胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病，临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳，经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力。胸腺瘤患者行胸腺切除可同时治疗重症肌无力，但术后易发生肌无力危象，由此导致严重呼吸衰竭而死亡。本文总结18例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理资料。     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力临床分析

目的总结单纯胸腺瘤（T）及胸腺瘤合并重症肌无力（TMG）的临床特点。方法1975年至2005年外科治疗胸腺瘤95例，其中T42例，TMG53例。对2组的临床特点进行分析。结果胸腺瘤可能会促发重症肌无力（MG）。恶性胸腺瘤扩大切除范围如上腔静脉人工血管置换、成形、无名静脉切除，近期效果尚好。TMG术后危象发生率高，合理应用抗胆碱酯酶药物可能降低肌无力危象的发生。气管切开辅助呼吸是救治危象的关键。结论T恶性发生率高，TMG病程短，肌无力症状重，病情进展快，肌无力危象发生率高。     

胸腺瘤合并重症肌无力病人的呼吸护理体会

重症肌无力是胸腺病人的常见合并症，如果治疗护理措施不当，将危及病人生命，特别是呼吸管理在胸腺瘤合并重症肌无力的护理中相当重要。我科1998-05~1999-10收治胸腺瘤合并重症肌无力病人7例，效果满意，现将护理体会报道如下。1 临床资料7例病人中，男4例，女3例，年龄34~46岁，均有四肢无力，呈渐进性加重，伴眼睑下垂，其中2例同时伴有吞咽困难，1例术后出现肌无力危象。7例病人均在全麻下经胸骨正中切开行胸腺瘤切除术，术后经呼吸机辅助呼吸，心电监护，持续导尿，抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂的应用等痊愈出院。2 护理2.1 术前护理2.1…     

胸腺瘤并重症肌无力围术期的护理

<正>胸腺瘤是一种发生于胸腺上皮细胞的低度恶性肿瘤,30%~60%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力[1],而重症肌无力是一种累及神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,75%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤[2]。目前胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的重要手段之一,我科从2004年1月至2011年5月共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理体会

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤围手术期护理的经验与教训,探讨加强其围手术期的护理方法。方法对34例MG合并胸腺瘤临床资料进行回顾性分析。结果全组34例中,8例术后出现肌无力危象,1例出现胆碱能危象,通过治疗和加强护理均获痊愈。结论MG合并胸腺瘤术后大多病情不平稳,危象的发生率较高。因此,加强围手术期的护理至关重要。     

胸腺瘤并重症肌无力的外科治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力,不管为那种细胞类型除有手术禁忌者外都应尽早手术治疗,本文旨在探讨胸腺瘤并重症肌无力患者的外科治疗效果及经验体会。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的　探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)手术治疗方法及预后。方法　对 6 3例胸腺瘤合并MG患者的手术治疗进行回顾性分析。结果　手术完全切除 5 2例 (82 5 % ) ,无手术死亡。术后 5年、10年生存率分别为 6 9 4%、5 1 6 % ,非浸润性胸腺瘤组分别为 79 4%、5 8 3 % ,浸润性组分别为 46 7%、2 8 6 % ,Ⅰ和Ⅱ期分别为 76 9%、5 7 8% ,Ⅲ和Ⅳ期分别为 40 0 %、2 0 0 %。结论　胸腺瘤合并MG的预后与Masaoka临床分期、组织学分型及手术切除的彻底性等明显相关 ,围手术期的处理和Osserman分型也影响手术的疗效及预后     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗效果。方法手术全部采用胸骨正中切口,术中完整切除胸腺、胸腺瘤及纵隔脂肪的有14例。合并切除纵隔胸膜、心包、肺者4例。结果14例患者术后早期MG症状好转9例（64．3％）,MG症状无变化4例（28.6％）,1例（7．1％）患者于术后第1d发生肌无力危象,术后第3d出现十二指肠穿孔,最终死亡。结论对所有胸腺瘤并MG患者均应采取以手术为主的综合治疗。合理的围手术期治疗有利于提高胸腺瘤并MG患者的手术疗效,降低术后并发症及后期死亡率。     

胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗体会

胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤,约有15％合并重症肌无力。而重症肌无力患中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。手术切除胸腺瘤对于重症肌无力有明确的疗效。但手术可以导致一些并发症，特别是并发重症肌无力危象。因此积极预防，及时诊断，正确处理肌无力危象是手术治疗的关键。1992～2002年我院手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力5例,均取得较好疗效,现报告如下。     

胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果分析

目的探讨胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法回顾性分析我院2014年2~12月收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者38例的治疗,均采取胸腺切除术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(124.94±14.53)min,术中出血量(80.73±9.57)m L,住院时间(9.05±3.14)d,无围术期死亡,均获得(12.66±5.17)个月的随访,其中治愈23例(60.53%),改善12例(31.58%),无效3例(7.89%),恶化0例(0%),总有效率为92.11%。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者出现明确的手术指征后应及时采取胸腺切除术治疗,可获得较满意的效果。     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理体会

