B超诊断胎盘内出血1例

患者女,29岁。G2P0A1。平时月经规则。末次月经2002年5月24日,孕期一般情况可。孕32周行产前检查:BP150/100mmHg,尿蛋白( )。B超检查:胎儿双顶径(BPD)5.9cm,脑中线居中,胎头与脊柱连续未见中断。胎心搏动良好,可见胎动。羊水最大径5.0cm。胎盘位于子宫底部及后壁,厚约6.8cm,成熟度Ⅰ级,其实质回声增强,上缘可见一大小约1.8cm×2.0cm的液性暗区。超声诊断:     

特发性妊娠急性脂肪肝1例

1 病历摘要 女，27岁。G1P00平时未按时孕期查体，孕34。周门诊检查。近1周自感疲乏无力，食欲不振。头疼，无恶心呕吐，无腹泻，双下肢轻度水肿，休息后可缓解。     

共价交联水蛭素/海藻酸钠涂层抗凝血修饰膨体聚四氟乙烯人工血管

背景：对于直径小于6mm的血管，血栓形成或内膜增生等原因限制了小口径膨体聚四氟乙烯人工血管的使用。目的：实验拟用共价交联的海藻酸钠和水蛭素层层自组装后对小口径膨体聚四氟乙烯人工血管进行表面修饰和改性，观察其血液相容性。设计：观察性实验。单位：实验于2006-03／2007-06在哈尔滨工业大学生物医学工程中心纳米医药与生物传感器实验室完成。材料：膨体聚四氟乙烯人工血管（W．L Gore＆Associates，Inc．，Flagstaff.AZ，直径4mm）；海藻酸钠购于美国Sigma公司；水蛭素购于Calbiochem公司。方法：首先用全氟磺酸修饰膨体聚四氟乙烯表面，通过静电吸引层层自组装吸附多层海藻酸钠／重氮树脂／水蛭素提供锚定位点，应用BCA法推算吸附在人工血管表面的水蛭素质量。主要观察指标：①材料表面吸附蛋白浓度。②接触角。③衰减全反射．傅立叶变换红外光谱。④扫描电镜表征材料表面形貌及血小板黏附情况。⑤活化部分凝血激酶时间、凝血酶原时间。⑥溶血度。结果：①修饰后的人工血管表面吸附的水蛭素浓度为16-35μg／cm^2。②衰减全反射．傅立叶变换红外光谱结果显示出特征峰位，证明水蛭素成功固定到人工血管表面。③修饰后人工血管的接触角降低，亲水性能增强。④修饰后的人工血管与未修饰的人工血管相比，活化部分凝血激酶时间和凝血酶原时间延长、血小板黏附情况减少，具有更好的血液相容性。结论：共价交联水蛭素，海藻酸钠涂层抗凝血修饰可提高膨体聚四氟乙烯人工血管的表面性能及血液相容性。     

天使恋网(小说连载之二)

六林莉在路边等着康敏勤,他回家取他的摩托车了。路边竖立着一个长方形的指路牌,很明显的分成上下两部分。上部分是路标。下部分明显占有很大比例,是一个婚纱影楼的广告,蝴蝶梦三个字很有艺术味道。背景是一大片绿色的草地,草地上可以看见一些零散的小花朵。新人相拥坐在草地上,新郎是侧着的,感觉正要亲吻新娘。新娘则一脸的灿烂,雪白的婚纱轻飘飘的,感觉确实有点像蝴蝶的翅膀。灯光是从里面往外照射的,更突出了那种广告所需要的效果。     

静息状态默认脑活动网络的初步检验——听觉呈现语言任务

目的利用fMRI技术,通过听觉呈现语言任务,探讨刺激呈现通道对负激活脑区的影响,进一步检验静息状态人脑默认活动假说。方法13名健康成年志愿者参加实验。进行2次fMRI实验。实验1（简单任务）任务期要求受试者听无意义假词;实验2（复杂任务）要求受试者听真词并作词语属性判断（具体或抽象）。静息期要求受试者闭眼、静卧,不要做任何主动思维活动。利用SPM2软件进行数据处理。先分析单个被试,然后行组间比较。采用反减法获得负激活图。并把本次实验结果与以往视觉呈现任务结果进行比较。结果初级视觉皮层与初级听觉皮层的负激活存在明显的通道依赖性,听觉呈现刺激引起视觉皮层负激活,视觉呈现刺激时听觉皮层表现为负激活。非任务依赖性负激活脑区包括扣带回后部/楔前叶（BA31/30）、扣带回前部（BA24/32）、两侧颞上回（BA8）、两颞下回前部（BA20）、两侧顶下小叶（BA39/40）。这些区域的负激活与刺激呈现通道方式及特定刺激任务无关。该负激活脑区模式与人类默认脑活动网络基本一致。结论刺激呈现通道是影响任务依赖性负激活的因素之一,探讨负激活问题时应该考虑到这一因素。同时,本研究进一步验证了静息状态时人脑默认活动假说。     

