不同氧流量雾化吸入对患者血氧饱和度的影响

目的:探讨不同氧流量在氧动力雾化吸入过程中对血氧饱和度的影响。方法:68例氧动力雾化吸入患者随机分为4组,分别选择氧流量为5 L/min组18例,6 L/min组16例,7 L/min 19例,8 L/min 15例进行氧气雾化吸入治疗。观察4组患者雾化吸入前后血氧饱和度变化。结果:患者不同氧流量雾化吸入前10 min血SpO2含量差异无统计学意义(P>0.05);4组不同氧流量雾化吸入后10 min患者血SpO2均较雾化吸入前10 min明显增高(P<0.01),但6 L/min组和7 L/min组氧流量雾化吸入后10 min血SpO2明显高于5 L/min组和8 L/min组(P<0.01)。结论:氧动力雾化吸入疗法采用6~7 L/min的氧流量,可达到最佳雾化吸入效果。     

三种新生儿缺氧缺血性脑病氧疗方法的对比

目的对三种新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的氧疗方法(改良鼻导管吸氧、鼻导管吸氧、暖箱吸氧)进行比较,了解其在临床应用中的安全性和疗效。方法将31例HIE患儿随机分为3组:改良鼻导管组11例、鼻导管组10例,暖箱组10例,分别对其设定不同氧流量,并在吸氧后1 h测定氧浓度,记录数据并进行统计学分析。结果不同氧流量下,鼻导管组与暖箱组的实际吸入氧浓度无显著性差异(P>0.05),改良鼻导管组的实际吸入氧浓度具有显著性差异(P<0.05)。结论不同的氧疗方法有其自身的特点和利弊,根据患儿的个体差异,采取最适当的供氧方式,严格按照规定精确操作,减少不必要的误差,才能达到较为满意的疗效。     

氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效。方法:2008年1月-2011年1月,将我院收治的96例毛细支气管炎患儿分为治疗组、对照组。对照组采用综合治疗:抗病毒、吸氧、解痉、化痰、平喘、镇静及布地奈德雾化吸入治疗;治疗组在对照组的基础上采用特布他林雾化液2.5mg、盐酸氨溴索注射液15mg加生理盐水2ml,由氧气驱动加压雾化吸入,氧流量5~6L/min,2次/d,每次吸入10~15min,疗程5~7d。对两组疗效以及症状、体征持续时间等进行对照评价。结果:两组咳嗽消失时间比较差异无显著性(P>0.05),但在喘憋、哮鸣音、湿啰音及住院时间方面治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:氧气驱动加压吸入特布他林及氨溴索治疗毛细支气管炎疗效确切。     

压缩雾化吸入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察压缩雾化吸入肺泡表面活性物质固尔舒(Curosurf)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将63例NRDS患儿随机分为2组,吸入组32例,采用固尔舒压缩雾化吸入治疗;气管内组31例,采用固尔舒经气管导管注入治疗,2组其他治疗方法相同。观察治疗后的临床表现、脉搏氧饱和度(SpO2)及动脉血气变化。结果用药前患儿均有严重低氧血症,用药后1 h 2组患儿动脉-肺泡氧分压比值(A/APaO2)和动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2);均较用药前明显上升(P<0.01)。吸入组与气管内组比较,2组治疗效果无显著性差异(P>0.05)。结论压缩雾化吸入固尔舒治疗NRDS有显著疗效,能有效改善肺功能及肺氧合。     

不同氧流量对食管癌术后患者排痰效果的影响

目的 探讨不同氧流量对食管癌术后患者排痰效果的影响.方法 将150例行手术治疗的食管癌患者按术后不同氧气流量吸入分为A、B及C组,每组各50例.3组患者术后均予抗菌药物抗感染,均鼻导管吸氧,常规纯化水湿化,A组氧气流量为2L/min,B组为5L/min,C组为8L/min.比较3组排痰量情况.结果 A组术后3d每天痰排出量为（27.16±5.55）ml,B组为（36.74±4.23）ml,C组为（37.18±4.23）ml,3组差异有统计学意义（P＜0.05）.B组排痰有效率明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于食管癌术后患者而言,在鼻导管给氧的情况下,5 L/min的吸入氧流量是比较合理的.     

