C反应蛋白与急性冠状动脉综合征

本文就近几年来C反应蛋白(CRP)作为急性冠状动脉综合征(ACS)的预测因子等方面做了如下综述。慢性炎症是动脉粥样硬化发生发展的重要机制，主要由致炎因子造成血管内皮损伤而引发的一系列与免疫反应有关的炎症和纤维增生反应。CRP从其功能、特征来看与炎症反应关系密切，与冠心病的严重程度及意外事件的发生呈正相关，因而可作为预测因子，并可预示其冠状动脉病变的不稳定性。在CRP对影响机制的研究方面，目前认为主要与免疫的炎性反应有关。     

川芎嗪在急性冠状动脉综合征中抗炎作用的研究

目的:探讨川芎嗪在治疗急性冠状动脉综合征中的抗炎作用及其机制.方法:32例急性冠状动脉综合征患者随机分入联合川芎嗪组和常规治疗对照组.两组患者均接受常规标准治疗;川芎嗪组患者加用川芎嗪注射液3 mg/kg,1次/12 h静脉注射,连用5 d,于给药前和给药5 d后取血检测血浆C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度.结果:与给药前比较,给药5 d后对照组CRP和SAA水平均显著增高(P均<0.05),PCI1轻度增高;而川芎嗪组CRP水平无明显变化,SAA水平亦显著增高(P<0.05),PCI-1轻度降低;CRP、SAA及PAI-1的绝对增加值川芎嗪组均显著低于对照组(P均<0.05).结论:川芎嗪治疗急性冠状动脉综合征具有抗炎及促纤溶作用,此作用可能是川芎嗪能有效治疗心血管疾病的部分机制.     

急性冠状动脉综合征患者肺炎衣原体感染与外周炎症反应关系的临床研究

目的：探讨急性冠状动脉综合征患者肺炎衣原体感染在外周炎症反应中的作用。方法：研究45例急性冠脉综合征患者和44例正常体检者对照组血清肺炎衣原体特异性抗体IgG水平,并检测周围血高敏C反应蛋白、血沉和血白细胞计数。结果：急性冠脉综合征患者外周炎症指标高于正常对照组（P〈0.01）,肺炎衣原体特异性抗体IgG阳性组患者高敏C反应蛋白水平、血沉和白细胞计数均高于阴性组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肺炎衣原体感染作为危险标志可能参与急性冠脉综合征患者外周炎症反应,并且与其它致冠状动脉缺血因素共同引起急性期周围血液炎症指标水平增高。     

急性冠状动脉综合征的分型和临床意义

１引言以往认为，急性冠状动脉综合征（ACS）是包括不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死及猝死的一组病症（图１）。总体上，由不稳定型心绞痛到无Q波心肌梗死，再到Q波心肌梗死，病情越来越重，预后越来越差。图１急性冠状动脉综合征的旧分型２旧分型的缺陷事实上，从不稳定型心绞痛到急性无Q波心肌梗死或急性Q波心肌梗死之间没有明确的界限，它们的病理生理基础有相似的地方，都是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成所致。但在心肌酶出现增高之前，我们无法区别不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死；另一方面，不稳定型心…     

C反应蛋白与急性冠状动脉综合征

本文就近几年来C反应蛋白 (CRP)作为急性冠状动脉综合征 (ACS)的预测因子等方面做了如下综述。慢性炎症是动脉粥样硬化发生发展的重要机制 ,主要由致炎因子造成血管内皮损伤而引发的一系列与免疫反应有关的炎症和纤维增生反应。CRP从其功能、特征来看与炎症反应关系密切 ,与冠心病的严重程度及意外事件的发生呈正相关 ,因而可作为预测因子 ,并可预示其冠状动脉病变的不稳定性。在CRP对影响机制的研究方面 ,目前认为主要与免疫的炎性反应有关。     

急性冠状动脉综合征125例C-反应蛋白分析

冠心病与炎症的关系日益受到重视 ,尤其是反映急性炎症反应的血清C 反应蛋白 (CRP)浓度在急性缺血和心肌梗死患者中明显升高[1] 。本文检测了1 2 5例急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清CRP水平 ,以进一步探讨ACS的发展机制。1　资料与方法1 .1　研究对象　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月本院心血管内科住院患者和门诊或住院体检者 1 2 5例 ,冠心病入选根据 1 979年WHO诊断缺血性心脏病标准不稳定性心绞痛 (UAP)入选根据Braunwald标准[2 ] 。有明确细菌感染、病毒感染、急慢性炎症性和免疫性疾病者除外。研究对象分两组 :①非ACS组…     

