MRI在直肠癌术前分期中的作用

目的:评估盆腔MRI检查在直肠癌术前分期和治疗决策中的作用。方法:对2009年4月至2010年6月手术治疗的60例直肠癌病例的术前盆腔MRI检查结果与术后组织病理学诊断结果进行比较,分析MRI对直肠癌术前分期的准确率。结果:MRI对直肠癌浸润深度(T分期)的诊断准确率为75%,对T2期肿瘤的诊断准确率为73.1%,对T3期肿瘤的诊断准确率为86.7%;对淋巴结转移的诊断准确率为32.4%。在病理确诊淋巴结转移的16例病人中,MRI检出淋巴结平均数为5.8枚;在淋巴结转移阴性的44例病人中,MRI检出淋巴结平均数为2.4枚;两组淋巴结数有显著差异(P0.05)。结论:术前MRI检查可较准确地判断肿瘤在直肠壁的浸润深度,但对淋巴转移的诊断准确率较低,故MRI可作为直肠癌术前分期的方法,为新辅助治疗提供依据,为术后辅助化疗提供信息。     

多层螺旋CT对结直肠癌手术患者再分期诊断淋巴结转移的临床意义

目的:探究多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对结直肠癌手术患者再分期、诊断淋巴结转移的临床意义。方法:选取2019-2022年于我院行MSCT检查的62例结直肠癌术后患者为研究参与者,收集患者入院、术后CT检查资料,以病理检查结果为金标准,对比术后再分期变化,观察区域淋巴结转移情况。结果:MSCT检查后,术前Ⅲ期再分期改变率高于Ⅰ、Ⅱ期患者(χ²=4.257,P=0.039);MSCT对结直肠癌N分期的诊断符合率为83.87%(52/62),诊断结果与病理结果一致性较好(Kappa=0.73,P<0.001);MSCT对结直肠癌M分期的诊断符合率为85.48%(53/62)。结论:MSCT在评估结直肠癌患者术后再分期、诊断淋巴结转移中的价值较高,可为治疗方案的确定提供参考依据。     

超声双重造影在胃癌术前TN分期中的价值

目的 在胃癌术前分期中,通过与超声内镜检查(EUS)对比分析超声双重造影(DCUS)检查的价值.方法 选择162例经病理活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,手术前5 d内进行EUS及DCUS检查,并进行TNM分期,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互比较.结果 本组162例胃癌患者中TNM分期:42例为T1期,49例为T2期,56例为T3期,15例为T4期.DCUS和EUS术前T分期总的正确率分别为77.2%、74.7%(χ2=0.273,P=0.603),而在T3分期上DCUS优于EUS(χ2=5.009,P=0.025);在N分期上两者总的正确率分别为78.4%、57.4%(χ2=16.370,P=0.001),而两者的敏感性和特异性分别为78.4%比49.5%、78.5%比69.2%.在对阳性淋巴结诊断上DCUS的正确率较高(78.4%比49.5%,χ2=17.523,P<0.01),尤其是对低分化腺癌患者阳性淋巴结的诊断正确率较高(81.5%比42.6%,χ2=17.338,P<0.01).结论 DCUS检查在胃癌术前分期中有较好的应用价值,其在预测阳性淋巴结方面,尤其是判断低分化腺癌患者有无淋巴结转移上正确率高于EUS检查.     

直肠腔内超声对直肠癌术前分期的临床价值

目的探讨直肠腔内超声(TRUS)对评估直肠癌术前分期的临床价值。方法对118例经肠镜活检病理证实为直肠癌患者行TRUS检查,观察肿块内部回声、肿瘤浸润肠壁深度及与周围组织器官的关系,根据TN分期标准进行术前分期,并与术后病理分期进行对照。结果 TRUS评估直肠癌T分期完全符合率为86.4%(102/118),T1~T4的敏感度分别为80.0%、82.3%、91.6%、83.9%和特异度分别为100.0%、90.4%、90.0%、98.8%;Kappa值为0.734,超声分期与病理分期高度一致(P0.05),对评估淋巴结转移的灵敏度为81.4%(79/97),特异度为71.4%(15/21)。结论 TRUS对评估直肠癌浸润深度及淋巴结转移等有较高的准确性,为治疗方案的选择提供可靠的参考信息。     

