自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的临床研究

目的:探讨自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的临床应用。方法:对民权县人民医院2008年2月至2012年10月收治的70例(82耳)慢性化脓性中耳炎,其中有50例合并外淋巴瘘患者,观察并记录其进行修补手术后的临床疗效。修补手术采用的修补材料是自体颞筋膜,在手术后对患者使用常规的抗生素。观察患者术后的愈合情况,记录随访0.5~4 a的听力、耳膜的愈合情况等。结果:50例外淋巴瘘患者,在手术后1个月,愈合良好。所有患者出院时的鼓膜均无穿孔,出院1个月后,鼓膜的愈合率为95.1%;手术后85%的患者听力恢复良好。结论:自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的效果良好,患者非常满意,值得临床推广。     

自体筋膜修补硬脑膜的临床应用

目的探讨开颅手术采用自体筋膜修补硬脑膜的可行性及临床疗效。方法我院72例患者开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜，其中颅脑损伤手术行去骨瓣减压术35例，高血压脑出血脑疝行血肿清除去骨瓣减压术19例，脑膜瘤切除术3例，大面积脑梗死去骨瓣减压术1例，共58例均取颞浅筋膜硬脑膜修补。Chiari畸形行后颅凹减压13例，11例取项筋膜修补硬脑膜，2例取股内侧阔筋膜修补。1例小脑后下动脉动脉瘤合并小脑半球动静脉畸行动脉瘤夹闭术及动静脉畸形切除术，手术中取股内侧阔筋膜修补。结果皮瓣下积液2例（2．78％），其中外伤患者1例、高血压脑出血1例，均未给予特殊处理3个月后复查消失，早期癫痫3例（4．17％），其中外伤2例、高血压脑出血1例，晚期癫痫2例（2．78％），均为外伤患者。未出现脑脊液切口漏、感染等并发症发生。修补术后3-6个月，27例行颅骨缺损修补，手术分离皮瓣与硬脑膜时均较顺利，颞筋膜与颞肌及帽状腱膜有轻度粘连，少量血管增生。9例患者硬脑膜切小口观察，2例发现脑组织与修补的颞筋膜粘连。结论自体筋膜修补硬脑膜恢复了头皮的基本结构层次，减少了硬脑膜缺损的并发症，自体筋膜取材容易，根据手术的不同选取不同部位的自体筋膜，能够满足绝大多数手术的需要。减少医疗成本和患者经济负担。     

应用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔32例

鼻中隔穿孔修补方法较多,自1986年～1991年,本人采用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,共治疗32例,随访4年,愈合率达93.75％,现报告如下。     

颞肌筋膜在颈部瘘管修补术中的应用

颈部瘘管多见于颈部手术后的患者,常见的颈部瘘管有咽-皮肤瘘（咽瘘）,喉-皮肤瘘（喉瘘）,气管-皮肤瘘（气管瘘）,气管-食管瘘,多数瘘管经长时间换药后可逐渐愈合,     

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。     

颞肌筋膜瓣在上颌骨缺损修复中的应用

目的与方法：本文总结了颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损２０例经验。其中上颌骨全部切除９例,上颌骨扩大切除３例,上颌骨部分切除８例。结果与结论：颞肌筋膜瓣全部成活,口腔内无覆盖的颞肌筋膜瓣发生上皮化。２例术后出现轻度张口受限外,未发现其它并发症,作者对颞肌筋膜剖要点及手术方法进行了描术,并对颞肌膜瓣的优点及注意事项进行了讨论。     

自体颞肌筋膜用于鼓膜修补术围术期的护理

目的探讨颞肌筋膜移植鼓膜穿孔修补术患者围术期护理的效果。方法对75例行自体颞肌筋膜用于鼓膜穿孔修补术的患者进行细致的术前护理,充分的术前准备及耐心、周到的术后护理。结果全部患者听力恢复好,效果满意。结论围术期护理措施得当,利于患者的康复。     

颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理。方法28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损。结果28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4~6周上皮化。结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣。     

游离颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔的治疗体会

鼻中隔穿孔常由于手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,在临床上较常见。行修补手术难度大,常因渗血并发结痂而导致手术成功率低。我科采用游离颞肌筋膜加减张缝合修补鼻中隔穿孔7例,其中6例成功,1例遗留小穿孔。现报道如下。1资料和方法1·1一般资料7例鼻中隔穿孔患者中,男5     

稻叶划伤致角膜溃疡的临床特点

目的稻叶划伤导致角膜溃疡的特点分析。方法对角膜溃疡患者实施常规性角膜刮片染色检查,排除真菌感染后,给予0.3%诺氟沙星眼药水点患眼,全身应用广谱抗生素,并予以中药治疗,对已确诊为真菌性角膜溃疡的患者,需要进行溃疡面的处理,并且配合中药清热化湿汤治疗。结果 42例平均住院天数7～50d,以第30天眼部恢复情况作疗效统计,42例中,痊愈21例,占50%;显效9例,占21.43%;有效8例,占19.05%;无效4例,占9.52%。结论防止角膜穿孔,促进溃疡愈合,对合并患者的真菌性角膜溃疡,怎样提高疗效,还有待于临床讨论。     

全角膜带板层巩膜瓣手术治疗角膜溃疡穿孔

本文报告了全角膜带板层巩膜瓣移植术治疗角膜溃疡穿孔10例疗效分析。平均随访5年最长6年,最短4年。10例均控制了感染保全了眼球。其中6例视力有不同程度提高。4例裸眼视力达0.06以上,其中2例最佳视力达0.4。植片透明2例,半透明4例,4例混浊。该手术的优点是:病灶清除彻底,恢复眼球的正常结构,部分病例能部分恢复视功能。     

羊膜移植在角膜溃疡穿孔中的临床应用

目的:探讨羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果.方法:采用生物羊膜覆盖在穿孔角膜上的方式治疗角膜溃疡穿孔24例,术后随访2～24个月.结果:24例穿孔角膜全部愈合,形成不同程度的角膜白斑.结论:羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.     

