基层医院静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效观察

早期再灌注是急性心肌梗塞(AMI)治疗的主要措施,而实施静脉溶栓治疗AMI是实施早期再灌注治疗之一,由于静脉溶栓操作方便、价格便宜、疗效肯定,适合基层医院开展。我院近3年来用尿激酶(uk)对急性心肌梗塞(AMI)的患者静脉滴注进行溶栓治疗30例,效果良好,现报道如下。     

急性心肌梗塞的溶栓治疗进展

急性心肌梗塞 ( AMI)是临床上常见急危症之一 ,随着对急性心肌梗塞 ( AMl)发病机制的深入研究 ,人们才逐渐认识到 :冠状动脉粥样硬化斑破裂基础上的血栓形成 ,冠状动脉急性闭塞是 AMI发生的根本原因 (1)。之后 Rontrop在国际上首次报道了链激酶 ( SK)冠状动脉内溶栓治疗 ,从此 ,AMI的治疗进入了再灌注治疗的新时期。及时地溶栓治疗可以改善 AMI的近晚期预后(2 ) 。但溶栓治疗也有局限性 ;现将溶栓治疗的临床意义、溶栓治疗时机选择、溶栓药物的使用及疗效、溶栓治疗的并发症等问题进行概述。1　溶栓治疗的临床意义　　自推广溶栓治疗…     

急性心肌梗塞病人溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是冠心病中发病率高、危害性最大的病症之一 ,其病死率可达 2 0 %～ 30 % [1] 。从80年代早期开展静脉溶栓疗法之后 ,大量资料表明早期溶栓可使闭塞的冠脉再通 ,救治濒死的心肌 ,缩小梗死的面积 ,改善心功能 ,减少并发症 ,降低ＡＭＩ的总病死率。我科ＣＣＵ病房从 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月对 4 2例ＡＭＩ病人应用了溶栓疗法。现将我们在治疗护理中的体会报告如下。1　临床资料1 1　选择对象选择我院 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月符合ＡＭＩ溶栓疗法参考方案适应症而无禁忌症的ＡＭＩ病人 4 2例[1] 。其中 ,男 30例 ,…     

老年人急性心肌梗塞静脉溶栓治疗26例分析

目前，见于急性心肌梗塞（AMI）的发病率逐年上升，在治疗上以再灌注治疗为主，其中包括溶栓及经皮冠状动脉介入术（PCI），由于PCI只能在有条件医院开展，同时费用较高，故溶栓仍为首选。现将我科2002年9月至2006年3月对用尿激酶静脉溶栓治疗发病在6小时以内的AMI病人进行对比观察。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的整体护理

急性心肌梗塞 (AMI)是常见的心脏病急症之一 ,起病急骤 ,变化迅速 ,病死率高。静脉内溶栓治疗是 AMI再灌注性治疗的首选措施。溶栓对早期恢复冠脉供血 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗塞面积可起积极的作用 ,并能降低病死率 [1 ] 。我院 1999年 6月至 2 0 0 0年 5月为 5 2例 AMI患者进行了溶栓治疗 ,对其进行了系统化整体护理 ,能及时掌握病情 ,有效处理并发症。通过健康教育 ,促进患者的自我保健意识和水平 ,改善不良的心理状态 ,改善预后 ,提高患者自我护理能力。1　临床资料本组病例均为心血管内科住院患者 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 5 2～ 6 3…     

重组链激酶治疗急性心肌梗塞的护理体会

急性心肌梗塞，是指因冠状动脉供血急剧减少或中断、使相应心肌持久而严重的缺血，导致心肌坏死。临床表现为，胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、特异性的心肌缺血损害的心电图改变。急性心肌梗塞起病急，病死率高，给予有效的及时治疗手段，可以……     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理进展

急性心肌梗塞 (AMI)是冠心病中最严重、危害性最大的病症之一 ,它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常。 2 0世纪 6 0年代前 ,AMI的治疗多为对症处理 ,住院病死率高达 2 0 %～ 30 %以上。 6 0年代后随着监护病房的出现 ,血液动力学的临床应用 ,AMI的住院死亡率降至 1 4 %左右。 1 980年Dewood及同事证明了AMI大多数是由血栓形成导致完全性冠状动脉闭塞所致〔1〕,为大规模开展AMI溶栓治疗奠定了理论基础 ,后来著名的GISSI和ISIS 2等大规模临床试验充分说明了溶栓可降低AMI病人的住院死亡率 ,并可改善远期愈合〔2 ,3〕,从而证实…     