胸腺瘤患者约有1／3合并重症肌无力,胸腺瘤切除术后是容易引发肌无力危象的危险期,做好胸腺瘤术后针对呼吸道的治疗护理是防治胸腺癌合并重症肌无力危象的关键．现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点讨论胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理措施。1临床资料我科1989－1999年共收治胸腺瘤万例,其中伴重症肌无力症9例,女6例,男3例,年龄9－40岁,手术彻底切除胸腺组织及前纵隔脂肪垫,术后均出现不向程度的呼吸肌麻痹,出现重症肌无力危象3例,胆碱危象2例,4例在术后18otsh气管切开及人工呼吸机辅助呼吸．l例由肺部感染导致呼吸衰竭,抢…     

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床治疗观察

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床疗效。方法收集我院自2008年2月至2011年7月共手术治疗重症肌无力患者113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例。两组患者均采用手术切除胸腺的治疗手段,观察其并发症发生情况。术后随访1年,评价其临床疗效。结果两组患者随访1年后胸腺瘤合并重症肌无力组的有效率为71.1%,单纯重症肌无力组的有效率为86.7%,优于胸腺瘤合并重症肌无力组。胸腺瘤合并重症肌无力组术后有15例（39.5%）出现重症肌无力危象,有3例（7.9%）出现肺部并发症,其中出现1例急性呼吸窘迫综合征;单纯重症肌无力组有6例（8%）出现重症肌无力危象,有5例（6.7%）出现肺部并发症。结论单纯重症肌无力手术后的近期疗效优于胸腺瘤合并重症肌无力,胸腺瘤合并重症肌无力手术后发生肌无力发生危象的概率比单纯重症肌无力大。     

胸腺瘤切除治疗重症肌无力的护理

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，发病机理不明确，近年来研究发现，重症肌无力主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。重症肌无力的治疗有胸腺切除、药物治疗、血液疗法。胸腺切除术治疗重症肌无力的成功除了外科医生的手术外，更重要的有赖于手术前后的专业护理，其重点是术前对重症肌无力的评估及术后各种危象的早期观察、预防和护理。     

伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理

目的 探讨伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理重点。方法 对25例重症肌无力胸腺瘤的病人护理重点放在术前、术后严格的用药管理和呼吸系统管理;术后严密观察肌无力危象,采取预见性的气管插管并机械通气辅助呼吸。结果 仅1例因急性心力衰竭,肌无力危象死亡。其余患者康复出院。结论 把严格的用药管理,系统的呼吸系统管理,以及严密观察病情,及早的气管插管机械通气,作为伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期护理要点,可减少肌无力危象的发生,促进病人的早日康复。     

17例胸腺瘤伴重症肌无力患者的外科治疗

我院自 1984年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治胸腺瘤患者 4 8例 ,其中伴有重症肌无力 17例 ,占 35 % (文献报告 15～5 0 % ) [1 ] ,并对 17例患者经胸骨正中劈开对胸腺瘤进行切除 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料17例胸腺瘤伴重症肌无力患者中 ,男性 8例 ,女性 9例 ;年龄 10～ 72岁 ,大多在 4 0～ 5 0岁之间 ;病史 1月～ 36个月。17例患者均经术前影像学诊断和术后病理证实 ,其中胸腺增生 2例 ,上皮型胸腺瘤 3例 ,淋巴型 5例 ,混合型 7例。根据Osserman分型 , 7例 , A 型 4例 , 4例 , 2例。2　方法2 .1　术前用药 :吡啶斯的明 6…     

3例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

重症肌无力(MysaheeniaGravis,MG)合并胸腺瘤临床并不少见,文献报道占MG病例的15 %。我院近年手术治疗MG合并胸腺瘤3例,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组男2例,女1例,年龄20～55岁。临床表现按OSSerman分型分I型单纯眼肌型,Ⅱa轻度全身型及Ⅱb 中度全身型各1例,发病至手术时间为6个月～1年2个月。3例胸部X线摄片及胸部CT检查均提示合并胸骨胸腺瘤;肿瘤3 5cm～5.5cm×4.8cm×6.0cm大小。所有病人术前均口服抗胆硷酶药,吡啶斯的明60～240mg/天,平均服用时间40天。3例均加服强的松方能控制症状。服用剂量10～40mg/天,…     

胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期护理

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期的有效护理措施。方法回顾性分析28例胸腺瘤并重症肌无力患者的护理措施及效果。结果本组患者完全缓解27例,仅1例发生重症肌无力危象。结论把握严格的用药管理、系统的呼吸道管理,以及严密观察病情并配合有效的心理护理可加快患者康复。     

胸腺瘤合并重症肌无力60例的外科治疗

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法回顾分析我科2006年10月至2011年12月手术治疗的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者的的临床资料,分析其临床特点、手术原则及手术疗效等。结果本组60例患者,围手术期死亡1例。随访6月～3年,有效45例（75%）,好转11例（18.3%）,无效2例（3.3%）,恶化2例（3.3%）。结论手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获良好疗效。准确把握手术时机,加强围手术期管理,手术彻底切除肿瘤,是提高疗效、降低术后并发症及病死率的关键。