鼻内窥镜下治疗慢性鼻炎

慢性鼻炎临床上常采用额镜反光下行下鼻甲部分切除术及激光手术，因额镜下对下鼻甲原段窥视不清，这样对病变程度认识就不足；在行手术操作时，虽然行鼻粘膜收缩，但因器械伸入鼻腔占据一定空间，手术操作实际上是凭感觉经验在进行，术中出血后更不易判断病变范围，直接影响手术疗效，而且手术操作时初学者有一定难度。 我科自１９９８年引进鼻内窥镜镜后，于鼻内窥镜下治疗慢性鼻炎，完全克服了传统额镜反光进行手术的不足之处，使得隐蔽之处变为明视；能够明确病变位置及程度，使手术操作变为直视下操作，使手术更加准确，减少了并发症，…     

额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗慢性筛窦炎可行性的探讨

目的探讨额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗筛窦炎的可行性.方法总结额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗113例慢性筛窦炎、鼻息肉的临床资料.结果参照FESS-97海口标准,随访半年以上,113例患者治愈、好转、无效率分别是46.90%(53/113)、32.74%(37/113)、20.35%(23/113).结论额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗慢性筛窦炎、鼻息肉优于传统鼻窦手术.     

依据功能性鼻窦手术原则在普通额镜照明下鼻窦手术的体会

参照功能性鼻内窥镜鼻窦手术原则，自１９９３年１０月至１９９４年７月，为２５例（３５侧）鼻窦炎患者做了额镜照明下的功能性鼻窦手术。其中２０例（２９侧）有３至６月以上的追踪复查。治愈率６９．０％（２０／２９），疗效较为满意。优于传统鼻窦手术。本文探讨了额镜照明下功能性鼻窦手术的注意事项。     

依据功能性鼻窦手术原则在普通额镜照明下鼻窦手术的体会

参照功能性鼻内窥镜鼻窦手术原则，自１９９３年１０月至１９９４年７月，为２５例（３５侧）鼻窦炎患者做了额镜照明下的功能性鼻窦手术。其中２０例（２９侧）有３至６月以上的追踪复查。治愈率６９．０％（２０／２９），疗效较为满意。优于传统鼻窦手术。本文探讨了额镜照明下功能性鼻窦手术的注意事项。     

鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术

运用鼻内窥镜鼻窦手术技术经鼻腔修补鼻中隔穿孔,克服了以往经鼻手术鼻内观察不清和手术操作困难等弱点,尤其是对较大和位置偏后的鼻中隔穿孔。本文报告2例在鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补的经验。病例 1,16岁男性,因间断性右鼻堵伴同侧头痛数年,感冒时加重。以鼻中隔偏曲而在4月前在局麻额镜灯照明下行鼻中隔粘膜下切除术。术后鼻堵不缓解,术后3月渐有呼吸哨音。检查发现鼻中隔前部穿孔,直径约有0.6cm,穿孔周围骨性鼻中隔支架大部分已切除。     

鼻内窥镜Lothrop手术方法的改进

由于CT和内窥镜问世，先进钻削技术的应用，对1914年Lothrop报告治疗慢性额窦炎用鼻外途径的手术方法提出改进。Lothrop手术是切除额窦内侧底部、鼻中隔上方和窦内隔板，形成较宽的鼻额管道，然而鼻外途径手术常致软组织塌陷和鼻额管狭窄。该作者对上述手术方式作了改进，经临床14例手术实践和随访疗效满意。该作者先在两具尸头上解剖并测量鼻额通道最大开口为外侧Zcm，前上方Icm，开口呈半圆形或半月形。并在户头上作了骨钻削技术操作。手术在鼻内窥镜下进行，保留窦前壁，术后不致发生组织陷入，钻除额骨隐窝扩大术野并减轻颠窦的阻塞…     

鼻内窥镜下治疗额窦炎

常规治疗无效的急、慢性额窦炎,自开展鼻内窥镜手术后,取鼻内径路可直达额隐窝,开放闭塞的鼻额管,重建额窦引流。报告200例鼻内窥镜下鼻窦手术中的51例额窦开放术,其中45例为慢性额窦炎,6例为筛窦术后继发的急性额窦炎。手术步骤。患者取标准的内窥镜鼻窦手术位。用4%可卡因表面麻醉鼻粘膜,1%利多卡     

