带状疱疹误诊误治一例

1病例简介1.1临床资料患者,女,47岁,2012-05-16来我院,自述左前臂疼痛并牵扯左肩疼痛1周,近期疼痛加重,肘部外侧疼痛无力,不能提取重物。查体发现左侧肩关节、手臂部肌肉无明显改变,无外伤,无红肿,肘关节局部压痛明显,在前臂旋前伸肘时,疼痛加剧,且活动受限,前臂尺侧发现几处红疹、小水疱存在,患者主诉是由于局部贴敷膏药过敏所致,根据临床症状诊断为"网球肘",给予相关治疗。1.2治疗方案①手法轻柔弹拨肱骨外上髁痛点3～5min。②给予超短波治疗,微热量,20min/次,连续治疗7～10d。③针刺曲池、肘、手三里、合谷、阿是穴等穴,加TDP照射,20min/次。2疗效观察治疗3d,疼痛无明显改善,反有加重趋势。检查肘部内侧髁     

先天性桡骨头脱位1例

患者男,15岁。右肘关节疼痛、活动受限1个月就诊。1个月前扭伤右肘部,在当地医院手法治疗,活动受限未见明显改善,近5d疼痛加重。查体:右肘屈曲、前臂旋前位,肘关节肿胀,     

PICC置管术后对侧深静脉血栓形成超声表现1例

正患者男,63岁。右颈部及右上肢肿胀,伴有疼痛3d,稍有咳嗽,偶有痰中带血丝,感活动后胸闷、气紧,右胸壁疼痛稍感不适。既往右肺上叶恶性肿瘤并右侧颈部等多部位继发恶性肿瘤。入院查体:体温36.6℃,心率84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg,右颈部可及一肿大淋巴结,大小约40mm×30mm,质硬,固定,无压痛。2个月前行     

超声诊断肱骨远端骨骺分离骨折1例

患者男,3岁.因右肘关节摔伤、肿胀疼痛、活动受限1 d入院.查体:右肘关节见明显淤血肿胀,肘部压痛明显,未触及明显骨擦音,关节活动受限.X片:右肘关节向内侧脱位,鹰嘴骨折可疑.     

双阑尾畸形并阑尾穿孔1例

<正>患者,男,49岁。因右下腹持续性疼痛3d入院。患者于3d前突发右下腹部疼痛,无发热,无恶心、呕吐等不适,于外院行抗炎、对症治疗后,腹痛症状无明显好转,遂来我院,门诊下腹部CT平扫提示:阑尾显示不清,阑尾及其周围炎,可疑阑尾穿孔。门诊以"腹痛待查:急性阑尾炎并发阑尾穿孔?"收入院。患者入院时体检:T 36.4℃,P 84次/min,R 19次/min,BP 110/87 mmHg(1 mmHg=     

右大腿骨化性肌炎超声表现1例

患者男，35岁。因发现右大腿包块3年来院就诊。3年前，患者无意中及右大腿上段前内侧有一包块，能推动，偶感疼痛不造，但右下肢无活动障碍，自述曾有外伤史。3年来包块无明显增大或缩小，未曾发红、肿胀、无发热、盗汗、咳嗽及咯血，亦无明显消瘦。查体：T：36.5C,P：80次/min,R:20次/min,     

1例急性会厌炎伴妊娠29+1周患者的护理

患者女,27岁,咽痛,吞咽时疼痛加剧、吞咽困难、活动后有呼吸困难3 d,同时伴妊娠29+1周.间接喉镜检查见会厌舌面弥漫性充血肿胀.血压120/70 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏92次/min,体温37 ℃.妇产科检查胎儿胎动正常,胎心率160～170次/min.给予患者静脉输液抗感染、抗水肿、吸氧保持呼吸道通畅等治疗3 d后,患者的病情得到缓解.7 d后患者治愈,胎儿未发生宫内窘迫,无并发症发生.     

儿童跖骨多发性慢性骨脓肿影像学表现一例

患者女,11 岁.右足部疼痛、活动受限20 d.患者20 d 前出现右足部疼痛及活动受限,活动时疼痛加重,休息可减轻,无明显夜间疼痛,服用水杨酸类药物治疗无效.专科查体:右足背部压痛( +),局部无明显红肿及皮温升高,活动稍受限,足背动脉搏动良好.实验室检查:白细胞4.28 ×109 /L,淋巴细胞41.37%,单核细胞11.17%,中性粒细胞47.46%,其他实验室检查未见异常.     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析

