肺炎球菌疫苗新进展

肺炎球菌疫苗作为预防肺炎球菌病最关键的一类药物,其使用得到了越来越多的重视。由于各种疫苗的作用范围、药理效果的不同,具体的使用有一定的差别。加之从经济学和社会学方面分析,具体的每一种疫苗体现的综合效价又有优劣之分。因此有必要进行比较和分析。同时,我国的疫苗研究工作已取得较大进展,如何更好地利用肺炎球菌疫苗来预防一系列疾病将成为今后工作的重点。     

儿童肺炎球菌性中耳炎和肺炎球菌疫苗

肺炎球菌(肺炎链球菌)是急性中耳炎最常见的病原菌，几乎占中耳炎病原菌的一半。目前，对肺炎球菌性中耳炎的有效疗法仍较少，而肺炎球菌耐药菌株、婴幼儿鼻咽部带菌现象及慢性中耳炎发病率却在普遍增加。最近经美国FDA批准，一种肺炎球菌-CRM197耦联疫苗已用作婴幼儿侵袭型肺炎球菌病的常规预防。该疫苗除对侵袭型肺炎有免疫效果和预防作用外，还能降低肺炎球菌鼻咽部带菌率，减少急性中耳炎的发生。对婴幼儿肺炎球菌性病包括中耳炎，常规接种肺炎球菌-CRM197耦联疫苗仍是我们的最佳选择。     

肺炎球菌结合疫苗可降低肺炎球菌脑膜炎发病率

自2000年7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)应用于儿童以来,侵袭性肺炎球菌疾病发病率在儿童和成人中均有所减少,但PCV7对于肺炎球菌脑膜炎的预防作用尚不清楚.     

支气管扩张病例应用23价肺炎球菌多糖疫苗的临床观察

目的:探讨23价肺炎球菌多糖疫苗在支气管扩张患者的临床意义。方法:通过对28例支气管扩张患者注射23价肺炎球菌多糖疫苗后1年内肺部感染发生率及再发肺部感染的相距时间与对照组进行对比回顾性分析。结果:28例支气管扩张病例中在注射23价肺炎球菌多糖疫苗后1年内5例(17.85%),对照组35例支气管扩张病例1年内16例(45.70%)再发肺部感染,两者比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组再发肺部感染相距时间为(168±92)d;对照组再发肺部感染相距时间为(157±94)d;两者比较无显著性差异(P>0.05)。结论:23价肺炎球菌多糖疫苗能有效地减少支气管扩张患者肺部感染复发率,是临床佐治支气管扩张患者的一个有效方法,值得临床推广。     

高危成人应用肺炎球菌多糖疫苗预防肺炎的疗效证据仍然有限

尽管人们对相关疾病预防进行了近100年的研究，如今也有了获准使用的疫苗，但是肺炎球菌仍持续地给成人带来疾病负担和死亡。目前，在高收入国家，新型肺炎球菌疫苗通常仅限于老年人和慢性病患者使用。其覆盖率往往欠佳，原因大概是学界就该疫苗对各种临床终点及不同人群的有效性始终存在争议。     

美国缩减肺炎球菌疫苗注射次数

采访北京积水潭医院烧伤科主任张国安教授之前,我在网上查找一些有关烧伤的资料,可是每遇到有可能打开烧伤照片的网页,我就下意识地回避了。后来我想,当过8年医生的我尚且不忍看烧伤病人的惨状,在烧伤科工作20年的张主任和他的同事们每天又是以怎样的心情去面对呢?请听张国安主任的肺腑之言:     

建议老年人接种肺炎球菌结合疫苗

肺炎球菌病在年龄最小和最大的人群中最常见。美国在开始给婴儿接种肺炎球菌结合疫苗（PCV7）前收集的数据显示，老年人中最常见的血清型通常也见于儿童；85岁以上的老年感染者中，有51％的人被分离出儿童血清型。此结果与欧洲的发现相同。作者建议给老年人接种PCV7或许应成为推荐的政策；目前提供的是肺炎球菌多糖疫苗。（Clinical Infectious Disenses 2005；41：481-487）     

美国缩减肺炎球菌疫苗注射次数

由于疫苗的短缺,美国CDC和其他卫生机构日前已建议医生们缩减肺炎球菌疫苗的4次注射程序,即取消最后一次的疫苗注射。因为受到美国唯一的7价疫苗供应商惠氏公司合成疫苗产量的影响,CDC已在2月13日公布了这一决定。     

联合接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人呼吸道感染的临床免疫效果与经济效益

流感病毒、肺炎球菌都是呼吸道感染性疾病的病原体.流感病毒感染的同时或其后常常发生支气管炎和肺炎,此时的病原菌以肺炎球菌居多.特别是老年人,患流感后可发生肺炎球菌所致的重症肺炎,甚至死亡[1].流行性感冒病毒,简称流感病毒,是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒,它会造成急性上呼吸道感染,老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎.流感病毒、尤以甲型,极易变异,往往造成暴发、流行或大流行.     

