脑干听诱发电位在小儿神经领域中的应用

脑干听诱发电位(Brainstem Evoked Potentials,下简称BAEP)是近20年发展起来的诊断新技术.它是在计算机帮助下,从头皮获取的听觉传导通路电位活动.检查不受年龄限制、无损伤、可在睡眠中进行,因而对包括新生儿在内的各年龄小儿神经和耳科疾病早期诊断与连续监测,均很有帮助.国内许多医院已开始注意BAEP 在小儿疾病中的应用.     

听力正常的全面性发育迟缓与发育正常儿童听性脑干反应的病例对照研究

目的：探讨听力正常的全面性发育迟缓（GDD）儿童听性脑干反应（ABR）特征及不同年龄段GDD儿童ABR的变化特点,以辅助GDD的早期诊断。 方法：GDD的诊断要点是两个及以上发育指标/里程碑的落后, 2015年7月至2019年8月符合GDD诊断要点并行ABR检测的年龄1~4岁儿童,以Gesell发育诊断量表5个能区均≤75为GDD组、均>85为对照组。ABR与Gesell测试间隔不超过2周。GDD组和对照组均以3岁为界,划分出1~2岁（≧1岁但<3岁）和3~4岁（≧3岁但<5岁）两个亚组,分析比较GDD组和对照组ABR参数的差异及不同年龄段间ABR的变化特点。结果：GDD组129例（1~2岁亚组83例,3~4岁亚组46例）,对照组58例（1~2岁亚组45例,3~4岁亚组13例）。①GDD组ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期,Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长（P<0.05）。1~2岁亚组中,GDD组ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期,Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长（P<0.05）;3~4岁亚组中,GDD组Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长（P<0.05）;②GDD组ABRⅤ波振幅较对照组减小（P<0.05）。1~2岁亚组中,GDD组ABRⅤ波振幅较对照组减小（P<0.05）。3~4岁亚组中,GDD组ABR各波振幅较对照组均差异无统计学意义（P>0.05）;③GDD组3~4岁亚组较1~2岁亚组Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ波间期缩短（P<0.05）。对照组3~4岁亚组较1~2岁亚组各波潜伏期和振幅均差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GDD儿童存在脑干水平的听觉处理异常,主要表现为ABRⅢ、Ⅴ波潜伏期延长和Ⅴ波振幅下降,同时伴有Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期延长。年龄越小的GDD儿童,ABR异常越显著。3岁起GDD儿童ABR潜伏期和波间期逐渐向正常水平追赶,振幅基本正常。生命早期ABR测试可作为一种发育监测的手段来辅助诊断GDD,但随着年龄增长,ABR在发育监测中的价值降低。     

新生儿脑干听觉诱发电位发育规律的研究

为探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿期的变化规律,检测了22名正常足月新生儿生后30分钟,2、8、12、24小时,2、7、14天和1个月时的BAEP。另测10名成人。结果显示:生后30分钟均可描记出可重复的波形;新生儿期的出波次序依次为Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ、Ⅱn和Ⅳ波;并得出八种波形。生后阈值迅速下降,Ⅰ波潜伏期迅速缩短,至生后14天二者均达成人水平,而Ⅰ-Ⅴ峰间期略呈下降趋势。说明随     

脑干听诱发电位早期发现脑性瘫痪的听路损害

以脑干听诱发电位(BAEP)随机检测84例42天至14岁脑性瘫痪患儿。120dBpeSPL强度时34例异常,进一步以90、60dB刺激,异常率自40.5％增至66.7％。两侧性异常占87.5％。周围或中枢性各占80.3％和3.6％,表明多数损害在耳蜗及听神经远端,建议对所有具脑瘫危险因素的婴儿早期作多级声强BAEP筛查。     

小儿颅内高压听、视诱发电位改变

本文采用国产广东威达WD-4000型多功能神经电位诊断系统对ICP增高患儿63例作了BAEP检查,对32例作了VEP检查,结果发现BAEP22/63例异常,占35％,而VEP11/32例异常,异常率35.5％。诱发电位无损伤,可多次重复检查,费用低,波形稳定,不受镇静剂影响,客观性强,对ICP增高的诊断值得进一步探讨。     