氨溴索对吸烟者麻醉时呼吸功能的改善作用

目的:观察氨溴索能否改善吸烟者麻醉时的呼吸功能。方法:将64例进行腹部择期手术的硬膜外麻醉的吸烟患者随机分为两组,观察组31例,给予氨溴索;对照组33例,只按常规处理。比较两组手术时维持血氧饱和度在95%以上所需吸入氧气的流量。结果:氧流量观察组为(4.3±0.31)L/min,对照组为(4.5±0.47)L/min。两组比较差异有统计学意义(t=1.9958,P<0.05),有显著性差异。结论:氨溴索能改善吸烟者麻醉时的呼吸功能。     

高流量经鼻加温湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl、BNP水平影响

目的 分析经鼻高流量湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl、BNP水平影响。方法选择2020年1月—2021年12月符合纳入标准的68例急诊急性冠脉综合征患者,展开回顾性分析,将全部患者按照治疗方法的不同分为对照组34例,采用低流量鼻导管氧疗;观察组34例,采用高流量经鼻湿化氧疗,比较二组患者的治疗效果。结果 观察组患者心率及平均动脉压下降明显,氧和指数提升效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者经治疗后cTnl、BNP值水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 经鼻高流量湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用优于传统的低流量鼻导管氧气吸入法,可有效改善急性冠脉综合征患者的各项指标,且可降低cTnl、BNP水平,值得在急诊科推广应用。     

新生儿窒息空气复苏的效果观察

目的:观察空气复苏对新生儿窒息的疗效。方法:将重度新生儿窒息患儿56例随机分为两组,治疗组34例采用空气加压吸入复苏,对照组22例采用100%的氧气吸入复苏。观察第一次啼哭时间<2min、1.6min血氧饱和度>90%、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、心功能损害例数。结果:治疗组和对照组比,HIE及心功能损害发生率差异无显著性(P>0.05),但第一次啼哭时间及相同时间血氧饱和度差异有显著性(P<0.01)。结论:空气复苏与氧气复苏一样有效,但可避免氧气复苏带来的长期效应。     

碳酸氢钠联合α-糜蛋白酶雾化吸入佐治小儿喘息性疾病的疗效

目的探讨5%碳酸氢钠和α-糜蛋白酶雾化吸入联合治疗小儿喘息性疾病的疗效。方法将115例小儿喘息性疾病患儿随机分为两组,对照组57例,在积极抗感染等基础上给予α-糜蛋白酶雾化吸入治疗,雾化以氧气为驱动力,氧流量为6～7L/min;治疗组58例,在对照组基础上加入5%碳酸氢钠5ml,每次吸入15min。两组连续治疗7天为一个疗程,对比观察两组疗效。结果治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中未见明显不良反应。结论碳酸氢钠联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿喘息性疾病,疗效优于单用α-糜蛋白酶。     

静舒氧预防老年腹部手术硬膜外阻滞后低氧血症

目的探讨静舒氧对老年患者硬膜外阻滞用于腹部手术早期低氧血症的防治效果。方法40例腹部手术的老年患者,均采用硬膜外阻滞方法,随机分为对照组(I组)20例,静舒氧组(II组)20例。I组呈无吸氧状态,静脉输入林格氏液,II组在静脉穿刺成功后采用静舒氧[(静舒氧∶林格氏液(ml)=1∶1]进行输液给氧。两组患者均连续监测脉搏血氧饱和度(SPO2)、血压(Bp)、心率(HR)。分别记录麻醉毕(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)、麻醉后30min(T4)SPO2、Bp、HR的变化,并对两组结果进行比较。结果I组SPO2明显低于II组(P<0.01),两组生命体征比较无显著性差异(P>0.05)。结论静舒氧预防老年患者腹部手术硬膜外阻滞后的低氧血症有较大的临床意义,值得推广。     