尿激酶晚期静脉溶栓治疗18例急性心肌梗塞

尿激酶晚期静脉溶栓治疗１８例急性心肌梗塞谭维羚（江西省萍乡铁路医院内科萍乡３３７０００）１临床资料１）治疗对象：本文１８例急性心肌梗塞（以下简称ＡＭＩ），ＡＭＩ患者发病时间均在６～１２ｈ之间，其诊断全部符合世界卫生组织诊断ＡＭＩ的标准，且无其它溶栓禁...     

急诊冠状动脉内支架术治疗ST段抬高急性心肌梗死

目的 评价急诊冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死(AMI)的安全性和临床疗效。方法 选择自1999年12月至2002年12月间我院69例急性心肌梗死患者，起病12小时内，所有病例均未行静脉溶栓治疗，即刻送导管室行冠状动脉造影术，明确梗死相关动脉(IRA)，球囊预扩张后，冠状动脉内置入支架。结果 69例急性心肌梗死患者中，左前降支病变刃例，左回旋支病变2例，右冠状动脉病变28例，原则上干预梗死相关动脉(IRA)，共置入支架72枚，手术成功率100％，所有患者支架置入后TIMI血流3级67例，2级2例。术后无心脏事件发生。结论 急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉内支架术安全有效，且效果优于溶栓治疗。     

替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性观察

目的观察替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)与尿激酶静脉溶栓合用的安全性及疗效。方法对122例AMI患者随机分为治疗组60例,对照组62例。两组患者均给予静脉溶栓、硝酸甘油、培哚普利/或氯沙坦、美托洛尔、拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、依诺肝素等作为基础治疗。治疗组在溶栓后静脉泵入替罗非班,先0.4μg/(kg.min)×30min,后0.15μg/(kg.min)。观察梗死血管再通、出血并发症、主要心脏不良事件(MACE)。结果梗死血管再通率治疗组比对照组显著提高,P<0.05,差异有统计学意义。出血并发症两组无统计学意义,P>0.05。MACE治疗组比对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班在治疗AMI与尿激酶静脉溶栓合用是安全有效的。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床观察

目的：探讨胺碘酮在急性心肌梗死合并室性心律失常治疗中的疗效。方法：急性心肌梗死合并室性心律失常患者共57例,随机分为两组：治疗组28例,给胺碘酮治疗;对照组29例,在急性心肌梗死治疗基础上应用利多卡因。结果：治疗组28例中,有效25例,有效率82.29％;对照组29例中,有效18例,有效率62.07％。两组在治疗有效率...     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死41例临床观察

目的探讨尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法选取2007年10月至2009年10月间在我院治疗的急性心肌梗死患者41例,给予尿激酶溶栓治疗。结果本组41急性心肌梗死患者接受尿激酶溶栓治疗,总的再通率63.4%,死亡病例1例。其中〈3h溶栓组再通率为77.8%,而3-6 h溶栓组为64.7%,6-12 h溶栓组为42.9%。〈3h溶栓组与3-6 h溶栓组再通率无统计学意义（P〉0.05）,〈3h溶栓组和3-6 h溶栓组与6-12 h溶栓组再通率相比均有统计学意义（P〈0.05）。本组溶栓后2h内出现心律失常8例（19.5%）,溶栓24h有出血者2例（4.87%）,其中上消化道出血1例,显微镜下血尿1例,低血压1例,1例因心源性休克死亡。结论尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗死患者能有效地使堵塞的血管再通,拯救濒死的心肌,改善患者的预后,因此尿激酶是治疗急性心肌梗死可行有效的药物。     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

急性心肌梗死患者中血清脂联素的研究

目的 探讨血清脂联素是否是急性心肌梗死(AMI)的危险因素. 方法 将86例患者分为AMI合并DM组(n=28),单纯AMI组(n=33),单纯DM组(n=25);选30例健康体检者作为健康对照组.所有研究对象空腹抽取血液查血糖,检测血脂(TG、HDL-C、LDL-C、TC),并应用酶联免疫吸附法检测血清脂联素水平,对结果 进行统计学分析. 结果 AMI合并DM组、单纯AMI组和单纯DM组血清脂联素水平均显著低于健康对照组(均P<0.05).脂联素水平与HDL-C呈正相关,与BMI、FPG、TC、TG、LDL-C呈负相关.低的脂联素水平是独立的AMI的危险因素. 结论 血清脂联素是AMI的危险因素.     

