含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的探讨含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性。方法选择首次Hp根除治疗失败的180例非溃疡性消化不良患者,随机分为A、B两组,每组90例,A组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋左氧氟沙星治疗14d。B组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗14d。治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验确定HP根除率,对Hp根除率进行意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP）比较,同时评估疗效及安全性。结果A、B两组HP根除率分别为：11Tr87-8％（79／90）,PP90．8％（79／87）;ITT85．6％（77／90）,PP89．5％（77／86）,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星或呋喃唑酮联合阿莫西林两种抗生素的含铋剂四联疗法可用于首次根除Hp失败后的补救治疗。     

三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察奥美拉唑、阿莫西林及不同剂量呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效和安全性。方法120例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为4组,每组各30例。对照组采用奥美拉唑（20mg,Bid）＋阿莫西林（1g,Bid）＋甲硝唑（400mg,Bid）治疗,疗程1wk;A、B、C三治疗组分别采用3种不同剂量呋喃唑酮（100mg、200mg、300mg,Bid）＋奥美拉唑（20mg,Bid）＋阿莫西林（1g,Bid）治疗,疗程1wk。观察、记录治疗过程中发生的各种不良反应,疗程结束4wk后复查胃镜和Hp检测。结果对照组和A、B、C三治疗组Hp根除率和溃疡愈合率分别为：59．3％、58．6％、85．7％、84．6％和63．0％、65．5％、89．3％、88．5％。A组Hp根除率和溃疡愈合率与对照组无差异（P〉0．05）;B、C组Hp根除率和溃疡愈合率明显高于对照组和A组（P〈0．05）;B、C两组间Hp根除率和溃疡愈合率无显著性差异（P〉0．05）。各组间不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论两倍标准剂量呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效好、不良反应少,可替代甲硝唑作为Hp根除治疗的一线用药。     

莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染的疗效

目的观察莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法200例有胃肠道症状的2型糖尿病Hp阳性患者,按年龄、性别分层随机分配入瑞巴派特组和安慰剂组各100例,两组均给予莫西沙星为基础的三联Hp根除治疗10d,瑞巴派特组和安慰剂组同时分别给予瑞巴派特和安慰剂治疗30d。所有患者分别于根除治疗前和治疗后第7～8周进行^14C-尿素呼气试验,计算并比较血糖指标、胃肠道症状评分和Hp根除率;两组根除成功者于12个月后再次进行^14C-尿素呼气试验,比较两组根除成功者的再感染率。结果治疗前后两组之间平均空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及治疗前胃肠道症状评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后瑞巴派特组胃肠道症状（2．1±0．9）低于安慰剂组（4．4±0．7）,差异有统计学意义（P〈0．01）。瑞巴派特组Ir丌和PPHp根除率高于安慰剂组[86％（86／100）比73％（73／100）,92．5％（86／93）比76．8％（73／95）],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。根除成功者瑞巴派特组的11Tr和PP再感染率低于安慰剂组[19．8％（17／86）比35．6％（26／73）,20．5％（17／83）比36．6％（26／71）],差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特可提高2型糖尿病的Hp根除率,降低再感染率,改善Hp相关的胃肠道症状。     

兰索拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察

目的：观察兰索拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法对消化性溃疡（PU）的治疗效果及幽门螺杆菌（Hp）的根除效果。方法：对64例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组33例，给予兰索拉唑30mg，1次／d；呋哺唑酮100mg，3次／d；阿莫西林1000mg，2次／d，饭前服用1周。对照组31例，给予奥美拉唑20mg。2次／d；克拉霉素500mg。2次／d；阿莫西林1000mg，2次／d，饭前服用1周。停药4周后复查胃镜。结果：治疗组与对照组Hp根除率分别为90．9％、93．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）；溃疡愈合率分别为93．9％、96．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：兰索拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法具有药物剂量小、疗程短、疗效高、不良反应轻微、费用低等优点。值得基层医院推广应用。     

应用质子泵抑制剂铋剂呋喃唑酮左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌（Hp）相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组（72例）和对照组（70例）,治疗组予四联方案治疗,对照组予标准三联方案（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗。疗程10d。完成疗程1个月后复查Hp。结果Hp根除率治疗组（91．67％）显著优于对照组（71．43％）（P〈0．05）。结论PPI＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病,Hp根除率明显高于标准三联组,且副作用较小,值得临床应用。     

含呋喃唑酮的四联10天疗法用于初次幽门螺杆菌治疗的临床观察

目的寻找一种根除率高、耐药率低、副作用少、费用低、适合基层的用于初次的幽门螺杆菌根除疗法。方法对116例HD阳性病例,初次治疗用四联治疗法方案：雷贝拉唑10mgbid＋枸椽酸铋钾220mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋呋喃唑酮0．1gbid,疗程10d,疗程结束后再次查Hp;对照组85例,PPI标准三联7d疗法[PPI（奥美拉唑20mg）＋克拉霉素（0．5gbid）＋甲硝唑（0．4gbid）／N莫西林（1．0gbid）1。结果疗程结束后查Hp阴性者109例,根除率96．5％（109／113）,轻度不良反应21．6％,总不良反应率为24．1％,对照组根除率81．2％。结论含呋喃唑酮的四联方案有较高的根除率,费用低,大多患者能完成疗程,该方案值得推广。     