颅眶沟通瘤B超诊断与临床治疗

目的：探索颅眶沟通瘤的Ｂ超诊断方法，以利于临床的诊断及治疗。方法：直接经上眼睑向眶内、颅内、副鼻窦内探查颅眶沟通瘤的声像图表现，有颞骨破坏者经颞部皮肤向眶内、颅内探查颅眶沟通瘤的声像图表现。结果：按肿瘤的主要部分所在的部位及侵袭范围将４６例颅眶沟通瘤分为５型，即：颅眶型１９例，颅眶鼻型３例，眶颅型７例，颅眶 颅内外型１６例，鼻眶颅型１例。手术切除３２例，依肿瘤的分类不同采用不同的手术入路，肿瘤全切除３０例，次全切除２例。结论：Ｂ超诊断颅眶沟通瘤结果可靠，依据Ｂ超诊断按肿瘤的主要部分所在部位及侵袭范围分类，有利于手术方法的选择，提高了肿瘤的全切率。     

羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床观察

目的观察羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果。方法对12例角膜溃疡穿孔行多层羊膜移植手术。术后观察3～12个月。结果12例中10例（83．33％）角膜穿孔瘢痕愈合,2例羊膜溶解,穿孔未愈。结论多层羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔是一种有价值的治疗方法。     

球结膜环切及角膜溃疡浅层切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的:为观察球结膜环切及角膜溃疡区浅层切除治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法:治疗组32例,在显微镜下,于局麻后,切除角膜周围约8～10mm宽的球结膜及角膜溃疡区浅层组织。术后用2％乙酰半胱氨酸及抗生素眼药水滴眼。并以强的松、环磷酰胺口服及2％乙酰半胱氨酸、抗生素眼药滴眼等常规方法治疗30例作对照。结果:治疗组32例,治愈28例,好转4例,治愈率87.50％。对治愈的28例进行1年的随访观察,复发2例,复发率为7.14％。对照组30例,治愈21例,好转7例,无效2例,治愈率70.00％。对治愈的21例进行1年的随访观察,复发7例,复发率为33.33％。结论:球结膜环切术治疗蚕蚀性角膜溃疡具有疗程短、疗效好、复发率低的优点。     

氟康唑联合二性霉素B治疗真菌性角膜溃疡临床分析

目的探讨氟康唑联合二性霉素B治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法分析48例(48只眼)真菌性角膜溃疡患者采用氟康唑联合二性霉素B进行治疗的临床资料。结果 48例(48只眼)中,治愈40例(40只眼),好转5例(5只眼),无效3例(3只眼),治愈率为83.3%,有效率为93.75%。结论氟康唑联合二性霉素B是治疗真菌性角膜溃疡的有效药物,值得推广。     

全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡临床疗效观察

目的观察全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法采用全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡21例（21眼）,分析患者的手术情况、术后末次随访时的最佳矫正视力和屈光状态、术后并发症及角膜溃疡复发情况。结果21眼中8眼（38．10％）在术中发生了角膜后弹力膜的微穿孔,但都完成了手术,术后未出现双前房。术后末次随访,平均最佳矫正视力为0．58,等效球镜度数为（-2．15±2．42）DS,散光度为（-3．23±1．75）DS。在术后随访期间,没有出现术后免疫排斥反应,均无角膜溃疡复发。结论全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡具有对材料要求条件低、不进入前房及术后免疫排斥反应低、治疗效果好等优点,在临床上值得推广应用。     

深板层角膜移植治疗感染性角膜炎的临床分析

目的探讨深板层角膜移植治疗感染性角膜炎的适应证、手术方法及术后处理。方法采用深板层角膜移植治疗感染性角膜炎126眼,对其疗效进行观察、分析。结果术后随访3～24个月,98眼治愈（77．78％）,好转16眼（12．69％）,复发10眼（7．93％）,其他2眼（1．60％）。术后最佳矫正视力0．1以上的有12眼,0．2以上的有21眼,0．4以上的有75眼,0．1以下的有18眼。8眼（6．35％）发生排斥反应。结论深板层角膜移植对治疗感染性角膜炎有效。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及优越性。方法回顾性分析30例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,以同期26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行开腹作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症的发生情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68±11 min和102±21 min（P〈0.05）;术中出血量分别为36±6 mL和90±12 mL（P〈0.01）;肠蠕动恢复时间分别为21±3 h和37±6 h（P〈0.05）;术后住院时间分别为5.5±1.2天和9.3±2.1天（P〈0.05）;术后并发症分别为1、6例。结论腹腔镜组具有创伤少、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,具有临床应用价值。