301 例急性心肌梗死病人急性期预后因素的非条件 Logistic 模型分析

本文对天津某医院３０１例急性心肌梗死病人的预后进行了分析。在３０１例病人中存活２４３人，死亡５８人。急性期病死率为１９．２７％。经非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对多因素调整，发现ＡＭＩ的预后与以下４个因素有密切关系：年龄（ＯＲ＝１．００３９５％ＣＩ１．００３～１．０７６）；糖尿病史（ＯＲ＝２．５３９９５％ＣＩ１．０５０～６．１３８）；心律失常（ＯＲ＝３．２４４９５％ＣＩ１．６０２～６．５６６）；心衰（ＯＲ＝３．５９７９５％ＣＩ１．８２５～７．０８８）。说明以上４个因素是影响急性心肌梗死急性期预后的主要因素。     

四川省抽样人群中高血压危险因素研究

根据四川省１９９１年度高血压抽样调查资料，采用病例－对照的研究方法，结合条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，分析了高血压的危险因素。结果表明，影响高血压的主要危险因素是：体重指数（ＯＲ＝１．６６１，９５％ＣＩ：１．５２９～１．８０４）、高血压家族史（ＯＲ＝１．２５８，９５％ＣＩ：１．１６４～１．３６０）、脉率（ＯＲ＝１．５３９，９５％ＣＩ：１．２４９～１．８９８）、卫生知识水平（ＯＲ＝１．０５８，９５％ＣＩ：１．０２９～１．０８８）和每日酒精摄入量（ＯＲ＝１．１９０，９５％ＣＩ：１．０４２～１．３５９）。从本次调查资料，我们未发现吸烟与高血压有关联。     

天津市女性糖尿病危险因素初步研究

对天津市区居民１２１例女性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病例进行了１：１配对病例对照研究。经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，发现与ＮＩＤＤＭ有关的危险因素是：经济收入高（ＯＲ一３．４８，９５％ＣＩ＝２．０２～５．９８）、糖尿病家族史（ＯＲ＝６．３７，９５％ＣＩ＝２．９２～１３．８９）、既往相关病史（ＯＲ＝６．９２，９５％ＣＩ＝３．２５～１４．７３）、绝经年龄晚（ＯＲ＝３，３９，９５％ＣＩ＝２．１５～５．３５）、嗜甜食（ＯＲ＝３．５６，９５％ＣＩ＝２．２９～５．５４）、肥胖（ＯＲ＝１６．３２，９５％ＣＩ＝６．０２～４４．２３）及ＢＭＩ大（ＯＲ＝２．０８，９５％ＣＩ＝１．５２～２．８５）。同时还发现，体育锻炼（ＯＲ＝０．３６，＝３１．４７，Ｐ＜０．０１）和蔬菜、水果等是保护性因素。     

武汉市前列腺癌的流行病学研究

前列腺癌是欧美国家男性的主要死亡原因，我国还没有全面的发病率和死亡统计资料。为了解我国前列腺癌的流行情况，在武汉市１９９０～１９９２年前列腺癌的发病及死亡报告的基础上，收集了１９９０～１９９５年住院治疗的１０２例前列腺癌现患病例进行了１１配比的病例对照研究。结果显示：武汉市前列腺癌的发病率和死亡率分别为１．３７／１０万和０．７５／１０万，世界人口年平均标化发病率和死亡率分别为１．１０／１０万和０．６６／１０万。泌尿系统病史〔ＯＲ＝５．４２，９５％可信区间（ＣＩ）＝１．５６～１８．８３〕、子女数超过３个（ＯＲ＝２．４３，９５％ＣＩ＝１．１７～５．０２）、青壮年期每周性交超过３次（ＯＲ＝３．３８，９５％ＣＩ＝１．５１～７．５８）、滥用药物（ＯＲ＝４．１１，９５％ＣＩ＝１．６５～１０．２５）、体质指数高（ＯＲ＝２．５８，９５％ＣＩ＝１．３０～５．１１）等是前列腺癌的危险因素，而体力劳动（ＯＲ＝０．３５，９５％ＣＩ＝０．１７～０．７１）、初次遗精年龄晚于１８岁（ＯＲ＝０．２０，９５％ＣＩ＝０．０８～０．５２）等是其保护性因素。     

