对ICU护士抗利尿激素分泌异常综合征认知情况的调查

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是指内源性抗利尿激素（ADH）分泌异常增多,血浆ADH分泌水平相高对于体液渗透压,从而使水滞留导致稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。严重颅脑损伤、颅内感染、颈髓损伤以及脑血管病急性期和恶性肿瘤等常引起SIADH。ICU急危重症患者集中,护理人员对SIADH认知是处理SIADH的关键。本文对杭州市主城区4所三级甲等医院ICU护士进行SIADH认知程度的调查,结果报告如下。     

颈髓损伤后水电解质紊乱的临床诊断治疗

目的 探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法 回顾30例颈髓损伤患者（完全性损伤15例，不完全性损伤15例）血压、心率，血清钠、钾、血浆渗透压、尿量及24ｈ尿钠排出量等资料：23例患者于伤后2－8天出现低钠血症，其中完全性损伤15例全部出现，发生率100％，1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征 结果 根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗5－14天后，23例均治愈,血钠平均恢复至138(135－142)mmol/l,血浆渗透压、尿钠均正常.结论 低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见；机体内抗利尿激素不适当分泌，导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.     

抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌临床观察

抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH） 是指内源性抗利尿激素（ADH）,即精氨酸加压素（AVP）或类ADH样物质分泌过多,使得水的排泄发生障碍,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。SIADH的起病隐匿,多继发于肿瘤,尤其是肺癌。临床上容易被忽视及漏诊。现将我院8年来收治的16例以SIADH为首发的肺癌患者的临床资料报道如下。     

以抗利尿激素分泌不当综合征为临床表现的肿瘤11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）系指体内抗利尿激素（ADH）分泌异常增多或其活性超常,并不受血容量所制约,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。其中有相当一部分由肿瘤所致异位ADH分泌,最多见为肺燕麦细胞癌,其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、霍奇金病、胸腺瘤、十二指肠癌、膀胱癌、前列腺癌等。现将我院2000年1月～2006年1月收治的以抗利尿激素分泌不当综合征为表现的肿瘤11例临床资料分析如下：     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的 研究男性急性完全性颈髓损伤患继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化，探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法 男性颈髓损伤组（简称男性CSCI组）19例，男性对照组14例，研究其水钠代谢变化，放免检测血浆肾素活性（PRA）、抗利尿激素（ADH）浓度及血清睾丸酮浓度。结果 与对照组比较，男性CSCI组血钠浓度降低，此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化（P＜0.05)；CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论 男性颈髓损伤患其伤后血清睾丸酮浓度下降，可能其继发性的低钠血症有一定的促发作用。     

透压急性颈髓损伤后脑盐耗综合征的护理

脑盐耗综合征（csws）是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现,但后来发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,临床上较为少见。急性颈髓损伤继发CSWS的发生机制可能是由于颈髓损伤抑制了体内交感神经系统,使肾交感神经兴奋性下降,肾素一血管紧张素一醛固酮系统受到抑制,继而肾排钠增多导致低钠血症,低钠血症抑制了抗利尿激素（ADH）的分泌,使远端肾小管对水的重吸收下降,从而导致排尿增多引起CSWS。2001年7月至2007年12月,本院骨科收治急性颈髓外伤后CSWS致低钠血症17例,现将观察与护理结果报告如下。     

颈髓损伤后水电解质紊乱30例临床分析

目的:探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗。方法:回顾30例颈髓损伤患者(完全性损伤15例,不完全性损伤15例)血压、心率、血清钠、血清钾、血浆渗透压、尿量及24h尿钠排出量等资料。结果:23例患者于伤后2～8d出现低钠血症,其中完全性损伤15例全部出现,发生率100%,1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征。根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗10～21d后,23例均治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿钠均正常。结论:低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见;机体内抗利尿激素不适当分泌,导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状肺癌9例

抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）是指内源性抗利尿激素（ADH）分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。肺癌是SIADH的常见病因之一,而以SIADH为首发症状者在未出现肺部症状前以肺外表现就诊,容易造成临床误诊,值得临床医师提起高度重视。现将我科收治的以SIADH为首发症状的肺癌9例患者的临床资料报告如下。     

颈髓损伤患者抗利尿激素分泌异常综合征的特征

目的：探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗。方法：对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结。实验室检查：血清Na^+&;lt;130mmol／L，其中8例&;lt;120mmol／L，为脊髓损伤严重、年老及病程长者。尿Na^+在37～63mmol／L，其渗透压在410～980mmol／L。结果：58例患者中，51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量，低钠血症于伤后两三周恢复；7例因中枢性高热及病情严重，水摄入量不能有效控制，其中2例因病情严重死亡，另5例病情控制缓慢，其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症，经治疗后1周内恢复。结论：SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关。SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加。根据其发病特点，严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症。     

肺部疾病合并抗利尿激素分泌不当综合征11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症,血浆渗透浓度降低,尿钠与尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征.我科1998年1月至2006年12月收治的肺部疾病合并SIADH病11例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hor-mone,SI-ADH)的护理方法。方法回顾性分析山东大学附属省立医院创伤骨科2006年4月至2010年3月收治的20例SIADH患者的临床资料,总结其护理方法。结果 20例SIADH患者血钠浓度为115～130mmol/L,症状持续时间为2～8d。经治疗,18例患者的低血钠症获得及时纠正,血钠水平恢复正常,临床有效率为90%。结论颈髓损伤患者护理中应重视观察血清电解质、尿钠等,对已发生的SIADH首先要明确诊断,并采取及时有效的治疗方法,大多数患者在短期内都可以得到纠正。     

急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常致低钠血症病人的护理

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)是指由各种因素引起抗利尿激素(ADH)分泌和释放过多,而导致水潴留及稀释性低钠血症的临床综合征.     