超声内镜对T2期食管癌术前T分期的诊断价值及影响因素

目的探讨术前超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对T2期食管癌(esophageal carcinoma,EC)的诊断价值及影响因素。方法回顾性分析我院2015年3月至2016年1月206例EC手术患者术前EUS的检查结果和术后的病理资料,选取未经术前辅助放化疗治疗且术后病理分期为T2期的81例EC患者纳入本研究,其中男59例、女22例,平均年龄63.9岁,中位年龄63.0岁。将EUS检查T分期(c T)与术后病理T分期(p T)进行比较,采用独立样本卡方检验对纳入患者的性别,年龄,肿瘤位置,肿瘤形态,术后病理分化程度,组织学分型,淋巴结转移及术后病理TNM分期等因素进行比较,分析这些因素对T2分期诊断价值的影响。结果 EUS对病理T2期EC术前T分期准确率为61.7%,过高分期率为38.3%。EUS准确分期组与过高分期组在术后病理TNM分期上差异有统计学意义(P=0.023),术后病理TNM分期在过高T分期组较高;而性别,年龄,肿瘤位置,肿瘤形态,术后病理分化程度,组织学分型和淋巴结转移两组差异无统计学意义。结论 EUS对T2期EC术前T分期有过高的分期率,术后病理TNM分期可能是EUS对T2期EC术前过高T分期的一个影响因素。     

直肠腔内超声在直肠癌术前分期的应用价值

目的评价直肠腔内超声(ERUS)对直肠癌术前分期诊断的准确性以及探讨影响ERUS分期诊断准确性的因素。方法对我院2008年9月至2009年11月期间94例直肠癌患者术前行ERUS检查,观察肿块大小、形态、回声、位置、浸润深度及邻近组织脏器受累情况。参考TNM分期标准进行术前分期诊断,并与术后病理结果对照。结果 ERUS诊断94例直肠癌浸润深度的总准确性为63.8%(60/94),术后病理分期pT1、pT2、pT3及pT4各期的诊断准确性分别为87.2%(82/94)、76.6%(72/94)、76.6%(72/94)及97.9%(92/94)。ERUS对进展期直肠癌(pT3+pT4)的诊断敏感性、特异性及准确性分别为70.8%(34/48)、78.3%(36/46)及74.5%(70/94)。对94例直肠癌淋巴结转移的诊断敏感性、特异性及准确性分别为75.0%(42/56)、42.1%(16/38)及61.7%(58/94)。对不同位置的直肠癌浸润深度的诊断准确性差异无统计学意义(P=0.495)。对浸润深度分期准确性随检查者经验的丰富而提高,完成94例直肠癌检查后,对浸润深度的诊断准确性由早期的40.0%提高到了81.3%(P=0.026)。结论 ERUS对直肠癌浸润深度及转移淋巴结的诊断准确性较高,可作为直肠癌术前分期诊断的可靠手段。     

超声胃镜在胃癌不同分期诊断中的应用价值

研究分析超声胃镜术前检查胃癌患者的T分期及N分期的临床价值。选择拟实施胃癌根治手术的82例患者作为研究对象术前均采用超声内镜进行检查并依据T、N分期标准进行分期,以术后病理检查结果作为金标准,分析术前超声内镜检查分期结果与术后病理分期结果的差异。超声胃镜术前检查共计诊断T_1期20例、T_2期25例、T_3期24例、T_4期13例,术后病理学共计诊断T_1期20例、T_2期24例、T_3期26例、T4期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:T_1期90.00%、T_2期84.00%、T_3期91.67%、T_4期84.62%。超声胃镜术前检查正确诊断淋巴结转移37例、正确诊断未转移患者14例,术前超声胃镜检查结果与术后病理结果判定淋巴结转移比较差异无统计学意义(P0.05)。超声胃镜术前检查共计诊断N_0期28例、N_1期24例、N_2期20例、N_3期10例,术后病理学共计诊断N_0期31例、N_1期20例、N_2期19例、N_3期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:N_0期89.29%、N_1期62.50%、N_2期70.00%、N_3期80.00%。超声胃镜术前检查对胃癌患者进行T分期及N分期判定,其结果与术后病理的符合率较高,对于胃癌患者的诊断及手术预后预测具有一定的意义。     

