上海市彭浦社区卫生服务中心实施高血压监测与健康促进--患者认知与行为一致率效果评价

目的评价彭浦社区卫生服务中心实施社区高血压监测与健康促进后该社区高血压病人认知和行为的现况。方法采用问卷入户调查方法。结果研究对象对高血压防治知识知晓率平均为87．58％；少盐、少脂肪与少胆固醇的认知与行为一致率分别为91．46％、100．00％与98．61％；少吸烟与少饮酒的认知与行为一致率分别为79、37％、81．54％；心情认知与行为一致率为83．78％，锻炼身体认知与行为一致率为98、15％；控制体重认知与行为一致率为57、75％。结论社区卫生服务中心(站)对社区高血压患者实施监测与健康促进指导，对控制社区高血压发生与患者病情发展具有重要的社会价值。     

上海市彭浦社区卫生服务中心实施健康教育与健康促进--社区高血压患者接受程度效果评价

目的评价社区高血压患者对社区卫生服务中心(站)实施健康教育与健康促进方法的接受性，了解社区高血压病人获得高血压防治知识的传媒途径与接受知识的传播媒体形式。方法用问卷调查表的形式对社区高血压患者进行入户调查。结果高血压患者接受高血压防治知识的传媒途径主要是社区卫生服务中心与社区卫生服务站，占61．91％；接受传播媒体的形式主要是社区卫生服务中心(站)提供的电视、黑板报、宣传手册与讲座，共占57．28％。结论需继续加强多来源、多途径、多种宣传渠道的高血压防治知识宣传，以提高社区高血压患者的接受率。     

深圳市益田社区高血压综合防治效果评价

目的探索适合社区的高血压综合防治方案。方法对益田社区健康服务中心登记的513例高血压患者进行综合干预，主要包括健康教育、行为干预和药物治疗，并跟踪随访，人均随访次数〉1次／月。结果综合防治3a后，高血压患者的血压控制率显著提高，由34．1％提高到78．0％（P〈0．01）；血压平均水平下降，与综合防治前比较，差别有统计学意义（P〈0．05）。患者的不良行为如吸烟、过量食盐、缺乏体力活动的比例下降（P〈0．05）。结论社区健康服务中心实施高血压综合防治方案，对提高社区高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式。     

农村地区原发性高血压防治模式探讨

目的：尝试在农村地区开展原发性高血压综合防治，探讨适合本地区农村原发性高血压的防治模式。方法：宁夏部分农村地区整群抽取了14个村队，30岁以上的常住居民2300人。开展社区前后对照实验，干预措施防治网络的建立、高血压病人的筛检、社区人群的健康教育、培训乡村卫生工作者、为高血压患者建立健康档案，社区30岁以上人群免费测量血压，对服药的高血压患者进行村卫生室集中管理等。评价干预一年后高血压患者“三率”的变化情况。结果：综合防治一年前后研究人群中高血压患者的三率分别为（15．2％、13．3％、0．6％）和（55．4％、51．6％、30．6％）。结论；在农村地区利用三级医疗网开展健康教育结合药物治疗高血压的综合防治模式是行之有效的。     

社区高血压健康管理志愿者管理新模式效果分析

目的探讨以社区健康管理志愿者为主的、社区责任医生团队为指导的管理新模式,分析该模式对高血压患者随访管理所取得的效果。方法在洞桥社区卫生服务中心抽取所辖1个村,村内招募2名健康管理志愿者。经培训后上岗,对高血压患者进行健康管理,时间为1年的综合干预。结果管理新模式实施后,高血压患者管理有显著效果,服药率、血压控制率和规范管理率有明显的提高,分别达到89．5％、62．3％和86．5％,并且患者的生活方式得到了很大改善。结论采用社区健康管理志愿者管理新模式,既可以减轻社区责任医生的工作压力,又提高了高血压管理的效率,对目前农村社区卫生服务中心面临的人力资源不足是一条有效的途径。     

