博宁治疗乳腺癌骨转移性疼痛的疗效观察

恶性肿瘤晚期骨转移的发生率高达 2 0 %～ 70 % [1] ,其中乳腺癌是最常见的原发肿瘤。自 1997年 7月至 1999年 8月 ,我们应用新一代骨吸收抑制剂博宁治疗乳腺癌骨转移患者 12例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料12例患者均为女性 ,年龄 35～ 6 5岁 ,中位年龄 48岁 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ或γ 照像证实有骨质破坏。 12例均为多发骨转移 ,病灶部位为脊椎、肋骨、颅骨、髂骨 ,其中 9例有 3处以上转移灶 ,3例有 2处转移灶。1.2　治疗方法博宁 (海王药业有限公司生产 ) 6 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖盐水5 0 0ｍｌ中 ,静脉滴注时间不少于 4ｈ ,4周重…     

60例骨转移癌放疗止痛疗效观察

我科 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月对 6 0例骨转移癌的疼痛应用60 Ｃｏ进行放射止痛治疗 ,止痛效果满意 ,总结报告如下。 1　病例报告1 .1　一般资料6 0例中 ,男 2 9例 ,女 31例 ;年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4岁。所有病例原发肿瘤均经病理证实 ,其中乳腺癌 2 5例 ,肺癌2 2例 ,鼻咽癌 5例 ,食管癌 3例 ,大肠癌 3例 ,宫颈癌 2例。骨转移灶均经Ｘ线 ,ＣＴ或ＥＣＴ检查证实 ,所有病例均有顽固性骨痛。转移部位 :脊椎 2 6例 ,骨盆 12例 ,肋骨 9例 ,四肢骨 10例 ,颅骨 3例。1.2　治疗方法6 0例病例病灶 72处 ,照射野设置均在模拟定位机下定位…     

手术治疗骨转移癌(附15例报告)

目的 :丰富骨转移癌手术治疗临床经验。方法 :1998年 5月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗骨转移癌患者 15例中 ,男性 10例、女性 5例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,转移灶在股骨 10例、脊柱 2例、骨盆 2例、肱骨 1例 ,手术采取瘤段骨切除并人工假体置换 7例 ,骨水泥填充加内固定 8例。结果 :15例中 ,13例 (86 6 % )疼痛明显缓解或消失 ,11例 (76 6 % )生活质量明显改善 ;随访3个月～ 2年 ,术后 3个月死亡 1例、4～ 6个月死亡 5例、7～ 12个月死亡 4例、12～ 18个月死亡 3例 ,存活 2年以上 2例。结论 :骨转移癌手术治疗的目的是缓解疼痛、改善生存或生活质量 ,正确掌握手术适应证 ,手术方式恰当 ,可达到此目的 ,并可延长患者的生存时间     

帕米膦酸二钠治疗癌性骨疼疗效观察

我们自 1997年 3月至 2 0 0 0年 4月应用帕米膦酸二钠治疗癌性骨疼 34例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男 12例 ,女 2 2例。中位年龄 52岁 ,均经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤 ,并经Ｘ线摄片、ＣＴ或ＥＣＴ检查证实骨转移 ,临床有自诉疼痛 ,部分伴功能障碍。其中肺癌 14例 ,乳腺癌 9例 ,直肠癌 4例 ,卵巢癌 2例 ,胃癌 2例 ,食管癌 2例 ,多发性骨髓瘤 1例。根据疼痛程度和ＷＨＯ疼痛分级标准 ,本组Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 2 5例。单发骨转移 9例 ,多发骨转移 2 5例 (表 1)。全部病例均为复治病例 ,部分为…     

