裸鼠过渡异体甲状旁腺移植的初步报道

目的探讨裸鼠过渡异体甲状旁腺移植的方法和效果。方法取即死亡尸甲状旁腺，经深低温、^60Co照射、裸鼠移植过渡等处理，治疗甲状旁腺功能低下症2例。结果裸鼠过渡期10～15d血清甲状旁腺分泌最高，其中1例症状消失，效果为优，1例症状部分消失，效果为良，结论裸鼠过渡异体甲状旁腺移植可以是治疗甲状旁腺功能低下症的的一种方法选择。     

微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植的实验研究

目的 探讨微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果。方法 应用微囊化技术，制备微囊化（海藻酸钠－聚赖氨酸－海藻酸钠生物微胶囊）新生猪甲状旁腺细胞，32只去甲状旁腺的Wistar大鼠随机分成微囊组、非微囊组、空囊组和对照组，分别移植微囊化新生猪甲状旁腺细胞、甲状旁腺细胞、空微囊及生理盐水。移植后监测血钙及甲状旁腺素水平40周，40周后回收移植物，透射电镜检查。结果 移植后，微囊组大鼠血钙及甲状旁腺素水平恢复到正常范围内，直至观察结束时（40周），透射电镜检查显示移植物存活良好；非微囊组、空囊组和对照组大鼠的血钙及甲状旁腺素水平无改善。结论 微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植在不用免疫抑制剂情况下，可以在大鼠体内存活，且有功能；海藻酸钠－聚赖氨酸－海藻酸钠生物微胶囊对免疫活性细胞及抗体具有屏蔽作用。     

经60钴照射及裸鼠过渡的胚胎甲状旁腺同种移植四例

将６～８个月龄的新鲜死胎甲状旁腺用６Ｇｙ６０钴外照射，并在Ｂａｌｂ／ｃ裸鼠肾包膜下过渡１４天，然后切成０．５～１．０ｍｍ大小薄片移植给４例甲状旁腺功能低下症患者，受者仅术前１天和术后１～３天服用环孢素Ａ（剂量为２０～２５ｍｇ·ｋｇ－１／ｄ），以后不用任何免疫抑制剂。通过临床症状、体征、治疗的钙剂及ＶｉｔＤ制剂用量变化以及血钙、血甲状旁腺激素的追踪观察，以确定移植物的存活状况。结果表明，４例患者疗效均满意，其中３例疗效为优，１例疗效为良。对照我们过去的各种甲状旁腺移植方法，认为该方法是最理想的。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的: 探究甲状旁腺全切除加前臂自体移植术（total parathyroidectomy with forearm autotransplantation, TPTX+AT）治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism, SHPT）术后长期疗效。方法: 我院1999年1月至2017年11月行TPTX+AT的SHPT病人124例,分析术后症状改善和血钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormones, iPTH）水平变化,以及术后复发率、持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率等。结果: 术后病人临床症状均明显改善。术后1个月病人血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平均较术前明显降低（均P<0.05）,基本可长期控制在正常水平。随访至2018年5月,10例（8.06%）复发,7例（5.64%）发生持续性甲状旁腺功能低下,19例（15.32%）死亡。结论: TPTX+AT治疗SHPT能长期有效地缓解症状,改善钙磷代谢。术后复发率与持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率均在较低水平。     

甲状腺机能亢进术后甲状旁腺功能低下31例

甲状腺机能亢进（甲亢）术后出现甲状旁腺功能低下是较为常见的并发症,我院1996年1月-2007年12月实施甲亢手术326例,术后出现甲状旁腺功能低下31例,经治疗恢复良好,报告如下。     

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甲状旁腺疾病是因甲状旁腺素（PrH）产生异常或末梢器官对PTH的反应异常而引起的钙磷代谢紊乱以及一系列临床表现。主要分为甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和甲状旁腺功能减退（简称甲旁减）两大类，其中又以甲状旁腺肿瘤或增生引起的原发性甲旁亢最为常见。由于甲状旁腺疾病早期无特异性临床表现，延误诊断甚至引起严重后果的情况时有发生，掌握该病的检查方法及诊断技术是早期发现和提高其治愈率的关键。本文就甲状旁腺疾病的实验室和影像学诊断方法及定位情况作一综合评价。     

甲状旁腺癌的诊断和治疗

甲状旁腺癌的诊断和治疗浙江医科大学附属第二医院外科（杭州，３１０００９）徐少明甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病，Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ（１９３８年）首先报道，至１９９５年国外共报告４００余例［１］。本病９０％以上有不同的原发性甲状旁腺机能亢进症（甲...     