城市社区居民慢性病防治对策研究

目的了解城市社区居民慢性病防治现状，探索适合城市社区居民慢性病防治策略。方法随机抽取试点社区居民750人进行问卷调查，并组织社区居民进行个别访谈和小组讨论。结果社区居民慢性病患病危险因素普遍存在；社区慢性病管理和预防不到位，不能满足社区居民的健康需求；通过开展以健康教育和健康促进为中心的综合干预活动，短期效果显著，社区居民防治慢性病知、信、行均呈现上升趋势，慢性病防治知识知晓率由干预前的46．22％提高到干预后的71．40％，差别有统计学意义（P〈O．01）；正确信念持有率由干预前的51．70％提高到68．67％，差别有统计学意义（P〈0．05），正确行为形成率由干预前的43．26％提高到干预后62．47％，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论有效的组织体系是社区慢性病防治工作顺利、持续开展的有力保障，实施慢性病防治工作应以社区为中心，以社区卫生服务机构为平台，以控制危险因素为目标，以社区卫生需求为导向，开展以社区健康教育与促进为核心的综合防治。     

徐行镇5321名老年人体检结果分析

目的了解本地区≥60岁老年人的健康状况，为实施社区健康教育和慢性病综合防治提供科学依据。方法2007年3～6月对本辖区内5321名≥60岁老年人进行健康体检并分析。结果调查对象中，体检正常者158名，占体检总数的2．97％，检出率最高的前3种疾病依次为高血压、高血脂和冠心病。结论本地区老年人的身体健康状况不容乐观，社区卫生服务中心应加强其健康教育和对慢性病的综合防治。     

数据包络分析在乡镇卫生院效率评价中的应用

目的恰当应用数据包络分析(DEA)方法评价乡镇卫生院的效率，为乡镇卫生院效率评价提供方法学依据。方法用服务当量法和专家咨询法设计了乡镇卫生院医疗防保服务产出的综合指标，并用DEA法计算出乡镇卫生院的相对效率得分。结果DEA有效单元有9个，占全部单元的5．4％，乡镇卫生院各年的DEA得分呈下降趋势。结论①本研究通过研制乡镇卫生院服务产出综合指标，在DEA产出指标体系中包含了防保和医疗服务的更多产出信息，更加综合地反映了乡镇卫生院的效率。②乡镇卫生院的整体效率较低，且呈逐年下降趋势。     

基于健康管理的社区卫生服务机构精神病患者康复研究

目的加强社区卫生服务机构精神病患者康复和健康管理,了解上海市社区卫生服务机构精神病患者康复现状。方法研究2007年上海市201家社区卫生服务中心精神病患者康复的防治网络、患病情况、社区的病患分类、评价成本和效益等。结果上海市社区卫生服务中心精神科面积仅占建筑面积的0．23％,几乎没有专职精神科医生,精神卫生经费总投入平均每年10．49万元。上海市社区卫生服务中心精神分裂症发病比例最高,为49．69％,防治后精神分裂症和情感障碍缓解率最高,为76．17％和75．52％。结论应加强和完善社区精神卫生服务健康体系的建设;注意多种形式的社区康复和健康工作;完善社区精神疾病健康管理人员保障制度。     

基于超效率DEA的北京市社区公共卫生服务效率评价研究

目的:评价北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率。方法:以北京市卫生统计年报个案库为基础,纳入北京市321家社区卫生服务中心,选择2个投入指标和18个产出指标,采用数据包络分析(DEA)法,为判断有效的决策单元效率的高低,建立超效率DEA(SE—DEA)模型进行效率评价。结果:北京市321家社区卫生服务中心中公共卫生服务效率综合有效的有34家,技术有效的有74家,仅有8家机构达到规模有效。事业单位、企业办的社区公共卫生服务的有效比例高于卫生行政部门办。61.98%的社区公共卫生服务处于规模收益递增阶段;非DEA有效的社区公共卫生服务相对于DEA有效的机构平均多投入了54.70个在岗职工,433.37万元公共卫生支出。结论:北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率在各功能区中有所不同,规模效益是制约北京市社区公共卫生服务效率的关键因素。     