90例骨转移癌的放射治疗分析

本院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 8月对 90例骨转移癌 16 7处病灶进行单纯放射治疗 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :全组共 90例 ,其中男性 6 5例 ,女性 2 5例 ;男女之比为 2 .6∶1。年龄 2 7～ 85岁 ,中位年龄 5 7.9岁。均经Ｘ射线摄片、ＥＣＴ、ＣＴ或ＭＲＩ扫描诊断证实。原发癌类型 :肺癌 2 3例、乳腺癌 2 6例、鼻咽癌 12例、食管癌 14例、大肠癌 15例。骨转移癌病灶分布情况 :多发性 5 2例、单发性 38例 ,共计 16 7处病灶。其中脊椎转移占 37.5 % ,骨盆转移占2 9 .3% ,肋骨转移占 2 1.6 % ,四肢骨转移占 11.6 %。2 .治疗…     

骨膦结合~(153)SM-EDTMP内照治疗癌性骨痛疗效观察

我科 1995年 7月～ 1999年 7月应用骨膦结合153ＳＭ ＥＤＴＭＰ内照治疗 5 8例中重度转移性癌性骨痛患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :治疗对象 :5 8例患者中 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,其中肺癌 2 3例 ,乳腺癌 16例 ,前列腺癌 10例 ,其他恶性肿瘤 9例。所有患者的原发灶均经病理或细胞学证实。骨转移灶经骨ＥＣＴ、Ｘ线摄片或ＣＴ、ＭＲＩ证实。如患者应用化疗或放疗 ,需停药 4周以上。ＷＢＣ >3 .5ｇ/ｌ,肝肾功能正常。给药方法 :骨膦 30 0ｍｇ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 4～ 5小时 ,连用 5天 ,于第 6天开始空腹时口…     

~(153)Sm-EDTMP 治疗肺癌骨转移

目的　探讨1 53Sm EDTMP治疗肺癌骨转移的临床效果。方法　 1 1 0例肺癌伴骨转移的患者接受该治疗。采用两次给药法 ,第一次先注射示踪剂量 ,分别计算尿排谢率、骨摄取率、骨累积活性、红骨髓的吸收剂量、总用药量以后 ,再注射第二次剂量。结果　疼痛完全缓解者 38例 ,中度缓解者 6 0例 ,总止痛有效率为 89.1 % (98/1 1 0 )。患者疼痛缓解出现的时间为 3h～ 4周 (7.5d± 6 .3d) ,疼痛完全缓解维持的时间范围为 2～ 4周。 1 1 0例中有 1 2例病灶消失 (CR) ,Karnofsky评分上升 2 0分左右 ,减少或取消止痛药 ;2 0例患者转移病灶数量减少、病灶缩小 (PR) ,Karnofsky评分上升 1 0～ 1 5分。转移灶治疗总有效率为 2 9.1 % (32 /1 1 0 )。 35例患者的白细胞和血小板计数与治疗前比较 ,有明显减少 ,1～ 3月后恢复到治疗前水平。结论　1 53Sm EDTMP治疗肺癌骨转移是一种安全、有效的方法     

紫杉醇与顺铂联合化疗致听力下降二例

例 1　男性 ,6 5岁 ,因消瘦半年入院。经胸部ＣＴ、骨穿刺检查确诊为肺腺癌伴全身多发骨转移。给予紫杉醇 180ｍｇ 3小时静脉点滴第 1天 ,顺铂 40ｍｇ静脉点滴第2、3天。 2个月后再次以同方案同剂量化疗。化疗结束后患者自诉耳鸣、听力明显下降 ,需戴助听器 ,听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋 ,未予特殊处理。以后改用其它化疗方案 ,间隔 10个月后患者听力基本恢复正常。例 2　男性 ,6 0岁 ,因咳嗽、咳血痰 3月 ,左颈部肿块 1月入院。经纤维支气管镜检查及左锁骨上淋巴结活检确诊为肺腺癌伴左锁骨上淋巴结转移。给予紫杉醇 180ｍｇ 3小时静…     

