葡萄糖调节受损干预新理念

1997年美国糖尿病学会（ADA）首次提出了“葡萄糖调节受损（IGR）”的概念，包括糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（1FG）两种高血糖状态，亦称之为“高血糖中间状态”或“糖尿病（DM）前期”。IGR不仅增加了2型糖尿病（T2DM）发病的危险性，而且高血糖水平也是心血管疾病连续的危险因素。     

中医防治糖调节受损的研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一,因其高发病率及并发症严重,因此给社会和家庭带来沉重负担。糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR)是2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus,T2DM)的必经阶段,一旦从IGR期进入糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)期,病程即不可逆转,本文就中医防治糖调节受损的研究进展予以阐述。     

口服葡萄糖耐量试验中一小时血糖临床价值及研究进展

我国2型糖尿病(T2DM)的患病率已达9.7％,糖调节受损(IGR)高达15.5％,糖尿病(DM)及其并发症危害着人们的健康.诊断DM的指标是75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FPG)及2h血糖(2hPG).由于和血糖相关的慢性并发症,尤其是心脑血管疾病的密切关系,为及早发现高血糖并进行DM的一级预防,负荷后1h血糖(1hPG)逐渐受到关注.现就1hPG的研究现状及临床价值作一综述.     

2型糖尿病患者口腔假丝酵母菌属感染及影响因素研究

目的探讨2型糖尿病、糖调节受损(IGR)患者口腔假丝酵母菌属感染及影响因素,为2型糖尿病和IGR患者口腔假丝酵母菌属感染预防和临床治疗提供依据。方法随机选取2010年6月-2013年6月90例2型糖尿病患者纳入糖尿病组(DM组),90例糖调节受损患者纳入IGR组,90名健康者纳入对照组,比较3组研究对象口腔假丝酵母菌属感染情况,并比较空腹血糖、唾液流量及唾液pH值,采用SPSS13.0进行统计分析。结果口腔假丝酵母菌属携带率DM组为17.78%、IGR组为10.00%、对照组为8.89%,DM组与IGR组、IGR组与对照组比较差异均无统计学意义,口腔假丝酵母菌属感染率DM组为8.89%,明显高于IGR组的2.22%及对照组的2.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者是口腔假丝酵母菌属感染的易感人群,空腹血糖是其重要影响因素。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

糖尿病前期防治的研究进展

糖尿病(DM)是一种常见的慢性代谢性疾病,我国患病率达9.7%。易产生并发症、致残或死亡。糖代谢异常还包括单纯空腹血糖(IFG)受损、单纯糖耐量(IGT)受损和IFG并发IGT 3种类型,它们合称为糖调节受损(IGR),属于正常糖代谢(NGT)和DM之间的中间状态,统称为糖尿病前期,被认为是糖尿病的必经阶段。而IGR的患病率高达15.5%。所以预防糖尿病前期发展成DM刻不容缓。研究证明:糖尿病前期进行合理生活干预和药物治疗,使绝大多数糖尿病前期患者明显延迟甚至预防DM的发生。包括接受教育、血糖监测、控制饮食、适当运动、心理疏导、必要时药物治疗六方面相配合才能防止糖尿病前期发展成DM。     

中心性肥胖与糖调节受损、2型糖尿病的关系

目的探讨以腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)为指标的中心性肥胖与空腹血糖受损、糖耐量异常和2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发病的关系。方法采用队列研究,对684名社区居民追踪随访3年后,运用单因素及多因素Logistic回归分析中心性肥胖与糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)及T2DM发病的关系。结果WHR异常者发生IGR和T2DM的风险分别是正常者的2.32(95%CI:1.65~3.26)倍和2.48(95%CI:1.09~5.63)倍;控制混杂因素后,WHR异常组发生IGR(RR=1.60,95%CI:1.14~2.23)和T2DM(RR=1.89,95%CI:1.21~2.36)的风险仍然比WHR正常组高。结论中心性肥胖是IGR及T2DM发病的危险因素。     

糖尿病前期人群血糖水平的影响因素分析

糖尿病前期(Impaired glucose regulation,IGR)是指血糖水平处于正常与糖尿病之间的时期,包括空腹血糖受损(Impaired free glucose,IFG)和糖耐量受损(Impaired glucose tolerance,IGT)以及两者合并存在三种状态。IGR人群在短期内发展为2型糖尿病(DM)的绝对危险比一般人群高3~10倍,IGR人群的心血管疾病危险明显增加,以IGT更为显著,其中部分已存在特征性血管改变^[1],而且也更容易合并其他危险因素(如肥胖、血脂异常等)。     