甲状旁腺解剖分型的意义

正喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下是甲状腺手术最常见的两大并发症。随着术中喉返神经监测技术的应用以及相关指南的发布,术中喉返神经损伤率明显下降,而术后甲状旁腺功能低下受到越来越多的关注。甲状腺外科逐步进入"甲状旁腺保护时代"。甲状腺外科的发展与甲状旁腺生理功能及解剖的深入认识密切相关。甲状腺术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为14%~60%,永久性甲状旁腺功能低下的发生率为0~43%~[1-4]。由此可见,甲     

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原发性甲状旁腺功能亢进（简称原发性甲旁亢，PHPT）的常见病因为甲状旁腺腺瘤（占80％～85％），甲状旁腺增生（占15％-20％），甲状旁腺癌（约占0．02％-4．00％）。自从1925年Mandl成功施行首例甲状旁腺切除术以来，外科手术已成为PHPT治疗的首选方法”.随着甲状旁腺功能亢进手术例数的增加，术后并发症也时有报道。甲旁亢术后一旦出现并发症，往往较难处理。本文就PHPT术后并发症的预防和处理加以介绍。     

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甲状旁腺功能亢进是体内一个或多个甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(PTH)所致,依发病原因不同分为原发性、继发性、三发性和异位性(假性)甲状旁腺功能亢进4种类型.     

微囊化兔甲状旁腺组织异种移植治疗甲状旁腺功能低下症的实验研究

目的探讨不同部位微囊化兔甲状旁腺组织异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果。方法应用微囊技术制备微囊化（海藻酸钠-钡生物微胶囊）兔甲状旁腺组织。16只去甲状旁腺的Wistar大鼠按完全随机法分为肾脂肪囊微囊组及腹腔微囊组，每组8只。分别于移植微囊化兔甲状旁腺组织后5、15、25、35、45、55及65d检测血清钙含量，并于移植后第65d取移植物行透射电镜检查。结果移植后，肾脂肪囊微囊组大鼠血清钙水平恢复到正常范围直至观察结束时，透射电镜检查显示移植物存活良好；腹腔微囊组大鼠血清钙水平恢复到正常范围，但第65d时血清钙水平下降至〈1．6mmol／L，透射电镜检查显示移植物中心坏死，仅边缘有少数存活细胞。结论微囊化兔甲状旁腺组织异种移植在不用免疫抑制剂情况下，可以在大鼠体内存活，且有功能。不同移植部位移植后随着时间的延长存在差异，肾脂肪囊在微囊化异种组织移植中是首选的移植部位。     

甲状旁腺机能减低症治疗的若干问题

甲状旁腺机能减低症治疗的若干问题上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科（２０００２５）尹端六甲状旁腺机能减低症（以下简称甲旁减）是指甲状旁腺激素（ＰＴＨ）降到５０％以下，临床表现以手足抽搐为主，其次为喉鸣、支气管哮喘、肠痉挛、胆绞痛、心绞痛、血压降低、...     

甲状旁腺机能亢进的精神症状

内分泌疾病所致的精神神经症状正愈来愈多的被人们所认识,如甲状腺机能亢进（甲亢）和甲状腺机能减退（甲减）,糖尿病和低血糖症,Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ病和Ａｄｄｓｏｎ’ｓ病,以及甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）等内分泌疾病,都可出现不同的精神症状［１］。甲旁亢是以尿路结石或肾绞痛、骨病及上腹疼痛为主要临床特征,有人称为甲旁亢“三联症”［２］。Ｒｅｉｎｆｒａｎｋ［３］认为精神症状也是常见的临床表现,应与前者共同构成甲旁亢“四联症”。１　发病率Ｓｃｈｏｌｚ［４］（１９８１年）对一组原发性甲旁亢病人进行了１０年的前瞻…     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺细胞的培养技术

肾性甲状旁腺功能亢进（肾性甲旁亢，ｕｒｅｍｉｃ 　ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）是慢性肾功能衰竭的重要并发症，深入探讨此类疾病的发病机制及防治措施是近年来的研究热点［１］。 众所周知，细胞培养是医学研究的重要手段，但由于甲状旁腺组织取材困难等原因，国内尚无单位开展此方面的探索，国际上也只有少数实验室进行甲状旁腺的细胞培养。本实验中，我们在国内首次成功培养了肾性甲旁亢患者的甲状旁腺细胞，为进一步开展肾性甲旁亢的研究奠定了基础。 一、材料与方法 １．组织来源：甲状旁腺组织取自因严重肾性甲旁亢内…     

三发性甲状旁腺功能亢进症1例兼谈围手术期处理

三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism，THPT）指严重。肾脏疾病或肠吸收障碍，导致的低血钙症继发甲状旁腺功能亢进基础上发生的自主性甲状旁腺功能亢进。此时PTH的分泌变成了一种自主性而不是继发性，最常见于肾脏移植后。肾移植后之THPT多于术后1年内出现，发病率不足2％。该病国外献报道较多，但国内该病报道极少。结合我院手术治愈1例典型THPT，总结围术期处理体会。     