放射治疗骨转移癌50例分析

实体癌至晚期有 2 0 %～ 70 %发生骨转移 [1 ] ,骨转移灶引起溶骨性破坏而发生骨疼痛是最常见的症状。因此止痛成为肿瘤骨转移患者的主要治疗问题 [2 ]。我科自 1998年 10月 - 2 0 0 0年 5月对 5 0例骨转移癌共计 12 5处转移灶进行单纯放射治疗 ,现将其疗效报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 35例 ,女性 15例 ,年龄 2 5岁～ 6 9岁 ,中位年龄 42岁 ,均经 X线片或 CT扫描证实存在骨转移癌 ;原发灶类型 :鼻咽癌 2 5例 ,肺癌 11例 ,乳腺癌 9例 ,其他癌 5例。骨转移癌分布 :多发性 31例 ,单发性 19例 ,共计12 5处转移灶 ,其中脊椎骨…     

多瑞吉治疗晚期癌痛疗效的临床观察

我院止痛中心于 2 0 0 0年 7月～ 9月对曾应用吗啡或其它镇痛剂的 2 6例晚期癌痛患者 ,选用多瑞吉 (芬太尼 ) 72小时透皮贴剂 ,治疗癌痛 ,观察其镇痛效果及不良反应 ,现报告如下。资料与方法　晚期癌痛患者 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 44～ 71岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌骨转移 10例 ,肝、胰腺、食管、胃、结肠癌各 2例 ,宫颈癌 6例。用多瑞吉前都曾应用吗啡或其它镇痛剂 ,2 6例中 3例吗啡缓释片剂量达 180ｍｇ/日 ,4例度冷丁剂量 6 0 0～ 70 0ｍｇ/日 ,有 3例因便秘、排尿困难而不能坚持使用 ,有 5例怕成瘾而不敢增加剂量。其余 11例因镇…     

乳腺癌骨转移放射治疗临床分析(附32例报告)

目的　探讨乳腺癌骨转移的临床特点及放射治疗效果。方法　回顾分析 3 2例乳腺癌骨转移资料 ,转移灶单发 10例 ,多发 2 2例 ,共 68处病灶 ,其中脊柱占 2 7 9% ,骨盆占 2 2 1% ,肋骨占 13 2 %、股骨占10 3 % ,其余依次为肱骨、颅骨、肩胛骨、胫骨、锁骨。 2 2例行放射治疗 ,放疗前中度疼痛 17例 ,重度疼痛 5例 ,6例功能障碍。结果　 2 2例治疗后完全缓解 16例 ,部分缓解 6例 ,卡氏评分有所改善 ,功能障碍均恢复 ,治疗后的 1、2、3年生存率分别为 5 9 1%、2 2 7%、4 5 % ,中位生存期 15月 ,而未治组 10例的中位生存期为 4 5月 (P <0 0 1)。结论　乳腺癌骨转移行放射治疗 ,止痛作用快而持久 ,提高了患者的生存质量 ,是一种简单有效的治疗方法     

硫酸吗啡控释片治疗晚期癌症疼痛的疗效观察

我院自 1995年 4月至 1998年 10月应用硫酸吗啡控释片 (ＭＳＴＣｏｍｔｉｎｕｓｔａｂｌｅｔｓ ,美施康定片 )治疗晚期癌症疼痛 10 3例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为晚期恶性肿瘤 ,分别为肺癌4 9例 ,肝癌 2 0例 ,胃癌 19例 ,乳腺癌 18例 ,胰腺癌 6例 ,结肠癌 1例。除 12例肝癌由Ｂ超、ＣＴ结合ＡＦＰ确诊外 ,其余均经病理学确诊。其中男性 67例 ,女性 36例 ,年龄 31～ 86岁 ,中位年龄 63岁。全组病人均有癌痛症状。疼痛部位 :原发灶疼痛 4 8例 ,骨转移 30例 ,其他转移灶 2 5例。全组病人均应用强痛定止痛无效…     

