难愈性创面的MEBT/ MEBO临床应用

难愈性创面的治疗是一个非常棘手的临床难题.目前的治疗方法为：1.手术治疗：植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手段; 2.非手术治疗：负压真空吸引、局部应用各种药物等.手术治疗存在着创面愈合率低、风险高、费用高、愈合质量差等缺点.MEBT/ MEBO 作为一种非手术治疗方法,强调利用创面自身的再生潜能,通过为创面提供原位再生复原的生理湿润环境和再生营养物质,实现创面的原位再生复原,即生理性的创面愈合.通过应用MEBT/ MEBO 对烧伤残余创面、外伤后皮肤缺损坏死创面、末节指骨离断创面等的治疗,取得了创面生理性愈合、患者痛苦小、费用低的良好疗效.     

“十三五”期间中国特色创面修复学科体系建设的成绩与展望

“十三五”是我国社会经济发展的关键时期,也是中国特色创面修复学科体系建设发展的重要阶段。“十三五”期间,在国家、学会及专家等共同推动和努力下,中国特色创面修复学科体系建设在创面修复科及创面修复科基地建设、特色创面修复模式建立、创面修复科专业人员及人才培养等方面均获得较快发展。为此,笔者总结“十三五”期间中国创面修复学科体系建设的主要成绩,并对以后的工作进行展望。     

慢性难愈合创面的影响因素及中西医治疗研究进展

研究显示,氧供等局部因素、年龄等全身因素以及心理因素等均可影响创面的愈合,使其发展为慢性难愈合创面。近年来,随着现代医学的不断发展,有关慢性难愈合创面形成及修复机制的研究,以及慢性难愈合创面的组织工程技术、中医药外用等中西医治疗的研究也不断深入。遂笔者于本文中对慢性难愈合创面的影响因素及中西医治疗研究进展进行了综述,以期为慢性难愈合创面的治疗提供思路与帮助。     

免疫反应在创面修复中的作用研究进展

免疫反应在创面修复中具有双重作用,既可促进创面的再生修复,又会延迟创面的愈合。如创面修复的炎症反应期可见大量中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等聚集于创面,参与并启动机体局部和全身的免疫防御,诱导产生大量细胞生长因子,促进创面的再生愈合;创面持续的免疫反应又可诱发局部组织损伤,导致创面延迟愈合。遂本文对免疫反应在创面修复领域的研究进展进行了综述,旨在为创面修复的临床和基础研究提供思路与线索。     

43例慢性创面的外科治疗

慢性创面泛指创面愈合过程受到各种因素的干扰,愈合过程延长并超过6～8周.引起慢性创面的原因多种多样,临床常见有褥疮、糖尿病皮肤溃疡、静脉性溃疡、烧伤或外伤后残余创面、放射性溃疡、癌性溃疡等.较大较深的慢性创面往往无法通过换药等保守疗法获得愈合,需要外科手术治疗.     

不可分期压疮不同病理时期局部治疗方案选择分析

不可分期压疮根据其发展过程可分为坏死期、炎症反应期、肉芽生长期、上皮形成期4个病理时期。坏死期应行清创治疗,降低细菌负载和生物膜破坏;炎症反应期以控制感染和积极引流为主,如外用抗菌敷料及负压封闭引流等,以加快创面向肉芽生长期转变;肉芽生长期创面分泌物减少,宜采用烧伤创疡再生医疗技术维持创面湿性环境,以利于创面愈合及减轻疼痛;上皮形成期创面床已准备良好,采用皮肤移植、皮瓣转移等外科手术治疗可快速封闭创面,减少蛋白质损失、液体丢失、创面感染和晚期恶性并发症发生,加速创面愈合。     

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗难愈性创面的临床研究

目的　 探讨湿润烧伤膏（MEBO） 联合创疡贴与传统碘伏油纱在治疗难愈性创面中的疗效区别,并期望为难愈性创面的治疗寻找一种有效的新思路、 新方法。 方法　 将145例难愈性创面患者随机分为治疗组（采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗） 和对照组（采用传统碘伏油纱治疗）, 比较两组患者在用药5 d、15 d、30 d及以上时间时疼痛程度、 创面面积、 创面深度、 创面分泌物、 肉芽组织生长情况、 创面愈合时间、 愈合后瘢痕形成方面的疗效, 并进行统计学分析。 结果　 两组患者在用药5 d、15 d、30 d时疼痛程度、 创面面积、 创面深度、创面分泌物、 肉芽组织生长情况、 创面愈合时间等方面比较, P＜0.05, 差异有统计学意义, 说明在难愈性创面治疗中湿润烧伤膏联合创疡贴的疗效明显优于传统碘伏油纱; 瘢痕评分（SI） 比较,P＜0.05, 说明湿润烧伤膏联合创疡贴在减少瘢痕形成方面优于传统碘伏油纱。 结论　 湿润烧伤膏联合创疡贴在减轻患者疼痛、 缩小创面面积、 降低创面深度、 减少创面分泌物、 促进创面肉芽组织生长、 愈合、 防止瘢痕形成等方面疗效显著, 值得临床推广应用。     

MEBO治疗烧伤残余创面的体会

烧伤后遗留的残余创面,常反复发作,久治不愈,全身情况日渐衰弱,创面细菌对多种抗生素产生耐药。这种创面是烧伤治疗中的难题之一。造成残余创面的原因与治疗不当,顽固性感染、移植皮片薄、质量差、深Ⅱ°勉强自愈致承受压力、耐磨性差等因素有关。采用湿润暴露疗法对7例残余创面治疗临床观察,体会到此疗法有引流通畅,抗感染力强,利于创面愈合、止疼、止痒、操作简单方便等优点,是目前最为理想的治疗方法。     

MEBO治疗小面积非新鲜烧伤创面的临床体会

本文介绍了自1993年～1997年，作者采用MEBO治疗67例小面积非新鲜烧伤创面的经验。本文所说小面积创面是指小于15％体表面积的创面，而非新鲜创面是指伤后最短7天就诊治疗的创面。这些创面的共同特点的不洁净，多有脓苔或脓痂存在，或是已外用某些土方药物，个别的创面基底部已有皮岛生长等。我们的体会是MEBO具有迅速止痛、清除异物、滋润创面、祛腐生肌等优点，更值得在部队基层医院推广应用。     

应用皮肤原位再生医疗技术治疗难愈性创面的经验总结

慢性难愈性创面具有病因复杂、病程长、并发症多等特点,是临床治疗中的棘手问题.此报告介绍了应用皮肤原位再生医疗技术（MEBT/ MEBO） 治疗慢性难愈性创面的临床治疗情况.临床实践证明,MEBT/ MEBO 在难愈性创面的治疗中能够无损伤地液化排除坏死组织,通过体细胞转化为干细胞实现创面组织器官的原位再生复原.在较快愈合创面的同时,具有止痛、控制感染、创面愈合质量好等优点,是慢性难愈性创面较理想的治疗方法.下图是临床应用的典型病例图片,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘.