盆腔及卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤1例

患者 31岁 ,哈族 ,农牧渔民 ,因婚后 2年不孕 ,间断性下腹痛 2月余于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。患者平素月经规律 ,14330天 ,ＬＭＰ 2 0 0 0年 3月 5日。Ｇ0 Ｐ0 ,婚后未避孕。既往无急性腹痛史。入院查体 :心肺正常。妇科检查 :子宫正常大 ,前位 ,子宫正上方可触及一直径 5ｃｍ的囊实性包块 ,张力大 ,活动欠佳 ,在子宫的左后方可触及一 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大的囊实性包块 ,张力大 ,界限不清 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示左右附件区分别有 7ｃｍ× 6ｃｍ及 6ｃｍ× 5ｃｍ大的多个蜂窝状无回声区 ,壁厚约 3ｍｍ ,提示为双卵巢肿瘤。入院诊断 …     

腹膜恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例简介患者 49岁 ,孕 6产 3,因下腹胀 3天于 1999年 9月 11日入院。既往无腹痛、阴道出血及排液。绝经 1年。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。腹软 ,右下腹有压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :子宫质中 ,子宫右前方可及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质地偏硬 ,活动受限 ,触痛明显 ,左附件无异常 ,Ｂ超示右附件实质非均质肿块 ,盆腔积液 ,后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血 ,血ＣＡ12 5140 9ｋＵ /Ｌ。临床诊断卵巢肿瘤。 1999年 9月 14日因腹腔内积液增多 ,诊断为卵巢肿瘤破裂 ,行急诊剖腹探查术…     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 1,住院号 495 2。因孕 5个月 ,左上腹痛进行性加重 11天于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。平素月经规律。查体 :Ｔ36 0℃、ＢＰ14 5 / 8 5ｋＰａ ,心肺正常。腹膨隆 ,宫底平脐。胎心 140 /ｍｉｎ ,于左上腹可触及一约 13ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,压痛 ,境界不清。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,左上腹部可见 130 0ｍｍ× 97 8ｍｍ×12 5 0ｍｍ不均匀中等强度回声 ,其内可见多个大小不等的圆形、类圆形似蜂窝状及多房分隔状低回声。血常规Ｈｂ112ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ。初步诊断 :妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 ?于…     

晚期妊娠合并巨大卵巢畸胎瘤蒂扭转并子宫破裂1例

患者 2 6岁 ,已婚。因停经 2 9 2 周 ,腹痛 4ｈ于 1998年 2月 12日急症入院。ＬＭＰ 1997年 7月 2 0日 ,预产期 1998年 4月 2 7日。 1997年 5月因腹痛Ｂ超检查发现右卵巢畸胎瘤 ,直径 5ｃｍ ,未治疗症状消失。患者入院时急性痛苦病容 ,体温 36 8℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 9ｋＰａ。腹部有压痛及反跳痛 ,移动性浊音 ,宫高 2 5ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心音 142次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,于后穹窿触及囊性包块下界 ,张力高 ,有触痛。ＷＢＣ 2 2 5× 10 9/Ｌ。Ｂ超提示单胎头位存活 ,右附件区混合性包块 12ｃ…     

子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者 40岁 ,住院号 0 0 0 96 82 ,孕 2产 2 ,因妇科普查发现盆腔肿物两天 ,于 2 0 0 1年 5月 11日入院。既往月经规律 ,11年前行双侧输卵管结扎术。妇科检查 :子宫水平位 ,宫体增大如孕 5 0 天 ,质中等 ,轻压痛 ,于子宫右前方可触及一肿物约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性感 ,有压痛 ,推动子宫 ,肿物随之活动 ,宫旁组织未触及明显异常。Ｂ超示宫体右侧可见一形态规则、边界清晰的囊性占位肿物 ,约 8 8ｃｍ× 5 9ｃｍ大小 ,其它未见异常。Ｂ超诊断 :盆腔囊性占位病变 (右侧卵巢囊肿 ?)。于 2 0 0 1年 5月 16日行剖腹探查术 ,术中见子宫…     