前列地尔对急性冠状动脉综合征患者炎症反应指标的影响

急性冠状动脉综合征 (ACS)与炎症的关系日益受到重视 ,人们开始意识到炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用 〔1 3〕。动物试验证明 ,不稳定斑块是局部炎症反应过度活跃的结果 ,急性炎症反应物质 ,如血清 C 反应蛋白 (CRP)、可溶性细胞内黏附分子 (s ICAM 1)、血沉 (ESR)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)及纤维蛋白原(Fbg)在 ACS患者血清中明显升高。本研究探讨前列地尔对 ACS患者炎症反应 5项指标的影响。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月我院住院的 ACS患者 6 2例 ,随机分组治疗。前…     

冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征预后分析

目的：观察介入治疗急性冠状动脉综合征的预后及影响因素。方法：选择介入治疗80例患者，进行随访，随访率100％，随访时间为1～80月，中位数为24个月。结果：随访期间死亡2例(2．5％)，非致命性急性心肌梗死3例(3，75％)，行冠状动脉旁路移植术O例，心绞痛复发8例(10．0％)，行血运重建术3例(3．75％)。以Kaplan-Meier法计算术后6年生存率为97，5％，无心脏事件生存率1年为89，0％，6年为85．6％。Cox回归分析显示：支架放置与心脏事件呈负相关，而病变支数与心脏事件呈正相关。糖尿病病史、病变支数与心绞痛复发呈正相关。结论：冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征预后良好，可明显提高生存率。     

炎症在急性冠脉综合征中的作用

急性冠脉综合征 (ACS) [包括不稳定型心绞痛 (UA)、急性心肌梗死 (AMI)和心源性猝死 ]危害甚大。人们发现粥样斑块破裂是导致ACS的主要机制 ,所以预防和诊治ACS就是要预防斑块破裂和稳定斑块 ,如何早期预测斑块破裂是多年来悬而未解的问题 ,病理和临床大量研究显示 ,炎症与ACS密切相关 ,故有人提出冠心病 (尤其ACS)是一种炎症过程。可见炎症在ACS斑块破裂中的地位 ,从而认为炎性因子C -反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6等为ACS的危险因子[1～ 2 ] 。冠脉斑块破裂及随之发生的血小板聚集和血栓形成是动脉粥样硬化导致ACS最重要的…     

急性冠状动脉综合征与昼夜节律

为观察急性冠状动脉综合征与昼夜节律的关系，本文分析了我院122例急性冠状动脉综合征患者的发病时间，发现54例（44.3％）发病集中分布于上午6～12时，62例不稳定心绞痛患者中，26例（41．9％）分布于此问期；49例急性心肌梗死患者中，23倒（46.9％）分本于此问期；11例心性猝死患者中，5例（45．5％）分布于此间期．上午6～12时的急性冠状动脉综合征事件发生率显著高于其他间期（P均＜0.001）．##4急性冠状动脉综合征;;昼夜节律     

Inflammation and infection in acute coronary syndrome

Basic science research has revealed that monocytes and macrophages are important factors in atherogenesis. Immune system activation occurs at all stages of plaque formation, from the fatty streak to an advanced, complicated lesion. The inflammatory response not only stimulates changes in coronary artery endothelial cells causing endothelial injury and dysfunction, but also plays a role in plaque instability and rupture. New perspectives of atherosclerosis and acute coronary syndromes will be discussed in relation to inflammation. In addition, discussion will focus on bacterial and viral infectious microorganisms as a potential factor that may induce and promote inflammation and lead to acute coronary events. Clinical studies in humans have provided insight relating inflammation and infectious agents to atherosclerosis and plaque vulnerability. Other studies focus on specific interventions that may aid in diagnosis and treatment.     