甲状旁腺功能低下症的治疗进展

笔者从内科、外科及基因治疗3个方面对甲状旁腺机能低下症的治疗作一综述。阐明内科药物治疗的方法及其利弊和外科治疗包括甲状旁腺组织移植、带血管的甲状旁腺移植、甲状旁腺体外培养后移植、经体外培养后的人胚甲状旁腺细胞移植各种方法的研究进展，并探讨基因治疗的可行性，指出研究方向。     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析（附138例报告）

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析本院普通外科2015年1月至2017年11月经手术治疗的138例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果 138例病人,男30例,女108例,均行手术治疗,其中甲状旁腺危象5例,1例行急诊手术治疗。切除病变甲状旁腺150枚。术后病理检查显示：123枚（82.0%）为甲状旁腺腺瘤,9枚（6.0%）为甲状旁腺增生,4枚（2.7%）为甲状旁腺癌,10枚（6.6%）为甲状旁腺囊肿,4枚（2.7%）为甲状旁腺非典型腺瘤。术后第1天甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）均降至正常,血钙下降。其中48例术后出现低血钙症状,经补充活性维生素D和葡萄糖酸钙,恢复正常。无喉返神经损伤等并发症发生。结论 血钙和PTH可作为原发性甲状旁腺功能亢进的初步诊断方法。甲状旁腺切除术是有效治疗手段。术前准确定位有助于缩小探查范围。对于甲状旁腺危象,给予水化利尿及双膦酸盐降钙治疗、及时早期行甲状旁腺切除术,可取得良好治疗效果。     

原发性甲状旁腺功能亢进35例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析15年间收治的35例PHPT患者的临床资料。结果26例行超声检查的阳性准确率为88.5％（23／26）。22例行放射性计算机X线断层扫描（ECT）检查的阳性准确率为95.5％（21／22）。27例甲状旁腺腺瘤均行单侧探查；3例甲状旁腺癌均参照甲状腺癌行根冶性切除和颈部淋巴结功能性清扫术；4例甲状旁腺增生中2例单侧探查，2例行双侧探查术；1例甲状旁腺腺瘤恶变行患侧的甲状腺和甲状旁腺全切除。其中1例腺瘤并发甲状旁腺危象者经内科紧急处理后急诊手术切除腺瘤，症状缓解。手术后均发生不同程度的低血钙症，应用钙剂后症状缓解。部分患者骨痛缓解或消失。结论超声和ECT可作为首选的定位诊断方法。定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺素的同步升高，一旦明确即应手术治疗。定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。定位不明确或异位者可在放射性核素指导下行手术探查。甲状旁腺危象应在内科治疗控制症状后积极手术探查。     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下分析

甲状腺手术随着术前准备的完善及高度重视，其并发症已明显减少，但甲状旁腺功能低下作为甲状腺手术的严重并发症其发生率并未明显下降；我院自1994年～2004年9月，共发现甲状腺术后甲状旁腺功能低下患者16例，回顾分析如下。     

136例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2012年12月期间初次手术治疗且资料完整的原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果136例甲状旁腺功能亢进患者中骨型52例（38,23％）,肾型17例（12．50％）,骨。肾型7例（5．15％）,生化型24例（17．65％）,合并其他临床表现者36例（26．47％）。术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）值为（106．20±88．88）pmol／L（6．91～390pmol／L）,血钙值为（3．12±0．66）mmol／L（2．15～5．77mmol／L）。甲状腺及颈部淋巴结彩超和锝．甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99Tcm-MIBI）定位诊断与手术发现符合率分别为75．00％及85．29％,联合CT检查三者符合率为86．76％。术后病理诊断：良性病变129例（94．85％）,甲状旁腺癌7例（5．15％）。良性病变中甲状旁腺腺瘤119例（92．25％）,其中单发114例（95．80％）,多发腺瘤或甲状旁腺瘤合并甲状旁腺增生5例（4．20％）;甲状旁腺增生10例（7．75％）,其中8例为甲状旁腺不典型增生或增生活跃。124例（91．18％）患者术后3d内PTH降至正常上限以下。124例（91．18％）获随访,随访时间6～112个月,中位随访时间49个月;12例（8．82％）失访。术后6个月有2例（1．47％）甲状旁腺癌患者肿瘤复发,其余病例无复发。3例（2．21％）甲状旁腺癌患者分别于术后18,19及23个月死亡,其中2例死于甲状旁腺癌全身转移,1例死于心血管意外。结论原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现多样,手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。