颈髓损伤抗利尿剂激素分泌异常致低钠血症的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常性低钠血症治疗和护理。方法通过58例颈损伤后抗利尿激素分泌异常综合征低血钠症护理,严格控制液体摄入水量,口服精盐胶囊、静脉补给高渗盐水等治疗。结果58例中46例,经上述治疗症状缓解,血钠、尿钠恢复正常。7例并发肺感染及中枢高热,因病情严重而死亡。5例不能有效控制摄入量,20 d尚恢复。结论及时测定血钠、尿钠,有效地纠正低钠和严密观察病情,严格控制入水量,是治疗颈髓损伤利尿激素分泌异常综合征较有效的方法。     

抗利尿激素分泌不适当综合征16例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）是引起低钠血症的常见病因,约占低钠血症的30％。SIADH是体内抗利尿激素（ADH）或精氨酸加压素（arginine vasopressin,AVP）分泌异常或AVP受体功能增强性突变所致水潴留、稀释性低钠血症、尿钠和尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征,     

颈髓损伤抗利尿剂激素分泌异常致低钠血症的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常性低钠血症治疗和护理.方法通过58例颈损伤后抗利尿激素分泌异常综合征低血钠症护理,严格控制液体摄入水量,口服精盐胶囊、静脉补给高渗盐水等治疗.结果58例中46例,经上述治疗症状缓解,血钠、尿钠恢复正常.7例并发肺感染及中枢高热,因病情严重而死亡.5例不能有效控制摄入量,20 d尚恢复.结论及时测定血钠、尿钠,有效地纠正低钠和严密观察病情,严格控制入水量,是治疗颈髓损伤利尿激素分泌异常综合征较有效的方法.     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的研究男性急性完全性颈髓损伤患者继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化,探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法男性颈髓损伤组(简称男性CSCI组)19例,男性对照组14例,研究其水钠代谢变化,放免检测血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)浓度及血清睾丸酮浓度。结果与对照组比较,男性CSCI组血钠浓度降低,此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化(P<0.05);CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论男性颈髓损伤患者其伤后血清睾丸酮浓度下降,可能对其继发性的低钠血症有一定的促发作用。     

1例肺癌并发抗利尿激素分泌失调综合征的护理体会

抗利尿激素分泌失调综合征（ syndrome of inappropriate an?tidiuretic hormone，SIADH）是抗利尿激素（ ADH）未按血浆渗透压的调节而分泌异常增多，导致体内水分潴留、尿钠排出增加以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征［1］。此综合征最早由Schwartz在1957年报道，随着医学的发展，发现并发SI?ADH的疾病有80多种，其中肺癌是并发SIADH 的常见原因之一。本科室2014年4月14日收治1例肺癌并发SIADH的患者，经过2周多的治疗和护理，患者的病情得到明显缓解，血钠浓度恢复正常。现将护理情况报道如下。     

脑外伤后抗利尿激素分泌不当综合征12例

目的：探讨急性颅脑损伤患者抗利尿激素分泌不当综合征的诊断和治疗措施。方法：对2152例颅脑损伤患者中12例发生抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inapporopriate antiduretic hormone seceretion,SIADH)的临床资料进行回顾性分析,观察其临床表现,分析实验室检验结果,确定有效的治疗方法。结果：除1例死于颅内感染外,11例患者低血钠和低血渗症状恢复。结论：血清低钠、低氯、血浆低渗、尿液高钠是SIADH的诊断依据,限制入水量,提高细胞外渗透压,调节ADH／ACTH的平衡等是有效的治疗方法。     

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点和治疗效果。方法选择我院2003年10月至2009年10月颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征患者26例,分析以上患者的临床表现,同时给予补钠治疗。结果本组26例患者经过相应补钠治疗后,意识状态逐渐好转,在1周内血钠浓度开始升高,1个月后,所有血钠均达到正常。随访时间为5个月至1年,血钠恢复正常。根据格拉斯哥预后积分（GOS评分）进行疗效评定：良好14例,中残9例,重残2例,1例因严重肺感染而死亡。结论颅脑损伤后患者出现低钠血症时,及时确定产生低钠血症的原因,给予相应治疗,这是治疗抗利尿激素异常分泌综合征的关键。     

ADH对原发性肾病综合征患者尿液AQP2的调控研究

[目的]观察原发性肾病综合征患者血浆抗利尿激素（ADH）及尿液水通道蛋白2（AQP2）的含量变化，探讨在肾病综合征水钠潴留发生时ADH对患者尿液AQP2的调控机制。[方法]采用放射免疫法及双抗体夹心酶联免疫法分别测定原发性肾病综合征患者和健康对照者血浆ADH及尿液AQP2含量，患者根据水肿发生程度分为轻中度水肿和重度水肿两组，做组间比较分析。[结果]肾病综合征各患者组及健康对照组之间血浆ADH、尿液AQP2浓度比较，差异均具有统计学意义（P〈0.05），两患者组血浆ADH、尿液AQP2浓度均显著高于对照组（P〈0.01）；两患者组血浆ADH浓度比较无显著性差异（P〉0.05）.两患者组尿液AQP2浓度比较，重度水肿组显著高于轻中度水肿组（P〈0.01）。[结论]肾病综合征患者体内存在ADH系统异常、AQP2表达增高等病理生理改变，肾脏AQP2表达及其调节机制的异常是肾病综合征水钠潴留发生的重要作用机制之一；尿液AQP2含量与血浆中ADH的作用和肾脏对ADH的反应能力密切相关。