糖尿病合并原发性醛固酮增多1例

<正> 1 临床资料 患者,女,59岁。因“血糖高5年,双下肢乏力6d”于2001年4月5日入院,5年前因夜尿增多在本院检查BS为8.4mmol/L诊断为Ⅱ型糖尿病,未控制饮食,间断服用降糖药物,血糖控制不理想,6d前患者无明显诱因出现双下肢乏力,伴有腹胀,纳差,来我院就诊,查血 K~+2.2mmol/L,CL~-85mmol/L,Na~+139mmol/L,BS15.42mmol/L,口服补达秀,脉安定等药物,无力症状改善,血钾较低为2.6mmol/L。有高血压,冠心病史20余年,查体T36.7℃,P58次/min,R22次/min,BP210/90mmHg,BMI38.6,双肺     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

颈动脉和肾动脉狭窄联合血管内置入支架一例报告

患者男,75岁,因阵发性头晕、胸痛10年,加重10d,于2003年3月24日入院.既往有高血压病史11年,心绞痛2年,2型糖尿病史4年.入院查体:BP 230/100mmHg,T36.9℃,心率80次/min,呼吸18次/min.实验室检查:总胆固醇4.24mmol/L;甘油三酯1.66mmol/L,高密度脂蛋白1.01mmol/L,低密度脂蛋白2.59mmol/L,血糖11.0mmol/L.ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF有异常Q波,伴T波低平;心肌酶、肌钙蛋白正常,EF=63%.彩色超声示右颈内动脉60%狭窄.血管造影示冠脉造影左主干(-),左前降支(-),D1中段、OM3开口、OM4开口有30%～60%狭窄,右颈动脉中段50%狭窄,后降支开口60%狭窄;TⅠ M Ⅰ血流分级:3级;右肾动脉开口局限性狭窄99%.右颈内动脉分叉近段局限性狭窄95%.     

长期服用消渴丸引起低血糖昏迷2例

<正>1病例介绍1.1例1患者男,57岁;因突然大汗、昏睡2周,于2008年7月18日急来笔者所在医院。既往有2型糖尿病史7年,慢性胃炎病史近10年,该患因长期服用消渴丸后近几日因胃部胀痛,加之天气炎热,进食较少,但仍坚持常规服用消渴丸10粒,每日3次。查体:体温36.5℃,心率86次/min,血压95/50 mm Hg,浅昏迷状态,呼吸尚平稳,项强阴性,心、肺、腹未见异常,无病理反射。急检头部CT无异常。急检血糖、肾功能:血糖0.85 mmol/L,尿素氮8.0 mmol/L,肌酐154.0 mmol/L,诊断为低血糖昏迷。立即给予5%葡萄     

青年糖尿病性白内障1例

患者 ,女性 ,14岁。家族中无糖尿病 (DM)患者。原来视力正常 ,2个月前突然视物模糊。检查发现双眼晶状体完全混浊 ,右眼裸视 1/ 10 0 ,左眼裸视 1/ 2 0 0 ,镜片不能矫正 ,未见其他眼科异常 ,眼睛无感染、外伤史 ,无接受照射史 ,无服用药物史 ,诊断为白内障。追问病史 ,近 1年有多尿、烦渴多饮、多食、消瘦症状 ,体重下降3kg。查体 :皮肤脱水 ,皮下脂肪少。胆固醇 8.3mmol/L,血甘油三酯 3.4 mmol/ L,其他常规检查正常。空腹血糖 2 3mmol/ L,尿酮体阳性 ,血气分析示 p H7.2 9,PCO2 2 3.7mmol/ L ,HCO-311.6mmol/ L ,Hb A1c19.5 %。经补…     

门冬氨酸洛美沙星注射剂静滴致顽固性低血糖1例

患者,女,73岁。主因“尿频、尿急、尿痛3天”于2006年12月5日入院。入院后实验室检查:血糖6.7mmol/L,小便常规:WBC( )。入院后经门冬氨酸洛美沙星注射剂0.2静滴,2次/日,抗感染治疗1天后患者出现头晕、乏力、出冷汗、心慌。复查血生化示:血钾4.0mmol/L,血钠141mmol/L:血糖1.6mm     

以全垂体功能减退为首发表现的垂体转移癌1例

<正>患者,男,71岁。因烦渴、多饮多尿、乏力纳差1个月于2012年7月16日入院。患者5年前诊断为2型糖尿病,规律服用格列齐特缓释片、二甲双胍控制血糖,空腹血糖7⁸ mmol/L,餐后2 h血糖88 mmol/L,餐后2 h血糖8¹0 mmol/L。2个月前多次出现心慌、出汗症状,监测血糖4.110 mmol/L。2个月前多次出现心慌、出汗症状,监测血糖4.1⁵.3 mmol/L,进食后症状缓解,遂停用格列     