多层螺旋CT和经直肠超声在直肠癌术前分期中的价值

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)和经直肠超声(TRUS)对直肠癌患者术前分期的诊断价值.方法 前瞻性纳入2009年1~5月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者,术前使用MSCT和TRUS进行T分期和N分期,并与术后病理分期进行比较.结果 本研究纳入患者81例.在评估局部浸润方面,MSCT的准确度为77.78%(63/81),TRUS为88.89%(72/81),差异无统计学意义(P=0.168).在诊断转移性淋巴结方面,MSCT的准确度为66.67%(54/81),TRUS为48.15%(39/81),差异有统计学意义(P=0.034).结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上更为准确,但与MSCT之间的差异并不明显.MSCT在诊断直肠癌淋巴结转移方面比TRUS更具优越性,但两者的准确性都还有待进一步提高.     

磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

目的探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值。方法对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果34例直肠癌患者均能显示原发病灶。手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中，磁共振水成像检查的准确率分别为67％，77％，87％，100％，总准确率为82％。判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69％、63％、68％。对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94％、97％。结论磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大价值，可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移。     

MDCT对胃食管交界区癌术前TN分期及分型的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)对胃食管交界区癌术前TN分期及分型的诊断价值。方法回顾性分析四川大学华西医院2008年1月至2011年6月期间经手术及病理检查证实、术前完成MDCT扫描的149例胃食管交界区癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)患者的临床资料,将术前MDCT检查结果与术后结果对比分析。结果 MDCT能准确对AEG进行术前TN分期及分型,对T1、T2、T3及T4期分期诊断的准确性分别为97.3%、91.3%、84.5%和89.3%;对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型诊断的准确性分别为84.6%、63.8%和79.2%;对评价淋巴结是否转移的准确性为88.6%(132/149),转移淋巴结多以圆形和融合型、强化明显和显著以及环形强化和不均匀强化为特征,其病理转移率较高(P=0.000)。结论术前MDCT检查能准确判断AEG的TN分期、分型,有助于临床制定手术方式、决定手术路径。     

腔内水囊磁共振成像对直肠癌术前分期的诊断

目的评估腔内水囊磁共振成像（MRI）预测直肠癌术前分期的准确程度。方法回顾性分析19例直肠癌患者的临床资料，对照术前MRI和术后病理结果．评估MRI能否准确预测直肠癌T和系膜淋巴结转移（N）分期。结果MRI正确T分期15例（78．9％），错误4例，其中2例T1-2期报告为T3期，2例T3期报告为T1-2期；T1-2期的准确率为80％（8／10），B期的准确率为7／9。MRI正确N分期11例（57．9％），错误分期8例；其中高估2例，低估6例，灵敏度为3／9，特异度为80．0％（8／10）。结论术前腔内水囊MRI不能对直肠癌系膜淋巴结转移做出准确预测，可以对T分期进行一般预测。     

磁共振成像技术对直肠癌术前分期应用的评价

目的探讨MRI直肠成像技术对直肠癌术前分期的价值。方法2004年12月至2006年6月，156例经肠镜和病理确诊为直肠癌的患者在我院行直肠MRI扫描，将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果156例患者中72例表现为腔内局限性软组织肿块；84例表现为肠壁不规则增厚．肠腔环形狭窄环绕肠腔1周或部分：16例合并直肠息肉，2例合并卵巢囊肿；骶前转移13例．股骨转移2例。MRI对直肠T1-2、T3和L分期的敏感性分别为25.0％（8／32）、93.3％（84／90）、94．1％（32／34），特异性分别为100％（124／124）、57．6％（38／66）、96．7％（118／122）。MRI对肠旁转移淋巴结诊断（直径超过5mm，边界不规则或呈混合信号定为转移）的敏感性85．1％（80／94）．特异性45．2％（28／62）。结论MRI对直肠癌的术前分期诊断有较高的准确性，有助于判断肿瘤直肠浆膜外浸润及区域淋巴结转移。     