手术治疗39例脊柱转移瘤

目的报道手术治疗脊柱转移瘤39例.方法我院自1982年6月至1998年9月共行手术治疗脊柱转移瘤39例,脊柱是骨转移瘤的好发部位.最常见的原发病是肺癌、肝癌.手术主要分为前路椎体切除同时恢复脊柱稳定性和后路全椎板切除减压术两大类.结果39例病人有37例疼痛消失或缓解(94.9%),脊髓压迫症15例中有13例治愈或缓解(86.7%),马尾神经综合症6例中有5例治愈或缓解(83.3%).全部获随访,1年内死亡16例,1年～2年死亡10例,2年～3年死亡6例,3年～4年死亡3例.4年～5年死亡2例,至今存活2例,其中1例存活5年半,1例存活6年.结论脊柱转移瘤手术治疗的目的是缓解疼痛、解除脊髓神经压迫、恢复脊柱稳定性,改善生存质量及在可能情况下延长生命,而脊柱转移瘤患者的存活期主要与原发病有关而与手术本身无关.     

博宁治疗恶性肿瘤骨转移40例疗效观察

目的　进行临床试验来评价博宁治疗肿瘤骨转移引起的疼痛的疗效。方法　 1996年 12月～ 1998年 6月治疗恶性肿瘤骨转移 40例。剂量为 3 0～ 60mg ,加入 0 9%生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,维持 4～ 6小时。结果　总有效率为 75 % ( 3 0 /40 ) ,其中显效2 0 % ( 8/14 ) ,有效 5 5 % ( 2 2 /40 ) ,无效 2 5 % ( 10 /40 )。结论　博宁能有效地减轻骨转移引起的疼痛 ,其毒副反应轻微 ,一般体质差的病人也能耐受。     

腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症十例

我院 1996年 1月～ 1999年 5月共收治 10例腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症者 ,分析报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 4例 ;48～ 6 0岁者 9例 ,6 0岁以上者 1例。误诊时间 :1个月以内者 1例 ,3个月以上者 9例 ,最长者 12个月。主要症状体征 :以腰痛或下肢疼痛为主。 8例直腿抬高试验阴性 ,2例弱阳性 ,加强试验均为阴性。误诊误治方法 :8例ＣＴ报告为腰 4、5或 /和腰 5骶 1椎间盘突出 ,2例Ｘ线平片报告为腰4、5椎间盘病变 ;9例应用皮质类固醇类激素药物如强的松、地塞米松、强的松龙混悬液等。原发疾病 :原发于肺癌者 2例 ,膀胱癌 3例 ,胰腺…     

博宁治疗多发性骨转移癌21例疗效观察

我科从 1988年应用浙江海王公司生产的“博宁”治疗多发性骨转移癌 2 1例 ,取得较好的临床效果 ,报告如下。一般资料 :本组 2 1例均为住院病人 ,男 9例 ,女 12例 ,平均年龄 5 8岁 ( 34岁～ 79岁 ) ,原发肺癌 9例 ,乳腺癌 5例 ,鼻咽癌 3例 ,恶性黑色素瘤 2例 ,肾癌、原发灶不明各 1例 ,所有病例均系多发病灶 ,以扁骨和不规则骨为主 ,均为溶骨性病变 ,所有病例均经Ｘ线、ＣＴ及Ｅ ＣＴ证实。临床上有不同程度的疼痛 ,18例合并功能障碍。治疗方法 :根据血清Ｃａ+ + 浓度 ,博宁 6 0～ 90ｍｇ +5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ或生理盐水 5 0 0ｍｌ静脉滴…     