1型糖尿病合并食管真菌感染一例报道

患者:女,37岁,因多饮、多尿、消瘦1年,反复腹胀伴返酸、呕吐1月,再发2天于2004年6月17日入院.近一年来患者感烦渴、多饮、多尿,体重下降约5kg.一月前出现返酸、嗳气、呕吐胃内容物,伴腹胀、中上腹隐痛、剑下烧灼感.入我院消化科治疗,当时查尿酮体++++、血浆PH值正常、空腹指血糖13.1mmol/l、OGTT结果示:0min血糖1052mmol/l、30min血糖1099mmol/l60min血糖19.14mmol/l、120min血糖17.67mmol/l;C肽释放试验:0min051ng/ml、30min0.70ng/ml、60min066ng/ml、120min1.10ng/ml.胃镜示返流性食管炎.诊断为1型糖尿病,糖尿病酮症;返流性食管炎.给予胰岛素治疗,空腹指血糖控制在7mmol/l左右.2天前上述症状再发.既往史和家族史无特殊.     

对1例高龄患者臂丛阻滞效果不全原因分析及隐患的处理

1 临床资料 患者,女,84岁,诊断左肱骨外科颈骨折,拟行切开复位钢板螺丝钉内固定术.患者既往有高血压、糖尿病史20年,长期服用伲福达降压,血压控制在150/90mmHg,胰岛素降糖餐后血糖控制在9mmol/L左右.20年前曾行甲状腺部分切除(颈丛);3年前行乙状结肠癌根治术(全麻),过程顺利.术前检查:餐后血糖11.8mmol/L,EEG示偶发房性及室性早搏,胸部X线提示右肺第四肋陈旧性病灶,余无特殊.     

疾病与营养系列讲座——消瘦型糖尿病的饮食营养治疗病案分析

1病例简介患者,男,63岁,确诊为2型糖尿病2年,一直服用瑞易宁1片,1次/d治疗。目前空腹血糖控制尚好,波动于5.0～7.0mmol/L,餐后血糖偏高,波动于10～12mmol/L。一直控制饮食和坚持锻炼,2年来体重下降明显,从65kg下降到52kg。近日感疲乏明显。查体:身高173cm,体重52kg,BMI17.4kg/m     

肾球旁细胞瘤的诊断与治疗(附1例报告)

患者女性,36岁,出现头痛、头晕7年,测血压最高达240／130mmHg,服用倍他乐克、硝苯地平后血压控制在150／100mmHg左右。因高血压、双下肢浮肿、四肢无力、尿蛋白（＋＋）,于2006年8月收治大连医科大学附属第一医院肾内科。住院后各项检查结果：（1）血钾2．70mmol/L。（2）肝、肾功能和血糖正常。（3）尿pH7．0。（4）心电图示左室高电压,u波明显。（5）超声示右肾低回声实质性占位。     

髓质海绵肾合并成人晚发自身免疫性糖尿病1例报告

1? 病例资料? 患者男,35岁,2019年6月23日以"慢性肾功能不全"收入海军军医大学(第二军医大学)长海医院肾内科.患者于2016年11月因"右下腹痛1 d"就诊于当地医院,诊断为阑尾炎,经保守治疗后出院,住院期间查血肌酐126 μmol/L、血钾3.4 mmol/L,未重视.之后患者阑尾炎反复发作,于2017年6月在当地医院复查血肌酐146.5 μmol/L、 血尿酸487 μmol/L、血钾3.0 mmol/L,因肾功能不全未行手术治疗,仅给予抗生素抗感染治疗(具体药物和剂量不详).2018年1月在当地医院复查血肌酐81.9 μmol/L、血尿酸500 μmol/L、空腹血糖 14.1 mmol/L,未予特殊治疗.2019年4月无明显诱因再次出现转移性右下腹痛,再次至当地医院就诊,体格检查示麦氏点压痛,腹部超声检查示阑尾肿胀,诊断为急性阑尾炎,拟行手术治疗.术前查空腹血糖12.8 mmol/L、血钾2.7 mmol/L,予抗感染及补钾治疗(具体药物不详)后腹痛好转出院,未行手术治疗.     

