超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的临床价值

目的：探讨超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法本文对125例接受诊治的乳腺肿块者采用超声弹性成像技术结合三维成像技术进行良恶性鉴别和诊断,并与病理结果对照。结果125例患者的139个病灶中恶性病灶19个,占13．67％;良性病灶120个,占86．33％。按照超声弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行超声弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,超声弹性成像评分对良恶性鉴别诊断符合率为89．93％。超声弹性成像技术结合三维成像技术后,从形态结构、内部回声、与周边组织关系及肿块内血流情况,进一步判断乳腺肿块的良恶性,结果显示超声弹性成像技术结合三维成像技术诊断对良恶性鉴别诊断符合率为94．24％。结论超声弹性成像技术结合三维成像技术综合评价乳腺肿块的良、恶性,三维超声能提供更加丰富的三维空间信息,超声弹性成像可以有效发现微小病灶,二者互补,可以明显提高超声影像技术的准确率。     

超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的：探讨超声弹性成像（ultrasonic elastography,UE）联合常规超声（coventional ultrasonogaphy,CUS）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法：应用弹性成像和常规超声分别对98例（119个结节）甲状腺结节患者进行检查,所有病例均以手术后病理诊断作为金标准。比较单独应用常规超声、单独应用弹性成像、弹性成像联合常规超声综合诊断对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、粗符合率（CA）、阳性预测值（PV＋）、阴性预测值（PV-）。结果：超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性和准确性均高于常规超声和弹性成像（P〈0.05）。结论：超声弹性成像与常规超声联合应用可以明显提高对甲状腺良恶性结节的判断,具有重要的临床价值。     

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声造影在乳腺肿瘤中的鉴别诊断价值。方法通过对经病理证实的139例148个乳腺肿瘤病灶分析,比较常规超声与超声造影联合常规超声诊断结果的差异。结果148个病灶中,病理结果显示良性病灶76个,恶性病灶72个。超声造影联合常规超声在对恶性肿块诊断中的灵敏度为86．1％,特异度为93．4％,准确率为89．9％,均优于单纯常规超声（灵敏度为79．2％,特异度为88-2％,准确率为83．8％）,差异具有统计学意义。结论超声造影的应用可以有效提高超声对乳腺肿瘤良恶性的鉴别能力。     

实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的临床应用价值。方法采用实时组织弹性成像进行良恶性鉴别和诊断,采用实时弹性成像评分法进行实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的效能分析。结果以实时组织弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行实时组织弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,实时组织弹性成像评分对良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．21％、95．83％、76．19％、97．46％。结论超声实时组织弹性成像技术具有无创、无痛重复性较好等各种优势,在乳腺方面的应用有较大的临床意义。     

超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺占位价值研究

目的：探讨超声内镜（EUS）弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值。结果：23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像。弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例。确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例。在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89．0％;诊断的灵敏度100％,特异性57．0％,阳性预测值84．2％,阴性预测值100％。结论：EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性。     

超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值.方法 将收治的甲状腺结节性病变患者49例作为研究对象,全部患者均实施常规超声检查、彩色多普勒血流成像检查以及超声造影检查,将病理学诊断作为金标准,统计并对比常规超声和超声弹性成像联合超声造影的临床诊断结果.结果 超声弹性成像联合超声造影检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均要显著高于常规超声检查(P＜0.05).结论 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用超声弹性成像联合超声造影检查具有较高临床价值,能够显著提高鉴别诊断的准确性与特异性.     

X线与超声双联合对乳腺病变诊断价值的探讨

目的：评价和比较乳腺x线摄影、超声成像以及二者联合在乳腺病变诊断中价值。资料与方法：2004年8月-2006年5月，对同时行乳腺X线检查和超声成像的198例患者222个病灶进行了病理检查。根据怀疑乳腺病变的恶性程度，将术前X线检查、超声成像、联合诊断的病变分别分为四级：Ⅰ级一良性；Ⅱ级一不能定性；Ⅲ级可能恶性；Ⅳ级一恶性。前瞻性记录三种方式的分级，并与病理诊断对照。结果：经病理检查诊断的222个乳腺病变中，良性病变158个，恶性病变64个。乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为87．5％和84．4％，特异性均为89．9％，诊断准确率分别为89．2％和88．3％。二者联合对乳腺病变诊断的敏感性95．3％，特异性为91．8％，诊断准确率为92．8％。二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像。结论：联合应用乳腺X线摄影和乳腺超声成像可提高对乳腺病变的诊断准确率。     

