先天性左肺发育不全误诊一例

1　病例资料男 ,4 4岁。间断咳嗽、咳痰 10年 ,未行正规治疗。近 2年出现劳累后胸闷、气短 ,于当地卫生所诊为心肌炎 ,对症治疗后缓解。 10天前感冒后上述症状加重 ,不能平卧 ,心悸 ,轻咳 ,咳少量白痰 ,恶心、呕吐 ,在当地医院予抗感染治疗无效 ,转我院。查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 10 0ｍｍＨｇ。口唇发绀 ,颈静脉不怒张 ,气管左偏 ,左胸廓萎陷 ,左肺叩诊呈实音 ,可闻及管状呼吸音 ,右肺闻及广泛干鸣音 ,心界向左扩大 ,心律齐 ,肺动脉瓣第二音亢进 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。Ｘ线胸片示 :左侧胸…     

左肾发育不全并肾萎缩1例报告

肾发育不全而致肾萎缩病例较少见，我院曾收治左肾发育不全致肾萎缩一例。现报告如下：     

房间隔缺损误诊21例分析

随着心脏超声及彩色多普勒技术的普及和提高 ,先天性心脏病房间隔缺损 (房缺 )的检出率明显上升。自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 -12我们先后检出曾误诊为其他疾病的房缺 2 1例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 13例 ,平均年龄 35～ 72岁。所有患者都有容易感冒病史 ,13例女性患者平均顺产 2 .3个胎儿。以劳累性胸闷、气短为首发症状就诊 8例 ,以发作性心慌就诊 6例 ,以经常性咳嗽就诊 4例 ,查体时偶然发现 3例。查体 :心界扩大 4例 ,心律不齐 6例 ,胸骨左缘 3～ 4肋间及心尖区闻及收缩期杂音12例 ,肺动脉瓣第二心音亢进 19例 ,…     

外伤性左肺实质广泛出血一例报告

病者,男,26岁,因修理汽车时被汽车轮胎撞击右胸部,伴咳嗽咳血痰及呼吸困难2天收住院,反复追问病史,未问出其他部位有受伤史:查体:T 37.6℃,R 24次/分,P 78次/分,BP 13/8kPa,神志清,面色苍白呼吸稍促,24次/分,气管居中,右侧胸壁5、6肋间腋中线处肿胀瘀黑,有一约5×6cm的皮肤挫伤瘀斑,压痛,未扪及皮下捻发音及骨擦音,左侧语颤减弱,叩诊实音,听     

速度矢量成像评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能

【目的14g讨速度矢量成像技术（VVI）无创性评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能中的价值。【方法】应用Sequoia512超声诊断仪采集23例正常对照组,23例房间隔缺损（ASD）患者Amplatzer介入封堵治疗术前及术后左心长轴切面和心尖四腔心切面。应用VVl分析软件对左心室各心肌节段长轴方向收缩期的速度（SVmax）,应变（SSmax）、应变率（SSRmax）进行分析并比较。【结果】房间隔缺损封堵术前左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax均较正常对照组降低,差异有显著意义（P〈0．05）;封堵术后,左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax虽仍较正常对照组降低（P〈0．05）,但较术前升高（Pd0．05）。【结论】VVI技术能够客观、敏感的反应ASD患者介入封堵术前后左心室长轴收缩功能的变化。     

房间隔缺损合并尿道下裂、睾丸鞘膜积液1例

患儿男 ,3岁。出生后发现尿道下裂、睾丸鞘膜积液 ,在其他医院术前检查时发现心脏杂音 ,经检查诊断为“房间隔缺损”而转我院要求手术治疗。入院查体 :一般状况可 ,口唇无紫绀 ,胸廓无畸形 ,未触及震颤 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及收缩期杂音 ,肺动脉瓣听诊区第 2心音亢进 ,无分裂。外阴检查发现尿道下裂 ,为阴茎头型 ;右侧睾丸鞘膜积液 ,透光试验阳性。心脏B超检查提示下腔型房间隔缺损 ,1 5cm× 2 0cm大小。全身检查没有发现其他脏器畸形。术前诊断为 :先天性心脏病 ,房间隔缺损 ;尿道下裂 ,交通性睾丸鞘膜积液。经充分术前准备 ,在全麻…     

彩超诊断房间隔缺损并室间隔小缺损1例

患者男,8岁.平素易感冒,稍动却感心慌、气短、乏力,临床就诊先天性心脏病而行彩超检查.     

