疏血通防治上肢动静脉人工内瘘成形术后血管阻塞35例

[目的]观察疏血通注射液防治上肢动静脉人工内瘘成形术后血栓形成而致血管阻塞的疗效。[方法]对35例动静脉人工内瘘成形术的尿毒症患者,手术后用疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液100~250ml中静脉滴注治疗,每日1次,15天为1疗程,观察用药前、后血液流变学改变及内瘘阻塞情况。[结果]治疗后血浆粘度值、纤维蛋白原显著下降(P<0.01);内瘘血流增强(震颤明显,杂音响亮)。[结论]疏血通注射液有明显的抑制血液凝聚的作用,对肢体动静脉人工内瘘成形术后血栓形成的血管阻塞有防治作用。     

动静脉内瘘阻塞后疏血通与尿激酶溶栓效果比较

目的 比较疏血通和尿激酶治疗前臂动静脉内瘘(AVF)血栓性阻塞的效果及血液流变学变化.方法 用疏血通注射液和尿激酶治疗血液透析患者AVF血栓性阻塞各20例,均7 d为1个疗程.对比AVF复通效果及用药前后血液流变学改变.结果 疏血通与尿激酶对AVF部分阻塞的治疗均完全成功,但对完全阻塞疗效不佳.治疗后,疏血通与尿激酶组纤维蛋白原均显著下降((3.46±1.32)g/L vs(4.56±1.05)g/L,P<0.01;(3.35±1.18)g/L vs(4.68±1.49)g/L,P<0.01];血浆黏度值显著下降(P<0.01);红细胞聚集指数明显改善(P<0.05).疏血通组未发生药物不良反应,尿激酶组8例动脉穿刺点出血、瘀血.结论 疏血通能替代出血风险较大的尿激酶治疗AVF血栓形成致血管部分阻塞,可作为维护血液透析血管通路的常规治疗用药,具有良好的安全性.     

疏血通对肾病综合征患者血脂、血液流变学的影响

目的 探讨疏血通注射液对肾病综合征患者血脂及血液流变学的影响。方法 对22例肾病综合征患者采用疏血通注射液4ml（含水蛭，地龙提取物2.0g)加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注治疗，每日1次，18天为1疗程，并测定用药前后血，尿常规，24小时尿蛋白定量，红细胞压积，肝，肾功能，Ccr，血糖，血脂，血浆粘度，血纤维蛋白原，血小板聚集等。结果 治疗后血CHO显著下降（P＜0．01），血TG下降（P＜0．05），HDL升高（P＜0．05）；HCT，FI显著下降（P＜0．01）。结论 疏血流注射液有明显的调脂功能及解除血小板聚集的作用。     

壳聚糖联合远红外线治疗对改善动静脉内瘘血流量的疗效观察

目的：探讨壳聚糖联合远红外线治疗在改善自体动静脉内瘘的血管通路流量的作用。方法选择该中心2012～2013年使用自体动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者172例,分为对照组、壳聚糖组、远红外线组和联合治疗组,每组43例。联合治疗组于每次透析开始后对内瘘穿刺处喷用壳聚糖,并用非热康普治疗仪照射40 min;壳聚糖组仅喷用壳聚糖;远红外线组仅使用非热康普治疗仪照射;对照组采用常规护理。使用多普勒检测动静脉内瘘口的血流量,并记录最大血流量Q a0（纳入研究时）,Qa1（纳入研究后1个月）、Qa2（纳入研究后3个月）、Qa3（纳入研究后6个月）。结果对照组、壳聚糖组在不同时期动静脉内瘘血流量之间,差异无统计学意义（P＞0．05）。远红外线组患者Qa2和Qa3均显著高于Qa0（P＜0．05）。联合治疗组患者Qa1、Qa2、Qa3均显著高于Qa0（P＜0．05）。远红外线组Qa2／Qa0和Qa3／Qa0均显著高于对照组和壳聚糖组（P＜0．05）。与其他3组相比,联合治疗组Qa1／Qa0、Qa2／Qa0和Qa3／Qa0均显著升高（P＜0．05）。结论壳聚糖联合远红外线治疗能够有效保护维持性透析患者的动静脉内瘘血流量,是自体动静脉内瘘较佳护理方法。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量对心功能的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量对其心功能的影响。方法选取70例应用动静脉内瘘行血液透析患者为研究对象,术后1个月开始使用内瘘时根据彩色多普勒超声所测得的动静脉内瘘血流量不同分为三组,即动静脉内瘘血流量〈400 ml/min为L组（23例）,动静脉内瘘血流量400～600 ml/min为M组（23例）、动静脉内瘘血流量〉600 ml/min为H组（24例）。于术后1个月开始使用内瘘时和1年后对每组患者行心脏彩色多普勒超声检查,了解患者心排出量、心脏指数、射血分数以及动静脉内瘘血流量,分析不同动静脉内瘘血流量对血液透析患者心功能造成的影响。结果 H组患者的高危事件发生率最高,且其分别与L组、M组的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;L组患者与M组和H组比较,内瘘失功能数最多,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。1年后,L组动静脉内瘘血流量显著下降,H组患者心排出量、心脏指数值较前显著增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而术后1个月开始使用内瘘时和1年后射血分数无明显变化;与L组比较,H组观察后心排出量和心脏指数值明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液透析患者动静脉内瘘血流量与心功能关系密切,适当的动静脉内瘘血流量对于减小动脉内瘘对心功能的影响、提高动静脉内瘘长期通畅至关重要。     

