颅内结核瘤误诊11例分析

目的提高对颅内结核瘤的认识,减少误诊。方法分析11例颅内结核瘤误诊病例的临床表现及其误诊原因。结果颅内结核瘤的临床表现不典型,病程长短不一,结核中毒症状可以不明显,一些颅内肿瘤可呈现与脑结核瘤相似的CT及磁共振影像,给脑结核瘤的诊断造成一定困难。结论详细地收集病史资料,仔细地查体,准确地把握影像学是避免误诊的有效手段。     

颅内多发结核瘤1例并文献复习

目的为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1例多发性脑结核瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗效果。结果该例患者脑内结核瘤呈粟粒样分布,累及大脑、小脑和脑干。抗结核治疗后病灶缩小、数目明显减少。结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查及抗结核疗效进行综合判定。药物治疗需正规、长疗程。结论颅内多发结核瘤作为中枢神经系统结核的一种表现形式,临床并不少见。但由于其临床表现及CT检查的特异性不高,易误诊。     

脑多发性结核瘤的低场MRI诊断价值

目的:探讨脑结核瘤的MRI特征及诊断价值.方法:通过分析21例经临床诊治及随访证实的脑结核瘤MRI表现,总结其影像学特征.结果:21例脑结核瘤患者其病灶均为多发性,未成熟结核结节T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,注射对比剂后呈结节状强化.成熟结核瘤在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈环形强化.不典型结核结节在T1WI和T2WI均未见明显异常信号,或部分病灶仅有长T1长T2水肿信号,增强后可呈点状、结节状或环形强化.结论:脑多发性结核瘤的MRI有特征性表现,具有诊断价值.     

脑结核瘤误诊为脑囊虫病1例报道

目的探讨1例单纯脑结核瘤的临床表现及误诊原因,提高该病的诊治水平。方法对1例脑结核瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复头痛伴抽搐3年入院,曾经给予抗脑囊虫治疗数月,后经过开颅手术去除病灶,病理结果证实为脑结核瘤,经过抗结核治疗后,患者症状明显缓解。结论单纯脑结核瘤发病率极低,因其临床表现不典型,容易误诊、漏诊,应尽早行外科手术取病理标本检查以明确。     

脑转移瘤MRI误诊病理学分析

目的：分析脑转移瘤MRI误诊的病理学基础，为MRI诊断提供依据。方法：对7例误诊病例进行病理形成学观察、免疫组织化学检测及MRI影像学分析。结果：7例误诊病例均为单发大结节病变，无有不同程度的出血、坏死，多数有囊性变、瘤周胶质细胞增生肥大，瘤内、瘤周微血管大量增生。结论：脑转移瘤出现明显继发改变及瘤周反应是MRI误诊的根本原因，MRI图像不典型时，应结合其它方法和资料综合诊断。     

脑结核瘤的诊治体会

回顾分析18例脑结核瘤临床表现、影像学特点、诊断和治疗.发现脑结核瘤患者多为青少年(占72.2%),颅外结核史多不明确,以颅高压为主要表现.影像学可有特征性表现.临床诊断较困难,易误诊为颅内肿瘤.诊断明确且无明显颅高压首选抗结核化疗,颅高压明显、癫痫频繁、不能定性等可手术治疗.手术完整摘除效果满意.     

48例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎及脑结核瘤的临床及检查特点。方法回顾分析10年来住我科初治结核性脑膜炎（TBM）患者48例的临床及实验室资料。并报道1例脑结核瘤合并结核性脑膜炎。结果多有脑脊液压力升高、白细胞计数升高、糖及氯化物降低、蛋白升高、头颅CT呈现脑积水及基底池炎性渗出物,脑膜可有强化。多合并胸部X线肺结核表现,易误诊和复发;均使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗,部分病例加用对氨基水杨酸钠治疗,大部分患者使用糖皮质激素治疗。脑结核瘤治疗同结核性脑膜炎。结论结核性脑膜炎临床表现复杂,症状多不典型,呈亚急性或慢性病程,早期不易确诊,神经系统并发症发生率高;患者的临床表现、脑脊液检查和颅外结核感染及影像学为诊断结核性脑膜炎提供了依据;早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。注意将脑结核瘤与脑脓肿、颅内转移瘤、胶质瘤及脑囊虫病相鉴别。     