Acute myopericarditis masquerading as acute myocardial infarction

Patients with abrupt onset of chest pain,ischemic ECG abnormalities and elevated levels of cardiac markers could be given a diagnosis of acute myocardial infarction.However,some other diseases should be taken into consideration in this clinical setting when coronary arteries are proven to be normal.Here we report a case of acute myopericarditis with clinical presentation of myocardial infarction and normal coronary anatomy.The Herpes Simplex Virus II was considered as the organism causing myopericarditis and the patient was recovered by the treatment with valacicloavir.A precise diagnosis is a prerequisite of successful treatment and favorable prognosis.     

MR电影判断急性心肌梗死后存活心肌的价值

目的:探讨MR电影心肌运动影像判断急性心肌梗死后存活心肌的价值。方法:分析22例急性心肌梗死患者(急性梗死组)和20例正常对照组的MR电影,判断MR电影对急性心肌梗死后存活心肌检测率。结果:正常对照组心肌各室壁厚度变化一致(P>0.05),梗死心肌节段室壁厚度变化明显小于正常心肌(P<0.05)。室壁厚度变化减小(<2mm)对梗死心肌节段的检测敏感性为77%,特异性为100%;结合首过及延迟灌注异常可将其敏感性提高到91%。结论:MR电影心肌运动影像是MRI诊断急性心肌梗死后存活心肌可靠的指标,可初步判断心肌存活性,行靶区首过心肌灌注可以明显提高检查的敏感性。     

别嘌醇改善急性心肌梗死患者心肌再灌注损伤的临床研究

目的 探讨别嘌醇预处理对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)后心肌再灌注损伤的影响.方法 对拟行急诊PCI的160例AMI患者,分为别嘌醇组和对照组各80例,治疗3个月.分别测定术前、术后心肌酶谱及心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、超氧化物歧化酶(SOD),以及术后24 h内恶性心律失常发生率,常规检测术后3个月心功能、血脂、肝肾功、尿酸等指标.结果 与对照组比较,别嘌醇组心肌酶谱及cTnⅠ明显降低、SOD活力增加、术后24 h恶性心律失常发生率降低、术后3个月时左心功能明显改善(均P＜0.05),但两组血尿酸均降低差异无统计学意义(P＞0.05),均无肝肾功能异常.结论 别嘌醇预处理能减少AMI患者再灌注损伤中氧自由基的生成,降低恶性心律失常发生,减轻缺血心肌再灌注损伤.     

Effect of Yuxingeng fluid on myocardial energy metabolism in Wistar rats with acute myocardial infarction

Objective: To examine the effect of Yuxingeng fluid, YXGF) on myocardial energy metabolism in Wistar rats with acute myocardial infarction (AMI) by observing the ultrastructure of mitochondria and the enzyme activities of rat myocardial adenosine triphosphate (ATP), succinate dehydrogenase (SDH), acid phosphatase (ACP), alkaline phosphatase (ALP) and the content of glycogen.Methods: AMI models were established by ligature of left anterior descending coronary artery and then the rats with AMI were randomly divided into 7 groups: namely, blank group, model group, sham-operated group, captopil group, high-dose YXGF group, middle-dose YXGF group and low-dose YXGF group. From the next day after modeling, the rats were given YXGF through gastrogavage which lasted for 4 weeks. And then, the ultrastructure of mitochondria was observed by electronic microscope and the enzyme activities of ATP, SDH, ACP, ALP and the content of glycogen were determined.Results: Compared with model group, the other three groups of high-dose YXGF, middle-dose YXGF, low-dose YXGF and captopril group could protect the ultrastructure of mitochondria and significantly increase enzyme activities of ATP, SDH, ACP, ALP and the content of glycogen (P<0.01).Conclusion: YXGF can protect mitochondria and increase myocardial enzyme activities and the content of glycogen, which may be one of the mechanisms intervening in the pathological course of the early ventricular remodeling in rats with AMI. The project is supported by National Nature Science Foundation (No. 39870942)