急性脑出血对左心室功能的影响及其与血浆脑钠素的关系

目的观察急性脑出血(acute cerebral hemorrhage)患者心脏左心室功能(left ventricu lar function,LVF)的变化及其与血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)的关系并探讨其机制,为防治急性脑出血所致心脏损伤提供依据。方法选择发病24 h内经临床和头颅CT检查确诊的急性脑出血患者30例作为研究对象,所有患者既往无心脏病史,并除外心功能不全、心律失常等并发症。选择性别和年龄匹配的20例高血压患者及21例正常人作为对照组。以上各组受试者均行超声心动图检查,同时用ELISA法检测血浆BNP,并对结果进行分析。结果1)急性脑出血组左心室射血分数(left ventricu lar ejection fraction,LVEF)均值明显低于高血压组及正常对照组〔分别为(41.33±15.03)%vs(59.20±15.03)%,P<0.01;(41.33±15.03)%vs(67.71±8.02)%,P<0.01〕;高血压组LVEF均值与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑出血组舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)均值低于高血压组及正常对照组,与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(1.00±0.46vs1.47±0.23,P<0.01),高血压组E/A均值低于正常对照组,二者比较差异有统计学意义(1.09±0.37vs1.47±0.23,P<0.01)。2)急性脑出血组血浆BNP浓度高于正常对照组〔(49.62 ng/L(17.18~85.25)ng/Lvs1.90 ng/L(0.15~21.50)ng/L,P<0.01)〕。3)急性脑出血组脑出血量与血浆BNP浓度的相关系数r=0.13(P>0.05);急性脑出血组脑出血量与各心功能参数间无相关性(P>0.05)。急性脑出血组血浆BNP浓度与左心室各结构与功能参数间无相关性(P>0.05)。结论急性脑出血可引起左心室收缩功能和舒张功能下降;脑出血量与心功能参数之间无相关性;急性脑出血发病后血浆BNP浓度升高,但与心脏结构和功能参数间无相关性,可能与急性脑出血本身的病理生理机制有关。     

360例脑卒中患者高同型半胱氨酸血症发生率及相关因素分析

目的调查360例脑卒中住院患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症的发生率及其意义。方法选择2010年8月至2011年6月神经内科住院的患者为研究对象,共收集有效病例360例,脑梗死组260例,脑出血组100例,另选同期住院非脑卒中患者200例为对照组,测定各组Hcy、GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C、FIB的水平。结果脑梗死组和脑出血组的Hcy含量分别为(19.08±10.33)umol/L、(18.76±10.23)umol/L,与对照组相比显著升高(P0.01)。脑卒中组的血浆FIB含量与对照组相比差异亦具有统计学意义(P0.01)。但脑卒中组GLU、TG、CHOL、HDL、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。脑梗死组和脑出血组高同型半胱氨酸血症发生率均高于对照组(P0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,高同型半胱氨酸致血浆纤维蛋白原升高,是造成脑梗死患者血液黏度升高的主要原因。     

头部亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的探讨头部亚低温对高血压脑出血病人的治疗作用与临床效果。方法78例高血压脑出血病人,随机分为两组,对照组40例采用降颅压控制脑水肿,平稳血压,营养脑神经,保持营养及水电解质平衡,预防应激性溃疡;头部亚低温治疗组38例,在上述治疗基础上,加用YZK-1076型医用智能低温治疗仪,进行头部亚低温治疗,使鼻咽部温度控制在32-35℃,持续3-5天。两组病人分别于入院时及2周进行头部CT扫描,测定脑出血及脑水肿量,于入院时及4周进行欧洲卒中评分。结果与对照组相比,2周时头部亚低温组脑水肿量显著减少,4周时欧洲卒中评分升高,两组间差异有显著性（P〈0.01）,头部亚低温组病死率较对照组低,但差异无显著性（P〉0.05）。结论头部亚低温治疗具有脑保护作用,用于治疗高血压脑出血病人,安全有效。     

亚低温治疗重型颅脑损伤23例临床分析

目的　探讨亚低温在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法　选择重型颅脑损伤病人 4 8例 ,随机分成治疗组 2 5例给予亚低温处理 ,即采用降温毯加冬眠肌松合剂 ,包括卡肌宁 2 0 0mg、氯西嗪 1 0 0mg加入盐水中持续输入 ,控制 2 0～ 4 0mL/h药量在 5～ 6h内使患者体温降至 32～ 34℃。另外 2 3例采用常规治疗。严格监护生命体征及血氧饱和度等指标。结果　 3个月后 ,对 2组病人进行GCS评分 ,判定疗效 ,亚低温组良好 1 7例 ,中重残 4例 ,死亡 2例 ;对照组良好 8例 ,中重残 6例 ,植物生存 3例 ,死亡 8例。结论　亚低温通过降低脑组织耗氧量、保护血脑屏障等机制 ,对重型颅脑损伤的治疗有重要临床意义。     