新生儿高钾血症的心电图改变1例

1病历报告患儿,男,出生2天。以新生儿重度窒息并发重度缺氧缺血性脑病入院。入院后第1天血钾10.65mmol/L、血钠126mmol/L、血钙0.93mmol/L、血糖2.37mmol/L;第2天血钾8.52mmol/L、血钠127.7mmol/L、血钙0.83mmol/L、血糖4.52mmol/L。心电图示窦性心动过缓,不全性房内阻滞、I度房室阻滞、完全性右束支阻滞,且T波V3、V5高尖,基底部窄呈帐篷样符合高钾血症改变(图1)。第3天血钾9.34mmol/L、血钠115.2mmol/L、血钙0.98mmol/L、血糖7.13mmol/L,心电图示窦性心律,不全性房内阻滞、I度房室阻滞、肢导低电压、频发多源室早呈三联律。患儿病情…     

糖尿病酮症酸中毒并发阵发性室上性心动过速2例

阵发性室上性心动过速是一种常见病,常用异搏定、心律平等药物终止其发作,但对于因代谢紊乱诱发患者,用上述方法常不能奏效,现报告2例。1　病例报告　　例1:患者,男,32岁,以右髋骨骨折1h、糖尿病酮症酸中毒并发室上性心动过速收入院。既往有糖尿病史5年。查体:T36.5℃,P166次/min,R22次/min,BP15/9kPa,意识清楚,精神差,肺部无口罗音,心界正常,律齐,无杂音。心电图示:室上性心动过速、Q-T间期延长、低血钾、心肌缺血。血钾:3.54mmol/L,血糖:23.96mmol/L,二氧化碳结合力:11.4mmol/L,尿糖( ),酮体( ),经给予西地兰0.2mg静注2次及异…     

糖尿病患者白内障超声乳化合并人工晶体植入术53例疗效观察

目的:探讨糖尿病患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后血糖控制在12 mmol/L以下,行透明角膜切口白内障超声乳化并人工晶状体植入术的临床效果。方法:对糖尿病白内障患者53例(62眼)施行透明角膜切口白内障超声乳化并人工晶状体植入术。观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。结果:随访3个月裸眼或矫正视力≤0.1者1眼(1.61%);0.1~0.25者2眼(3.23%);0.3~0.5者5眼(8.06%);0.6~1.0者54眼(87.10%)。术中无出血,术后无感染,切口愈合良好。结论:糖尿病白内障患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后血糖控制在12 mmol/L以下,于表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全可行的。     

氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

肾移植手术麻醉并发症的防范(附二例报告)

例1,患者,男,56岁.因肾功能衰竭5年,要求行异体肾移植入院.糖尿病史15年.术前检查:血压25/15kPa,心肺正常,肝功能正常.空腹血糖36.3mmol/L、血小板110×109/L、尿素氮26.8mmol/L、肌酐200μmol/L、血钾6.1mmol/L.于1998年10月13日行异体肾移植术.     

骤停倍它乐克诱发变异性心绞痛一例

1病例简介 患者：男，67岁，因血糖控制不佳1个月入院。有Ⅱ型糖尿病史10年，以运动、饮食治疗（未服降糖药），空腹血糖可控制在6—7mmol／L间，近一个月来无特殊原因空腹血糖波动于8—9mmol／L间。有Ⅱ级高血压病史3年，一直服用波依定5mg，每日一次，倍它乐克25mg每日两次，血压可控制在正常范围。     

1例尿毒症患者维持性血液透析中低血压原因分析及干预措施

1 临床资料 1.1 病例患者男,45岁,于2007年发现糖尿病,口服药物治疗,血糖控制不佳,2009年发现慢性肾功能不全,多方诊治效果不理想,于2010年3月开始血液透析治疗.体格检查无阳性体征.化验检查:血常规:血红蛋白86g/L,红细胞压积0.287,红细胞2.96×1012/L,白细胞6.0×109/L,血小板186×109/L;血生化:血清白蛋白38.5g/L,总蛋白70.2g/L,钾5.75mmol/L,钙2.23mmol/L,钠140.8mmol/L,血糖15.5mmol/L,二氧化碳结合力23.6mmol/L.血浆肉碱33.7u mmol/L.Kt/v值1.60.心脏超声:射血分数70%,余无异常.     

暴发性1型糖尿病合并急性肾功能衰竭1例

1 临床资料 患者,男性,29岁,因上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻2d入院.入院前2d患者饮酒后出现上腹部不适、恶心、呕吐,伴腹泻、乏力、纳差、口干、多饮,入我院急诊科,急诊以“急性胃肠炎”收入消化内科.查体:体温36.8℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压84/44 mmHg,BMI 18 kg/m2,表情痛苦,意识清楚,双肺呼吸音清,心率84/min,律齐,全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张.入科后予吸氧、抑酸、抗感染等治疗,完善肾功能示尿素19.5 mmol/L、肌酐188.7 μmol/L、尿酸637.8 μmol/L.电解质示二氧化碳结合力5.6 mmol/L、钾6.73 mmol/L、钠106.7 mmol/L、氯71.8 mmol/L、钙1.81 mmol/L.血气分析:pH 7.02、氧分压65 mmHg、红细胞剩余碱-26.6 mmol/L、血气血糖27.8 mmol/L.