食管癌与贲门癌患者术前内镜超声检查28例分析

目的 通过对比内镜超声及CT在食管癌、贲门癌术前进行T、N分期中的准确度,评价内镜超声的临床应用价值. 方法 对28例食管癌、贲门患者术前均行内镜超声扫描和CT扫描,并分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,比较两者分期的准确性有无差异,同时对比两者对淋巴结转移的准确率(即真实性)的差异,判断内镜超声的应用价值. 结果 本组28例病例中,T分期准确率内镜超声为89.3%(25/28),高于CT的46.4%(13/28),差异有统计学意义(P=0.004,P＜0.01).N分期中,内镜超声与CT的准确率分别为82.1%(23/28)及50.0%(14/28),差异有统计学意义(P=0.035,P＜0.05).对转移淋巴结的分组统计中,内镜超声与CT的准确率分别为88.7%及72.2%,有显著性差异(χ2=7.031,P=0.008,P＜0.01).结论 内镜超声在食管癌、贲门癌术前分期中有重要作用,其T分期准确率明显高于传统CT扫描.以淋巴结短径、S/L(淋巴结短径/淋巴结长径)并结合淋巴结的超声显像特征进行分析,提高了判断淋巴结转移以及N分期的准确性.     

Results of preoperative staging using endosonography in rectal cancer

BACKGROUND AND AIM: The latest reports using transrectal ultrasound (TRUS) for the preoperative staging of rectal cancer show a diagnostic accuracy between 78 and 97% with regard to the local spread of disease, and between 62 and 86% for the diagnosis of lymph node metastasis. The correct choice of surgery depends on correct preoperative staging, as does the indication for any preoperative neoadjuvant treatment. The aim of this study was to evaluate the diagnostic precision of the method used by the authors since 1993 by comparing the preoperative transrectal ultrasound stage (uTMN) with the postoperative histological stage (pTNM). In addition, the study aimed to assess whether some anatomic and pathological characteristics of the neoplasm (differentiation, type of growth and presence of peritumoral inflammatory reaction) influenced the diagnostic precision of transrectal ultrasonography. METHODS: Forty-two patients with a preoperative histological diagnosis of adenocarcinoma localised in the rectal segment, extending up to 10 cm from the dentate line, undergoing radical surgical were selected from the group of patients with middle-lower rectal cancer studied preoperatively with TRUS. Preoperative TRUS was carried out in 42 cases by a single examiner. Anatomic and pathological examination of the removed portion was performed by examiners who were not familiar with the preoperative ultrasonographic diagnosis. RESULTS: In this study TRUS showed a diagnostic accuracy of 81% in the study of T and 71.4% in the study of N. In line with other studies, the most frequent diagnostic error was the overstaging of stage T2 tumours. Moreover, the presence of a peritumoral inflammatory reaction was found to be the only variable that significantly influenced the diagnostic accuracy of TRUS. CONCLUSIONS: TRUS was found to be a valid instrument for the preoperative staging of rectal cancer even in this preliminary study limited to 42 cases, in particular with regard to wall invasion. The limits of this method are linked to the presence of phenomena producing a situation of local infection (recent biopsies, radiotherapy, peritumoral inflammatory infiltrate) given that this prevented the correct visualisation of the layers of the rectal wall. As a result, this may limit its use in the re-staging of patients undergoing preoperative radiotherapy.     

The expanding utility of endoluminal ultrasonography in the management of rectal cancer.

