老年女性冠心病论治探析

目的通过对老年女性冠心病证型、治法的研究，探讨其论治特点。方法选择78例老年女性冠心病门诊患者，辨证分型。治疗组45例，在原有西药治疗基础上，辨证施治加服中药；对照组33例，维持原有西药治疗，观察疗效。结果临床总有效率，治疗组为84．4％，对照组为69．7％。中医证候疗效：证候积分平均值治疗前后差值，治疗组（9．4±5．3），对照组（6．7±4．5），两组差值比较有统计学意义（P〈0．05）。结论老年女性冠心病的治疗，应针对其病理生理特点采取相应的治本措施，以益肾调肝，养阴益气为基础，加以化瘀涤痰、舒痹通脉为法。     

女性冠心病的临床特点

目的探讨女性冠心病的临床特点。方法比较48例住院女性冠心病患者与同时期110例男性患者的临床资料，分析其临床特点。结果（1）女性冠心病的发病年龄较男性晚，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。（2）绝经为女性冠心病的特殊危险因素。（3）女性不典型心绞痛多于男性，而劳累性心绞痛少于男性；女性非ST段抬高型心肌梗死多于男性，冠脉病变以单支多见，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。（4）女性选择非介入治疗者多于男性，预后较男性差，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论女性冠心病具有不同于男性的临床特点。     

生化标志物与绝经后妇女冠心病发生的相关性研究

目的研究血清中C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）与绝经后妇女冠心病（coronary heart disease，CHD）之间的关系，并探讨甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及雌二醇（B）等生化标志物与绝经后妇女冠心病发生的相关性。方法选取115例绝经后女性住院病人为研究对象，排除其他与CRP升高相关疾病后分为冠心病组和非冠心病组。受检者于清晨空腹卧位抽取肘静脉血，分析TG、TC、HDL-C、LDL-C，同时测定了CRP和B含量，分析他们与绝经后妇女冠心病之间的关系。结果冠心病组血清CRP水平（6．01±2．58mg／L）显著高于非冠心病组（1．69±0．93mg／L）；冠心病组TG水平明显高于非冠心病组，但两组TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异均无显著性；冠心病组B水平低于非冠心病组，差异有显著性。结论血清CRP水平的升高可作为预测绝经后妇女冠心病发生的独立危险因素，而它与血脂、血清雌二醇之间无明显相关性；血清雌二醇与绝经后女性冠心病的发病有明显的关系。     

雌激素对更年期女性冠心病的影响

目的探讨小剂量组织选择性雌激素活性调节剂对更年期女性冠心病的影响。方法入选对象经筛选分为非冠心病组及冠心病组,组内再分为观察组及对照组,观察组给予小剂量雌激素,观察其对更年期女性冠心病的影响。结果观察组治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化（P〈0．05,或P〈0．01）,治疗后E2水平与对照组比较明显升高（P〈0．01）;非冠心病组治疗后冠心病发生率明显降低（P〈0．05）,而冠心病组观察组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;更年期症状明显改善。结论小剂量组织选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化,有益于冠心病一级预防,并有效改善更年期症状,但对冠心病二级预防获益不大。     

通过冠状动脉造影评价女性心电图T波改变对冠心病的诊断意义

目的:探讨女性心电图T池改变对诊断冠心病的意义.方法:将心电图有T波改变的896例女性患者分为典犁心绞痛组与非典型心绞痛组,两组均行冠状动脉造影检查,并以冠脉造影结果判断冠心病的诊断是否成立.分析两组患者冠心病的符合率.结果:典型心绞痛组冠心病符合率63.9%,非典型心绞痛组冠心病符合率为15.1%,两组间有明显差异.结论:女性心电图有T波改变但无典型心绞痛症状,不能轻易诊断冠心病.     

50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠脉病变特点分析

目的 探讨50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠脉病变特点.方法 选取2000年4月-2008年6月入住北京友谊医院并行冠状动脉造影证实为冠心病的50岁以下女性患者44例,根据绝经与未绝经分为绝经组14例和未绝经组30例,回顾性分析两组的危险因素、临床及其冠脉病变特点.结果 两组患者的年龄和高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);未绝经组的冠心病家族史比例高于绝经组,但差异无统计学差异(P＞0.05);未绝经组的冠心病危险因素家族史比例高于绝经组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中不稳定心绞痛者均占60%左右,急性心肌梗死所占的比例也较高,两组患者的临床诊断均以急性冠脉综合征为主,临床诊断间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的病变支数、罪犯血管及钙化情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 50岁以下女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素、冠心病家族史及冠心病危险因素家族史的比例较高,未绝经女性的冠心病危险因素家族史比例显著高于绝经女性.     