呋喃唑酮、法莫替丁、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效

目的观察不同药物的搭配、疗程和剂量的效果来探索理想的治疗幽门螺杆菌（Hp）的方案方法十二指肠溃疡76例、胃溃疡36例、复合性溃疡8例，其Hp均阳性。随机分成二组，A组：奥美拉唑20mg＋克拉霉素0.25g＋阿莫西林1．0g，均为2次／d，疗程7d。B组：法莫替丁20mg＋阿莫西林1．0g＋呋喃唑酮0．1g均为2次／d，疗程7d。观察记录Hp根除情况．溃疡愈合情况、临床症状改善情况及不良反应。结果Hp根除率分别为90．8％、84.5％，差异无显著性（P〉0．05），消化性溃疡总有效率分别为96．1％、95％；两组药物毒副反应轻微，均能完成全疗程。结论法莫替丁＋阿莫西林＋呋喃唑酮7d治疗方案具有药物剂量小、疗程短、效果佳、价格低等优点，不失为治疗Hp阳性消化性溃疡的理想、实用之方案。     

洛赛克、呋喃唑酮、阿莫西林短程三联疗法根除幽门螺杆菌及临床疗效观察

目的：观察洛赛克、呋喃唑酮、阿莫西林短程三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效和安全性。方法：110例消化性溃疡或糜烂性胃炎合并HD感染者,随机分为治疗组、对照组。治疗组（n=56例）,每次给予洛赛克（O）20mg,阿莫西林（A）1000mg,呋喃唑酮（F）100mg,每日两次,疗程7d（简称OFA方案）;对照组（n=54例）,给予得乐（C）240mg,阿莫西林（A）500mg,甲硝唑（M）400mg,每日两次,疗程14d（简称CAM方案）。抗Hp治疗结束后1月,全部做胃镜检查和^13C尿素呼气试验。结果：治疗组和对照组的Hp根除率分别为90．91％（50／55）和74．50％（38／51）,P〈0．05;治疗组、对照组的药物不良反应发生率分别为5．45％（3／55）和24．58％（13／53）,治疗组明显低于对照组（P〈0．01）。结论：OFA方案与CAM方案相比,根除Hp感染有较良好疗效,是一种较理想的Hp感染根除方案。     

慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌感染治疗的临床研究

目的 比较雷尼替丁、枸橼酸铋、克拉霉素及呋喃唑酮与奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑两根除方案治疗慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法116例符合条件的病人随机分成两组,其中A组62例使用雷尼替丁、枸橼酸铋、克拉霉素及呋喃唑酮,即口服雷尼替丁150mg,2次/d,连服8wk;枸橼酸铋110mg、克拉霉素500mg及呋喃唑酮100mg,均为2次/d,连服1wk。另一组为B组,54例使用奥美拉唑20mg,2次/d,连服8wk;阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,均为2次/d,连服1wk,疗程结束后1mo复查胃镜。结果 112例病人（A组62例,B组50例）完成治疗及随访,A组与B组Hp根除率分别为86．7％、86,5％（P〉0．05）,糜烂愈合率分别为91．7％、88．5％（P〉0．05）,差异均无统计学意义。Hp根除组糜烂愈合率（99．0％）明显高于Hp未根除组（53.3％）,有非常显著的统计学差异（P〈0．0001）。不良反应发生率分别为12．9％、14．8％（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论 两组均有较理想的Hp根除率及糜烂愈合率,不良反应发生率两组相当。Hp根除有利于糜烂愈合。     

枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法根除幽门螺杆菌

目的观察枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的效果，并与奥美拉唑三联疗法对照以评价不同方案的疗效及其安全性。方法66例经胃镜证实的Hp阳性伴有明显异常的慢性胃炎患者，随机分成RBC三联组（治疗组，RBC 350mg＋阿莫西林1g＋甲硝唑400mg，2次／d，疗程1周）、奥关拉唑三联组（对照组，奥关拉唑20mg十阿莫西林1g-4-甲硝唑400mg，2次／d，疗程1周）各33例。疗程结束4周后复查Hp感染情况，观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应发生情况等。结果治疗组和对照组Hp根除率分别为87．9％和84．8％；两组疼痛缓解率分别为87．5％和83．3％。组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RBC为主的三联疗法的Hp根除率与以奥美拉唑为主的三联疗法相当，不良反应发生相似。     

含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析

目的比较由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐组成的10日序贯疗法与标准的10日四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染补救治疗的疗效及安全性。方法将72例初次根除治疗失败的幽门螺杆菌阳性患者,随机分为两组。治疗组前5日应用埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg及阿莫西林1000mg,每日2次口服,后5日用埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg、呋喃唑酮100mg及丽珠得乐220mg,每日2次口服;对照组采用10d埃索美拉唑20mg,呋喃唑酮100mg,四环素750mg,丽珠得乐220mg,每日2次口服。观察服药期间患者不良反应的发生例数和症状缓解情况,停药4周后复查幽门螺杆菌。结果治疗组幽门螺杆菌根除率91.9%,对照组82.8%,差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率分别为10.8%和22.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐组成的10日序贯疗法治疗成人幽门螺杆菌感染具有疗效高、安全性好等优点。     