急性冠脉综合征的抗炎治疗

据世界卫生组织统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，其中急性冠脉综合征（ACS）患者占冠心病住院患者的绝大部分。在过去的20年里，随着药物治疗以及机械血运重建技术的进展，急诊经皮冠状动脉（冠脉）成形术和急诊冠脉旁路移植术的发展，心脏病加强治疗病房的建立和完善，使得急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者的住院病死率显著下降。最近的SHOCK研究发现，部分AMI合并CS患者美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅰ级，其平均射血分数（EF）值是0．30.     

急性冠状动脉综合征患者的循证护理方案

急性冠状动脉综合征（ACS）的诊治指南比较完善,但缺乏ACS的循证护理指导意见。我们在临床研究的基础上,查阅近5年国内外有关ACS的护理资料,根据最新资料,ACS包括5型：不稳定心绞痛（UA）;ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）;非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）;猝死;     

急性冠状动脉综合征患者心电图和相应病变血管的关系分析

目的 确定十二导联心电图上相应ST段压低与急性左主干病变的关系。方法 选取2003-06—2006-06因左主干或左前降支病变进行PCI手术的79例患者，18例是由于急性左主干闭塞或高度狭窄引起的急性冠状动脉综合征，61例是由于左前降支冠状动脉病变引起的急性冠状动脉综合征，分析病变血管和相应心电图变化的关系。结果 急性左主干闭塞或高度狭窄患者在aVF、v2、v3、v4、v5和v6导联上相应ST段压低的发生率明显高于左前降支冠状动脉病变患者。多元线性分析表明，在aVF、V2和v4导联上ST段压低可能区分左前降支病变与左主干病变。结论 在十二导联心电图上V2、V4、aVF导联ST段压低，对急性左主干闭塞或高度狭窄是重要的预测指标。     

Inflammation and cortisol response in coronary artery disease

Atherosclerosis is characterized by chronic inflammation involving autoimmune components. The degree of inflammatory activity, as detectable both within the atherosclerotic plaque and in the circulation, is associated with plaque destabilization and atherothrombotic complications. Endogenous glucocorticoids are modulators of innate and acquired immune responses, and as such play a key role in the reciprocal interaction between neuroendocrine and immune systems. Abnormalities in hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) function have been described in several chronic inflammatory disorders, and evidence has emerged lately that HPA dysfunction may be implicated also in the pathogenesis of coronary artery disease. This review is an outline of knowledge gained so far by previous studies of glucocorticoids in coronary atherosclerosis and myocardial infarction. The results consistently point towards a dysregulated cortisol secretion that may involve a failure to contain inflammatory activity. A dysfunctional HPA axis and its possible implications for coronary artery disease progress, including the hypothetical link between stress and inflammation, are discussed.     

Inflammation and cortisol response in coronary artery disease

Atherosclerosis is characterized by chronic inflammation involving autoimmune components. The degree of inflammatory activity, as detectable both within the atherosclerotic plaque and in the circulation, is associated with plaque destabilization and atherothrombotic complications. Endogenous glucocorticoids are modulators of innate and acquired immune responses, and as such play a key role in the reciprocal interaction between neuroendocrine and immune systems. Abnormalities in hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) function have been described in several chronic inflammatory disorders, and evidence has emerged lately that HPA dysfunction may be implicated also in the pathogenesis of coronary artery disease. This review is an outline of knowledge gained so far by previous studies of glucocorticoids in coronary atherosclerosis and myocardial infarction. The results consistently point towards a dysregulated cortisol secretion that may involve a failure to contain inflammatory activity. A dysfunctional HPA axis and its possible implications for coronary artery disease progress, including the hypothetical link between stress and inflammation, are discussed.     

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的介入治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继而发生完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括从不稳定性心绞痛(UA)至急性心肌梗死(AMI)的一系列临床病征。现代诊疗策略以初始心电图有无持续性ST段抬高分为ST段抬高的急性冠状动脉综合症和非ST段抬高的急性冠状动脉综合征。对于ST段抬高的ACS,     

急性冠脉综合征的急救护理进展

急性冠脉综合征可导致急性心肌缺血,易致心室颤动而猝死,且进展快、死亡率高,尽早对相关血管进行血运重建,是有效治疗的关键,急诊一线的护士应早期识别,快速进行急救护理,尽最大可能缩短治疗时间窗,提高抢救的成功率.