深圳市高血压前期青年人群社区综合干预效果评价

目的通过对深圳市高血压前期青年人群的社区综合干预,降低该人群的血压值和原发性高血压的发病率。方法依托社区健康服务中心,对深圳市社区青年人群以问卷和体检形式进行基线调查,确认高血压前期青年人群,针对目标人群进行为期2年的以改变生活方式为主的社区综合干预,并评价其干预效果。结果该项目干预的高血压前期青年人数共820例,平均年龄（35±7.3）岁。干预后该人群吸烟率、高盐饮食率均明显下降,参加体育锻炼率显著提高,上述各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预后的收缩压均值和舒张压均值,分别较干预前下降了11.0和5.4mmHg,差异有统计学意义（t=14.4、9.0,P均〈0.05）。结论对高血压前期青年人群进行以改变生活方式为主的社区综合干预,对降低该目标人群的血压值和原发性高血压的发病率均具有重要意义。     

湖州市社区卫生服务慢性病防治现状和对策

目的：了解湖州市社区卫生服务慢性病防治工作现状和存在的问题,指导防治工作。方法：通过设计调查表对全市社区卫生服务中心（站）人力资源和慢性病防治基本情况进行调查;通过分层抽样,对试点和非试点社区卫生服务中心（站）进行以高血压、糖尿病随访管理为重点的慢性病防治质量调查。结果：湖州市社区卫生服务站有80.42%的医务人员参与慢性病防治工作;试点社区卫生服务站高血压和糖尿病规范化管理率分别为31.39%和23.87%,非试点社区卫生服务站分别为11.59%和0;结论：慢性病防治已逐步成为社区卫生服务的重要内容,只要加强行政管理和业务指导力度,以社区为基础开展高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理是行之有效的。     

慢性病人社区卫生服务需求影响因素分析

目的探讨深圳市慢性病病人社区卫生服务需求、利用及其影响因素,为慢性病社区综合防治的实施提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法,抽取深圳市26个社区1841名15岁以上常住居民,对其进行问卷调查。调查内容包括:人口社会学特征、慢病患病情况、两周患病情况、社区卫生服务实际利用及意愿等。结果深圳市慢性病患病率为20·86%,前10位慢性病是高血压、类风湿性关节炎、视力问题、慢性胃肠炎和消化性溃疡、睡眠困难、椎间盘疾病、偏头痛、龋齿、冠心病、糖尿病。因素分析表明,社区慢病卫生服务受社区康复服务中心设点布局、就诊手续和环节等因素影响。结论提高社区卫生服务的可及性和方便程度,才能促进慢性病人有效利用社区卫生服务。     

社区家庭护理服务内容的探讨

目的探讨社区家庭护理（CHC）服务的内容。方法选择深圳市20家社康中心,抽取20名专家实施两轮针对CHC方面的问卷咨询。另选取社区护士120名,全科医生108名以评测量表对其开展CHC服务内容和工作情况的调查。结果CHC基本服务项目总计31项：可拓展的服务项目主要是一次性导尿和导尿管更换,以及二期以上的压疮护理等：不适合提供的服务项目有替代疗法、静脉高营养的护理、气管切开的护理、B超检查以及性功能改变的调试指导等。社区护士组在基础护理和社区保健方面的工作比例,显著高于全科医生组,而在社区预防和社区康复等方面则显著低于全科医生组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论CHC已取得一些进展,但仍需明确职责,规范实施,以最佳水平服务社区人群。     

高血压病的社区干预效果评价

目的 探讨适合中国国情的以社区为基础的高血压综合防治模式，方法 选择宝安区公明街道500例高血压病患者，进行系统管理：结果 通过干预高血压病防治知识知晓率有了显著增加：钠盐的摄入量明显减少：饮白酒率由24.4％下降列11．6％；吸烟率由43．6％下降到30．8％；高血压病人的服药依从性由干预前的18．0％提高至88.6％（P〈0．01）：高血压的控制率由42.8％升至84.6％。结论 以社区为基础的高血压综合防治方案在我国是切实可行且是行之有效。     

