多支冠状动脉完全闭塞132例介入治疗体会

目的 分析探讨多支冠状动脉闭塞(MTO)的最佳治疗方案。方法 2684例经冠状动脉造影(CAG)检查发现MTO132例(4．9％)，其中35例急性心肌梗死(AMI)发病12h内对罪犯血管行直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)，术后10～14d对其余病变血管作第二次PCI；97例不稳定性心绞痛(UAP)首次及术后第7d两次行PCI。手术前后常规给氯吡格雷、阿斯匹林，AMI予低分子肝素，心绞痛同时予硝酸盐类药物，心力衰竭同时予狄高辛、速尿或武都力等治疗。AMI伴低血压、心源性休克18例，术前予主动脉内气囊反搏术(IABP)。24例伴缓慢性心律失常术前先行右心室心内膜临时起搏治疗。结果 AMI35例首次PCI成功率100％，二次成功率81％，术后死亡3例，治愈率91.2％；97例PCI首次PCI成功97支(95．8％)，二次成功率86．6％。结论 MTO血管闭塞时间短，PCI成功率高；根据病情对心力衰竭、心源性休克、心律失常患进行干预后再选择PCI或冠状动脉搭桥术(CABG)。     

急性心肌梗死并发心源性休克的护理体会

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克的护理措施。方法 对3例AMI合并心源性休克患进行积极治疗外，采取基础护理，专科护理及特殊护理等综合护理措施。结果 3例患均抢救成功。结论 医护人员及早识别、积极治疗以及周密的护理可降低AMI合并心源性休克的死亡率。     

急性心肌梗死并心源性休克预后影响因素和并发症分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的影响因素和并发症分析。方法将80例AMI患者中合并休克的40例（休克组）和AMI未合并休克的40例（AMI组）分为两组，观察两组心血管疾病危险因素、并发症及近期病死率。结果休克组高血压病29例（72．5％）明显高于AMI组19例（48．7％）（X2=8．561，P〈0．05）；两组患糖尿病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史、吸烟差异均无统计学意义（X2=0．245、0．356、0．254、0．245，均P〉0．05）；休克组急性肺水肿27例（67．5％）、肺炎31例（77．5％）、早期急性肾衰竭13例（32．5％），均明显高于AMI组6例（15．0％）、14例（35．0％）、7例（17．5％）（X2=13．561、12．234、8．561，均P〈0．05）。结论AMI并心源性休克，易并发急性肺水肿、急性肾衰竭，尽早应用血运重建可改善预后。     

心肌梗死后发生心源性休克的相关危险因素分析

心源性休克是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症。尽管近几年来AMI的诊治手段已取得明显进步，近期预后有了明显改善。但是，心源性休克仍然是AN／患者住院死亡的主要原因。本文回顾分析了106例AMI患者的临床资料，对AMI患者合并心源性休克的相关因素进行了分析。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料2001年6月至2006年月收治的AMI患者106例，本组106例AMI患者，男62（占58．49％），女44（占41．51％）；年龄34～88岁，平均62．4岁。     

心率与急性心肌梗死心源性休克发生率的关系

目的采用Meta分析的方法确定我国人群心率水平对急性心肌梗死（AMI）患者心源性休克发生率的影响。方法全面收集国内发表的有关AMI患者静息心率与心源性休克关系的文献,对符合条件的所有研究结果利用Rev Man软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析。计算AMI患者心率慢组相对心率快组发生心源性休克的危险（RR）,评价心率快慢对AMI患者心源性休克发生的影响,并用漏斗图分析发表偏倚。结果符合纳入标准的共5篇文献,总样本量586例。其中心率慢组295例,发生心源性休克24例;心率快组291例,发生心源性休克38例;合并RR=0．63,95％可信区间是（0．39—1．00）。漏斗图分析提示不存在发表偏倚。结论AMI患者心率水平与心源性休克发生之间存在关联,AMI后心率增快者发生心源性休克危险增加,减慢心率可能减少心源性休克发生的风险。     

抗精神病药物引起低血压的护理

目的探讨抗精神病药物所致体位性低血压的护理措施。方法对我科2007年10月至2010年10月收治的120例服用抗精神病药物的精神分裂症患者随机分为两组,即首次服药组60例和长期服药组60例,测量并比较两组的血压变化。结果本组120例患者服用抗精神病药物后出现体位性低血压33例,其中首次服药组出现23例,发生率为38.3%,长期服药组出现10例,发生率为16.7%,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。经过认真的观察和有效的护理措施后,全部患者均获得较好的恢复。结论恰当有效的护理是促进抗精神病药物所致体位性低血压患者病情稳定及康复的有效措施。     