BACKGROUND. This study assessed the ability of endoluminal ultrasonography (ELUS) to determine extent of local invasion and lymph node (LN) metastasis of primary rectal tumors, to assist in ELUS-guided pelvic LN biopsies, and to assess invasion of locally recurrent rectal cancers compared to computed tomography (CT). METHODS. Eighty-one patients with rectal adenocarcinoma (n = 67) or villous adenoma of more than 3 cm (n = 14) underwent ELUS with a 360-degree 7.0-MHz transducer For LN biopsy (n = 10), ELUS was used with an 18-gauge core biopsy needle passed transrectally. ELUS and CT were compared in 14 locally recurrent tumors. RESULTS. Staging for primary tumors (ELUS compared with pathologic examination, TNM system) revealed ELUS accurately predicted wall penetration and LN status with 95% confidence intervals of 0.88 to 0.99 and 0.87 to 0.99. Eight cancers were overstaged, and two were understaged by ELUS. ELUS-guided LN biopsy revealed carcinoma (n = 3) or lymphoid tissue (n = 3) in six of 10 patients. Extent of pelvic organ involvement was predicted in 11 of 14 ELUS and eight of 14 CT examinations in recurrent rectal cancer. CONCLUSIONS. ELUS is accurate in staging rectal cancers, can guide biopsies of pararectal LNs, and may be more reliable than CT in assessing local recurrence. The role of ELUS in the management of rectal cancer is expanding.     

直肠内充气CT对直肠癌诊断及临床分期的价值

为探讨直肠内充气CT对直肠癌诊断和临床分期的价值,回顾分析104例经手术病理证实的直肠癌患者的直肠内充气CT表现,评价直肠内充气CT对直肠癌诊断和临床分期的价值。结果显示,直肠内充气CT患者直肠及乙状结肠充分扩张,包绕直肠周围的脂肪密度结构,与相对较高密度的肠壁及极低密度的肠腔对比清晰。直肠内充气CT对直肠癌TNM分期总的准确率为84．6％（88／104）,T分期的准确率为90．4％（94／104）,N分期的准确率为86．5％（90／104）,M分期的准确率为98．1％（102／104）。结果表明,直肠内充气CT能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移情况及其与周围器官的关系,并能获得清晰的直肠系膜影像学特征。直肠内充气CT与TNM病理分期有较高的一致性,是直肠癌术前诊断及判断临床分期的重要方法。     

超声内镜在胃癌术前诊断中的应用分析

目的探讨超声内镜(EUS)在胃癌术前TN分期中的应用经验。方法术后病理检查证实为胃癌而且使用超声内镜进行了术前TN分期的患者352例,对其资料进行回顾性分析。结果 EUS胃癌术前T分期总正确率为81.25%,其中T1为85.58%,T2为73.91%,T3为82.14%,T4为83.33%,与术后病理结果比较具有高度一致性(Kappa系数为0.75)。EUS对胃癌术前N分期总的正确率为52.84%,其中N0为85.56%,N1为56.69%,N2为28.09%,N3为26.09%,与术后病理结果比较具有一般一致性(Kappa系数为0.33)。将病变部位分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门,不同部位之间的检测正确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论EUS在胃癌术前诊断中具有临床意义,其中T分期可为合理制定治疗方案提供依据,N分期准确性有待提高。     

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??Significance of inflatable rectal CT in the diagnosis and clinical staging of rectal cancer LI Wei, LIU Ke-sheng??CUI Gen. Department of General Surgery, Jiaonan Economic and Technological Development Zone Hospital,Jiaonan 266400,China Corresponding author: LI Wei?? E-mail: Liwei_750518@163.com Abstract Objective To evaluate the significance of inflatable rectal CT in the diagnosis and clinical staging of rectal cancer??Methods Inflatable rectal CT of 54 cases of rectal cancer confirmed by surgery pathology between May 207 and July 2009 at Jiaonan Economic and Technological Development Zone Hospital were investigated retrospectively. It evaluated the significance of inflatable rectal CT in the diagnosis and clinical staging of rectal cancer??Results Full expansion of the rectum and sigmoid colon, rectum wrapping around the fat density of the structure of the intestinal wall and the relatively high density and very low density contrast mesocaval were showed clearly in patients with the inflatable rectal CT. The overall accuracy rate of rectal cancer TNM staging was 85.2%??46/54??. The accuracy of T, N and M was 90.7%(49/54??, 87.0% (47/54)and 98.1%(53/54) respectively. Conclusion Inflatable rectal CT can show the size, shape, depth of invasion, lymph node metastasis, the relationship with the surrounding organs and distant metastasis clearly. Imaging features of the mesorectum were clear. Inflatable rectal CT had a higher consistency with TNM staging.It was an important method for the preoperative diagnosis and clinical staging of rectal cancer.