上消化道穿孔修补后不置引流113例分析

分析113例上消化道穿孔修补手术引流组和非引流组的近期并发症、疗效等指征。结果表明，引流组近期并发症高于非引流组，认为上消化道穿孔修补后，一般可不放引流。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效比较

目的对比开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果。方法选取洛阳东方医院2013年5月至2015年5月收治的70例消化道溃疡穿孔患者,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组通过腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术治疗,对照组行开腹手术治疗,对比两组临床效果。结果观察组手术时间、术后首次排气时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后1~4 d的引流量少于对照组(P<0.05),并发症发生率、术后VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论消化道溃疡穿孔经腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗,操作简单且不会产生较大的创伤,利于患者恢复。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术25例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹腔镜上消化道穿孔修补术25例患者的临床资料。结果:本组所有患者均治愈出院,随访6~12个月,未发现严重并发症。结论:腹腔镜上消化道穿孔修补术术野暴露清晰,便于探查、引流和发现合并的或隐患的疾病并能够及时治疗[1]。同时具有创伤小恢复快、疤痕小等优点。     

上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因分析

目的分析上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因。方法选取2000年11月～2012年11月河南省禹州市人民医院普外科收治的上消化道穿孔患者675例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析。结果接受保守治疗的78例患者均好转出院，急诊行胃大部分切除术的37例患者均痊愈出院，接受上消化道穿孔修补术的558例患者中有3例出现消化道瘘，其中经再次手术引流后痊愈者2例，再次手术后出现严重并发症转上级医院进一步治疗者1例。患者术后并发消化道瘘的主要原因有修补缝合不严密、术后合并胃肠道梗阻、进食过早导致的感染控制不良。结论对上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因进行分析，并采取干预措施能有效提高患者术后预后效果。     

腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择2009年9月至2016年8月暨南大学附属郑州市第二人民医院收治的上消化道溃疡穿孔患者78例,根据患者自愿原则分为开腹修补组(n=41)和腹腔镜修补组(n=37),开腹修补组患者行传统开腹穿孔修补术,腹腔镜修补组患者行腹腔镜穿孔修补术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜修补组无中转开腹手术患者。腹腔镜修补组患者手术时间、术后排气时间及住院时间显著短于开腹修补组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于开腹修补组(P<0.05)。腹腔镜修补组发生肠梗阻2例,腹腔脓肿1例,并发症发生率为8.1%(3/37);开腹修补组发生切口感染4例,肠梗阻5例,腹腔脓肿3例,并发症发生率为29.3%(12/41);腹腔镜修补组患者并发症发生率显著低于开腹修补组(χ~2=4.217,P<0.05)。肠梗阻患者经禁食、营养支持等对症处理5 d后恢复肠道功能,腹腔脓肿患者经B超引导下穿刺等对症处理治疗10 d后脓肿消失,切口感染患者经抗感染治疗后治愈。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后患者恢复快、并发症少等优点。     

上消化道穿孔修补术中腹腔冲洗和更换器械的探讨

目的:探讨上消化道穿孔修补术中,在穿孔修补完成后并用大量温生理盐水(5000ml)冲洗后进行手术器械及术者手套更换与否对术后并发症发生率的影响。方法:对各种原因致上消化道穿孔行修补术的126例患者按术中是否行器械及术者手套更换分为两组,观察组78例,在术中于穿孔修补完成后用大量生理盐水(5000ml)冲洗后进行手术器械及术者手套更换。对照组48例,术中不行器械及术者手套更换。观察并比较两组术后并发症。结果:观察组术后各类并发症较对照组明显减少(P0.05)。结论:上消化道穿孔修补术中,在穿孔修补完成后并用大量温生理盐水(5000ml)冲洗后进行手术器械及术者手套更换可有效预防术后各类并发症的发生。     

27例上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补术的体会

为探讨上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补术的方法和治疗效果,分析27例手术患者的临床资料.胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例,十二指肠球部前壁穿孔18例,1例病检诊断为癌性溃疡穿孔,腹腔广泛转移无法手术切除.穿孔直径≤5mm 20例,＞5mm 7例.腹腔镜下穿孔修补网膜填塞覆盖固定修补术,同时行腹腔冲洗、引流.手术均获成功,无术后并发症.腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

