单核细胞比值之间的关联性分析

目的 探究淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)与冠状动脉慢血流(slow coronary flow, SCF)现象之间的关联性。方法 回顾性收集98例2016年9月～2017年11月在凤翔县中医医院因可疑有冠状动脉疾病,行冠状动脉造影检查的患者为研究对象。采用血液分析仪进行全血细胞计数。采用数字血管造影系统,基于心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)计帧法检测冠状动脉血流量。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为两组,包括45例SCF患者组和53例正常冠状动脉血流健康(normal coronary flow, NCF)对照组。采用Logistic回归分析LMR与SCF发生之间的关联性。结果 相比NCF患者,SCF患者组的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平、嗜中性粒细胞、单核细胞计数,嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR),C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)帧数较高,但淋巴细胞计数和LMR较低,差异均有统计学意义(t=1.630～7.834, 均P<0.05)。LMR与左前降支(left anterior descending, LAD)动脉,左回旋支(left circumflex, LCX)侧动脉和右冠状(right coronary artery, RCA)动脉的TIMI帧数呈现负向关联性(r=-1.31,-1.05和-0.76,均P<0.001)。LMR单变量(OR=0.76, 95%CI=0.57～0.93,P=0.003)和多变量(OR=0.32, 95%CI=0.14～0.91,P=0.011)。logistic回归分析均发现LMR的升高与SCF的发生风险呈现负向关联性。结论 LMR与SCF的发生风险呈现负向关联性,可以作为SCF发生的一种预测性标志物。     

血液细胞成分与女性冠状动脉慢血流的关系

目的 探讨血液细胞成分与女性冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)的关系.方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜40％的女性患者169例,根据校正的TIMI血流计帧法分为SCF组95例,对照组74例,比较2组临床血液细胞成分变化.结果 2组年龄、高血压病、2型糖尿病及吸烟史比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);SCF组前降支动脉、回旋支动脉和右冠状动脉校正的TIMI血流帧数(28.2(23.5,32.9)、34.0(26.0,42.0)、28.0(22.0,34.0))高于对照组(17.6(13.2,20.0)、20.0(16.0,24.0)、18.0(16.0,22.0)帧)(P＜0.01),而白细胞计数((5.95(5.21,7.01))×109/L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(1.70(1.35,2.28))、红细胞分布宽度(42.2(40.4,43.8)fL)、血小板平均体积(10.5(9.9,11.1)fL)与对照组((6.09(5.54,7.03))×109/L、2.06(1.45,2.59)、41.6(40.0,43.6)fL、10.5(10.0,11.0)fL)比较差异无统计学意义(P＞0.05);SCF组红细胞压积(38.90％(36.70％,41.70％))高于对照组(38.00％(35.60％,40.00％))(P＜0.05).结论 红细胞压积是女性冠状动脉SCF的影响因素,高水平红细胞压积可能参与了SCF的病理生理过程.     

高尿酸血症患者血清尿酸水平与红细胞相关参数的相关性

目的探讨高尿酸血症(HUA)患者血清尿酸(UA)水平与红细胞(RBC)参数的相关性。方法收集1 168例HUA患者(HUA组)和1 311名体检健康者(正常对照组)UA、RBC、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)等的检测结果。将所有研究对象按性别分组,再根据UA水平的四分位数对HUA患者进行再分组。采用Pearson线性相关分析、多因素线性回归分析及多因素二分类Logistic回归分析评估UA与RBC参数的相关性。结果男性之间比较,HUA组UA、MCH、MCHC、RBC、Hb水平明显高于正常对照组(P0.05);女性之间比较,HUA组UA、MCH、RDW、RBC、Hb水平明显高于正常对照组(P0.05),MCV水平明显低于正常对照组(P0.001)。四分位数分组结果显示男、女性HUA患者RBC均随UA水平的升高而升高(P0.001),男性HUA患者RDW水平随UA水平的升高而下降(P0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,男性HUA患者UA与RBC呈正相关(r=0.119,P=0.002),与RDW呈负相关(r=-0.017,P=0.005);女性HUA患者UA与RBC呈正相关(r=0.180,P0.001)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,男性HUA患者UA0.46～0.49 mmol/L组及UA0.49 mmol/L组的UA水平是RDW水平下降[比值比(OR)值分别为0.773、0.690]及RBC水平升高(OR值分别为1.938、1.787)的独立因素。女性HUA患者UA0.41 mmol/L组UA水平是RBC水平升高的独立因素(OR=4.578)。多因素线性回归分析结果显示男性HUA患者UA水平与RBC呈正相关(B=0.128,P=0.019),与RDW呈负相关(B=-0.119,P=0.004);女性HUA患者UA水平与RBC呈正相关(B=0.296,P0.001)。结论 HUA患者血清UA水平升高是RBC水平升高的独立因素。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、红细胞分布宽度、尿酸与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high density lipoprotein cholesterol,MHR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、尿酸(Serum uric acid,SUA)与冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法纳入2022年2月至2023年2月于我院收治的358例患者,分为正常对照组(n=70)和冠心病组(n=288),冠心病组根据Gensini积分结果进一步分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组3个亚组,比较各组一般资料和MHR、RDW、SUA水平的差异,并进行Logistic回归评价MHR、RDW、SUA与不同冠状动脉狭窄程度相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR、RDW、SUA对冠状动脉狭窄程度的临床诊断价值。结果3亚组高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、MHR、RDW、SUA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示,3亚组MHR、RDW、SUA水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05),HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,MHR、RDW、SUA均是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MHR、RDW、SUA预测冠状动脉病变严重程度的曲线下边面积(AUC)分别为0.611、0.778、0.769。结论在冠心病患者中,MHR、RDW、SUA水平均是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。     