血管性假血友病伴卵巢破裂腹腔内大出血病例分析

1　病例简介患者 15岁 ,住院号 :6 6 45 6。因突发下腹胀痛 1天 ,腹痛加剧 4小时 ,伴头晕、呕吐 1次 ,Ｂ超发现子宫左侧一6 8ｃｍ× 5 5ｃｍ以实质性为主的混合性包块 ,于 1997年 10月 13日收入院。体格检查 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 96 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 8 0ｋＰａ ,神清 ,下腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音可疑。肛查 :宫颈举痛 ,子宫前位略小 ,子宫左上方似扪及一边界不清的实质性肿块 ,大小不清 ,触痛明显。检查中改变体位时患者出现休克表现 ,ＢＰ 10 6 /6 7ｋＰａ。复查Ｂ超 :盆腹腔见游离液性暗区 ,示盆腹腔积液。诊…     

胎盘绒毛血管瘤1例报告

患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,因停经 36 + 3 周 ,Ｂ超发现胎盘绒毛血管瘤于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。ＬＭＰ 2 0 0 0年 10月 16日 ,ＥＤＣ 2 0 0 1年 7月 2 3日 ,2 0 0 1年 4月 2 7日产前检查时Ｂ超提示胎盘内见一约 8.2ｃｍ× 6 .9ｃｍ的蜂窝状不均质回声 ,胎心音正常。于 5月2 6日再次Ｂ超提示 9.4ｃｍ× 7.9ｃｍ的胎盘囊实性占位 ,考虑胎盘绒毛血管瘤。入院查体 ;Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,心肺无异常。产科检查 :腹围 97ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎方位ＲＯＡ ,胎心率 142 /ｍｉｎ。当日Ｂ超示 :单胎 …     

子宫多发包虫病1例

患者 46岁 ,长期居住于牧区 ,孕 3产 3。 5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带 ,偶有便秘 ,因症状加重来本院检查 ,以盆腔包块住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 0 /10 0ｋＰａ,发育正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾不大。妇科检查 :宫颈肥大 ,脓性白带 ,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径 6ｃｍ及 8ｃｍ大小的囊性包块 ,压痛明显 ,与子宫界限不清。血常规 :ＷＢＣ 5 4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 5 ｇ/Ｌ ,血小板 12 5× 10 9/Ｌ。尿常规正常。间接血凝试验阳性。Ｂ超检查 :子宫左前上…     

妊娠合并盆腔包虫病2例

例 1 19岁 ,藏族 ,住院号 970 16 2 3。因Ｇ1Ｐ0 孕 3个月 ,腹痛、腹胀、排尿困难 1周 ,阴道不规则出血 2天 ,伴有肉样组织排出 ,于 1998年 2月 9日入院。查体 :Ｔ36 8℃、ＢＰ13 3/9 3ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部略膨隆 ,下腹部压痛 ( ) ,并可触及一界限不清之囊性包块。妇科检查 :宫颈口松弛 ,宫体孕 3个月大、活动差、压痛 ( ) ,右侧附件区可触及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性包块。Ｂ超提示 :子宫增大、宫内探及 2 8ｃｍ大小残留组织 ,右侧附件区探及一 11 7ｃｍ×9 4ｃｍ囊性包块、包膜完整 ,囊内呈不规则无回声分隔状液性暗区。包虫皮内…     

妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗成功1例

患者 2 9岁 ,住院号 17884。孕 3产 0 ,孕周 34 + 3 周 ,因停经 8个月 ,恶心、呕吐 ,伴上腹不适 2天 ,于 2 0 0 1年 7月2 3日来院。住院前 2天无诱因上腹不适 ,恶心、频繁呕吐 ,食欲减退 ,口渴 ,乏力伴腹泻 ,否认既往肝炎史。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ 78/ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/10 7ｋＰａ(10 0 /80ｍｍＨｇ)。营养中等 ,皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,无水肿 ,心肺正常 ,腹软 ,上腹正中有轻压痛 ,叩诊无移动性浊音。子宫高度 2 7ｃｍ ,腹围 84ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 2 4 3× 10 9/Ｌ ,血小板 32 4× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝…     

凝血酶纱布填塞宫腔治疗产后出血2例

例 1 患者 42岁 ,住院号 0 0 4394,孕 4产 1。因停经 8个月 ,双下肢水肿 1个月 ,持续性腹痛伴阴道流血 5小时 ,拟诊“胎盘早剥、死胎、失血性休克”收住我科。入院时查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 8ｋＰａ。神志清 ,表情痛苦 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,律整 ,腹部高度膨隆 ,腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显。子宫张力大 ,胎方位触诊不清 ,未闻及胎心音。外阴已婚经产式 ,宫口开大 6ｃｍ ,宫颈软 ,先露平棘。急查血常规 :Ｈｂ 34ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 81× 10 12 /Ｌ ,血小板 46× 10 9/Ｌ ,无尿。入院后即行吸氧、输血、双…     

妊娠期肾病综合征1例分析

1　病历摘要患者 32岁 ,孕 3产 0 ,住院号 6 0 5 15。孕 2 9 1周 ,水肿11天 ,发现血压高 1天 ,于 1997年 3月 2 1日入院。既往体健 ,无慢性心肺肝病史 ,否认有慢性肾病史。孕期定期产前检查 ,无异常 ,3月 11日出现眼睑及双下肢水肿并进行性加重 ,入院当日出现头晕、眼花。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 1/ 12ｋＰａ,身高 16 0ｃｍ ,体重 97ｋｇ ,面部及全身水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 112ｃｍ ,胎方位ＬＳＡ ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ。实验室检查 :ＲＢＣ 3 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 9× 10 9/Ｌ…     

乙状结肠脾曲妊娠误诊1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 8476 ,孕 1产 1。以停经 34天 ,下腹胀痛 2天 ,剧痛 1次为主诉 ,于 1998年 11月 19日 17时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 10月 16日。停经后有轻微恶心 ,入院前晚下腹剧痛 1次。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ84/ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/9 3ｋＰａ。下腹压痛、反跳痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。妇检 :宫颈轻度糜烂 ,举痛 ( ) ,宫体前位 ,正常大小 ,双侧附件压痛 ( )。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超 :子宫正常大小 ,右侧包块 3 5ｃｍ× 2 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,内为不均匀中等回声 ,边界模糊 ;腹盆腔积液。后穹窿穿刺抽出暗红色血2ｍＬ。考虑…     

青春期宫颈透明细胞癌合并左侧透明肺1例

患者 16岁 ,住院号 2 475 41,因反复阴道大量流血 1个月 ,加重 1天于 2 0 0 0年 2月 3日以“青春期功血”收入院。1个月前反复两次阴道大出血 ,血红蛋白降为 5 0ｇ/Ｌ ,外院诊断为“青春期功血”予避孕药治疗 ,血量有所减少。　　查体 :Ｐ 12 4/ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 7/ 9 3ｋＰａ,重度贫血貌 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,叩呈过清音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺无异常 ,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间上 ,心界右移 ,心律齐 ,无杂音 ,腹部无异常。肛查 :盆腔约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,无压痛 ,不活动。Ｂ超 :子…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