小儿颅内高压听,视诱发电位改变

本文采用国产广东威达ＷＤ－４０００型多功能神经电位诊断系统对ＩＣＰ增患儿６３例作了ＢＡＥＰ检查，对３２例作了ＶＥＰ检查，结果发现ＢＡＥＰ２２／６３例异常，占３５％，而ＶＥＰ１１／３２例异常，异常率３５．５％。诱发电位无损伤，可多次重复检查，费用低，波形稳定，不受镇静剂影响，客观性强，对ＩＣＰ增高的诊断值得进一步探讨。     

脑干听觉诱发电位与庆大霉素

29个婴儿（足月16个，早产13个）在出生后第一天便接受庆大霉素治疗，使用3个剂量后，测庆大霉素的有效血浓度，对其有效血浓度不正常者，采用脑干听觉诱发电位（ABR）筛查仪监测听力功能，结果有一只耳朵的ABR不正常。现病人正在随诊之中。我们的研究说明，新生期使用庆大霉素，如果其血浓度不正常，立即调整，在格严控制药物剂量和用药间隔时间的条件下，没有造成婴儿的听力障碍。     

听觉脑干诱发电位阈值正常儿童84例语言障碍分析

听觉脑干诱发电位阈值正常儿童８４例语言障碍分析耳鼻喉科李敏中国医科大学附属一院（１１０００１）病历室乔卫星我们在对２１８２例感音神经性耳聋的儿童听力测试中发现，有８４例（３．８％）儿童的语言障碍并非由于听觉障碍所致，现报道如下。８４例儿童中男５０例，...     

行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

目的：通过对新生儿高胆红素血症患儿进行行为测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)及脑干听诱发电位(brainstem aditory evoked potentials, BAEP)的测定,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损伤的情况。方法：对新生儿高胆红素血症患儿同时进行行为测定、脑干诱发电位的测定。结果：高胆红素血症影响新生儿行为能力,当胆红素≥205.2 μmol/L时,胆红素水平与行为测定评分呈负相关。高胆主要影响到非生物听、视定向反应及主动肌张力的改变。BAEP测定结果显示听阈值随胆红素浓度增高而增高。高胆红素血症患儿各波IPL和Ⅴ波PL延长,经治疗后黄疸消退,行为测定评分先恢复正常,脑干诱发电位逐渐恢复正常。结论：这2种测定可早期发现高胆所致轻微脑损伤,有利于指导早期治疗、早期干预。     

70例小儿神经系统疾病脑干听觉诱发电位反应的探讨

脑干听觉诱发电反应(ABR)是一客观的检查方法,近年国外已应用于儿科神经系统疾病的临床,但国内儿科尚未见报道。我科与听力研究室合作自1985     

缺铁性贫血对小儿脑干听觉诱发电位及智能的影响

本文观察缺铁性贫血４５例，其听觉诱发电位检查结果示Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ－Ⅲ，Ⅰ－Ⅴ峰间期值均较对照组明显延长。智能检查发育商均值比正常对照组落后１０．５２分，Ｐ〈０．０１。说明铁性贫轿对小儿智能发育及脑干发育有影响，经抗贫血治疗３个月未恢复。     

41例小儿散发性病毒性脑炎脑干听觉诱发电位的观察

本文应用BAEP对41例小儿散发性病毒性脑炎进行测试,结果15例(35%)PL,LPL及波幅有不同程度异常,提示脑干听神经通路受累。发现BAEP异常与本症患儿意识障碍程度相关,9例昏迷病儿均有显著BAEP异常,但与颅内压增高无明显关系。29例有颅内压增高者只有7例有不同程度BAEP异常。作者指出,BAEP可作为小儿散发性病毒性脑炎颅内病损的客观指标,更因其敏感、稳定、无损伤和操作简便,值得推广应用。     