红细胞分布宽度、尿酸与冠心病的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)的关系。方法选取该院心内科住院的150例CHD患者(CHD组),同时选取健康对照者120例(对照组),对所有入选患者的RDW、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、UA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血脂四项进行检测,并对数据进行分析。结果与对照组RDW(12.45±0.86)%、UA(302.21±66.46)μmol/L比较,CHD组RDW(13.34±0.73)%、UA(378.32±67.20)μmol/L均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RDW、UA对CHD的诊断具有重要意义。     

红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性探讨

目的 探讨红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性.方法 连续纳入2011年5月～8月首都医科大学附属北京友谊医院急性心肌梗死患者128例,分别根据红细胞体积分布宽度(RDW)分为正常组(A组)和升高组(B组),根据血红蛋白浓度(HBG)分为正常组(C组)和降低组(D组).计算A/B组和C/D组心源性死亡、心力衰竭、心律失常的发生率以及好转出院率,经统计学分析,了解红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性,结果 B组和D组心源性死亡、心力衰竭、心律失常发生率分别显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RDW升高和HBG降低是急性心肌梗死患者预后不良的危险因素.     

冠状动脉慢血流现象的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素.方法:回顾分析2008年1月-2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n=196)及血流正常组(n=99).应用t检验和卡方检验比较2组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对导致慢血流的各因素进行分析.结果:2组患者的年龄、高血压痛所占比例、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P＞0.05),而慢血流组男性(73.5％比42.4％,P＜0.01)、吸烟者所占比例(36.2％比24.2％,P=0.038)显著高于血流正常组,高密度脂蛋白水平(1.12±0.25比1.21±0.36,P=0.014)显著低于血流正常组,血尿酸水平(370.34±107.9比326.90±92.4,P＜0.01)显著高于血流正常组.多元logistic逐步回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇下降、尿酸升高是影响慢血流发生的危险因素.结论:吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸升高可能参与冠脉慢血流发生的病理生理过程.     

血尿酸、血浆同型半胱氨酸及血小板聚集功能与冠心病的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者的血尿酸(UA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血小板聚集功能(PAgT)水平的变化及其与CHD发生的关系。方法对2008~2009年收治的89例CHD患者(CHD组)和70例健康体检者(对照组)进行UA、Hcy、PAgT检测,并进行相关统计学分析。结果 CHD组UA较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.01);Hcy及PAgT与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论监测UA、Hcy浓度及PAgT变化,对CHD治疗诊断有十分重要的临床价值。     

老年冠心病患者血清Hcy和UA水平与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法选取2016年1月20日至2019年1月20日本院收治的280例老年冠心病患者作为研究对象,根据Gensini评分的不同将患者分为高分数组(>60分,90例)、中分数组(30~60分,98例)及低分数组(<30分,92例),并选取120例同时期健康体检者设为正常组。比较不同Gensini评分及病变支数患者与正常组的Hcy及UA水平,以及分析Gensini评分与Hcy、UA水平的相关性。结果高分数组的Hcy、UA水平高于中分数组、低分数组、正常组,且中分数组高于低分数组及正常组,低分数组高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。280例患者中三支病变61例、双支病变89例、单支病变130例。三支病变组的Hcy、UA高于双支病变组、单支病变组、正常组,且双支病变组高于单支病变组、正常组,单支病变组高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hcy、UA水平为Gensini评分的相关因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者的Hcy、UA水平升高,其冠脉病变的程度会相应加重。通过对Hcy、UA水平进行监测可一定程度上明确冠心病患者的病情,为后续疾病的预防、治疗提供有效依据,值得临床推广应用。     

冠状动脉慢血流现象影响因素研究

目的探讨冠状动脉慢血流现象的影响因素。方法行冠状动脉造影检查提示冠状动脉无明显狭窄患者340例,根据校正TIMI血流计帧法分为冠状动脉慢血流组240例和血流正常组100例。结果单因素分析显示冠状动脉慢血流组男性、吸烟率、体质量指数、红细胞压积、血清肌酐、尿酸和三酰甘油水平高于血流正常组,年龄和高密度脂蛋白胆固醇水平低于血流正常组（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示,吸烟（OR=1．863,95％CI：1．069～3．245,P〈0．05）和红细胞压积（OR：1．169,95％CI：1．083～1.261,P〈0．01）是冠状动脉慢血流的独立危险因素。结论吸烟和红细胞压积增高可促进冠状动脉慢血流现象的发生。     