鞍钢工人的肿瘤危险度——肺癌病例-对照研究

对鞍钢男工中６１０例肺癌新发病例及９５９例对照进行了访问调查。经吸烟、其他肺疾患、家族肿瘤史、食用水果等非职业因素调整后，岗位工龄等于或超过１５年的下列工人的肺癌危险度显著增高：冶炼工和轧钢工（ＱＲ＝１．５，９５％ＣＩ＝１．１～２．２），耐火砖厂工（ＯＲ＝２．９，９５％ＣＩ＝１．４～５．９），装卸工（ＯＲ＝２．５，９５％ＣＩ＝１．０～６．１），焦炉工（ＯＲ＝３．４，９５％ＣＩ＝１．４～８．５）。各种粉尘和Ｂ［ａ］Ｐ暴露与肺癌危险性呈显著的剂量－反应关系，但与粉尘的特殊成分未见此种关联。长期暴露于污染物的钢铁工人的肺癌的危险度增加４０％。     

糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系

采用１∶１配比病例对照研究讨论了糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系。以曾经最高血糖值、平均空腹血糖和是否发生过酮症酸中毒反映糖尿病控制程度。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法，分析病例（ｎ＝１０５）、对照（ｎ＝１０５）得以下结果：单因素分析显示糖尿病控制不佳者，患糖尿病视网膜病变的危险性增大，最高血糖值，平均空腹血糖，酮症酸中毒三指标的ＯＲ值分别为２．１５（９５％ＣＩ：１．２８～３．６１），２．１９（９５％ＣＩ：１．５５～３．１０），３．６７（９５％ＣＩ：１．４９～９．０５）。用潜在的混杂因素调整后，平均空腹血糖的作用仍显著；而最高血糖值和酮症酸中毒分别用病程和尿蛋白调整后其作用消失。     

A型性格与脑出血关系的病例对照研究

查了１４２例经颅脑ＣＴ扫描确诊的脑出血病人及相同数量对照的行为特征，以探讨Ａ型性格与脑出血的关系。结果表明，病例组ＴＨ、ＣＨ及ＴＨ＋ＣＨ计分均明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；且与脑出血的ＯＲ间呈明显的剂量反应关系；与Ｂ型性格相比，Ａ型性格的人患脑出血的ＯＲ为２．２８（９５％ＣＩ：１．３６～３．８２），但是按高血压病史调整后ＯＲ为１．４９（９５％ＣＩ：０．７０～３．２１）。提示Ａ型性格可能是借助于影响血压间接地增加了患脑出血的危险性。     

本溪市大气污染与死亡率的关系

本溪市１９９３年和１９９４年两年总死亡率经年龄调整后为６９１．３／１０万。比较了７个大气监测点周围各街道死亡率后、发现大气污染水平与总死亡率及３种慢性病之间都有显著相关;ＴＳＰ每增加１００μｇ／ｍ３,总死亡率增加８％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．０２～１．１４）;对慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、心血管病（ＣＨＤ）和脑血管病（ＣＶＤ）死亡专率分别增加２４％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．０４～１．４４）、２４％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．０８～１．４１）和８％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．００～１．１５）     

孕妇早期流产与使用电热毯关系的病例对照研究

通过病例对照研究探讨自发流产与怀孕期使用电热毯的关系。结果，孕早期使用电热毯的自发流产和总异常妊娠的ＯＲ值分别为１．９５（９５％ＣＩ１．３１～２．９０）和１．６１（９５％ＣＩ＝２．３４），但异常妊娠ＯＲ值的增高是由于自发流产增高所致。当排除孕早期使用有关药物、孕期职业暴露于化学物质和噪声这些干扰因素后，仍显示相似结果。提示孕早期使用电热毯可能增加自发流产。     

饮酒、吸烟与高血压关系的病例对照研究

本调查是在１９９２年底对上海市３个居民点３５岁以上居民高血压普查基础上进行的人群中病例对照配对研究。着重分析饮酒、吸烟及高血压家族史与高血压患病的关系。病例及对照用随机抽样方式分别选自普查得到的高血压人群和正常血压人群。配对条件为性别相同、年龄相近。共调查４９３对病例对照，用配对χ２分析各因素与高血压关系，并用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析各因素间的混杂和交互作用。调查结果表明，在上海地区饮酒与高血压病有关，ＯＲ为１．９８（９５％ＣＩ：１．０～３．９）；高血压家族史与高血压病密切相关，在不吸烟者中ＯＲ值高达１８．８（９５％ＣＩ：１０～３５）。研究结果未提示吸烟与高血压有明显关系，ＯＲ值为１．４９（９５％ＣＩ：０．９１～２．４４）。     

辽宁省某医院高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析

目的了解高血压患者的服药依从性及影响因素,为开展高血压疾病防治提供科学依据。方法采用方便抽样方法,对302例37～79岁的高血压患者进行自填式问卷调查。结果高血压患者服药依从性为35.01％,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大（OR=1.549）、文化程度低（OR=2.253）、经济收入低（OR=1.928）、医患关系不融洽（OR=1.422）、家人提醒服药差（OR=1.675）、自付高血压药（OR=3.579）等因素是高血压服药依从性差的危险因素（P〈0.05）。结论高血压患者服药依从性差,应普及高血压防治知识,针对危险因素开展健康教育,提高患者的服药依从性。     