7例动静脉内瘘阻塞原因分析及护理方法

动静脉内瘘是维持血液透析患者的主要血管通道,具有维持通畅时间长,穿刺成功率高,感染及并发症少的优点。我院自2001年至今有20例患者行自体动静脉内瘘术,长期间歇性血液透析,其中7人出现内瘘阻塞。现将其发生原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料应用自体动静脉内瘘患者20例,每周透析4~15h,血流量200~300mL/m in,每次血液透析结束时按规定时间压迫止血。其中7例(女2例,男5例,年龄27~80岁)发生动静脉内瘘阻塞。血管内瘘阻塞发生率为35%。其中3例发生3次阻塞,4例发生1次阻塞,其中内瘘阻塞使用1年内发生5例,未使用发生2例。1·2动静脉内…     

肘窝处动静脉内瘘的临床应用研究

目的 探讨肘窝处动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用.方法 采用显微外科技术对55例尿毒症血液透析患者行直接动静脉内瘘,分肘窝组25例,腕部标准组30例,比较两组内瘘的血流量、成熟时间、开始应用时间、通畅率及并发症等.结果 两组在内瘘血流量、成熟时间、开始应用时间差异有显著意义(P＜0.05).肘窝组内瘘闭塞4例,占16%,标准组内瘘闭塞11例,占36.7%.血栓形成发生率分别为16.0%和36.7%(P＜0.05),心力衰竭发生率分别为28.0%和10.0%(P＜0.05),动脉瘤发生率分别为24.0%和23.3%(P＞0.05).结论 肘窝处动静脉内瘘血流量好、通畅率高,心衰发生率较标准内瘘组高,为标准内瘘失败无法建立血管通路最佳的血管通路.     

疏血通注射液治疗急性脑梗塞的临床研究

目的 :评价疏血通注射液治疗急性脑梗塞的疗效。方法 :4 2例病人发病均在 72h内 ,疏血通注射液6ml加入生理盐水 2 5 0ml,静滴每日 1次 ,连用 14天。结果 :治疗后患者神经功能评分与治疗前明显改善 ,与对照组有明显差异 (P <0 0 5 )。血液流变学指标明显改善 (P <0 0 5 )。结论 :疏血通注射液治疗急性梗塞疗效确切。     

扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘及其临床应用研究

目的 研究扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘在长期血液透析患者中的临床应用价值.方法 137例尿毒症患者分两组分别实施鼻烟窝(72例)与腕部(65例)桡动脉远心端与头静脉近心端血管吻合术制作动静脉内瘘,观察比较两种内瘘手术的吻合口内径、内瘘成熟时间和初次透析的血流量及2年随访观察透析使用时间、通畅度及并发症情况.结果 137例内瘘手术均一次成功,鼻烟窝内瘘的患者头静脉扩张后口径明显增大(P＜o.05),扩张前口径小于腕部内瘘的患者,差异具有统计学意义(P＜o.05).两种方法的透析使用时间、畅通率差异均无统计学意义(P＞0.05).由于肝素生理盐水的冲扩,鼻烟窝内瘘路径术后血栓形成的发生率更小(P＜0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘可作为长期血液透析患者较佳的血管通路选择.     

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘为长期血液透析 (HD)病人创造了有利条件 ,真正解决了慢性肾衰病人的永久性 HD问题 ,至今仍是国内外维持性血透病人的主要血管通道。作者通过对 12例内瘘的护理、统计本组血管内瘘使用期限超过 2年 7例 ,超过 1年 5例 ,血流量达 2 0 0～ 2 40 m l/ min,无任何并发症发生。1　临床资料　　本组 12例内瘘患者 ,男 8例 ,女 4例 ,原发疾病为慢性肾小球肾炎 7例 ,多囊肾 3例 ,梗阻性肾病 1例 ,高血压性肾病 1例。2　动静脉内瘘的术后护理2 .1　内瘘术后经常用听诊器听有无血管杂音、用于触摸静脉侧有震颤 ,发现异常及时处理。2 .2　…