无锡市社区高血压病患者控制状况及相关因素分析

目的 评估社区高血压病患者的控制状况,分析影响血压控制效果的相关因素,为寻求针对性的高血压病强化干预措施提供依据.方法 通过分层整群抽样方法,对抽中社区在社区卫生服务中心登记管理的30～70岁的2675例高血压病患者进行流行病学问卷调查、体格检查和血生化检查.结果 无锡市社区管理的30～70岁高血压病患者的达标率为35.6％,其中城市43.1％,农村27.0％,多因素Logistic回归分析显示,文化程度高、每周体育锻炼时间≥120 min、高血压病防治知识得分高等为血压控制达标的有利因素;而每日食油量多、高血压病程长、空腹血糖和总胆固醇水平高为血压控制达标的不利因素.结论 以社区为基础的高血压病规范化管理显著提高了血压控制达标率,社区医护人员在管理高血压病患者过程中应重视对饮食、运动指导、降脂以及高血压病防治知识的宣传.     

邯郸市社区公共卫生人力资源现状

目的调查邯郸市社区公共卫生人力资源现状,为基层公共卫生人力资源管理提供理论依据。方法调查邯郸市4个区20个社区卫生服务中心、44个社区卫生服务站,对单位领导人采用个人访谈法。结果邯郸市社区公共卫生技术人员配备不足,特别是防保人员数量低于所需比例要求,人员学历水平偏低,职称结构不平衡。结论应加快邯郸市社区公共卫生人才的引进或培养,促进邯郸市公共卫生事业的发展。     

深圳福田区社区高血压病及其相关危险因素流行病学调查

目的探讨深圳福田区社区居民高血压病及主要危险因素的现状,为社区高血压病社区综合防治的实施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方式,对深圳福田区社区20岁以上常住居民的高血压病及主要危险因素进行调查。结果深圳福田区社区成人高血压病的患病率为9.0%,不良行为习惯和不良患病行为方面:吸烟率为20.9%、饮酒率为26.8%、不规律饮食率为76.1%、饮食嗜咸率为35.2%、从不参加体育锻炼率为45.1%、从来没有测过血压率为11.0%;多因素Logistic回归分析显示:饮酒情况(OR=1.509)、缺乏体育锻炼(OR=1.475)和无定期测量血压(OR=0.633)是深圳福田区社区成人高血压病的主要影响因素。结论深圳福田区社区成人高血压病的患病率一般,而不良行为习惯较高,应加强健康教育,提倡健康的卫生行为和生活习惯,积极开展社区卫生服务,将有利于城区居民健康水平的提高。     

深圳市罗湖区社区高血压综合防治现状及存在的问题分析

目的 了解罗湖区社区高血压综合防治现状,为开展高血压综合防治工作提供科学依据.方法 利用罗湖区开展社区高血压综合防治工作10年资料,分析目前社区高血压流行现状和存在的问题.结果 罗湖区15岁以上居民高血压患病率为15.43％,低于全国同期水平;高血压知识知晓率为60.81％,高血压治疗率为49.32％,高血压控静]率为25.68％,均高于全国同期水平.居民体育锻炼（58.97％）达到较好的水平,而盐（8.12g/天）和油（46.0 9/天）的摄入量还有待于进一步控制;男性吸烟（46.61％）、饮酒（37.13％）等行为危险因素需进一步控制.结论政府主导,多部门合作,以社区健康服务机构和社区工作站为基点,以健康教育为主导措施,以降低危险因素为目标的干预策略,针对高危人群和病人实施三级预防机制,对罗湖区社区高血压综合防治工作而言是一条低投入、高效益的战略决策.     

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法（data envelopementanalysis,DEA）比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。