A群流脑多糖疫苗免疫效果观察

目的比较A群流脑多糖疫苗接种前后人群的特异性抗体水平情况,评价免疫效果。方法以广州大学城某工地工人和某学院在校学生为研究对象,采用酶联免疫吸附试验对工地工人32人,学生147人在A群流脑多糖疫苗接种前以及接种20d后采集的血清抗体进行检测。结果接种A群多糖疫苗20d后,工地工人抗体阳性率由接种前的18.75%提高到87.50%,GMT由2.65提高到21.60;学生抗体阳性率由接种前的41.50%提高到80.95%,GMT由4.21提高到15.85,统计分析显示接种前后抗体阳性率、GMT之间差异有显著性意义(P<0.001)。结论发生流脑疫情时对特定区域人群进行疫苗接种能迅速提高人群的整体抗体水平,有利于保护易感人群,防止疫情进一步蔓延。     

慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗的成本-效益分析

目的：了解23价肺炎球菌多糖疫苗对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的预防保护效果及因此带来的经济效益.方法：从2007年10月以来曾在我院呼吸内科就诊,有完整病历资料的COPD患者资料库中,随机筛取240人入选为研究对象,随机分成疫苗组及对照组各120人.收集基线情况及通过对两组患者两年的急性发作情况、住院情况及治疗费用的跟踪随访,并对比分析两组数据.结果：疫苗组无论在COPD急性发作次数、发作持续天数、住院次数、平均住院天数及治疗成本上均显著低于对照组.疫苗组比对照组减少总治愈成本167385.18元,接种疫苗后效益成本比达到7.08,接种疫苗后净效益达到143742.18元.结论：23价肺炎球菌多糖疫苗能有效预防COPD的发作及肺部感染的严重程度和治愈时间,并显著降低COPD所致的治疗成本.     

23价肺炎球菌多糖疫苗体外诱导人气道上皮细胞hBD-2表达的机制

目的探讨23价肺炎球菌多糖疫苗在体外诱导人气道上皮细胞人防御素2（human β-defensin2,hBD-2）表达的机制。方法0．5μg/ml的23价肺炎球茵多糖疫苗刺激原代人气道上皮细胞12h,电泳迁移率变动分析法（electrophoretic mobility shift assay,EMSA）检测原代人气道上皮细胞中NF-KB的活性。激光扫描共聚焦显微镜技术检测原代人气道上皮细胞内钙离子浓度的变化情况。结果23价肺炎球菌多糖疫苗刺激原代人气道上皮细胞24h后．细胞内NF-KB活性增高;静息状态下人气道上皮细胞内钙离子浓度为（38．4±1．21）nmol／L,随着刺激时间的延长,钙离子的浓度逐渐上升,20、30、40min分别为（50．5±3．26）、（51±2．83）、（48±3．47）nmol／L,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论23价肺炎球菌多糖疫苗诱导hBD-2表达上调是通过激活NF-κB信号通路介导的,细胞内钙离子浓度增高可能是NF-κB激活的重要因素之-。     

7价肺炎球菌结合疫苗预防侵袭性肺炎球菌病的临床效果观察:法国儿童疫苗接种前景

7价肺炎链球菌多糖(CRM197)蛋白结合疫苗[PNC7V;Prevenar(?),Wyeth(巴黎)]是针对常引起儿童侵袭性肺炎球菌病(IPD)的血清型(属于14、6、19、18、23、9和4型血清组)疫苗。在加利福尼亚北部(美国加     

常规接种肺炎球菌疫苗有益于儿童健康

研究人员近日在美国儿科学会年会上指出，广泛接种肺炎球菌疫苗(PNCV7)可为那些末暴露于肺炎的儿童抵抗肺炎球菌袭击提供有效保护作用。     

肺炎球菌感染近况及疫苗研究展望

肺炎球菌是一种革兰氏阳性球菌,常成链状排列,称肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae).该菌常寄居于正常人鼻咽部,在30-40%的健康人上呼吸道分泌物中可发现此菌.Austrian(1989)认     

肺炎球菌疫苗对老年肺炎的预防价值

老年肺炎患者随人口老龄化而逐年增多。需住院治疗的社会获得性肺炎患者70％～80％是60岁以上的老人。老年人肺炎最常见的病原菌大多为肺炎链球菌、流血嗜血杆菌     

肺炎球菌多糖疫苗对老龄大鼠肺组织-防御素-2表达的影响

目的研究肺炎球菌多糖疫苗(纽莫法)对老龄大鼠肺组织β-防御素-2基因表达的影响。方法将18~22月的老龄大鼠随机分为实验组与对照组,实验组给予纽莫法0.2 m l/kg腹腔注射,对照组给予等量生理盐水腹腔注射。24 h后处死,取肺组织,提取总RNA,以-βactin为内参照,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织rBD-2基因表达水平。结果实验组老龄大鼠24 h后rBD-2基因表达水平为0.500±0.126,对照组为0.209±0.138,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论纽莫法可上调老龄鼠肺组织β-防御素-2基因的表达,增强机体局部免疫力。