76例老年结石性急性胆囊炎外科治疗分析

目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法 对我院1998～2001年经手术治疗的76例65岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 53．9％的病人存在有不同类型的并存病,19．7％的病人胆囊坏疽,手术并发症发生率15．8％．发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术,治愈75例(98．7％)死亡1例。结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术,加强围手术期的处理,合理选用手术方式是关键。     

老年胆石病128例临床分析

目的：探讨老年胆石病的术式选择和围手术期处理。方法：回顾19900－2001年手术治疗的60岁以上胆石症病人128例，分析病人的疾病种类、并存病、术式的选择和治疗结果。结果：81．2％的病人存在不同类型的并存病；手术并发症发生率18．0％；手术治疗死亡率1．6％，急诊手术死亡率4．2％。结论：老年不是胆道手术禁忌，做好围手术期处理及合理选择手术方式是关键。     

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目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析1996年1月至2000年7月间收治65例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗？结果并存心脏病40例，高血压17例，糖尿病13例，呼吸系统疾病13例，贫血26例，低蛋白血症41例。术后并发症有肠瘘2例，伤口裂开2例、伤口感染8例，肺部感染3例，心功能不全1例。围手术期死亡2例。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理效果观察

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理的效果。方法对46例老年急性结石性胆囊炎患者给予术前控制并存疾病,加强心理干预,术后给予全面细致的病情观察及饮食指导和并发症预防等围手术期系统护理等措施。观察手术效果及术后并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成手术。术后出现水电解质代谢紊乱及酸中毒2例、切口感染1例、肺部感染1例,经对症处理后治愈。未发生胆漏、腹腔感染等其他并发症。术后住院时间(7.56±1.28)d,均痊愈出院。结论对老年急性结石性胆囊炎患者做好围手术期系统护理措施,可减少并发症发生率,改善手术效果,促进患者顺利康复。     

老年胆囊结石胆囊炎围手术期治疗体会

<正> 近年来,老年人的胆囊炎、胆囊结石的发病率有上升趋势。由于这类病人年龄较大,体内各主要脏器功能低下,且并存疾病较多,故正确的围手术期处理是降低死亡率、减少并发症的重要因素。我院自1994年10月～1998年10月手术治疗老年胆囊炎,胆结石45例。现作者对围手术期处理体会报道如下。 1 临床资料 本组共65例,男50例,女15例,年龄60～73岁,平均年龄63.5岁。急性胆囊炎、胆囊结石20例,慢性胆囊炎、胆囊结石     

高龄重症急性胆囊炎诊治体会

目的探讨高龄重症急性胆囊炎患者治疗方法。方法对我院1995～2004年经手术治疗的43例70岁以上高龄重症急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果死亡8例,病死率18.60%,手术并发症发生率27.90%。结论并存病是引起死亡及出现术后并发症的高危因素,年龄并不是手术禁忌,早期手术,加强围手术期处理,合理选用手术方式是关键。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会

目的观察对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期优质护理干预的效果,为提高围术期护理质量提供依据。方法对37例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、饮食、并发症预防等护理措施。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果37例患者均成功完成手术,术后发生4例并发症,其中切口感染1例,胆瘘1例,肺部感染2例,均经对症处理后痊愈,未发生水电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症,均痊愈出院。结论老年急性结石性胆囊炎患者发病急,病情重且变化快。在手术治疗的同时给予围手术期优质护理,能提高治疗效果,降低术后并发症发生率。     

老年急性坏疽性胆囊炎穿孔19例治疗体会

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎穿孔的临床治疗经验。方法对近8年来收治的19例老年急性坏疽性胆囊炎穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果19例中1种并存病7例（36．8％），2种并存病5例（26．3％），3种并存病2例（10．5％），其中以心血管病最多，其余病人无并存病。本组痊愈17例（89．5％），病死2例（10．5％）。结论（1）高度重视老年急性坏疽性胆囊炎穿孔的临床特点对治疗预后具有决定作用；（2）明确诊断、及时手术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎穿孔成功的关键；（3）辅以其他综合治疗、预防并发症是治疗老年急性坏疽性胆囊炎穿孔成功的重要环节。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察

目的分析对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期护理的临床效果。方法对32例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、病情观察、并发症的预防等综合护理干预。观察护理效果。结果本组患者均顺利完成手术,术后出现3例(9.38%)并发症,均经对症治疗及护理后痊愈。患者及其家属对护理工作的满意率(100.00%)。结论对老年急性结石性胆囊炎患者精心做好围手术期综合护理干预,能提高患者治疗依从性,降低并发症发生率,提高患者对护理工作的的满意率。     

高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理

目的探讨高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理措施。方法回顾性分析1998年5月至2006年5月收治83例70岁以上有并存病的上腹部手术病人的外科治疗。结果并存呼吸系统疾病25例,心脏病36例,高血压病27例,糖尿病22例,低蛋白血症32例,肝、肾功能不全16例。术后并发病有切口感染6例,切口裂开2例,胆外瘘2例,胆内瘘1例,肺部感染4例,心功能不全2例,围术期死亡3例。结论高龄并非手术禁忌证,虽然并存病例存在增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病围术期处理可提高手术成功率,降低手术死亡率和并发病的发生率。     