自制房间隔缺损封堵器疗效和安全性研究

目的:应用我院和上海形状记忆金属研究所研制房间隔缺损(ASD)封堵器治疗房间隔缺损研究其疗效和安全性。方法:38例ASD患者,男性12例,女性26,年龄15～64岁(43.36±17.79岁),ASD在5～43mm,肺动脉压力在35.83±8.13mmHg,使用自制的7～42mm的封堵器,经股静脉穿刺,在体表超声心动图或食管超声心动图的指引下进行房间隔缺损的封堵。术前1d开始服用肠溶阿斯匹林200mg/d(儿童按5mg/kg服用),术后1个月改为100mg/d(儿童按3mg/kg服用),持续服用肠溶阿司匹林治疗6个月。术后1个月、3个月、6个月门诊随访X线胸片和体表超声心动图。结果:28例手术全部成功,手术成功率为100％,术中无任何严重的并发症,即刻检查超声心动图,3～8个月的超声心动图随访检查,均无房水平的分流、无栓塞性疾病等并发症,术后当天1例发现有心包积液,经急症外科手术发现为左心耳处渗血,手术中行食管超声心动图检查,证实房间隔封堵器位置合适无残余分流。结论:我们研制的房间隔缺损封堵器安全、有效。     

先天性巨大冠状动脉右室瘘并房间隔缺损一例报告并文献复习

【目的】探讨经导管封堵先天性巨大冠状动脉瘘的技术方法和疗效。【方法】对1例先天性巨大右冠右室瘘并房间隔缺损患几经导管介入封堵。建立轨道后经静脉路径置入输送长鞘，以动脉导管未闭封堵器封堵瘘口成功后再封堵房间隔缺损。【结果】瘘口及房缺均成功封堵，无分流。术后及随访中无并发症，复查心脏超声示心脏各腔均有缩小。【结论】国产封堵器封堵迂曲、粗大的冠脉瘘安全、有效。     

肺动脉栓塞一例误诊为房间隔缺损

目的探讨肺动脉栓塞的误诊原因。方法回顾性分析1例肺动脉栓塞误诊为房间隔缺损的临床资料。结果本例因劳累后胸痛2个月,加重2 d入院。在当地医院按冠心病予硝酸酯制剂不缓解,行彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损。入我院后进一步完善相关检查,仍诊断为房间隔缺损(ASDⅡ型)。行冠状动脉(冠脉)造影术及房间隔缺损封堵术,术中冠脉造影未见异常,术中彩超检查示房间隔部位无异常血流通过,初步否认房间隔缺损的可能。追问病史得知曾不明原因双下肢水肿,高度怀疑肺栓塞,遂行右心导管检查及肺动脉选择性造影确诊为肺栓塞。术后查血D-二聚体阳性,进一步证实了肺栓塞的诊断。结论确诊房间隔缺损时必须仔细分析心脏彩超结果,肺动脉造影是诊断肺栓塞的"金标准",疑诊肺栓塞时,应及时完善该项检查,以协助诊断。     

先天性单侧肺动脉发育不良合并房间隔缺损超声表现一例

患者男,9岁,因发现心脏杂音2个月由门诊收入小儿外科,患儿曾因生长发育迟缓到当地医院就诊时发现心脏杂音。平素易感冒,活动耐力可,无活动后心慌、气短,无口唇青紫,无晕厥、抽搐,无胸痛、心悸,不喜蹲距,查体:体温35.5℃,     

一例巨大房间隔缺损封堵治疗的护理

房间隔缺损(以下简称ASD)是常见的先天性心脏病，以往开胸手术是唯一的方法。随着介入医学的发展，应用Amplatzer封堵器介入治疗日趋完善，其适用范围为ASD直径≤34mm。缺损直径≤30mm为巨大缺损。目前国内应用Amplatzer封堵治疗ASD最大直径是32mm，我科曾成功地完成了缺损直径达37．5mm的介入治疗，现将护理体会介绍如下。     