丹参川芎嗪对脑出血大鼠模型组织形态神经功能和血流灌注的作用研究

目的探讨活血化瘀中药(丹参川芎嗪)对脑出血大鼠模型神经功能和脑组织形态及血流灌注的作用。方法选取成年SD雄性大鼠45只,随机分为对照组5只、模型组20只、治疗组20只;治疗组和模型组又分为术后12 h、24 h、72 h、7 d 4个亚组,治疗组采用静脉注射法给与丹参川芎嗪治疗。治疗结束以后收集血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT),并同步进行Bederson评分,观察大鼠脑出血病灶的组织病理学改变。结果治疗组和模型组的rCBF、rCBV均较对照组显著降低,MTT均显著增高;Bederson评分也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组各时间点的rCBF、rCBV均较模型组低,MTT较模型组高;Bederson评分也显著低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的脑出血病灶组织病理学改变较模型组轻。结论丹参川芎嗪对脑出血大鼠模型神经功能的恢复效果显著,能较快缓解脑出血病灶周围的低灌注状态。     

中老年高血压与高胰岛素血症关系的初步研究

本文分析４５例高血压病空腹血糖，血清胰岛素和Ｃ肽水平，与正常血压组比较，血清胰岛素明显升高（Ｐ＜０．０１），胰岛素释放指数也明显增高（Ｐ＜０．０１），胰岛素敏感指数明显低于对照组，（Ｐ＜０．０５）。证实中老年期高血压患者也存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗状态。     

早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的临床观察

目的观察早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的影响。方法将55例高血压脑出血患者随机分为针刺组和对照组,两组患者的常规治疗相同,针刺组常规西药治疗基础上加用针灸治疗。结果经治疗后的第28天,针刺组与对照组比较,针刺组的总有效率为85.7%,对照组的总有效率为62.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后的第1、7、28 d做CT比较,治疗组脑出血后血肿和水肿的体积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对急性高血压脑出血患者进行早期针灸干预可以促进脑水肿的消退,提高治疗总有效率。     

血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在脑血管疾病诊断中的临床意义。方法采用酶法检测脑梗死患者29例，脑出血患者26例及非心脑血管疾病患者30例中血清TBA及血脂水平。结果脑梗死组TBA水平显著高于对照组和脑出血组（t=6.78,3.40,P＜0.01），脑出血组TBA水平也显著高于对照组（t=3.87,P＜0.01）。结论脑梗死和脑出血与血清TBA水平呈正相关，TBA测定有助于脑梗死和脑出血的鉴别诊断。     

Effects of Minimally Invasive Puncture and Drainage of Intracranial Hematoma on the Blood-brain Barrier in Patients with Cerebral Hemorrhage

The effects of minimally invasive surgery on the blood-brain barrier (BBB) of 30 patients with cerebral hemorrhage were investigated. Difference of the BBB index and serum MBP concentra-tion were assessed in 15 cases of conservative treatment group and 15 cases of minimally invasive surgery group. The BBB index in minimally invasive surgery group was significantly lower than in conservative treatment group (P<0.05), and the BBB index in the two treatment groups was signifi-cantly higher than in control group (P<0.01). Serum MBP concentration in minimally invasive sur-gery group was significantly lower than in conservative treatment group (P<0.05), and that in the two treatment groups was significantly higher than in control group (P<0.01). It was suggested the per-meability of BBB in patients with cerebral hemorrhage was increased, and BBB index and serum MBP concentration in patients with cerebral hemorrhage were increased. Minimally invasive surgery can reduce the lesion of cytotoxicity to BBB and cerebral edema.     

急性脑出血患者血清中促红细胞生成素含量研究

目的研究急性脑出血患者血清中促红细胞生成素含量以及与病程、颅脑影响改变的关系。方法采用放射免疫分析法（RIA）检测112例脑出血（CH）患者（病程14天内）和对照组血清Epo含量。结果（1）急性脑出血患者血清Epo含量明显高于对照组（P〈0．01），并且和急性期病程呈负相关（r=-0．655，P〈0．01）；（2）少量组和中量组血清Epo与对照组相比有显著性的差异（P〈0．05或P〈0．01），大量组与对照组相比无显著性差异（P〉0．05），并且和急性期病程呈负相关（r=-0．695，P〈0．01）。结论Epo在急性脑出血患者中起重要作用，对以后的临床治疗和应用作初步探索。