江苏省太仓市2型糖尿病及糖尿病前期人群横断面分析大数据研究

目的 了解江苏省太仓市2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期(IGR)的流行现状,并分析相关危险因素.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,选取太仓市1,319名18~65周岁的常住居民为调查对象进行横断面调查,并对研究对象进行问卷调查和体格检查,留取空腹和餐后2h静脉血进行生化指标测定.结果 不计已确诊的糖尿患者,太仓市居民T2DM的患病率为6.1%、IGR患病率为16.0%.在IGR人群中,空腹血糖受损(IFG)患病率为4.09%、糖耐量受损(IGT)患病率为11.9%.IGR组和T2DM组分别同正常糖耐量组(NGT)组比较,腰围、臀围、体质指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2小时血糖均高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压、腹型肥胖、体质指数、糖尿病家族史是太仓市城乡居民糖尿病前期及糖尿病患者的重要危险因素.结论 太仓地区的IGR患病率较高,社区全科团队应将年龄较大、男性、糖尿病家族史、BMI指数超标、腹部肥胖、患有高血压等危险因素的居民作为重点对象进行健康教育干预.     

欠发达地区城镇居民糖尿病及IGR流行病学调查

[目的]调查分析欠发达地区城镇居民糖尿病(DM)和糖调节受损(IGR)的流行病学特点。[方法]随机整群抽样调查甘肃白银市县20~74岁城镇常住居民3175名。[结果]DM患病率为5.23%,人口标化率为4.63%,新诊断率为62.05%;IGR患病率为6.46%,人口标化率为5.72%。单纯IFG者1.32%、单纯IGT者1.48%,IFG与IGT并存者3.65%,分别占IGR患者的20.49%、22.93%和56.59%。[结论]欠发达地区城镇居民糖尿病和糖调节受损的患病率低于我国发达地区,糖尿病发现率低于发达地区;无论仅以空腹血糖(FPG)或仅以餐后2h血糖(2hPG)作为血糖筛查指标,都会造成20%以上的IGR患者被漏诊。     

糖调节受损与新诊断2型糖尿病患者氧化应激与抗氧化状态研究

目的 通过对糖调节受损(IGR)和新诊断2型糖尿病(NDD)患者氧化应激水平的检测探讨氧化应激与2型糖尿病(T2D)的关系.方法 纳入78名IGR患者,113名NDD患者和92名血糖正常(NGT)对照,进行问卷调查、体格检测和基本的生化、抗氧化指标检测.结果 与NGT对照相比,IGR患者红细胞过氧化物歧化酶(SOD)活性降低.NDD患者血浆丙二醛(MDA)水平较NGT对照升高,但血浆总抗氧化能力(TAC)和红细胞SOD活性降低.关联性分析显示胰岛素抵抗与血浆MDA浓度有较强的正相关性,但与血浆TAC水平和红细胞SOD活性负相关.对于β细胞功能,与血浆TAC水平显著正相关,而与红细胞谷胱甘肽(GSH)浓度负相关.结论 IGR状态的高血糖导致的氧化应激可能促进β细胞功能受损,胰岛素抵抗和更明显的高血糖.     

玉环县海岛居民饮酒量与2型糖尿病及糖调节受损的关系研究

目的探索海岛居民饮酒情况与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)的关系。方法 2012年6~12月,本研究采用整群随机抽样方法抽取浙江省玉环县3个乡镇,利用流行病学调查问卷进行面对面调查。结果 26 450人中,轻度、中度和重度饮酒率分别为7.33%、2.82%和4.88%。饮酒量与IGR和T2DM患病率呈J型关系,轻度饮酒者的IGR和T2DM患病率最低,分别为16.14%和11.91%。在调整其他可能的影响因素后,不饮酒、中度和重度饮酒患T2DM风险分别是轻度饮酒的1.00(0.84~1.18)、1.12(0.86~1.45)和1.17(0.94~1.45)倍,患IGR风险分别是轻度饮酒的0.94(0.82~1.09)、1.16(0.93~1.46)和1.29(1.07~1.56)倍。结论饮酒量与IGR和T2DM患病率之间存在J型关系,重度饮酒可能增加IGR的患病风险。     

胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白相关性研究

目的研究胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)相关性。方法酶联免疫吸附(ELISA)法测定26例正常对照、30例糖调节受损(IGR)、30例2型糖尿病(T2DM)个体血清脂联素水平,胶乳增强免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。结果正常对照组脂联素水平显著高于IGR组及T2DM组,hs-CRP显著低于IGR组及T2DM组;脂联素与hs-CRP呈负相关(P<0.05),控制性别因素后,脂联素与hs-CRP相关性仍存在(P<0.01),控制性别、体重指数等因素后,不存在相关性。结论脂联素可预测T2DM的发生,脂联素与炎症之间的联系是通过肥胖连接起来的。     

玉环市农村社区成人女性2型糖尿病与糖调节受损的年龄差异

目的了解浙江省玉环市农村社区成人女性血糖异常现况,分析成人女性2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和糖调节受损(Impaired glucose regulation,IGR)的年龄差异。方法采用横断面研究设计,于2012年6—12月在浙江省玉环市随机整群抽取的3个乡镇面对面调查20岁及以上户籍女性居民15838人,同时进行体检和血生化检查。按照第6次全国人口普查结果进行患病率标化。结果玉环市农村社区成人女性T2DM和IGR粗患病率分别为13%和18%,标准化患病率分别为8.4%和13.2%,糖尿病知晓率仅为54.5%。空腹血糖及平均糖负荷后2 h血糖随年龄增高均呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=2473.85,P<0.001;χ^(2)_(趋势)=3573.15,P<0.001);IGR、T2DM患病率随着年龄的增加而增加,至60岁保持较高的水平(χ^(2)_(IGR趋势)=25.15,P<0.001;χ^(2)_(DM趋势)=38.31,P<0.001),其中IGR的患病率稳定上升,而T2DM的患病率在40岁以后快速上升,60岁之后增长速度略微减缓。结论玉环市农村社区成人女性2型糖尿病和IGR患病水平均较高,知晓率较低,其发病率与年龄密切相关。     

代谢综合征相关因素对2年糖尿病转归的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)相关因素对非糖尿病教师人群2年后糖尿病(DM)转归的影响.方法 对688名非糖尿病教师测量血糖、血脂、血压、身高、体重、腰围等MS相关因素,观察2年后DM的转归情况并进行分析.结果 2年后仍为正常糖调节者(NGR)和糖调节受损(IGR)人群,原BMI、WC、SBP、DBP、FPG、2hPG、...     

上海市南翔农村地区老年居民糖尿病状况及相关危险因素分析

[目的]调查和了解上海市南翔农村地区老年居民糖代谢异常状况及其相关危险因素. [方法]采用整体筛查方法对4 443名老年人测空腹静脉血糖,对于FBG≥6.0 mmol/L人群行OGTT,并进行问卷调查,调查和了解糖尿病(DM)、血糖调节受损(IGR)的患病率,并对其相关危险因素如高血压、饮食、肥胖、DM家族史、体力活动状况等进行分析. [结果]糖尿病患病率8.39%,空腹血糖受损(IFG)患病率5.49%,糖耐量受损(IGT)患病率5.85%,IGR(IFG IGT)患病率9.27%,高血压及肥胖是糖代谢异常的重要危险因素,其他危险园素有喜甜食、缺乏体力活动、性别、有DM家族史等,而与饮酒和吸烟无显著相关. [结论]上海市南翔农村地区老年人群DM和IGR患病率较高,多种危险因素参与糖代谢异常的发生、发展.     

糖尿病前期防治的研究进展(综述)

目的探讨我国糖尿病前期人群数量、产生影响、发展现状及今后应对糖尿病前期最佳有效防治措施。方法探讨糖尿病前期与糖尿病(DM)因果关系。总结研究目前国内外对糖尿病前期防治手段及采取的措施。结果 (1)糖代谢异常除糖尿病以外还包括单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量受损(IGT)、IFG并发IGT(IFG/IGT)3种类型,它们合称为糖调节受损(IGR),属于正常糖代谢(NGT)和DM之间的中间状态,统称为糖尿病前期;(2)我国糖尿病前期人群已达到15.5%,预防糖尿病前期发展成DM刻不容缓,形势严峻;(3)糖尿病前期,被认为是糖尿病的必经阶段,可以进行合理生活干预和药物治疗。结论糖尿病前期人群接受教育、血糖监测、控制饮食、适当运动、心理疏导、必要时药物治疗,六方面相配合才能阻止糖尿病前期发展成DM。     