高血压合并冠心病患者血浆致动脉硬化指数与同型半胱氨酸表达水平的相关性分析

目的探究高血压合并冠心病患者血浆致动脉硬化指数(AIP)与同型半胱氨酸(Hcy)表达水平的相关性。方法采用机械随机抽样法选择2018年1月至2019年3月本院收治的142例高血压患者作为研究对象,依据是否合并冠心病将其分为对照组(单纯高血压,67例)和研究组(高血压合并冠心病,75例)。比较两组的TG、LDL-C、HDL-C、AIP、Hcy、UA、Cr、BUN、IMT,采用Pearson相关性法分析AIP与Hcy、UA及Cr的相关性。结果研究组TG、Hcy、UA、Cr水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,AIP值和IMT明显大于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,高血压合并冠心病患者AIP值与血浆Hcy、UA、Cr水平呈显著正相关(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者血浆Hcy水平与AIP呈正相关,可作为高血压合并冠心病早期预测因子。     

冠状动脉慢血流现象的冠状动脉血流成像分析

目的 应用冠状动脉血流成像(CFI)无创性评估冠状动脉慢血流现象患者的冠状动脉血流速度变化.方法 冠状动脉无明显狭窄且心肌梗死溶栓试验(TIMI)提示慢血流现象患者21例,冠状动脉造影无明显狭窄且TIMI血流正常者9例作为对照组.采用校正的TIMI血流计帧法(CTFC)评价冠状动脉血流速度.常规超声心动图测量左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数、E峰、A峰、E/A值.CFI测量冠状动脉前降支远端舒张期峰值血流速度(Vmax)、舒张期平均流速(Vmean)和血流速度时间积分(VTI).结果 慢血流组前降支CTFC为(45.37±8.62)帧,对照组为(15.94±4.66)帧,二者差异有统计学意义(t=-9.596,P=0.000).慢血流组与对照组常规超声心动图测值差异均无统计学意义.慢血流组前降支Vmax为(22.86±3.04)cm/s,Vmean为(17.62±2.89)cm/s,VTI为(8.49±2.01)cm;对照组前降支Vmax为(31.78±9.28)cm/s,Vmean为(23.67±7.60)cm/s,VTI为(10.91±4.47)cm,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组及慢血流组前降支CTFC与Vmax和Vmean呈负相关,对照组前降支CTFC与VTI呈负相关,慢血流组前降支CTFC与VTI无相关性.结论 冠状动脉慢血流现象患者冠状动脉前降支远端血流速度减慢,CFI能够反映冠状动脉造影TIMI血流的变化,但诊断冠状动脉慢血流现象有局限.

Abstract：

Objective To non-invasive assess coronary blood flow velocity changes of patients with slow coronary flow phenomenon (SCFP) by coronary blood flow imaging (CFI).Methods Twenty-one patients who had no significant coronary artery stenosis but had thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) slow-flow phenomenon were the experimental group,nine patients who has no significant coronary stenosis and TIMI flow normal were the control group.Using corrected TIMI frame count(CTFC) assess velocity of coronary artery.The left ventricular end diastolic diameter,end systolic diameter,ejection fraction,E peak velocity,A peak velocity,E/A ratio were measured by conventional echocardiography.The distal anterior descending coronary artery diastolic peak flow velocity(Vmax),mean velocity(Vmean) and blood flow velocity time integral(VTI) were measured by CFI.Results The corrected TIMI frame count (CTFC) of left anterior descending artery blood flow in slow blood group was (45.37 ± 8.62)frame,that in control group was (15.94± 4.66)frame,the difference was statistically significant (t = -9.596,P =0.000).The conventional echocardiographic measurements of two groups were not significantly different.The left anterior descending artery Vmax was (22.86 ± 3.04)cm/s,Vmean was (17.62 ± 2.89)cm/s,VTIwas (8.49± 2.01)cm in the slow blood flow group,the left anterior descending artery Vmax was (31.78 ± 9.28) cm/s,Vmean was (23.67 ± 7.60) cm/s,VTI was (10.91 ± 4.47) cm in the control group.The difference was statistically significant.The left anterior descending artery CTFC with Vmax and Vmean was negative correlation in the control group and the slow blood flow group.The left anterior descending artery CTFC was negatively correlated with VTI in the control group,there was no correlation between left anterior descending artery CTFC and VTI in the slow blood flow group.Conclusions Coronary artery flow velocity in the left anterior descending artery was declined.CFI can reflect changes in coronary TIMI flow,but in the diagnosis of coronary slow flow phenomenon CFI has limitations.