四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性研究

目的探讨四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性。方法将90例小儿消化性溃疡患者随机分为两组,各45例。对照组患儿采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法治疗;观察组患儿采用铋剂＋奥美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮四联疗法治疗。观察两组临床效果及不良反应情况。结果 90例患儿均完成治疗疗程,未因不良反应而终止治疗。观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%（P〈0.05）;观察组幽门螺杆菌（Hp）根除率为93.33%,高于对照组的73.33%（P〈0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论采用四联疗法治疗小儿消化性溃疡,能有效根除Hp,提高治疗效果,且不良反应少。     

左金丸联合三联与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价

目的评价左金丸联合三联疗法与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败后补救治疗中的疗效。方法95例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为A、B两组,A组（47例）给予含铋剂四联疗法：埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天。B组（48例）给予左金丸（黄连、吴茱萸）加三联疗法：埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,左金丸也分为2次口服,疗程10天。比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率。结果A组和B组的H.pyloriITT根除率分别为80.9％和81.3％;PP根除率分别为86.4％和84.8％,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组（95.8％vs78.7％,P〈0.05）。A组的不良反应发生率高于B组（18.2％vs4.3％,P〈0.05）。结论左金丸联合三联疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效与铋剂四联疗法相当,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用。     

序贯疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:比较传统四联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)临床疗效及安全性。方法:选取本院86例2012年8月～2013年2月14C尿素呼气试验阳性或胃镜活检胃粘膜组织快速尿素酶检查阳性病例,随机分为两组,A组:口服奥美拉唑20mg1日2次,胶体果胶铋150mg1日4次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,克拉霉素500mg1日2次,治疗7d;B组:前5d口服奥美拉唑20mg1日2次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,后5d口服奥美拉唑20mg1日2次,克拉霉素胶囊500mg1日2次,替硝唑500mg1日2次;停药四周后复查14C尿素呼气试验检测,阴性者为根除。结果:传统四联疗法治疗7d,根除幽门螺杆菌有效率为83.7%,序贯疗法根除幽门螺杆菌有效率为95.3%.差异有显著性(P<0.05)。结论:序贯疗法明显优于四联疗法,值得临床推广。     

两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的比较

目的：观察两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法将134例确诊为Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为治疗组67例和对照组67例。治疗组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g口服,2次/d,枸橼酸铋钾0.3 g口服,4次/d,对照组给予阿莫西林、克林霉素及枸橼酸铋钾,用法不变,将埃索美拉唑改为奥美拉唑20 mg,2次/d,两组疗程均为10 d。两组治疗4周后复查胃镜并检测Hp,评价Hp根除率、溃疡愈合率。结果观察组HP根除率为85.1%,高于对照组68.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溃疡愈合率为97%,高于对照组的85%,差异有统计学意义（P＜0.05）两组在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论埃索美拉唑四联疗法治疗十二指肠溃疡安全有效,HP根除率及溃疡愈合率均优于奥美拉唑四联疗法,值得临床推广应用。     

四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效.方法 147例患者随机分为治疗组78例和对照组69例,治疗组给予雷贝拉唑 20 mg、阿莫西林 1.0 g、左氧氟沙星 0.2 g、呋喃唑酮 0.1 g,均为每日2次口服;对照组给予奥美拉唑20 mg、阿莫西林 1.0 g、克拉霉素 0.5 g、每日2次,疗程均为7 d.结果 疗程结束后1月行14C呼气试验(14C-UBT)检测HP,治疗组根除率为94.3%,对照组为73%(P＜0.05),两组均无严重不良反应.结论 雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法是一种安全性高、疗效高、耐受性好的根除幽门螺杆菌感染的方法.     

比较左氧氟沙星与阿莫西林在三联疗法中根除幽门螺杆菌的作用

目的比较左氧氟沙星与阿莫西林在三联疗法中根除幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法选择213例符合条件的Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者。随机分为两组。治疗组采取标准剂量的奥美拉唑(20mg,2次/日)加左氧氟沙星(200mg,2次/日),加呋喃唑酮(100mg,2次/日),治疗7天。对照组采取标准剂量的奥美拉唑(20mg,2次/日)加阿莫西林(1000mg,2次/日)加呋喃唑酮(100mg,2次/日),治疗7天。溃疡患者继用奥美拉唑20mg,1次/日,共3周。疗程结束4周后复查Hp,临床症状变化,溃疡愈合情况及不良反应等。观察Hp根除率,症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为94.0%、88.0%、100.0%、16.0%和94.2%、83.7%、100.0%、8.1%。两组差异无显著性(P>0.05)。治疗组与对照组每例根除Hp费用分别为47.975元、38.875元。结论左氧氟沙星与阿莫西林在三联疗法中根除Hp疗效相仿且安全、经济,左氧氟沙星是根除Hp的理想新药,治疗组与对照组的方案均是根除Hp的理想方案。