肾病综合征疗效与病理类型及临床、实验室检查的关系(附63例分析)

对63例经皮肾活检的肾病综合征(NS)患者进行分析,发现 NS 疗效与病理类型关系密切。微小病变型肾病及局灶性节段性增殖性肾炎疗效最高;弥漫性系膜增殖性肾炎及膜性肾病次之;局灶性节段性肾小球硬化、IgA 肾病弥漫性毛细血管内增殖性肾炎疗效较差;系膜毛细血管增殖性肾炎疗     

66例成人原发肾病综合征临床治疗与病理分析

本对６６例原发肾病综合征患进行病理类型与临床疗效分析。最常见病理类型为系膜增殖性肾炎，占４２．５％，其次为膜性肾病，占３２．５％，ＩｇＡ肾病占１５．０％。微小病变型及系膜增殖性肾炎对激素及免疫抑制剂治疗效果好，膜性肾病治疗效果差。不同病理类型患病理损害程度与疗效相关。伴肾小管间质病变治疗效果差（Ｐ〈０．０５）。ＮＳⅠ型疗效明显优于ＮＳⅡ型（Ｐ〈０．０５）。５０岁以下原发肾病综合征（ＰＮＳ）     

原发性肾病综合征46例临床病理分析

对46例病因不清的原发性肾病综合征(NS)行肾穿刺活检,明确病理诊断,其中以系膜增生性肾炎(MsPGN)居多,占46%,膜增殖性肾炎(MPGN),占28.3%,膜性肾病(MN)占19.6%。临床观察表明 NS 临床分型与病理分型间有一定相关性。46例 NS 经系统的联合治疗,结果痊愈率达到76.1%,有效率为100%。结果表明肾活检病理学检查不仅可明确肾病变性质,指导临床用药,而且对判断 NS 的预后有帮助。     

小儿难治性肾病综合征的临床与病理观察

本文报告对泼尼松治疗不效应和频繁复发的小儿难治性肾病综合征的临床及病理所见。其病理改变类型如下:系膜增殖性肾炎14例、微小病变3例、膜增殖性肾炎3例、膜性肾病2例、毛细血管内增殖性肾炎1例、局灶性节段性肾小球硬化1例。其中系膜增殖性肾炎占58.3%。对不效应者延长泼尼松隔日用药时间可能使其中部分病例缓解而改善预后。     

老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理分析

目的：探讨老年糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理特点.方法：回顾性分析了2000年7月～2005年7月在我院进行肾活检的15例老年（年龄≥60岁）糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病的临床表现和病理特点.结果：表现镜下血尿者4例,病理类型分别是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎和亚急性肾小管间质性肾病;肾病综合征者4例,病理类型分别是膜性肾病2例、系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎各1例;肾功能减退与糖尿病病史不相符者10例,占66.7%,表现为急性肾功能不全者7例,病理类型分别是慢性肾小管间质性肾病2例、系膜增生性肾炎2例、IgA肾病、膜增殖性肾炎和肾小球淀粉样变病各1例,表现为慢性肾功能不全者3例,病理类型均是慢性肾小管间质性肾病,伴有高血压性肾损害者8例.结论：老年糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病,临床主要表现为与糖尿病病程不相符的肾功能减退,病理类型主要是慢性肾小管间质性肾病和系膜增生性肾炎,多数伴有高血压性肾损害.     

42例男性狼疮性肾炎的中医辨证分型与病理类型相关性研究

对４２例狼疮性肾炎患进行了中医辨证分型与病理类型及实验室检查的相关性研究,。结果表明：系膜增殖性肾炎发迹以阴虚内热型多见,肝肾阴虚型次之;弥漫增殖性肾炎及膜性肾病改变以热毒炽盛型及脾肾阳虚型为主;系膜增殖增性炎与弥漫增殖性肾炎和膜性肾病改变与中医证型之间具有统计学意义（Ｐ〈０．０１）;２４小时尿蛋白定量对阴虚内热型与热毒炽盛型或脾肾阳虚型具有辨证参考意义,统计学处理分别是为Ｐ〉０．０５,Ｐ〈     

505例大别山地区肾活检资料的流行病学特点和病理分析

目的：了解大别山地区肾脏病理类型和流行病学特点。方法收集本院2004年6月至2013年12月505例肾活检资料进行分析。结果505例患者男女比例1.00∶1.21。原发性肾小球疾病占73.7%;继发性肾脏病占25.5%;肾小管间质疾病占0.8%。临床类型占前3位的是：原发性肾病综合征、慢性肾炎综合征、狼疮性肾炎。原发性肾小球疾病中 IgA 肾病占30.9%;系膜增生性肾小球肾炎占25.8%;膜性肾病占14.5%。原发性肾病综合征中最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次膜性肾病和 IgA 肾病。继发性肾脏病中最常见的类型是狼疮性肾炎。结论大别山地区青壮年为肾病高发人群,最常见的病理类型是 IgA 肾病。     