脑干听觉诱发电位和体感诱发电位对昏迷患者预后的判断

目的脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)与昏迷患者预后密切相关,探讨BAEP和SEP判断昏迷患者脑功能状态的可行性和准确性。方法采用丹麦Dantec公司生产Neuromatic2000型肌电图诱发电位仪。检查ICU病房中36例昏迷患者的BAEP和SEP。BAEP分析III-V波,SEP分析P15、N20、P25波。检查结果分为正常和异常。预后分为好转和死亡。结果36例患者,BAEP正常12例,异常24例。SEP正常13例,异常23例。好转13例,死亡23例。当SEP异常时,死亡率明显高于SEP正常时。而同时伴有BAEP异常时,死亡率更高。14例患者SEP检查P15、N20、P25波均消失,12例死亡,病死率为86%。5例患者BAEP检查III-V波和SEP检查P15、N20、P25波均消失,全部死亡,病死率为100%。结论BAEP和SEP的正常与否与昏迷患者的预后有密切关系(P=0.011)。SEP异常是判定的主要根据。BAEP和SEP相结合,则可以提高判断的准确性。对昏迷患者进行动态的BAEP和SEP观察可提高判断的准确性。     

钟远副教授·硕士导师

1960年生。1978年就读于解放军第三军医大学军医系．1983年医学本科毕业，获学士学位。2005年获上海第二医科大学内分泌学硕士学位。现为上海市交通大学附属第六人民医院老年科常务副主任．副主任医师，副教授，硕士生导师。中华医学会会员。中华医学会风湿病学会上海分会委员。上海市交通大学附属第六人民医院农工党支部组委。     

老年人自发性气胸漏诊原因及早期诊断要略

1病例资料【例1】男,61岁。因低热、气促、呼吸困难12小时入院。既往有慢性支气管炎(慢支)史25年。查体:体温37·9℃,呼吸30/m in。中度发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音;心率110/m in,肺动脉瓣区第二心音亢进,剑突下可见心尖搏动,双下肢无明显水肿。初步诊断:慢支并肺气肿、肺源性心脏病(肺心病)、右心衰竭。给予吸氧、利尿、抗感染等综合治疗,住院第2天症状反而加重。查体见气管明显右移,左肺呼吸音消失。X线胸片示:左侧气胸(肺组织压缩70%)。【例2】男,65岁。因突发剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀6小时入院。既往有慢支并…     

血清蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳图谱对肿瘤诊断与疗效监测的价值

目的 探讨血清蛋白电泳图谱用于肺癌等恶性肿瘤诊断和疗效监测的价值。方法 圆盘聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）用于血清蛋白检测。结果 某些PAGE血清蛋白谱型为肿瘤患者所特有。肺癌、消化系肿瘤、卵巢癌和肾癌血清PAGE特异图谱阳性率均高于80%。肺癌患者治疗前后血清蛋白PAGE图谱有显著改变。结论 血清蛋白PAGE图谱可用于肺癌等肿瘤的辅助诊断和疗效监测。     

头孢曲松不良反应

对近年来文献头孢曲松不良反应摘要如下。1过敏性休克男,3岁。因发热伴扁桃体肿大肌注头孢曲松0.5 g,3 m in后患儿突然昏迷,呼之不应,全身皮肤发绀,四肢冰冷,呼吸停止,呈深昏迷。即予抗过敏休克治疗,25 h后患儿呼吸、血压恢复正常,神志清醒[1]。2固定性药疹男,47岁。因急性淋球菌性尿道炎给予头孢曲松钠2 g肌注,4 h后患者感手、足背瘙痒,并出现多个大小不等的水肿性紫红色斑,略高出皮面,予抗过敏治疗,3 d后红斑消退。患者曾2次注射本品后发病,症状、发病部位相同,停药后好转[2]。3药物热女,33岁。因疱疹样脓疱病给予头孢曲松钠1.0 g静滴,2次…     

头面部带状疱疹65例临床分析

目的:通过对65例头面部带状疱疹患者的临床分析,以探讨头面部带状疱疹患者的临床表现、治疗和预后的特点。方法:分析65例头面部带状疱疹患者的临床情况。结果:65例患者,平均发病年龄45.1岁。好发于春秋季(66%),大部分有明确诱发因素。皮损分布多在三叉神经(63%)。寻常性皮损占89%。并发症有疱疹后遗神经痛占38%。结论:头面部带状疱疹病情重,并发症多。治疗该病的关键是抗病毒治疗及联合应用小剂量糖皮质激素,对减轻神经痛十分有效。     

左主支气管内错构瘤1例报告

左主支气管内错构瘤１例报告李鸿哲①刘实②患者男，６３岁。反复咳喘１０年，加重伴发热１个月入院。查体：Ｔ３７．６℃。浅表淋巴结未触及。桶状胸。左肺语颤减弱，叩浊，呼吸音减低。右肺呼吸音粗。四肢无关节肿大及杵状指。ＣＴ扫描：气管左移。左主支气管内有一软组...     