大剂量放疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术治疗脊柱骨转移癌临床疗效观察

目的:观察大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法:骨转移疼痛患者52例,有明显疼痛椎体68个。以大分割放射治疗,分割剂量3Gy/次,或 4Gy/次,1次/d,5次/周。总剂量:DT 30Gy/10次,或 20Gy/5次;3天后应用PVP治疗脊柱转移性肿瘤52例共68个椎体,在CT引导下或X线电视监视下经皮穿刺至病变椎体后注入适量骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),观察放疗及PVP术后止痛效果、并发症及脊椎稳定性情况。结果:52例患者中,48例DT 30Gy/10次,4例20Gy/5次,52例穿刺全部成功。放疗及PVP术后,患者的疼痛均有不同程度缓解:疼痛完全缓解(CR)42例(54个椎体)、疼痛部分缓解(PR)9例(12个椎体)、轻度缓解(MR)1例(2个椎体)、疼痛无缓解(NR)0例。病变脊椎稳定性良好,术后影学检查显示38例49个病椎的肿瘤区域被PMMA完全均匀充填加固,另14例19个椎体大部分充填。放疗中、PVP术中及术后均无严重并发,随访3～６个月效果良好。结论:大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)治疗脊椎骨转移瘤缓解疼痛疗效好,并可加强病变椎体的稳定性。     

以腰腿痛为首发表现的前列腺癌一例

患者 ,男 ,5 6岁。因腰部及右下肢疼痛半个月于 1998年 8月 2 5日入院。查体 :神清 ,双肺叩清 ,双肺呼吸音清 ,心脏、腹部检查正常 ,直肠指检提示前列腺稍大 ,未扪及结节 ,腰 2、3椎体轻叩痛 ,病理性神经反射未引出。尿常规提示白细胞 10～ 15个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 8个 /ＨＰ ,蛋白 (+ )。胸片提示双肺多发转移瘤 ,Ｂ超提示前列腺癌 ,大小为 3ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,ＥＣＴ提示腰2、3椎体及髂骨转移。入院诊断为前列腺癌并双肺、骨转移。入院经股动脉插管超选肺动脉及髂内动脉后给予ＡＤＭ 5 0ｍｇ、ＤＤＰ 60ｍｇ、5 -ＦＵ 0 .75ｇ、Ｈ…     

晚期肺癌骨转移36例报道

本文对 36例晚期肺癌伴骨转移的病人进行了综合治疗 ,随机恰好为三组进行了生活质量的观察 ,生存期的追踪 ,认为原发灶的动脉灌注化疗 ,配合静脉化疗和疼痛明显的骨转移灶姑息性放疗 ,是较好的一种治疗手段。材料与方法一、临床资料　我院 1996年 4月～ 1998年 10月住院病人 36例。其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 36～ 75岁。全部病例均为病理确诊 ,其中腺癌 19例 ;小细胞癌 14例 ;鳞癌 2例 ;鳞腺癌 1例。 36例肺癌均经ＥＣＴ或ＣＴ证实为骨转移病人 ,其中 2 6例为广泛骨转移。二、方法　本文全部病例随机分为 3组 :第 1组 10例 ,采用原发灶支…     

艾本治疗骨转移癌疼痛的临床疗效

目的　探讨艾本 (伊班膦酸钠 )治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法　艾本 2～ 4mg溶于 5 0 0ml生理盐水中缓慢静脉滴注 (至少 4h)每月 1次 ,连续用 3次 ,于 3周期结束时评价疗效。结果　骨痛完全缓解 6 0 % ( 18/ 30 ) ,部分缓解 2 6 7% ( 8/ 30 ) ,总有效率为 86 7% ( 2 6 / 30 ) ;骨转移病灶完全缓解 13 3 % ( 4/30 ) ,部分缓解 5 0 % ( 15 / 30 ) ,总有效率为 6 3 3% ( 19/ 30 ) ;生活能力显效 2 6 7% ( 8/ 30 ) ,有效 43 3 % ( 13/30 ) ,总有效率 70 % ( 2 1/ 30 )。副作用为暂时性发热。结论　艾本治疗骨转移癌疼痛 ,止痛效果确切 ,而且骨转移灶明显受到控制 ,活动能力明显改善 ,副作用小 ,值得推广。