泌尿系结核96例分析

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾性分析96例泌尿系结核的临床表现及实验室、影像学检查,总结其诊断经验。结果及结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖临床表现、B超检查结果是误诊的首要原因。应综合病史、尿液分析、影像学检查,必要时行逆行插管、膀胱镜活检,方能提高对泌尿系结核的诊断。     

肝结核的超声诊断及误诊分析

目的探讨肝结核的B超表现、误诊原因及诊断价值。方法对误诊的肝结核11例行B超检查并分析其声像图表现。结果根据B超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核5种类型。结论对肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视B超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将B超作为首选的筛选方法。     

肺癌误诊10例非典型X线表现分析

本文分析了10例由外科手术切除后,经病理确诊的原发性支气管癌(肺癌)病例,术前分别误诊为空洞型肺结核、结核瘤、支气管扩张症、肺囊肿、炎性假瘤、中叶综合征。造成手术前误诊的这些病例在X线胸片长期表现不典型,病史及化验等方面均有些特殊之处,故做了病理组织学方面的观察,并将误诊的重要原因扼要分析以提高影像诊断水平及思维水平。     

二例脾结核的CT表现

脾结核罕见,容易误诊,临床表现为食欲下降、消瘦、腹痛、发热等。影像学无特异性,ＣＴ表现为脾内低密度灶,常难以与脾淋巴瘤或转移瘤鉴别。现报道２例脾脏结核,并讨论其ＣＴ诊断价值。例１：男,３６岁,低热、消瘦、乏力１个月,白细胞５．５×１０９／Ｌ,中性０．７０,淋巴细胞０．２８。血沉２４ｍｍ／小时。Ｘ线胸片正常。既往健康,无结核病史。体检无异常发现。腹部Ｂ超报告：脾内多发性占位病变伴腹腔淋巴结肿大。上腹部ＣＴ表现：脾脏多发性低密度病灶,边缘不清,呈圆形及椭圆形,ＣＴ值３０～５０ＨＵ,大小不等,最大者４…     

脑脓肿16例误诊教训

目的：提高脑脓肿的诊断水平。方法：回顾性分析１９９４年６月～１９９８年８月将脑逐肿误诊为脑肿瘤的１６例临床资料,包括临床表现、ＣＴ扫描及周围血象检查。结果：１６例中１２例被误诊为脑胶质瘤,４例误诊为转移瘤。结论：详细询问病史和前驱症状,充分认识脑脓肿的不典型临床特征和ＣＴ表现,对临床信息加以全面综合的分析,是减少脑脓肿误诊的有效措施。     

低场MRI对孤立脑转移瘤的诊断价值

目的提高对孤立脑转移瘤的鉴别和诊断水平。方法对30例经手术病理证实和/或有原发恶性肿瘤病史的孤立脑转移瘤患者的MRI平扫及增强检查结果与手术病理结果进行对比分析,以评价MRI的诊断价值。结果 30例MRI诊断结果中24例与术后病理结果相符,诊断准确率为80%,漏误诊6例,漏误诊率为20%。结论低场磁共振对孤立脑转移瘤的诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值;但对影像特征表现不典型者,仍有较高的漏误率,应引起高度重视。     

肝结核的超声诊断及误诊分析

目的：探讨肝结核的Ｂ超表现、误诊原因及诊断价值。方法：对误诊的肝结核１１例行Ｂ超检查并分析其声像图表现。结果：根据Ｂ超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核５种类型。结论：地肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视Ｂ超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将Ｂ超作为首选的筛选方法。     