超声弹性成像评分对鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值

_目的：分析弹性成像评分与免疫组织化学因子雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的关系,探讨弹性成像评分对鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值。方法：选取乳腺肿瘤患者100例,运用彩色超声弹性成像技术对患者的病灶进行探查,采用免疫组织化学技术对患者新鲜活检组织标本进行处理,记录其 ER 和 PR 值,并进行统计学分析。结果：乳腺肿瘤弹性成像评分与 ER（rs＝0．835,P＝0．000）及 PR（rs＝0．816,P＝0．000）的表达程度均呈正相关。超声弹性成像评分诊断乳腺肿瘤良恶性的总体符合率达到73％,与免疫组织化学方法近似（ER：71％,PR：61％）,差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：乳腺弹性成像评分与病灶 ER 及 PR 蛋白表达呈正相关,对鉴别乳腺肿瘤良恶性具有重要价值。     

超声弹性成像技术与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病对照研究

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病的准确性。结果超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为83％、98％、95％。二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为82％、78％、79％。结论超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于二维灰阶＋CDFI超声．但两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。     

常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取我院2012年9月～2015年12月收治的甲状腺结节患者45例为研究对象,所有患者均接受常规超声、超声造影与剪切波弹性成像超声检查,并且将病理结果作为对照,对不同超声检查方式的诊断结果进行分析.结果:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声均具备有诊断价值,相对于其它诊断方式,剪切波弹性成像与病理诊断具有最高的诊断符合率,Kappa值高达0.578;常规超声+剪切波弹性成像在断甲状腺结节良恶性诊断上的特异性最高,为85.8％.结论:剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的效果显著;联合应用剪切波弹性成像超声与常规超声,能够将诊断价值进一步增强.     

Real-time ultrasound elastography: Does it improve B-mode ultrasound characterization of solid breast lesions?

Introduction

Elastography is a non-invasive medical imaging technique that detects tumors based on their stiffness (elasticity). Strain images display the relative stiffness of lesions compared with the stiffness of surrounding tissue as cancerous tumors tend to be many times stiffer than the normal tissue, which “gives” under compression. An image in which different degrees of stiffness show as different shades of light and dark is called an elastogram.

Purpose

To prospectively evaluate the sensitivity and specificity of the real-time sonoelastography as compared with B-mode US for distinguishing between benign and malignant solid breast masses. The density of the glandular breast tissue was taken in consideration in addition to the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) categories of the lesions, with biopsy results as the reference standard.

Methods

A total of 216 candidate solid lesions (123 benign and 93 malignant) in 188 patients were examined with 2-dimensional ultrasonography, elastosonography and mammography (for 147 patients). The lesions were classified according to the density of the glandular breast tissue into low density group (D1) and a high density group (D2) and were categorized with the BIRADS score. Elastographic images were assigned an elasticity score of 1 to 5 (1–3, benign; 4 and 5, malignant) according to the Multi-Center Team of Study and the strain ratios of the lesions were measured. Concordance between the imaging findings and histopathologic results was documented. Statistical analysis was performed and sensitivity, specificity and positive and negative predictive values for both elastography and conventional sonography were calculated.

Results

Elastography showed less sensitivity but higher specificity than conventional sonography in the differentiation of benign from malignant solid lesions: B-mode sonography had sensitivity of 85.1%, specificity of 93.9%, a positive predictive value of 92.5% and a negative predictive value of 87.8%, compared with the sensitivity of 80.1%, specificity of 97.1%, a positive predictive value of 96.8% and a negative predictive value of 82.1% for elastography. Elastography was superior to B-mode US in diagnosing solid lesions in the low density group (D1) (96.6% vs. 92.4% specificity) and less in the dense glandular tissue (97.8% vs. 95.9% specificity).

Conclusions

Real-time sonoelastography is an useful technique for the characterization of benign and malignant solid lesions as it increases the diagnostic specificity comparable to B-mode ultrasound, particularly in both ACR 1 and 2, thus reducing the false-positive rate.     