上消化道穿孔的围术期护理

目的探讨上消化道穿孔的围术期护理。方法对我院2007年1月—2010年12月收治的207例上消化道穿孔患者的临床资料进行分析,整理其中的护理方法及体会。结果 207例患者均行穿孔修补术进行腹腔引流106例,术后均痊愈出院。术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。结论对上消化道穿孔患者围术期实施有效的护理,可降低并发症的发生率,使患者早日康复。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的临床研究

目的:探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果及安全性。方法:选取2015年9月-2017年10月本院收治的上消化道穿孔患者80例为研究对象,根据手术方式不同将患者分为对照组(n=39)与研究组(n=41)。对照组采取传统开腹手术,研究组则采取腹腔镜上消化道穿孔修补术。观察两组手术治疗效果,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间,同时对比分析两组患者相应住院费用及术后状况,并在术后,记录两组患者的并发症发生情况,对两组的安全性进行比较。结果:研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术中相关指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的住院费用及相应术后指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:上消化道穿孔患者采用腹腔镜上消化道穿孔修补术的治疗效果、住院时间、住院费用等均优于传统开腹手术治疗,且前者安全性较后者更高。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术临床效果比较

目的观察比较开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果。方法选取2010年5月—2011年5月在我院进行治疗的上消化道溃疡穿孔患者100例,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,对照组采用传统开腹手术进行治疗,对比2组患者手术治疗情况及术后并发症情况。结果 2组患者手术治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者术后并发症的情况对比,治疗组发生并发症概率为2.00%,对照组发生并发症概率为16.00%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔患者,手术创伤小,愈合较快,治疗效果好,安全有效,值得临床推广。     

老年人上消化道穿孔的临床特点及不同外科手术治疗的疗效探讨

目的：探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及不同外科手术治疗疗效。方法抽取河源市人民医院120例老年人上消化道穿孔接受胃大部分切除及单纯修补手术作为研究对象，分析2组患者的临床特点、手术情况及术后随访疗效情况。结果上消化道穿孔老年患者多伴有恶心、呕吐、发热及上腹部剧痛，且都合并有慢性疾病，胃大部分切除与单纯修补术组的手术时间分别为[（164.9±11.4） min vs （39.6±3.46）min]，住院时间分别为[（10.6±2.6）d vs （8.19±2.2） d]，术后并发症（25.0% vs 3.9%），均P＜0.01；术后进行1.5～3.5年的随访，胃大部分切除组死亡2例，单纯修补组组死亡4例，2组比较χ^2=0.030，P=0.862；胃大部分切除组并发症发生率为13.2%，单纯修补组并发症率为45.5%，两者比较χ^2=13.828，P＜0.001。结论老年人上消化道穿孔临床症状不明显，治疗时应根据多方面情况进行综合性考虑，合理选择手术方式。     

溃疡病穿孔修补术中腹腔引流与否的疗效观察

目的　探讨溃疡病穿孔修补术中行腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生率的影响 ,并分析引流与否的指征。方法　对因溃疡病穿孔行修补术的 12 6例患者进行回顾性分析 ,按术后是否行腹腔引流为两组 ,第 1组78例 ,术后不放引流 ;第 2组 4 8例 ,于修补处或 (和 )下腹部放置腹腔负压引流。比较组间术后恢复和并发症的差异。结果　不放引流组术后体温、肠蠕动恢复正常和平均住院时间 ,显著优于腹腔引流组 (P <0 .0 5 ) ;术后并发症较腹腔引流组亦有明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　溃疡病穿修补术中 ,经过大于 5 0 0 0ml温生理盐水冲洗后一般不需要放置腹腔引流 ,只在溃疡穿孔时间较长、导致腹腔污染严重时可考虑放置腹腔引流     

腹腔镜修补术与开腹治疗老年上消化道穿孔的对比分析

目的比较分析腹腔镜修补术与开腹修补术在老年上消化道穿孔中的治疗效果。方法选取2014年1月至2016年1月于我院胃肠外科采取手术治疗的老年上消化道溃疡穿孔患者58例,随机分为观察组与对照组,每组29例,其中观察组患者接受腹腔镜修补术,对照组患者接受传统开腹修补术,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间与并发症的差异。结果观察组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间指标优于对照组,而并发症少于对照组,且差异均存在统计学意义(P0.05)。结论对于老年上消化道穿孔的手术治疗,腹腔镜修补术显著优于传统的开腹治疗,具有操作简单、创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,值得在临床推广。     

腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用分析

目的探讨腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用优势。方法分析将近使用腹腔镜和开腹手术修补治疗上消化道溃疡穿孔各37例（腹腔镜组）和52例（开腹组）的临床资料,并进行对比。结果两组均无围手术期死亡病例和严重并发症;两组的手术时间和溃疡愈合方面无明显差异;但在肛门恢复排气、住院时间、并发症和病员满意度调查方面,腹腔镜组明显优于开腹组（均P〉0．05）。结论腹腔镜技术在上消化道穿孔修补术中的应用是确切可行的,只要精心操作、合理治疗,腹腔镜具有操作简便、安全有效、创伤较小、恢复较快等优点,是一个理想的治疗方式。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术34例分析

目的探讨腹腔镜下上消化道穿孔修补术的临床应用价值。方法回顾分析我院近3年来34例腹腔镜下上消化道穿孔修补术的临床资料。结果 34例均顺利恢复,无并发症,住院时间平均6d。结论腹腔镜下上消化道穿孔修补术术后恢复快,创伤小,效果满意,值得推广。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术的29例临床分析

目的对腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效及应用价值进行探讨。方法对2011年以来我院收治的29例患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术,并对其临床资料作回顾性分析。结果本组患者术后恢复良好,无肠瘘、肠梗阻、腹腔残余脓肿、切口感染等并发症,均治愈出院,术后随访6个月未发现严重并发症。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术创伤小,恢复快,并发症少,临床效果满意。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用体会

目的对腹腔镜下行上消化道穿孔修补术的临床疗效进行探讨。方法对2013年3月至2016年10月以来本科收治的21例行腹腔镜上消化道穿孔修补术患者的临床资料作分析。结果本组患者术后恢复良好,无肠瘘、肠梗阻、腹腔残余感染、切口感染等并发症,均治愈出院,术后随访3月-3年未发现严重并发症。结论腹腔镜下上消化道穿孔修补术创伤小,术后恢复快,并发症少,临床效果满意。     

腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用效果分析

目的:对腹腔镜在上消化道穿孔修补术中的应用效果进行分析和探讨.方法:选取我院于2015年4月-2016年6月期间收治的84例上消化道穿孔患者,按照随机数表法对患者平均分组,给予观察组患者腹控镜上消化道穿孔修补术治疗,给予对照组患者常规开腹手术治疗,比较两组临床效果.结果:在手术时间、住院时间、首次进食时间、住院花费等一般资料的比较上,观察组患者有明显优势(P<0.05);在临床疗效与并发症的比较上,观察组患者治疗总有效率更高(95.24％vs 73.81％,P<0.05),并发症总发生率更低(4.76％vs 23.81％,P<0.05).结论:腹控镜在上消化道穿孔修补术中有着良好的临床效果,可改善患者一般手术指标,提高治疗有效率和安全性.     

上消化道溃疡穿孔修补术后再漏的诊治

穿孔修补术是治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的常用手术方法 ,而术后近期发生再漏是少见而严重的并发症 ,处理较为困难 ,病死率高。现总结我院 7例上消化道溃疡穿孔修补术后近期再漏(以下简称再漏 )的临床资料 ,就其常见原因及诊治问题分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988～ 1995年我院共收治上消化道溃疡穿孔患者 35 6例 ,其中2 6 3例行溃疡穿孔修补术治疗 ,7例术后近期发生再漏 ,发生率 2 .7%。本组患者均为男性 ,年龄 36～ 6 5岁 ;手术时间为病后 18～ 49ｈ ,平均 2 8.3ｈ ;5例术前有休克表现 ;发生再漏时间为术后 6～ 9ｄ;发生部…     

老年人胃溃疡穿孔修补术后大出血的原因分析及处理

老年人胃溃疡穿孔修补术后大出血的原因分析及处理高明市人民医院（５２８５００）吴远冰老年人胃溃疡穿孔，临床医生易倾向行胃穿孔修补术，我院自１９８５～１９９４年共收治６０岁及以上胃溃疡穿孔５１例，术前无消化道出血史。术后近期并发上消化道大出血８例。现分析...