非典型性脊柱结核的临床诊治

目的分析非典型脊柱结核的临床、影像特点及治疗方法。方法对27例非典型脊柱结核患者的病史、临床及影像检查特点、治疗方法进行分析总结。结果初诊时9例被误诊为腰背肌劳损,2例颈椎病,3例下腹部肿物;3例椎间盘突出;6例误诊为脊柱转移瘤,4例误诊为非结核性感染。经CT、MRI或穿刺活检检查有脊柱结核的特征性表现,抗结核化疗及手术治疗后恢复良好。结论非典型性脊柱结核缺乏典型的临床表现,平片中骨质破坏不明显,在门诊常为误诊误治。CT、MRI检查及CT引导下的穿刺活检可对该病早期诊断,正规的抗结核化疗及病椎部分切除植骨内固定手术治疗效果满意。     

肺癌误诊10年非典型X线表现分析

本文分析了１０例由外科手术切除后，经病理确诊的原发性支气管癌（肺癌）病例，术前分别误诊为空洞型肺结核、结核瘤、支气管扩张症、肺囊肿、炎性假瘤、中叶综合征。造成手术前误诊的这些病例在Ｘ线胸片长期表现不典型，病史及化验匀有些特殊之处，故做了病理组织学方面的观察，并将误诊的重要原因扼要分析以提高影像诊断水平及思维水平。     

脑转移瘤MRI误诊病理学分析

目的 :分析脑转移瘤MRI误诊的病理学基础 ,为MRI诊断提供依据。方法 :对 7例误诊病例进行病理形态学观察、免疫组织化学检测及MRI影像学分析。结果 :7例误诊病例均为单发大结节病变 ,均有不同程度的出血、坏死 ,多数有囊性变、瘤周胶质细胞增生肥大 ,瘤内、瘤周微血管大量增生。结论 :脑转移瘤出现明显继发改变及瘤周反应是MRI误诊的根本原因 ,MRI图像不典型时 ,应结合其它方法和资料综合诊断。     

低场强核磁共振诊断分析不典型脑转移瘤25例

目的 分析不典型脑转移瘤MRI的表现特点,以提高不典型脑转移瘤诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术、病理及临床证实、MRI资料完整的不典型脑转移瘤25例,患者均进行T1WI、T2WI平扫及增强扫描.结果 25例患者中共发现病灶109个,其中单发9例,多发16例.平扫发现病灶56个,增强后发现病灶109个.增强强化信号表现多样:点状、环状、斑片状、结节状强化.结论 不典型脑转移瘤MRI表现多样,需要增强扫描及结合临床病史综合分析,以提高其诊断准确性.     

盆腔结核的超声误诊分析

目的分析探讨盆腔结核的超声误诊原因,以提高盆腔结核的超声诊断水平。方法回顾性分析我科2003年1月-2008年6月进行超声检查,且超声诊断与病理及I临床不符的8例盆腔结核的超声表现,分析误诊原因。结朵8例超声误诊病例中：3例误诊为巧克力囊肿,2例误诊为卵巢恶性肿瘤,3例误诊为盆腔炎性包块。结论不典型盆腔结核单靠超声图像容易误诊,超声诊断者的经验、结合病史和临床表现以及其它实验室检查结果对于提高盆腔结核诊断准确性很重要。     

脑脓肿16例误诊教训

目的 :提高脑脓肿的诊断水平。方法 :回顾性分析 1994年 6月～ 1998年 8月将脑脓肿误诊为脑肿瘤的 16例临床资料 ,包括临床表现、CT扫描及周围血象检查。结果 :16例中 12例被误诊为脑胶质瘤 ,4例误诊为转移瘤。结论 :详细询问病史和前驱症状 ,充分认识脑脓肿的不典型临床特征和CT表现 ,对临床信息加以全面综合的分析 ,是减少脑脓肿误诊的有效措施。