原发性子宫体恶性黑色素瘤一例

患者 2 1岁 ,未婚 ,因经期延长 ,经量多 ,伴痛经 ,于 2 0 0 2年 7月 1日入院。患者既往曾诊断为功能失调性子宫出血 ,继发性贫血 ,并进行对症治疗。 1个月前在我院行Ｂ超检查发现 ,子宫后壁有一 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大的结节 ,以子宫肌瘤 ,继发性贫血收入院。身体检查 :重度贫血貌。妇科检查 (肛查 ) :外阴发育正常 ,子宫体约孕 8周大小 ,表面光滑 ,活动良好 ,质地中等 ,双侧附件未触及。实验室检查 :血红蛋白 3 0ｇ/Ｌ ,白细胞 2 2× 10 9/Ｌ ,血小板 2 88× 10 9/Ｌ。Ｂ超检查 :子宫后壁可见一类椭圆形低回声结节 ,边界不清 ,为 5 3ｃｍ…     

重度妊高征合并超低体重儿成活病例分析

1　病历摘要　　患者 2 9岁 ,住院号 130 87。孕 1产 0 ,2 8孕周 ,双下肢水肿 3个月 ,血压高 1周 ,于 2 0 0 0年 1月 4日入院 ,既往健康 ,无慢性心肺肝肾病史 ,婚后 3年未孕 ,孕期定期产前检查 ,自 16孕周始出现下肢水肿 ,晨起不缓解 ,入院前 1周血压升高 ,未用药治疗。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｐ 76 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,身高 1 6 0ｍ ,体重 6 9ｋｇ ,水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 3ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心率 132 /ｍｉｎ ,实验室检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 4 45× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 144 ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ…     

子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例

患者 41岁 ,孕 1产 1,住院号 10 8181,因继发性渐进性痛经 12年要求手术治疗入院。既往月经正常。妇科检查 :子宫后位 ,活动度差 ,大小约 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,后壁粗糙 ,多个结节感 ,触痛明显。Ｂ超显示 :子宫大小约 8 0ｃｍ×6 2ｃｍ× 5 9ｃｍ ,前壁小肌瘤 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ。临床诊断为子宫腺肌病并肌瘤。行腹式子宫全切术 ,术中见子宫后壁有 4个直径 0 5～ 1 0ｃｍ的紫红色或紫蓝色结节 ,质软、压迫能缩小。病理切片检查报告 (病理号 :99- 2 6 6 1) :子宫平滑肌瘤并肌壁内海绵状血管瘤。上述子宫后壁结节即为海绵状血管瘤病灶…     

腹部卒中1例

患者 2 7岁 ,因停经 40天 ,腹痛 9小时以宫外孕入院。 2 0 0 0年 3月 2日 7时突然出现剧烈腹痛 ,呈持续性 ,以右下腹为著 ,无恶心、呕吐、发热 ,大、小便正常 ,在外院应用抗生素治疗无效 ,于下午 4时转来我院。入院查体 :Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 5ＫＰａ,神志清 ,腹部稍膨隆 ,压痛、反跳痛 ( ) ,移动性浊者 ( ) ,妇科检查不满意 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ。实验室检查 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ、ＷＢＣ14.1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ 0 .80 0 ,Ｗ -ＳＣＲ 0 .2 0 0。立即行剖腹见大量暗红色血液溢出 ,回收自体血 12 0 0ｍｌ后 ,清除积血块约5 0 0ｍ…     

卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转坏死1例

患者 9岁 ,住院号 2 6 80 ,因下腹部疼痛 8天伴恶心呕吐 2天于 1997年 4月 15日下午 4时急诊入院。患者既往无特殊病史 ,月经未初潮。入院查体 :Ｔ 37 8℃ ,Ｐ 114/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9/ 4ｋＰａ ,无贫血貌 ,痛苦病容 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛存在 ,以下腹为甚。移动性浊音阴性。妇科检查 :一指进阴道触及宫颈举痛阳性 ,子宫扪不清 ,在盆腔偏左扪及一直径 8ｃｍ、边界较清、不规则包块 ,压痛明显。Ｂ超提示 :子宫显示不清 ,盆腔包块呈囊实混和性回声。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 4× 10…