15例高龄冠心病患者上腹部手术的麻醉处理体会

目的总结硬膜外阻滞联合全麻在高龄冠心病（CHD）患者上腹部手术中应用的体会。方法回顾分析15例高龄CHD患者上腹部手术麻醉处理方案。结果15例患者麻醉过程中平均动脉压、心率和心率与收缩压乘积均较麻醉前不同程度下降,1例患者ST段明显改善,术中所有患者均无不良心血管事件发生。术后镇痛效果满意,无一例发生心绞痛或急性心肌梗死。结论硬膜外阻滞联合全麻用于高龄CHD患者上腹部手术能改善心肌氧供需平衡,且麻醉过程平稳,安全可行,值得推广。     

围绝经期女性甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性

目的探讨围绝经期女性甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院治疗、拟诊冠心病并行冠状动脉造影术的165例围绝经期女性,计算Gensini评分。排除低T_3综合征患者后,根据冠脉造影结果分为非冠心病组(110例)和冠心病组(54例),比较两组一般资料、甲状腺功能、血脂、血肌酐的差异性。多因素logistic回归分析冠心病的危险因素,应用Spearman秩相关分析甲状腺功能与Gensini评分以及血脂的相关性。结果两组FT_3、TG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析示,FT_3是冠心病的保护因素(OR=0.335,95%CI:0.166～0.677),TG是冠心病的危险因素(OR=1.545,95%CI:1.007～2.371);Gensini评分与FT_3呈负相关(r=-0.488,P<0.05),甲状腺功能与血脂无相关性。结论在非低T_3综合征的围绝经期女性中,FT_3与冠心病及其严重程度呈负相关。FT_3减低可能是影响冠心病发病的重要因素之一。在围绝经期冠心病患者中检测甲状腺功能具有十分重要的临床意义。     

Hematocrit and Coronary Heart Disease

Hematocrit values of patients with acute myocardial infarction have been reported by some workers to be higher than those found in controls; this has been denied by others. In these reported studies important postural, postprandial, age and stress effects have not been considered. In the present investigation hematocrits of healthy and coronary subjects were determined under the same “standard basal” conditions, in the morning hours, fasting or after a light breakfast, and in sitting position; patients studied had no acute illness or distress. A mean hematocrit of 49.1 ± 2.4% was observed in 66 men with chronic coronary disease and of 46.8 ± 3.2% in 68 healthy controls of the same age and sex, the difference being highly significant. The increased hematocrit and plasma viscosity in coronary patients creates significantly higher whole blood viscosity than that observed in healthy controls. This hemodynamic factor may be responsible for the development of clinical symptoms of coronary heart disease and possibly of the basic vascular disease itself.     

以腹痛为特征的冠心病47例临床分析

冠心病（ＣＨＤ）以非典型形式出现者近年来在临床上越来越受到重视，本文对４７例以腹痛为特征的ＣＨＤ进行观察分析，发现有以下特征：①老年人为多。本组６０岁以上者占７６．７％，这与老年人并有脑动脉硬化，痛觉迟钝，神经传导功能减退有关；②女生高于男性。本文男女之比为１：２，提示可能与性激素变化有关；③ＣＨＤ不管是心肌缺血，都可表现为腹痛型，这说明ＣＨＤ各阶段都可以不典型形式出现；④腹痛型ＣＨＤ患者其心肌病     

血管新生与冠心病

目的：探讨并论述冠心病血管重建治疗的最新进展；方法：阅读关于血管新生方面的文献，进行总结；结果：临床与实验研究表明血管新生是一个复杂的过程，其机制涉及多个方面，对治疗心肌缺血有良好的效果；结论：血管新生疗法正在成为临床治疗冠心病的新方法。     

不同脂质指标预测男女人群冠心病的临床作用

背景：对于载脂蛋白与传统脂质测量指标预测冠心病（coronaryheartdisease,CHD）危险的性能,目前有关证据尚有矛盾。 目的：采用鉴别和标准化特征（discrimination and calibration characteristics）以及危险再分类对不同脂质测量指标预测CHD的性能进行比较;评估载脂蛋白预测CHD的效果是否优于传统的脂质指标。设计、地点及参试者：以人群为基础的前瞻性队列来自FraminghaiR,Massachusetts。我们评估了血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C、载脂蛋白（apo）A-I和apoB以及三种脂质比值（总胆固醇：HDL-C,LDL-c：HDL-C以及apoB：apoA-I）。332例中年白人参试者均参加了第4次后代检查（1987～1991年）,没有心血管病。53％的参试者为女性。主要观测指标：首次CHD事件（已确诊或未确诊之心肌梗死、心绞痛、冠状动脉不全或冠心病死亡）。结果：在中位随访15年后,291例参试者（198例男性）发生CHD。在校正非脂质危险因素的多变量模型中,apoB：apoA-I比值可预测CHD（在男性每增加1个sD的风险比[hazardratio,HR],1．39;95％可信区间[CI],1．23～1．58。女性HR,1．40;95％,CI,1．16～1．67）,但是其危险比与总胆固醇：HDL—C（男性HR,1．39;95％CI,1．22～1．58。女性HR,1．39;95％CI,1．17～1．66）、LDL—C：HDL—C（男性HR,1．35;95％CI,1．18～1．54。女性HR,1．36;95％CI,1．14～1．63）相似。在男性及女性,使用apoB：apoA—I比值的模型证实其操作特征与其他脂质相似但不优于其他脂质比值。apoB：：apoA—I比值在包含所有Framinghan危险评分因子的模型,包括总胆固醇：HDL—C（男性、P=0．12;女性P=0．58）,不能预测CHR危险。 结论：在这个大型人群队列,apoB：apoA-I比值预测CHD的性能与传统的脂质比值相近,但并不优于总胆     