83例儿童肾小球疾病的临床与病理

目的：了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系。方法：对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析。结果：系膜增生性肾炎占45.8%，其临床表现为各种肾脏疾病；毛细血管内增生性肾炎占13.3%，微小病变型占9.6%，新月体肾炎占8.4%，局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%，IgA肾病占4.8%，膜增生性肾炎占3.6%。结论：儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎，其次为链球菌感染后肾炎。     

江西省儿童单纯性血尿的肾脏病理分析

目的 探讨江西省儿童单纯性血尿的病理类型.方法 对159例单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光学显微镜、电子显微镜和免疫荧光检查.结果 单纯性血尿肾脏病理类型最常见的依次为轻度系膜增生性肾小球肾炎69例(43.4%)、IgA肾病36例(22.6%)和局灶节段性肾小球肾炎24例(15.1%),其次为轻微病变17例(10.7%)、局灶节段性肾小球硬化4例(2.5%)、微小病变1例(0.6%)、膜性肾病1例(0.6%)、新月体肾炎1例(0.6%)、膜增殖性肾炎1例(0.6%)和IgM肾病1例(0.6%).结论 单纯性血尿最常见的病理类型是轻度系膜增生性肾小球肾炎,其次是IgA肾病及局灶阶段性肾小球肾炎.     

小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的:探讨小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床特点及病理特点。方法:对我科自1984年~2007年3月间经皮肾活检病理检查确诊的36例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果:36例小儿HBV-GN患者,临床类型以肾病综合征(NS)最为常见,33例(91.7%),其次为肾小球肾炎3例(8.3%);病理类型以膜性肾病(MN)为主,21例(58.3%),其次为系膜增生性肾炎(M sPGN),10例(27.8%),膜增生性肾炎(MPGN),3例(8.3%),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN),2例(5.6%);免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积;肾组织中乙肝病毒标志物阳性占27例(75.0%)。结论:小儿HBV-GN患者学龄期多见,且男性多于女性;临床类型以NS居多,病理类型以MN多见,且多样化,对血清乙肝标志物阳性并伴有肾脏损害临床表现的患儿应及早做肾活检。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征，随访观察45例患儿的疗效。结果 临床表现以肾病综合征（NS）为主。其次为血尿和蛋白尿。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％），系膜增生性肾炎（MsPGN）12例（16．2％），膜增殖性肾炎（MPGN）5例（6．6％），毛细血管内增生性肾炎（EPGN）1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90．2％（37／41），1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常。免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女，以学龄期儿童多见。临床表现以NS为主，病理类型MN占大多数，以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的，特别是临床表现为NS。病理类型为MN者。     

IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过101例IgA肾病的临床与病理的分析来观察IgA肾病的临床病理特点与其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病患者的病理结果,并将临床表现及病理结果进行分类分型,同时获取IgA肾病的病理资料,并进行分组讨论。结果IgA肾病的临床表现以无症状性血尿/尿检异常及慢性肾小球肾炎为常见分别占35例（34.7%）和32例（31.7%）,其次为肾病综合症26例（25.7%）,其中成人IgA肾病临床表现以慢性肾炎为主伴有肾功能不全,有急进性肾炎的表现,而青少年IgA肾病以无症状性血尿/尿检异常为主不伴有肾功能不全且无急进性肾炎的表现。病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见,成人局灶节段性肾小球肾炎的发生率明显低于青少年,而膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾炎较青少年多见。慢性肾小球肾炎、无病状血尿/尿检异常和肾病综合症主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶节段性硬化。IgA肾病以轻系膜增生为主,成人的重度系膜增生、节段性肾小球硬化、肾小球硬化大于20%、球囊粘连、新月体形成、肾缺血改变、血管葱皮样改变、肾间质小管慢性化的比率均高于青少年。结论成人IgA肾病临床表现较青少年严重,病理类型比青少年差,病理特点显示预后较青少年差,但仍有少部分的青少年IgA肾病存在慢性化表现,提示预后较差,建议早期行肾活检干预治疗。     

慢性肾小球肾炎

临床所谓慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎(Chronic Glomorulonephrits)是指肾炎症状,如蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等迁延不愈超过1年以上或伴有肾功能减退音。在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化等。根据资料统计,在我国一般以系膜增殖性肾炎最多见,其次为局灶节段性肾小球硬化。     