Elastographie als Zusatzmodalität der Mammasonographie

In recent years the use of elastography in addition to sonography has become a routine clinical tool for the characterization of breast masses. Whereas free hand compression elastography results in qualitative imaging of tissue stiffness due to induced compression, shear wave elastography displays quantitative information of tissue displacement. Recent studies have investigated the use of elastography in addition to sonography and improvement of specificity in differentiating benign from malignant breast masses could be shown. Therefore, additional use of elastography could help to reduce the number of unnecessary biopsies in benign breast lesions especially in category IV lesions of the ultrasound breast imaging reporting data system (US-BI-RADS).     

超声弹性成像技术与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病对照研究

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病的准确性。结果超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为83%、98%、95%。二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为82%、78%、79%。结论超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于二维灰阶＋CDFI超声,但两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。     

探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值

目的:研究超声弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性结节临床诊断中的应用价值。方法:对术前52例(93个)甲状腺结节进行常规二维、彩色多普勒超声及弹性成像检查,对弹性成像进行分析,并与病理结果进行对照。结果:93个甲状腺结节中,良性结节64个,恶性结节29个。其良性结节中,47个结节评为1～2分,恶性结节中,27个结节评为4～5分,两组弹性成像评分比较有统计学差异(P<0.01)。其诊断恶性结节的敏感性87.10%、特异性96.77%、准确性93.55%。结论:超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性病变提供很大的帮助。     

高频超声对乳腺小肿块鉴别诊断的价值

目的:评价高频超声二维征象及彩色多普勒血流指标在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值。方法:使用高频超声诊断仪观察196个长径小于2 cm的乳腺肿块的二维超声特征(包括病灶形态,病灶内部,病灶后方有无衰减及有无微小钙化灶),然后使用彩色多普勒对病变进行多普勒血流参数测定(包括血流丰富度、PSV、RI、PI)。比较二维超声征象及彩色多普勒血流参数在乳腺良、恶性肿块中的差异并对其诊断敏感性、特异性加以分析。结果:病灶形态、病灶内部、病灶后方及有无微小钙化灶良、恶性病变间均有显著性差异。恶性肿块PSV、RI、PI值均明显高于良性肿块。结论:彩色多普勒超声血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值,与肿块的二维声像图征象相结合可提高乳腺肿块的超声诊断准确率。     

Clinical application of breast elastography: State of the art

Breast elastography is a new sonographic imaging technique for the characterization of focal breast lesions in addition to conventional ultrasonography (US) and mammography. Elastography provides a non-invasive evaluation of the stiffness of a lesion. Two different technical approaches are available for clinical use: free-hand elastography (USE) and shear wave elastography (SWE). Initial results of these techniques in clinical trials suggest that elastography substantially improves the US capability in differentiating benign from malignant breast lesions, thus reducing the number of breast biopsies in benign nodules. This review paper, based on an extensive literature search, highlights the basics of breast elastography, including main technical features, how to do suggestions, limit and pitfalls, and presents the results of major clinical studies.     

乳腺肿瘤高频彩超及超声造影与微血管密度的相关性

目的 分析乳腺良恶性肿瘤高频彩超、超声造影(CEUS)与微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影对乳腺肿瘤的诊断价值.资料与方法 82例原发性乳腺肿瘤患者于术前行常规高频彩超检查,观察病灶灰阶图像特征及血流特征;启动造影模式行实时灰阶谐波超声造影检查,应用时间-信号强度曲线分析软件分析病灶增强达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC);采用免疫组化测定肿瘤内MVD,分析超声造影定量参数与MVD的相关性.结果 恶性组肿瘤血流Adler分级低于良性组(P＜0.05);超声造影显像特点:恶性组血管数量多且粗细不等,良性组血流束细窄、平直;恶性组TTP低于良性组,PI及AUC高于良性组(P＜0.05),MVD显著高于良性组(P＜0.001);肿瘤MVD计数随血流Adler分级升高而升高,CDF1血流丰富程度与MVD呈正相关(r=0.456,P＜ 0.01); PI与MVD呈显著正相关(r=0.783,P＜0.01).结论 超声造影能客观评价乳腺肿瘤血供,术前应用CDFI结合超声造影在体检查肿瘤血管,可为早期诊断乳腺肿瘤提供信息.