重视影像学检查对主动脉夹层的诊断价值(附3例误诊报告)

1病例资料【例1】男,67岁。因突发晕厥1天急诊入院。1天前突发晕厥,伴尿失禁,10分钟后意识恢复,伴胸闷、出汗,无肢体感觉及活动障碍,无胸痛、咯血、腹痛。否认高血压、高血脂、糖尿病史。查体:血压85/50 mmHg。口唇略苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,颈静脉无怒张。心率86/m in,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。心电图示:窦性心律,肢导联QRS波群低电压。肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)在正常范围,肌钙蛋白220μg/L(正常参考值0~100μg/L)。入院拟诊:急性心肌梗死?心源性休克。但多次复查心电…     

乳腺病的诊治 第8讲 乳腺恶性肿瘤

1乳腺癌 乳腺癌是危害妇女的一个重要恶性肿瘤，世界上每年约有近150万妇女发生乳腺癌。因地理环境、生活习惯不同，各国各地的乳腺癌发生率也各异。美国、澳大利亚、新西兰以及西欧各国女性乳腺癌的发病率，比亚、非、拉地区约高4倍。我国乳腺癌的发病率是属世界上的低发病区，但却是我国十大恶性肿瘤之一，女性仅次于宫颈癌。死亡率为女性恶性肿瘤的第7位。发病年龄在35～70岁最多见。     

胃壁异位胰腺1例超声表现

患者，女，60岁。因胃部不适行胃镜检查。胃镜示：浅表性胃炎，另疑胃窦部大弯侧黏膜下占位。患者饮用均匀有回声型造影剂（速溶胃肠超声助显剂）500ml后行超声检查。超声示：胃窦部小弯侧胃壁内可见19mm×9mm低回声结节，呈扁圆形，表面光滑，基底较宽；结节表面黏膜光滑连续．结节周围胃壁层次清晰（图1）。CDFI：结节内未探及明显血流信号。超声提示：胃壁实体占位（胃平滑肌瘤可能性大），未治。40天后复查超声，肿物大小为19mm×13mm（图2），住院治疗。胃部CT：胃壁局限性增厚。术中冰冻：胰腺组织。     

《临床荟萃》退稿原因类型

<正>根据本刊多年编辑工作的经验,作者稿件被退,原因大致分类为:①新意不足:依据网上查阅以及编委或编辑的经验。②学术性差。③科研设计不合理。④分类不清:什么疾病,什么方法等说不明白。⑤抄录过多:依据网上核查,超标以及核心抄录。⑥实用性差:很抽象的理论。缺乏临床实用价值。⑦专业不对:期刊分为大专业与小专业,选对期刊。⑧客观性差:仅有主观判     

临床罕见的胆道结核三例误诊分析

胆道结核临床少见,极易误诊。我院于1997~2001年共收治3例,均误诊,现报告如下。1病例资料【例1】女,19岁。因发热、腹痛、全身皮肤黄染入院。B超检查提示:胆总管扩张,直径1·2 cm;CT检查示胆总管结石、梗阻性黄疸。经1周保守治疗黄染渐消退,行剖腹探查术。术中见胆总管下端狭窄,周围有1枚直径1·5 cm增大的淋巴结,行胆肠吻合术。术后病理检查证实为淋巴结结核。追问病史,患者住院期间有午后发热,体温38·5℃左右。术后继续抗结核治疗。【例2】男,18岁。因右上腹痛1周入院。B超检查示胆囊结石。急诊以“化脓性胆囊炎”行胆囊切除术,术中见…     

关于启用“科技期刊学术不端文献检测系统”的公告

<正>为杜绝学术不端行为,净化学术研究环境,提高本刊刊登论文的质量,禁止抄袭、伪造、剽窃、不当署名、一稿多投等学术不端行为在本刊出现,本编辑部从2011年1月正式启用"科技期刊学术不端文献检测系统"对投稿到本刊的论文进行检测。学术不端行为是指:①抄袭剽窃他人成果。②伪造篡改实验数据。③随意侵占他人科研成果。④重复发表论文。⑤学术论文质量降低和育人不负责任。⑥学术评审和项目申报中突出个人利益。⑦过分追求名利,助长浮躁之风。     

临潼矿泉对人体生理作用的系列研究——矿泉浴对正常人微循环、血流变及脑血流的影响

目的研究矿泉浴对正常人微循环、血流变及脑血流的影响。方法对40例正常人矿泉浴前后观测微循环、血流变及脑血流情况。结果矿泉浴后微循环改变明显，主要表现为清晰度增加、管袢数增多、管袢内径增粗、血流增快、渗出及汗腺导管增多。血流变及脑血流无明显改变。结论矿泉浴有改善微循环的作用。     

脊柱化脓性骨髓炎误诊二例

【例1】男,36岁。因腰背部疼痛、发热、腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便3天入院。B超检查示肠梗阻,遂行剖腹探查术。术前在硬膜外麻醉穿刺过程中有脓液流出,患者腰部症状随即好转,行椎管切开冲洗引流、全身应用抗生素进行治疗,痊愈出院。确诊为脊柱化脓性骨髓炎。随访3年,恢复良好。