氯氮平引致低血压临床分析

氯氮平（Clothiapine）是一种有效的抗精神病药物，有较好的抗幻觉、妄想及抗兴奋躁动作用，但它所致低血压［1，2］应引起临床注意，现把氯氮平引致低血压研究报道如下。1．方法与标准：本文按人院顺序随机抽取1990～1995年住院和门诊精神病人按中国精神疾病诊断标准诊断精神分裂症［排除脑器质性指征（CT证实）、神经官能症、精神因素（紧张忧郁）和过敏史］服氯氮平826例，其中首次服用氯氮平引致低血压82例（占10．7％）。后把82例分为未服过抗精神病药45例（为A组）和服过一种或多种抗精神病药37例（为B组）行临床比较。所有服氯氮平…     

急诊冠状动脉内介入治疗9例急性心肌梗死并心源性休克

老年急性心肌梗死 (AMI)并发心源性休克时 ,内科药物治疗 (包括溶栓治疗 )住院病死率高达 85 %～ 90 % [1] 。本研究回顾性分析 9例AMI并发心源性休克患者经急诊冠状动脉介入治疗的资料 ,探讨该技术对老年AMI并心源性休克的住院及近期临床疗效。资料与方法　 9例患者为我院 199     

心源性脑梗塞49例临床分析

本文收集49例心源性脑梗塞与同期非心源性脑梗塞进行临床对比分析，报告如下。临床资料1992年5月～1995年4月我院共收住脑梗塞患者410例，均有颈内动脉或推基底动脉系统的症状和体征，均经一次以上头颅CT确诊脑梗塞或出血性脑梗塞，并排除脑出血。其中（1）清醒时突然发病；（2）具心脏病证据（症状、体征、X线胸片、心电图）及／或入院心电图示心房纤额（AF）者入选为心源性脑梗塞，共49例；其余361例为非心源性脑梗塞。心源性脑梗塞患者按心脏病变分两组：（1）心瓣膜病组19例，男7例，女12例，年龄平均54．1岁，＜59岁者占68％。风湿性…     

心血管介入治疗致低血压的观察与护理

目的对心血管病介入治疗术所致的急性低血压并发症的临床表现和护理手段进行探讨。方法回顾性分析永州市第三人民医院2006年来收治的心血管介入治疗患者210例,对其中出现急性低血压并发症的临床特征及救治措施进行分析。结果本组病例中共出现急性低血压并发症7例,发病率为3%;患者经及时抢救和科学的护理,在发生低血压5~30min后,心率、血压恢复正常。结论心血管介入治疗所致急性低血压并发症,一般发作突然,进展快速,极具危险性,但如果给予及时抢救和科学的护理,可有效避免低血压给患者带来的危害。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞并心源性休克分析

目的 评价尿激酶静脉对急性心肌梗塞（AMI）并心源性休克的疗效。方法 笔者对经尿激酶溶栓治疗和未溶栓治疗的AMI并心源笥休克4周患者的病死率进行了比较。结果 溶栓组，尤其溶栓成功组4周病死率显著低于未溶栓组。结论 尿激静脉溶栓右有效地降低AMI并心源性休克的病死率。     

生脉注射液治疗AM并发心源性休克42例疗效观察

笔者采用生脉注射液治疗急性心肌梗塞(AMI)并发心源性休克42例，取得较好疗效，现总结如下：     

急性心肌梗塞并发低血压或休克80例临床分析

近年来 ,急性心肌梗塞 (AMI)发病率有增高趋势 ,我院1992～ 2 0 0 2年收治的 4 0 0例 AMI患者中有 80例并发低血压或休克 ,经积极抢救 ,76例存活 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例 AMI患者中男性 5 2例 ,女性 2 8例 ,年龄 36～ 80岁。 80例心电图均出现 ST段抬高呈单向曲线 ,动态观察符合 AMI衍变过程 ,发病 3天内心肌酶谱增高 ,前壁32例 ,广泛前壁 16例 ,前间壁 6例 ,下壁 2 6例。1.2　诊断标准 :低血压是指收缩压低于 12 .0 Kpa,舒张压低于 8.0 Kpa,无末梢循环障碍征象。若低血压并有末梢循环障碍 ,呈休克状态 ,表现为…     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗进展

心源性休克（CS）为急性心肌梗死（AMI）严重并发症，是AMI早期死亡的最主要原因，临床应予严密注视，并及时实施再灌注治疗，结合药物及机械辅助装置可显著改善患者的预后。本文结合国外近年有关研究综述AMI并发CS的诊断和治疗进展。     