新疆地区无症状镜下血尿患者158例分析

目的探讨新疆地区无症状镜下血尿患者临床与病理特点及其意义。方法对158例接受经皮肾活检的无症状镜下血尿患者进行临床及病理资料分析。结果本组158例患者中,非IgA系膜增生性肾小球肾炎者最多见79例（50%）,IgA肾病54例（34.2%）,局灶节段性硬化性肾炎15例（9.5%）,其次为毛细血管内增生性肾炎10例（6.3%）。汉族患者原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病为主（26.0%）,其次为非IgA系膜增生性肾小球肾炎（14.6%）;维吾尔族原发性肾小球疾病患者病理类型以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主（35.4%）其次为IgA肾病（8.2%）。结论无症状镜下血尿患者的病理类型为原发性肾小球疾病,以男性青壮年为主,其中汉族患者以IgA肾病为主,维吾尔族患者以非IgA系膜增生性肾小球肾炎为主。     

80例肾小球疾病临床与病理分析

目的 总结80例肾小球疾病的临床、病理特点.方法 回顾性分析80例肾小球疾病患者的临床表现和病理类型.结果 原发性肾小球疾病占73.8%,继发性为26.2%,原发性肾小球疾病男:女=1.11:1, 继发性肾小球疾病男:女=0.17:1,两组间存在统计学差异(P＜0.05);原发性肾小球疾病中病理以系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)所占比例最高,占47.5%,继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎(LN)为多,占66.7%.原发性和继发性肾小球疾病30～39岁为高发年龄,占35%.表现为肾病综合征(NS)的LN的病理类型以Ⅳ型为多,占82%.结论 肾小球疾病好发于中青年, 系膜增生性肾炎是原发性肾小球疾病最常见的病理类型;LN是最常见的继发性肾小球疾病,女性占绝对优势;以NS为表现的LN最常见病理类型是LN Ⅳ型.     

老年原发性肾小球疾病患者的肾脏病理与临床特征

目的:探讨老年人原发性肾小球疾病患者的肾脏病理和临床特征.方法:回顾分析2005～2011年收治的108例年龄≥60岁,资料完整,并经临床和肾活检确诊为原发性肾小球疾病患者的肾脏病理和临床资料.结果:老年人原发性肾小球疾病临床类型以肾病综合征最为常见,占70.4%,其次是慢性肾炎.肾脏病理类型以非IgA系膜增生性肾炎最常见,占30%,其次是膜性肾病、轻微/微小病变型肾病.肾病综合征患者病理类型以膜性肾病最常见,占31.6%.老年患者肾组织中蛋白管型发生率达76%,肾病综合征患者肾组织蛋白管型发生率100%.老年原发性肾小球疾病合并急性损伤的发病率为25.9%.结论:老年人原发性肾小球疾病以肾病综合征为主,病理类型复杂多样,易发生急性肾损伤.     

儿童难治性肾病综合征治疗进展

<正>难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征(NS)中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称。在小儿NS中相当多见。小儿NS的病理类型以微小病变型(MCNS)为主,约占78％。其对激素敏感性高,但复发率高,部分可表现为依赖;非微小病变型多数对激素无效应或部分效应。RNS的病理类型,国内以系膜增殖性最多见,约占31.9％,其次为MCNS,约占26.3％。RNS都应行肾穿刺以确定其病理类型,指导     

肾病综合征23例病理研究

对２３例肾病综合征肾穿刺活检标本进行病理分析，结果１１例为系膜增殖性肾小球肾炎，１１例为膜性肾病，１例为膜性增生性肾小球肾炎。对该３型肾炎病理特点进行分析，强调小儿膜性肾病并非少见，其原因可能与乙型肝炎病毒感染有关。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎34例临床病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎(肾炎)临床病理特点。方法回顾性分析34例乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床表现及肾活检光镜、免疫荧光特点。结果34例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见(64.7%);其次是慢性肾炎,为35.3%。病理类型多样化,其中主要为膜性肾病和膜增殖性肾炎,分别为70.6%、23.5%。结论肾小球膜性病变、膜增生性肾小球肾炎为HBV相关性肾炎的典型病理表现。HBV相关性肾炎的病理特点支持本病为免疫复合物性肾炎的本质。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似,有必要结合临床对二者进行鉴别。     

96例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果96例肾病综合征中,原发性肾病综合征（NS）83例,占86.5%。膜性肾病（MN）居首位34例（35.4%）,其次为微小病变（MCD）24例（25%）,IgA肾病（IgAN）11例（11.5%）;继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病4例（30.8%）,狼疮性肾炎（LN）3例（23.1%）,妊娠相关性肾小球病2例（15.4%）,乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）2例（15.4%）,紫瘢性肾炎（HSPN）1例（7.7%）。不典型膜性肾病占首位。结论肾病综合征患者病理类型多样,且有地区流行性,进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。