小儿脑性瘫痪242例脑干听觉诱发电位结果分析

小儿脑性瘫痪 (以下简称脑瘫 )临床除有运动障碍外 ,常伴有智能低下 ,听力障碍及语言落后。本文对 2 4 2例脑瘫患儿进行脑干听觉诱发电位(ＢＡＥＰ)检查 ,旨在了解脑瘫患儿脑干听神经通路损伤情况 ,报道如下。对象 :为 1997年 5月至 2 0 0 1年 5月本院康复病区收治的脑性瘫痪患儿2 4 2例 ,其中男 184例 ,女 5 8例 ;年龄～ 6个月 10 6例 ,～ 1岁 4 8例 ,～ 2岁5 9例 ,～ 3岁 19例 ,～ 5岁 8例 ,～ 8岁2例。脑瘫分类 :早期脑瘫 90例 ,痉挛型 111例 ,手足徐动型 16例 ,肌张力低下型 13例 ,共济失调型 4例 ,无法分型8例。伴有智力低下 4 6例 ,语…     

小儿周围性磁运动诱发电位发育规律的研究

目的 探讨不同年龄期儿童周期磁运动诱发电位（magnetic motor evoked potential,MMEP) 的年龄特征与发育规律。方法 对257名0－14岁健康儿童应用磁刺激分段测试[第7颈椎（C7）、第4腰椎（I4）、肘和Guo窝]周围运动传导通路功能，分别在上肢拇短展肌和下肝肌母展肌处记录，获得各年龄期MMEP各项参数和发育特征。结果 除部分幼婴儿因磁线圈放置困难外，在各年龄组正常小儿（包括新生儿）的上、下肢均可记录到清晰、重复性良好的周围性MMEP反应波。各年龄组上下肢左、右间潜伏期差值较稳定，最大值均不超过2．2ms。上、下肢校正潜伏期分别于2岁和1时达到人值的1／2，下肢校正潜伏期和周围传导速度在4岁时先于上肢（6岁）达成人水平，且上、下肢周围运动神经近段传导传速度较远段快。运动神经传导速度以周围段最快，脊髓次之，颅内最慢。结论 （1）婴幼儿是人类周围运动神经传导功能发育的关键年龄期；（2）周围运动神经系统发育遵循由近段及远端, 先下肢后上肢的规律；（3）磁刺激无痛无创可安全地用于包括新生儿在内的各年龄段小儿周围运动神经功能的检测，尤其磁刺激能直接诱发神经根段电位，对周围神经病变的诊断，有其独特的优越性。     

新生儿高胆红素血症听脑干诱发电位与血清总胆红素及其与血浆白蛋白比值关系的探讨

听脑干诱发电位（ＡＢＲ）为早期发现高胆红素血症（高胆）引起的中枢神经系统损伤提供了一种新方法，国外已有不少报道，国内近年亦陆续有报道，但血清总胆红素（ＴＢ）水平高达多少才能引起脑干功能损伤仍不甚确切。为此我们对新生儿高胆红素血症时的ＡＢＲ改变及其与总...     

听性脑干诱发电位Ⅴ波潜伏期耳间差值与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的 研究用短声(强度60?dBnHL)刺激患儿产生听性脑干诱发电位,探讨不同血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平患儿Ⅴ波潜伏期耳间差值(inter-aural latency difference,ILD)是否有差异性.方法 前瞻性选取2019年5月至2020年10月在浙江省玉环市人...     

出生后第1天新生儿血常规正常参考值是多少？

答：新生儿血常规（包括红细胞、血色素、白细胞、血小板等）的正常值和波动范围与新生儿胎龄和日龄相关。国内外有关新生儿的专业书籍和文献所列出的正常值范围均是如此。因此，国内同行可参考金汉珍、黄德珉、官希吉主编的《实用新生儿学》（第3版）所示的相关标准。在临床工作中，判断某一项化验检查有无临床意义，不能只看化验指标，如血白细胞增高，不一定表示新生儿有感染（有些重症感染血白细胞甚至是降低的），还应结合母亲分娩时有无感染史、有无早破水、患儿有无临床表现、有无血小板减少，以及C反应蛋白增高等，及与感染相关的检验指标的改变，并连续动态观察，协助诊断患儿是否存在感染，决定是否需要进行干预治疗。