单核细胞计数和C反应蛋白水平与老年女性冠心病的相关性分析

目的分析单核细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平与老年女性冠心病的关系。方法选择本院2010年1月—2011年3月收治的年龄在45～80岁的女性患者93例,均行冠状动脉造影及生化检查。按年龄分成两组:老年女性冠心病组〔(67.8±4.3)岁〕48例,中年女性冠心病组〔(52.8±2.1)岁〕45例,分析单核细胞及CRP水平变化对两组女性冠心病的影响。结果老年冠心病组单核细胞计数和CRP水平均高于中年冠心病组,差异均有统计学意义(t值分别为12.82和3.37,P<0.05)。冠状动脉Gensini积分与单核细胞计数和CRP水平间均呈正相关关系(r值分别为0.20和0.05,P<0.05)。结论外周血单核细胞计数和CRP水平均与老年女性冠状动脉病变程度呈正相关;对外周血中单核细胞计数进行监测对老年女性冠心病的治疗、预后有重要的意义;CRP作为特异而敏感的反应标志,可作为预测老年女性冠心病病变程度的指标之一。     

基于文献报道的女性冠心病辨证构成研究

揭示女性冠心病辨证构成特征，为中医防治女性冠心病及中药新药研发提供参考。方法 收集期刊文献数据库中近15年具有明确诊疗记录的冠心病病例报道，提取性别、年龄、中医证候和病性进行整理。分别统计分析男性、女性和女性不同年龄段冠心病患者中医证候、病性分布情况，并进行比较分析。结果 女性患者中气虚血瘀证居首位，其次为胸阳不振、气阴两虚、肝肾阴虚、心血瘀阻、气滞血瘀；病性依次为血瘀、气虚、阴虚、气滞；其中49岁以下患者中居前列的是气滞血瘀、气滞心胸、胸阳不振和心血瘀阻，病性以气滞、血瘀为主；49～60岁中肝肾阴虚出现最多，病性以阴虚为首；60岁以上患者中以气虚血瘀、气阴两虚为首，病性主要为血瘀、气虚。男性患者以痰瘀互结证为主，血瘀、气滞居病性前2位。结论 冠心病中医辨证构成存在性别差异，女性患者辨证构成存在自身特征，不同年龄段的女性患者辨证构成不同。     

血小板活化与冠心病及冠心病血瘀证相关性的现代研究概况

血小板活化在冠心病的发生发展中起重要作用,是冠心病血瘀证产生的重要机制之一,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa是血小板活化的特异性分子标志物,能较灵敏地反映冠心病的发生发展过程,对冠心病的早期诊断、病情进展、预后判断及抗血栓药物的评估起辅助作用。血瘀证是临床最常见中医证候之一,其指标的增高,可作为冠心病血瘀证的微观辨证指标之一,对中医"胸痹"的诊治有一定的临床意义。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左室功能不全的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并左室功能不全患者的左室收缩及舒张功能的影响及预后。方法对28例行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(治疗组)治疗前后用二维和彩色多普勒检测心脏CO、LVEF、E/A、E峰下降速率(Edc);并与35例未行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(对照组)进行对比研究。结果术前二维和彩色多普勒检测心脏,治疗组与对照组CO、LVEF、E/A、Edc无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后24周CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有极显著差异(P<0.001);对照组治疗24周后CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有显著性差异(P<0.05);两组间比较,CO、LVEF、E/A、Edc均有显著性差异(P<0.05)。随访6月～7年,平均(35±21)月,治疗组因心血管事件再入院率为39.3%(11/28),对照组则为77.1%(27/35),两组间有极显著差异(P<0.001);治疗组因心血管疾病死亡率为14.3%(4/28),对照组为28.6%(10/35),两组间有极显著差异(P<0.01)。结论经皮冠状动脉介入治疗能改善冠心病合并左心室功能不全患者的左室收缩及舒张功能;降低因心血管事件的再入院率和死亡率,改善患者远期预后。