糖尿病对急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响

目的 探究糖尿病对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期全因死亡和心源性死亡的影响.方法 对2006年1月-12月确诊为AMI,并行PCI治疗的473例患者进行随访,随访截止日期为2015年12月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心源性死亡.采用多因素Cox回归分析影响患者生存的相关危险因素.根据患者是否患糖尿病及入院时的糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将患者分为3组,无糖尿病者为A组298例,患糖尿病且HbA1c＜6.5％者为B组53例,患糖尿病且HbA1c≥6.5％者为C组102例.比较3组患者远期全因死亡率和心源性死亡率的差异.结果 C组10年全因死亡率和心源性死亡率明显高于A组和B组(P＜0.01);A组和B组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).左心室射血分数＞50％、服用他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂类药物为PCI治疗AMI患者远期预后的保护因素(P＜0.01,P ＜0.05).年龄、吸烟、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史和心肌梗死病史均为PC1治疗AMI患者远期预后的危险因素(P＜0.01,P＜0.05),其中有糖尿病史患者的死亡风险是非糖尿病患者的1.731倍.结论 合并糖尿病的AMI患者PCI术后远期预后较非糖尿病患者差,提示强化降糖治疗可能会改善其远期预后.     

主动脉内球囊反搏联合急诊PCI在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）联合急诊PCI在急性心肌梗死合并心源性休克中的临床应用。方法收集从2009年1月至2012年9月AMI合并心源性休克在IABP支持下行急诊PCI手术病例19例,回顾性分析患者的临床特征、冠脉造影及介入治疗情况,观察使用IABP前后患者心率血压变化,IABP相关并发症,住院期间死亡率。结果急性心肌梗死合并心源性休克患者入院后及时在IABP支持下,成功完成急诊PCI手术,患者应用IABP治疗后心率血压均得到明显改善。IABP相关并发症发生率仅4例,严重并发症0例,无术中死亡,住院期问死亡3例,结论AMI合并心源性休克患者尽早进行IABP支持,结合急诊PCI治疗可降低病死率。     

心源性脑栓塞47例临床诊治分析

目的探讨心源性脑梗死的临床特点和临床治疗效果。方法选择新乡市第一人民医院2007年3月至2009年3月心源性脑栓塞患者47例,分析其原发病类型、临床表现、梗死位置等。并给以脱水、降低颅内压以及改善脑细胞代谢治疗。结果本组47例患者治疗后,基本痊愈18例,显著进步12例,进步9例,无效8例,无效病例中死亡3例。总有效率为82.9%。结论各种原因的心房颤动是导致心源性脑梗死的主要因素,其中栓塞的主要部位在颈内动脉系统,治疗时处理因栓塞导致的脑梗死外,还要积极治疗原发病。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防与处理

仰卧位低血压综合征是妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少所致。表现为呼吸困难，血压下降，脉搏快而弱，并有头晕、恶心、出汗或一过性意识障碍等。继而导致子宫，胎盘血流量减少，胎儿宫内窘迫，如不及时处理。即可危及母子生命。1997年1月至1999年12月我院行剖宫产产妇612例，其中发生仰卧位低血压综合征45例，发生率为7．3％，经及时快速输液、吸氧等治疗，均转危为安。     

心源性脑栓塞42例临床分析

本分析了42例心源性脑栓塞的临床资料，其发病率占同期脑梗塞患总数的9．2％。以老年人为多，并随年龄的增长而增加。非瓣膜病的房颤，心脏瓣膜病，心肌梗死的主要原因。临床上以意识障碍，偏瘫，失语为主要表现。本结合献讨论了心源性脑栓塞的临床，CT表现及临床。     

血液透析中低血压的临床分析及防治对策

目的：分析透析中低血压的发生原因，探讨其防冶对策。方法分析58例患者透析中低血压发生情况，寻找原因，并依此总结预防措施。结果5036例次血液透析发生低血压463例次，发生率9．2％；经治疗后绝大多数（458／463）血压回升，不影响透析进行，极少数（5／463）提前终止透析，无死亡病例。低血压的原因为：超滤过多过快．干体重设置过低、术前口服降压药、严重贫血、心力衰竭、剧烈呕吐或长期未进食、大量腹水、衰竭或营养不良．心包积液、感染及穿刺疼痛。结论透析中低血压预后良好，应重在预防，如控制水的摄人，准确设定干体重，纠正肾衰并发症，注意调整透析液钠浓度．血液净化方式的选择及操作技巧，加强护理等措施。