额窦引流通道及其毗邻结构的解剖学研究

由于鼻额区解剖的复杂性，额窦手术始终是鼻窦外科中的难点。ＣＴＲＣ扫描和鼻内窥镜鼻窦手术的进展及经鼻额窦手术概念的更新，使鼻额区额窦引流系统成为额窦胚胎学、解剖学、病理生理学、影像学检查及鼻内窥镜手术的焦点，本文试对上述内容的文献研究作综述回顾。     

经鼻内窥镜额窦底扩大切除术

Lothrop术式为切除内侧额窦底、鼻中隔上段和额窦间隔来建造宽阔的鼻额通道。本文就经鼻内窥镜下改良的Lothrop术式的适应证、器械设备、手术方法、术后护理、疗效和并发症等问题进行综述。     

内窥镜下额窦手术的临床效果

鼻外途径的额筛窦手术和骨成形瓣额窦闭塞术是慢性额窦炎的传统治疗方法。自 80年代以来由于鼻内窥镜的广泛应用 ,经鼻内途径治疗额窦炎的报道渐多 ,因具有直视下操作 ,避免皮肤切口等优点 ,受到普遍青睐。但在治疗一些病情较重的额窦炎时仍有局限性。为观察鼻内窥镜下手术的效果 ,该文对 87例额窦炎患者的手术结果进行分析。根据额窦炎症程度决定手术方式 ,对 6 3例病变局限额窦 ,额窦开口通畅者 ,行内窥镜下前组筛窦切除术 ,并且去除额窦内阻塞性病变 ;另有2 4例因病变较重行额窦钻孔术 ,这 2 4例中 2 0例为额窦术后病变复发病例 ,本次手…     

鼻窦真菌病17例临床分析

目的观察鼻内镜术在鼻窦真菌病诊断与治疗中的应用价值。方法对17例鼻内镜术治疗的鼻窦真菌病患者进行回顾性分析。结果所有病例症状和体征与慢性鼻窦炎无明显特异性差别。而术前CT检查有特征性表现。鼻内镜手术治疗后随访1～4年．无1例复发。结论术前CT检查对诊断有重要价值。鼻内镜手术是理想的手术方法。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎10例

目的观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效。方法回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者，总结其临床表现、影像学特征及治疗效果。结果真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现，鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义。经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年，10例均未见复发。结论鼻内镜手术具有创伤小、出血少视野清晰、安全等优点，符合功能性手术的理念，是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法。     

老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素分析

目的 探讨老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps,CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的影响因素.方法 行鼻内镜治疗的老年CRSwNP患者126例,根据是否复发分为复发组(52例)和未复发组(74例),对可能影响其术后复发的相关因素...     

鼻内窥镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的 :探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法 :应用Storz硬性鼻内窥镜 ,根据不同的病变部位 ,参照Messerklinger鼻内窥镜手术方法 ,行鼻内窥镜手术 84 5例 (15 5 8侧 ) ,术后定期随访 1年以上。结果 :治愈 12 80侧 ,总治愈率为 82 .2 %。其中Ⅰ型病例治愈率达 91%以上 ;Ⅱ型 1期和 2期分别为 98.9%和82 .8% ,3期为 75 .0 % ;Ⅲ型治愈率为 6 1.2 %。在 2 78侧无效病例中鼻腔粘连 15 1侧 ,占 5 4 .3%。结论 :鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连以中鼻甲与其周围结构为主 ,导致鼻窦引流不畅 ,以致影响疗效 ,因此 ,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。术中对中鼻甲的适当处理有助于减少术后粘连 ,提高手术效果     

鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析

目的 评估鼻窦球囊导管扩张术的安全性和有效性.方法 应用鼻窦球囊导管扩张术治疗48例(94侧)慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉以及霉菌性鼻窦炎和鼻窦囊肿患者,随访1年、2年,分析手术前后鼻内镜检查、冠状位鼻窦CT检查结果,用Lund-Kennedy内镜和Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评分观察手术效果,以SNOT-20调查表评价预后.结果 患者主观症状均有不同程度改善,SNOT-20评分表中各项与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).鼻内镜检查见窦口通畅,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),7例(8侧)窦口肿胀、狭窄可在术后随访过程重新扩大处理.1例出现眶周淤斑,无颅底和眼眶等严重并发症.结论 鼻窦球囊导管扩张术操作简便,能有效解除窦口阻塞,同时能够保留鼻腔鼻窦的正常结构,手术微创,出血少,安全有效.鼻内镜检查和鼻窦CT客观上反映了手术的良好转归.对合适的伴或不伴鼻息肉的鼻窦炎病例,可单独应用鼻窦球囊导管扩张术或联合标准的鼻内镜鼻窦手术.     

鼻内镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法应用Stryker硬性鼻内镜,根据不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,行鼻内镜手术378例（640侧）,术后定期随访1年以上。结果治愈506侧,总治愈率79．1％。其中Ⅰ型病例治愈率达91％以上;Ⅱ型1期和2期分别为98．4％和84．7％,3期为75％;Ⅲ型治愈率为62．7％。在134侧无效病例中鼻腔粘连115侧,占85．8％。结论鼻内镜术后鼻腔粘连是影响手术疗效的主要原因,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。     

出血坏死性鼻息肉内镜治疗及临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗出血坏死性鼻息肉的疗效,并分析其临床特点。方法29例患者采用鼻内镜下手术治疗,并对术中所见结合CT特征及临床表现进行分析。结果术后6个月疗效评定,29例患者均治愈,内镜及CT检查显示患侧术后中鼻道及上颌窦口宽敞;筛窦、上颌窦腔黏膜基本恢复正常;鼻塞、头痛、血涕等症状均消失。结论鼻内镜手术是治疗出血坏死性鼻息肉的有效方法。     

鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的诊治(附9例报道)

目的 探讨提高鼻腔鼻窦异位脑膜瘤临床诊治水平的方法。方法 回顾性分析9例鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的临床资料，总结诊疗经验。结果 9例患者全部为沙粒体型脑膜瘤，临床症状无特异性，因病史长短不同而表现各异。所有病例均行手术治疗，其中2例复发，再次手术而愈。结论 鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的治疗以手术为主，而鼻内镜手术可作为治疗该类肿瘤的重要方式。     

Comparative outcomes of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis and nasal polyps

This study was carried out to compare the outcomes of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis without nasal polyps (CRS) and those with nasal polyps (NP). We also sought to determine the correlation between preoperative computed tomography (CT) findings and postoperative endoscopy and symptom score improvement. Data were collected from two groups of patients diagnosed as CRS with and without nasal polyps that underwent functional endoscopic sinus surgery with a 1-year postoperative follow up. Preoperative symptoms, CT scores, and endoscopic scores were recorded. Postoperative symptom and endoscopic scores were recorded at 1, 6, and 12 months. Assessment of symptoms was performed subjectively using visual analogue scoring (VAS). CT scan findings were scored using the Lund–Mackay system. Endoscopic examination findings were scored according to the staging system proposed by Lanza and Kennedy. The correlations between the CT score, endoscopic scores and VAS scores were calculated. There was a statistically significant correlation between the preoperative CT, symptom, and endoscopic scores. Postoperative symptom and endoscopic scores also showed a significant correlation. Total CT scores of the CRS group were significantly lower than the scores of the NP group. Also preoperative endoscopy and symptom scores were statistically lower in CRS group compared to NP group. Endoscopy total scores and symptom total scores of both groups were significantly decreased at postoperative 12th month. Statistically significant difference was observed between the preoperative and postoperative symptom and endoscopy scores. The patients with polyps had higher symptom scores and worse objective findings compared to the patients with CRS. In all patients groups, objective and subjective scores seemed to correlate well preoperatively and postoperatively. These data suggest that endoscopic sinus surgery provides significant symptomatic relief and endoscopic healing in patients with CRS and NP.     

经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例

探讨内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜手术。结果：随访1～4.5年,仅1例复发。结论：鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点。