辽宁省农村高血压患者服药依从性调查及影响因素分析

目的了解辽宁省农村地区高血压患者服药依从性,探讨其影响因素,为农村地区制定高血压健康教育传播策略提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对正在/曾经服用降压药的31 594例35～75周岁高血压病患者进行自填式问卷调查。结果服药依从性佳的高血压患者占33.2%;其中,有忘记服药的经历、当自觉症状改善时曾停药、当服药自觉症状更坏时曾停药和因担心药物的副反应而不愿意服药的比例分别占58.1%、53.9%、23.8%和19.8%;未服用或停止中断服用降压药物原因主要有记忆不好、忘记或漏服药的占51.7%,无不适感不必服药的占44.7%,害怕药物有副反应的占15.9%,药价贵、经济上难以承受的占15.9%,不知道血压控制不佳的危害的占8.8%,听信广告自行换药的占4.4%。服药依从性受性别(OR=0.840)、年龄段(45～54岁:OR=0.908;55～64岁:OR=0.861;65～75岁:OR=0.803)、血压分级(1级:OR=1.509)、家中是否有血压计(OR=1.224)、血压测量间隔时间(偶尔测量:OR=0.111;定期测量:OR=0.106;经常测量:OR=0.093)影响。结论农村高血压患者药物治疗依从性差,建议普及高血压防治知识,开展个体行为指导,提高患者药物治疗依从性。     

山东农村高血压患者防治知识知晓程度及服药依从性相关研究

目的了解山东农村地区高血压患者防治知识知晓情况,分析其影响因素,并探索其与服药依从性的关系,为针对性开展农村高血压健康教育工作提供依据。方法于2018年5-6月采用多阶段分层随机抽样方法,在山东省农村地区抽取高血压患者,进行问卷调查,评估其高血压防治知识知晓和服药依从性情况,共有511例高血压患者纳入本研究。用SPSS 20.0软件进行χ²检验、多因素logistic回归分析和Spearman等级相关分析。结果511例调查对象高血压相关知识总体知晓率为47.60%,其中,高血压危险因素知晓率最高,为69.94%,其次依次为药物治疗(55.06%)、基础知识(39.20%)、危害认知(29.45%)和血压管理知识(29.45%)。服药依从性好的高血压患者有187人,占36.59%,服药依从性差者324人,占63.41%。多因素logistic回归分析结果显示,较高文化程度(初中OR=2.85,95%CI:1.32~6.13;高中及以上OR=7.39,95%CI:2.70~20.23)、病程长(2~年OR=4.77,95%CI:1.35~16.89;6~年OR=6.44,95%CI:1.80~23.04;>10年OR=12.08,95%CI:3.19~45.73)、药物治疗方案由省市级(OR=2.81,95%CI:1.10~7.20)或乡镇医院制定(OR=1.85,95%CI:1.08~3.16)、人均月收入较高(501~1500元OR=1.84,95%CI:1.07~3.18)的患者高血压相关知识知晓程度好,均有统计学意义(P<0.05)。χ²检验结果显示,高血压危险因素、危害认知、药物治疗等知识知晓程度不同的患者服药依从性差异均有统计学意义(P<0.01),且Spearman等级相关分析显示三者与服药依从性呈正相关(rs值分别为0.130、0.169和0.142),均有统计学意义(P<0.05)。结论山东省农村高血压患者的高血压防治知识知晓程度和服药依从性均有待进一步提高,应继续加强高血压危险因素、危害认知、药物治疗等相关知识的宣传教育。     

社区高血压病人个体特征与药物治疗依从性关系研究

目的　探讨社区高血压病人个体特征与药物治疗依从性之间的关系。方法　调查 976名高血压病人个体特征与药物治疗依从性 ,进行Logistic回归分析。 结果　随年龄和受教育程度增长 ,药物治疗依从性相应提高。经济收入水平对药物治疗依从性的影响呈现双向 ,收入低与收入高人群药物治疗依从性好 ,收入水平居中的药物治疗依从性差。同时患其它疾病使药物治疗依从性降低 (OR =0 6 4 )。性别、医药费支付方式、报销有无困难、工作状况、生活习惯、吸烟、饮酒与药物治疗依从性之间无统计学联系。结论　社区高血压药物治疗依从性干预应重点关注年龄介于35～ 5 5岁、受教育程度低、收入水平中等的人群。     