老年腹部手术病人的围手术期处理

为探讨如何作好老年人腹部手术的围手术期处理，以减少并发症，提高疗效，对３０７例老年腹部手术病人临床资料进行了回顾性分析。围手术期处理包括术前全面查体及辅助检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及特殊病例手术时机、麻醉方法的选择与术中监护、并发症的防治。结果显示：３０７例中，术后发生各种并发症５６例（１８．２％）死于并发症７例（２．３％）。提示加强围手术期处理对减少并发症，提高疗效，具有重     

老年急性坏疽性胆囊炎临床分析

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎的临床特点、手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析58例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果本组58例中治愈53例(91.38)%,死亡5例(8.62%)。术后发生并发症8例(13.80%),其中腹腔脓肿3例,切口感染裂开3例,粘连性肠梗阻2例。均经对症处理后痊愈。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情重,病情发展快,并存病多,并发症发生率和病死率高。早期诊断及选择适合手术方式可改善患者预后。     

高龄进展期直肠癌的外科治疗

目的：探讨高龄进展期直肠癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析1996年1月至2003年6月收治的52例70岁以上进展期直肠癌患者的外科治疗资料。结果：52例患者全部经手术治疗．并在围手术期加强对并存病的处理，术后出现粘连性肠梗阻1例，伤口裂开1例，伤口感染4例，2例因并存病导致术后死亡。结论：高龄进展期直肠癌并存病多，手术风险大．但手术仍然是最好的治疗方法，在围手术期加强对并存病的处理，也对提高手术成功率．降低死亡率和并发症的发生率有积极的意义。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除并发症的预防

目的总结老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术并发症预防的经验。方法回顾分析178例老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功156例(87.6%),中转开腹22例(12.3%),术后并发症13例(7.3%)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎切实可行,老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,耐心细致的手术操作,才能有效地预防并发症。     

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目的 探讨高龄胆道疾病的治疗方式选择。方法 对1994年5月至2000年4月，外科收治的80岁以上胆道病人152例，分别行手术与非手术治疗，分析病人的疾病种类分布，并存病类型，治疗方式的选择和治疗结果。结果 76.3%的病人存在有不同类型的并存病，95例行手术治疗，其中84例为急诊手术，手术并发症发生率38%，总病死率5.26%，手术治疗死亡3例。结论 年龄不是高龄胆道病人的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

老年大肠癌104例临床分析

目的探讨老年大肠癌患者围手术期处理及临床营养支持的效果。方法对104例60岁以上老年大肠癌患者行手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例中,78例(75.00%)患有高血压、糖尿病、心脏病等老年人常见病。术后发生并发症共20例,死亡3例。手术前有并存病者,术后并发症的发生率明显高于手术前无并存病者。结论老年人大肠癌由于早期症状隐匿而拖延了病程,确诊时多在Dukes C、D期。老年大肠癌患者常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。但老年人组织结构退化,肿瘤相对生长迟缓,在患者全身情况许可,有效控制各种并存病,加强围手术期的处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法。方法回顾性分析我院于1980年3月至2008年11月期间收治的528例70岁及以上胃癌患者并存疾病围手术期处理的临床资料。结果主要并存疾病为心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系统疾病（161例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%）,主要给予调整血压、血糖及改善心、肺、肝、肾功能治疗。术后常见并发症为肠梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、残胃功能性排空障碍（7例）及吻合口漏（5例）。围手术期死亡10例,包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例,吻合口漏1例及肠梗阻1例。结论老年胃癌患者多并存高血压、支气管炎、糖尿病等疾病。术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理,不仅能降低手术的风险,而且能减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率。     

消化道肿瘤病人并存糖尿病的围术期处理

目的探讨消化道肿瘤病人并存糖尿病的围术期处理。方法回顾性分析1999年1月~2005年12月间收治283例消化道肿瘤病人,47例并存糖尿病病人的围术期处理方法。结果并存糖尿病47例,合并心肌供血不足、高血压等33例,其中术后切口感染1例、呼吸道感染2例,经治疗全部治愈,无其他严重并发症。结论糖尿病增加了手术风险,术前全面了解病情,严格控制血糖,可极大提高手术成功率,降低并发症发生率。     

高龄病人腹腔镜胆囊切除术分析

高龄结石性胆囊炎病人并存病多,治疗难度大,风险高。一旦急性发作,往往处于被迫手术的尴尬局面。高龄病人生理机能下降,抗病力差,如何选择手术是治疗的关键。本文总结了2007年1月～2009年1月本科收治的37例70岁以上的高龄结石性胆囊炎病人腹腔镜胆囊切除的临床资料,腹腔镜胆囊切除对高龄老年病人同样安全、可行。可明显减少手术并发症。     

老年急腹症病人围手术期的处理

目的：总结老年急腹症病人（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年急腹症病人的治疗水平。方法：对1990-2000年的575例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果：在575例手术中，540例（93.9％）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者423例（73.5％），术后发生各种并发症168例（29.2％）。死亡35例（6.1％）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论：加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握手术时机，老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。