对我科髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析如下。 1病历摘要例 1：男，12岁。无原因发热伴右膝关节疼痛3d入院，体温持续在39-40℃，活动时疼痛加剧，夜间重，不能行走。体查：T38．7℃，P106次／min，急性病容，面色苍白，由父亲背来，心肺听诊正常，腹部无异常，右下肢屈曲外旋位，四肢关节无红肿压痛，右髋前内侧压痛，右髋关节各方活动均受限。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例

患者女 ,4 9岁。该患者 3个月前出现原因不明的周身持续不适、酸痛 ,不能入睡 ,2个月前行走时跌倒后出现右髋部疼痛 ,入院后诊断为“右股骨颈骨折”。近期 ,上述症状加重 ,疼痛以脊柱、大腿、臀部为重 ,伴有尿频 ,尿量增多。查体 :一般状态尚可 ,T:36 .5℃P:80次 /min,R:16次 /     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

节育环异位22年1例

1　病例报告5 3岁。因反复性腹痛、发热 2 2 a,加重 7d于 2 0 0 1- 0 2 - 0 2入院。患者 2 2 a前产后 2个月 ,在基层医院放置节育环 ,随之腹痛 ,因计划生育原因 ,住院保守治疗 10 d出院。此后 ,反复出现腹痛并伴发热 ,多次在当地医院以盆腔炎治疗 ,疼痛缓解 ,近 7d无明原因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴有畏寒。查体 :T37.7℃ ,P86次 / min,R2 1次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg。痛苦面容 ,下腹部压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体水平位 ,稍小于正常 ,右附件区可触及 6 cm× 5 cm× 4cm囊实性肿物 ,活动可。辅助检查 ,B超示 :右卵巢肿瘤…     

右侧巨大腘窝囊肿一例

患者男,57岁,农民,因右下肢腘窝处逐渐增大肿块20年余入院。患者20年前发现右下肢腘窝处包块,局部无红肿疼痛,无活动障碍,未行治疗。后肿块逐渐增大,并伴右膝关节活动障碍。以右下肢肿块入院。体格检查：T36.5℃,P76次/min,BP126/76mmHg,神志清,面色红润,心肺无异常。     

小儿桡骨小头半脱位误诊一例分析

<正>1病例资料女,3周7个月。因右上肢疼痛、活动受限2 h就诊。患儿与小伙伴玩耍时被牵拉右手而摔倒,随之哭闹,诉右肘部疼痛,不敢活动,家长立刻就近到某医院急诊科就诊,右肘关节X线检查未见明显骨折征象,初步诊断为软组织损伤,给予药物治疗(云南白药气雾剂),嘱患儿制动、注意休息。患儿依然哭闹不止,家长遂带患儿来我科进一步诊治。查体:一般状况好。心、肺及腹部检查未发现异常。右上     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

Meckel憩室致肠梗阻误诊为阑尾炎1例分析

对Meckel憩室致肠梗阻误诊为阑尾炎1例分析如下。 1 病历摘要 男，自3岁始出现反复右下腹阵发性疼痛，外院曾诊断为阑尾炎，经抗炎治疗后好转，来渗前1d，患者再次出现腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐。查体：T37．5℃，P95次／min，腹平坦，下腹部压痛．     

以高钙血症为首发症状的外周T细胞性淋巴瘤

1病历摘要 患者，男，17岁，学生。因腰背部及右肘部疼痛，伴四肢无力、消瘦3个月余于2004年6月30日收住骨科。患者于3月前因踢足球跌伤腰背部及右肘部后疼痛，渐出现四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，在当地县医院疑诊为：右尺骨鹰嘴骨折。为求进一步诊治于2004年6月30日转入我院骨科。     

外伤性脊髓空洞症引发神经性关节病1例

患者,男,34岁.2004年外伤后腰痛、尿失禁3年左右,曾诊断为腰椎压缩性骨折.因近10个月来右肘部肿胀疼痛就诊.查体:右肘部肿胀明显,无明显压痛,关节活动范围基本正常.肘关节CR检查:右侧肘关节骨端肥大,变形及骨刺形成,关节结构紊乱,伴关节周大量游离体形成及周围软组织肿胀(图1).X线诊断:神经性关节病.     

儿童孟氏骨折漏诊1例分析

本文对儿童孟氏骨折漏诊1例分析如下. 1病历摘要 男,6岁.因跑步时不慎跌倒,以右手撑地,致右肘部疼痛、肿胀、功能障碍,即刻于附近诊所就诊,未摄片,予右肘部"复位",未予固定,后患者仍觉右肘部疼痛明显,不能活动,伤后约2 h至我院急诊骨科就诊.查体:右肘部肿胀,无淤血、瘀斑,无明显畸形,右肘主动活动范围30-20-0,不能主动内、外旋,压痛区域以肘内、外侧及前方较明显,伸直及屈肘90°时肘后三角变化正常,未闻及骨擦音.