虹桥社区≥40岁无糖尿病史人群糖代谢异常分析

目的了解虹桥社区40～74岁以上无糖尿病人群中糖尿病（DM）、糖调节受损（IGR）患病率和相关影响因素。方法以整群抽样的方法抽取虹桥社区3个居委,共1875名40～74岁居民,全部进行75g无水葡萄糖耐量（OGTT）、空腹血三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）等测定和问卷调查。结果虹桥社区40岁以上无糖尿病史人群中糖尿病（DM）患病率7．5％,糖调节受损（IGR）患病率17．6％;不同年龄组别中男性DM、IGR的患病率差异有统计学意义（P〈0．05）,其中DM患病率55岁以上年龄段呈高发,IGR患病率50岁以上年龄段呈高发。不同年龄组别中女性IGR的患病率差异有统计学意义（P〈0．001）,其中55岁以上年龄段呈高发;文化程度、糖尿病家族史对DM、IGR患病率的影响无统计学意义（P〉0．05）;肥胖或超重、高血压（HBP）、代谢综合征（MS）是DM和IGR共同危险因素。结论DM及IGR对虹桥社区人群危害严重。控制肥胖、血压、MS,是防制DM及IGR的关键。     

不同糖代谢人群血尿酸、血脂及胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和血糖正常(NC)状态下血尿酸(UA)水平与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性.方法 94例门诊行空腹胰岛素检测的患者按照糖代谢状态分成T2DM组(45例)、IGR组(20例)、NC组(29例),比较三组血UA和血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 在校正年龄、体重指数(BMI)后,T2DM、IGR组的三酰甘油(TG)、血UA水平与NC组相比差异有统计学意义[分别为(3.34±8.77)、(1.85±0.67)、(1.26±0.38)mmol/L和(316.71±96.20)、(403.62±76.80)、(325.45±94.43)mmol/L](P<0.01),T2DM组较NC、IGR组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低[分别为(1.05±0.30)、(1.12±0.20)、(1.07±0.21)mmol/L](P<0.01);HOMA-IR在T2DM、IGR组与NC组比较差异有统计学意义(中位数分别为3.84、3.77、2.34)(P<0.01);胰岛素敏感指数在T2DM、IGR组明显低于NC组(分别为-4.52±0.79、-4.44±0.19、-4.03±0.58)(P<0.01).相关分析显示血UA水平与BMI、TG呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关.结论 高UA血症和脂质代谢紊乱一样,均是T2DM常见的代谢异常;早在IGR期即已出现包括高UA血症在内的多种代谢紊乱,应该给予早期干预.     

正常糖耐量及糖调节受损人群3年转归情况分析

目的探讨非糖尿病人群随访3年糖代谢转归情况,为糖尿病的早期防治及高危人群的筛查提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在山东省青岛市抽取3 844名35～74岁非糖尿病人群作为研究对象,将研究对象分为正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组,其中IGR组再分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组,观察2006—2009年3年中研究对象糖代谢指标转归情况。结果青岛市随访3年非糖尿病人群2型糖尿病(T2DM)累积发病率为11.2%;其中男性和女性人群T2DM 3年累积发病率分别为12.9%和10.3%,差异无统计学意义(P>0.05);城市和农村地区人群T2DM 3年累积发病率分别为9.1%和12.0%,其中城市地区45岁～、55岁～和65～74岁人群T2DM 3年累积发病率分别为6.4%、12.5%和11.5%,均低于农村地区的11.1%、19.9%和23.3%,差异均有统计学意义(P<0.01),城市和农村地区35～44岁人群T2DM 3年累积发病率分别为9.0%和6.3%,差异无统计学意义(P>0.05);NGT、IGR、IFG、IGT和IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率分别为7.1%、20.8%、20.9%、14.5%和32.3%;各组T2DM 3年累积发病率比较,IFG、IGT和IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率均高于NGT组(P<0.05),IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率分别高于IFG、IGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青岛市非糖尿病人群糖尿病发病率较高,农村地区≥45岁人群和IGR人群是T2DM的高危人群。