房间隔膨出瘤伴小型房间隔缺损一例

患者女性．4l岁，94年11月3目在本院体检，超声心动图(NO：9-1034)见房室大不正常，心尖四腔观和胸骨旁大动脉短轴观显示收缩期房间隔呈“风袋”状向右房膨出。膨出部基底宽2．2CM，膨出的高度为1．5CM。     

一例介入治疗房间隔缺损术患儿的观察与护理

继发孔型房间隔缺损(以下简称ASD)常规治疗方法是通过外科手术,在体外循环下心内直视修补。1976年KING MILLS首先报道使用经导管闭合ASD成功,开创了微创治疗先心病的新领域。ASD的介入治疗与传统手术方法相比,     

先天性房间隔缺损介入治疗的护理

我院2005—03～2006—05用Amplatzer封堵器行房间隔缺损（ASD）介入治疗，依照先天性房间隔缺损护理的要求，做好术前准备和术后护理，取得满意效果，总结如下。     

29例房间隔缺损误诊分析

随着心脏超声及彩色多普勒技术的普及，先天性心脏病房间隔缺损(房缺)的检出率明显上升。近年来，我们先后检出曾误诊为其他疾病的房缺病人29例，现将误诊原因分析如下。     

房间隔瘤并发继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的：评价房间隔瘤（ASA）合并继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的安全性和有效性。方法：共19例患者,其中男性7例,女性12例,年龄20-72（43±14.9）岁。经临床症状、胸部X线平片、心电图、经胸超声心动图（TTE）证实为ASA合并Ⅱ孔型ASD,瘤体均凸向右房。测量瘤底直径15-29（21.7±3.9）mm,ASD直径3-28（13.1±6.6）mm。其中单孔型ASD患者14例,2孔型ASD患者2例,多孔型ASD患者3例。空间距离小于7mm1例,大于7mm4例。结果：19例患者中18例一次封堵成功,1例2次封堵成功。技术成功率为100%。封堵器直径14-34（22.1±6.9）mm,所有患者均植入一个封堵器。术后即刻TTE检查穿隔血流消失,ASD完全闭合率为100%。术后1-12个月随访,患者右心房和右心室恢复正常大小17例,2例右房室缩小,无封堵器移位和其他并发症。结论：ASA合并继发孔型ASD介入治疗安全、可行。     

房间隔缺损并左右肺动脉狭窄1例

患者,女,2岁。曾因“反复上呼吸道感染及哭闹时口唇轻度紫绀”在外院做彩超诊断为房间隔缺损。查体:口唇无紫绀,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。使用Acuson Sequoia 512超声诊断仪,探头频率3.5MHz,7.0MHz,超声所见:主动脉不宽(内径12mm),肺动脉主干增宽(内径15mm),     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘并房间隔缺损1例

彩超诊断右冠状动脉右室瘘并房间隔缺损１例姚圣国①高军博②张汝水③患儿男，生后６天，因发热２天入院。查体胸骨左缘３、４肋间可闻及Ⅲ／Ⅳ级连续性杂音，Ｐ２亢进无分裂；胸骨右缘４、５肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声检查应用ＨＰＳＯＮＯＳ－１０００型彩色多普勒...     

外科治疗中老年房间隔缺损32例分析

我院1998—12／2008—03外科治疗中老年房间隔缺损32例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女18例，年龄38-62（平均48．2）岁，体重46-62（平均54．4）kg。术前均经超声波确诊为继发孔型房间隔缺损，其中合并肺静脉异位引流2例，合并动脉导管未闭2例。房间隔缺损中央型27例、上腔型2例、下腔型3例，均为左向右分流，均有不同程度三尖瓣关闭不全，20例有不同程度的肺动脉瓣返流，2例有二尖瓣轻度关闭不全。术前心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，心电图均显示电轴右偏，右室肥大，完全右束支阻滞3例，不完全右束支阻滞13例，窦性心律不齐2例，房颤4例。