高血压患者服药依从性影响因素调查

[目的]了解高血压患者服药依从性水平并探讨其影响因素。[方法]采用问卷调查形式对231例门诊高血压患者进行调查。[结果]高血压患者服药依从性为59.7%,文化程度高、有并发症、医患关系好和家人提醒服药均有助提高服药依从性,而性别、年龄、病程、高血压级别、经济状况及血压控制达标等方面因素差异无显著性。[结论]提高社区医生的高血压病知识,加强对患者及家属的健康教育,建立伙伴式医患关系,能提高患者服药依从性。     

辽宁省农村高血压患者服药依从性与血压控制水平研究

目的评价辽宁省农村高血压患者服药依从性及其与血压控制水平之间的关系。方法按照多级整群随机抽样原则,采用统一问卷调查辽宁省五县386名≥35岁高血压服药患者的服药顺应性、服药持续性、服药依从性及血压持续控制水平。结果随年龄增加血压控制率降低,70岁以上患者血压控制率低于低年龄组(OR=0.31,95%CI:0.12～0.80)。服药持续性、顺应性和依从性良好比例分别为51.30%,31.09%和22.28%。服药控制率随服药顺应性(OR=0.35,95%CI:0.18～0.69)和依从性水平(OR=0.45,95%CI:0.21～0.94)降低而下降,仅8.03%的服药患者血压持续控制优良。结论辽宁省农村高血压患者服药依从性差,致使血压控制不理想。需采取综合干预措施提高血压控制率,降低并发症发生。     

农村高血压患者认知状况及服药依从性分析

目的了解农村地区高血压患者药物治疗的依从性,并探讨其影响因素。方法采用自填式问卷的形式,对正在/曾经服用降压药的378例35～75岁高血压患者进行调查;内容包括一般情况、体格检查、服药依从性、高血压防治知识知晓情况。结果高血压患者药物治疗依从性好者仅45例,占11.90%;依从性好组的2周治疗率42例,占93.33%;在医生指导下规律服药者36例,占80.00%,均明显高于依从性差组(P0.05);378例服药患者高血压防治知识的平均得分为(8.61±4.96)分,其中依从性差组为(8.47±4.96)分,依从性好组为(9.64±4.88)分:依从性好组认为超重、高盐饮食是高血压发生的主要危险因素者所占比例明显高于依从性差组(P0.05)。结论农村高血压患者药物治疗依从性很低,应积极开展健康教育,提高药物治疗依从性和高血压治疗率、控制率。     

社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析

目的探讨社区高血压病患者用药情况、依从性及影响因素。方法自制调查问卷,诊疗时发放。填表然后跟踪随访、调查记录分析。结果笔者所在医院社区门诊常用五种抗高血压药是：氨氯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地乎缓释片、依那普利片、美托洛尔片。高血压人群药物治疗依从性佳的比例为36．1％。结论高血压患者用药依从性不佳,对患者的健康教育仍需加强。     

高血压患者药物治疗依从性社区干预研究

目的 确定社区高血压药物治疗依从性干预方案与评价干预效果。方法 通过定量与定性调查及文献评阅，确定高血压药物治疗依从性可干预因素，制定针对性的干预措施，包括社区高血压诊治医生的培训，对高血压病人的健康教育，组建高血压自我管理小组和提供免费血压测量与随访等，评估干预的近期效果。结果 高血压人群药物治疗依从性佳的比例由31、1％提高到49．6％。高血压相关知识知晓程度上升，医患关系改善。人群血压控制正常率由26、1％提高到32．8％。血压控制率（收缩压〈140mm Hg和舒张压〈90mm Hg）提高了2513％（P〈0、01）。结论 所确定的社区干预策略近期效果明显，通过对药物治疗依从性的干预，可提高高血压的控制率。     

天津市某社区老年高血压患者药物治疗依从性调查

目的了解社区老年高血压患者药物治疗依从性并探讨其影响因素。方法对362例天津市河西区尖山街社区服务中心老年高血压患者采用门诊及电话随访进行问卷调查,采用MOR1SKY评价高血压药物治疗依从性。结果服药依从性佳者占67.1%,不佳占32.9%。依从性不佳者中,32.77%患者认为服药后血压恢复正常就可以停药,23.53%认为无症状没必要服药,18.49%因用药复杂忘了服药。单因素分析结果显示,文化程度、服药种类、服药次数、并发症、会自测血压及规律自测血压对高血压药物治疗依从性有统计学意义(P0.05)。非条件Logistic多因素回归分析显示,规律自测血压、服药种类及服药次数是影响高血压药物治疗依从性的独立因素(分别为OR=1.962,95%CI:1.137～3.383,OR=0.275,95%CI:0.144～0.525,OR=0.580,95%CI:0.414～0.812)。结论该社区老年高血压患者药物治疗依从性相对较高,但仍需普及并落实高血压防治指南,选择最佳治疗方案,大力推广家庭自测血压等。