上腹痛、呕吐、室性心律失常

第一次查房副主任医师:请住院医师报告病历。住院医师:患者男,40岁,暴饮暴食1小时后上中腹持续性钝痛阵发性加剧,呕吐、为胃内容物,胸闷气急,发病半小时来诊。既往无胆道疾患及心脏疾病。查体:T36.9℃,P 104次,Bp 16.5/9.5kPa。神清,无黄疸。双肺呼吸音清,心率104次,心音低钝,律齐,无杂音,心界不扩大,腹平软,上中腹深压痛。肝脾不大,移动性浊音(-)。急查尿血常规淀粉酶,胸腹透均正常。心电图:Ⅰ、avl、V_(1-3)导联ST弓背向上抬高,T波倒置、病理性Q波。立即按心肌梗塞处理。入院半小时后上腹痛加剧时突然意识丧失。心音听不到,立即心肺复苏,心电图示:室     

上腹痛、呕吐、血性腹水、室颤

第一次查房副主任医师:请住院医师报告病历。住院医师:男,40岁,暴饮暴食后1小时上中腹持续性钝痛阵发性加剧,伴呕吐,胃内容物。胸闷、气急。发病半小时后入院。既往无胆道及心脏疾患。查体:体温36.9℃,脉搏104次/分,血压16.5/9.5kPa,神清、皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率104次/分,心音低钝,律齐,各瓣膜无杂音,心界正常。腹平软,上中腹深压痛,肝脾不大。腹水征     

腹痛、呕吐、腹部肿块

病史摘要女患,63岁,4天前出现上腹部隐痛、腹胀伴频繁呕吐,呕出物系胃内容与胆汁。肛门近2天无排气排便。门诊腹透示上腹部肠腔积气,并可见数个液平,以“高位肠梗阻”收入院。半年前,曾患“脑炎”致左侧偏瘫,经治疗后现已明显好转,但生活尚难自理。否认慢性便秘、腹泻、慢性腹痛及结核病史;无腹部手术史。入院体检:T37.0℃,Bp15.96/10.64KPa,R20     

腹痛、呕吐、便秘

病历摘要患者,男,65岁,住院号111978。于1981年11月19日入院。患者缘于1月前某日晚进食两碗硬饭后,突然发生心窝部剧痛,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐数次,均为胃内容物,量不多,无胆汁。无发冷、发热,亦无腹胀。当日解水样便2～3次,即送当地医院住院治疗(用药不详)。数天后,症状逐渐消失,但食欲大减,乏力明显。入院前10天,又突然脐周持续性疼     

腹痛、顽固性呕吐、消瘦

１临床资料 患者女,２５岁,农民。因反复上腹痛、呕吐３ａ,再发２月,加重７ｄ于１９９８年１２月２５日入院。患者于３ａ前生小孩后３个月,进食粗硬及辛辣食物后上腹隐痛不适,进食固体食物咽下困难,饭后呕吐,不伴反酸、暖气、胸痛、胸闷,未经治疗数日后自行缓解,此后饮食不当或情绪不佳时易反复发作,症状时轻时重。２月前,与丈夫吵架并被踢击上腹部后,上述症状再发,症状持续存在,多在饭后１－１０ｍｉｎ呕吐部分食物,间或呕吐上一餐食物,无隔餐食物。４６ｄ前在某市医院就医,诊断为“食管炎、胃炎”,治疗效果不佳。７ｄ…     

呕吐、腹痛、胸痛、胸膜炎

1 病历摘要 患者,男,21岁。因上腹阵发性疼痛伴呕吐12小时于1994年7月21日入院。患者发病前晚饮多量啤酒后感上腹痛,呕吐十数次,腹痛无缓解。无发热,无腹泻。注射阿托品无好转送来本院。一年前曾施行阑尾切除术。否认肝、胆疾病及结核病史。体检:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP17/10kPa。急性病容,发育正常,呼吸平稳。巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋     

腹痛、呕吐、心跳骤停

患者,男,40岁。于1991年1月29日入院。1小时前因食油腻食物及饮酒后突发上腹部阵发性剧痛,伴恶心、非喷射状,呕吐,呕吐物为胃内容物,不发热,无咳嗽、胸痛,气急及胸闷,无腹泻。既往体健,无胰腺炎及心脏病病史,否认药物过敏史。体检:T36.9℃。P104次/分,R19次/分,BP14.6/9.3kPa,发育正常,体型略胖。神志清,急生病容,全身皮肤及粘膜无黄染及出血点。双肺正常,心率104次/分,律齐无杂音,腹平软,中上腹     

右上腹肿块、腹痛、呕吐

1　病历摘要患者女性 ,1 0岁。因右上腹部隐痛不适半年 ,加重半个月入院。患者于半年前无明显诱因出现右上腹部隐痛 ,时轻时重 ,可自行缓解 ,无发热、黄疸、腹泻、呕吐等 ,未予特殊处理。半月前 ,患者意外摔倒后即出现右上腹部隐痛 ,并逐渐加重 ,同时伴有纳差、呕吐胃内容物。在当地对症治疗 ,症状无明显缓解。Ｂ超 :右上腹部巨大包块待查。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 79次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 1 1 / 9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。心、肺 (- )。右上腹部膨隆 ,中上腹壁浅静脉怒张 ,右肋缘下可及包块…     

腹痛、呕吐、腹块、休克

病历摘要患儿男性,5岁,汉族,广西南宁市人。因右中腹持续性剧痛9小时急诊入院。9小时前在睡眠中惊醒叫喊脐周剧痛,约持续10分钟不停,即请保育院医生诊治。体温正常,肠鸣音亢进,疑为腹泻所致,给服药片(不详)未见好转,半小时后腹痛呈持续性并阵发性加剧。4小时后出现频频呕吐,呕吐物为食物     

腹痛、腹泻、呕吐半个月

作者近期遇见1例腹痛、腹泻、呕吐半个月的病例，由于临床情况较特殊。现报告如下。 1病例资料患者男，16岁。学生。主诉：腹痛、腹泻、呕吐半个月，加重1d。现病史：患者半月前劳累后出现脐周持续性隐痛．呈阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹泻。呕胃内容物多次。每次量少。无鲜血和咖啡色样物。解黄色水样便，每次量少，伴少许黏液无鲜血。[第一段]     

急性腹痛、呕吐、腹部包块

病例摘要患者女性,21岁,未婚。于1985年1月22日,因腹痛呕吐5天急诊入院。患者入院前5天食入柿饼6个,黑枣20～30个,约24小时后觉腹部不适,伴恶心、呕吐7～8次,呕吐物为淡黄色胃内容物,病人自觉无明显发热。后逐渐转为阵发性腹痛,以左下腹为著,口服解痉药物不缓解,但无进行性加重;发病4～5天来一直无排气、排便,仍问有呕吐。病人月经正常,末次月经在发病前两天终止。既往体健,其父9年前患空洞性肺结核。入院检查:T37.8℃,P108次,BP120/70。发育良好,营养中等。神志清楚、体位自如,巩膜无黄染,全身淋巴结不大,心肺正常。外科情况:腹部不膨隆,未见肠型,腹式呼吸稍弱,下腹部广泛压痛,以左下腹为著,轻度肌紧张,反跳痛不明显,未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,无气过水音。     

转移性腹痛、呕吐、贫血、腹块

临床资料患者男性,29岁,农民,因转移性右下腹痛3天伴呕吐于1986年7月入院。自述3天前骤发上腹部剧烈疼痛伴呕吐胃内容物,数小时后,疼痛波及到脐周及右下腹部。翌日,疼痛以右下腹部明显并有腹泻与尿频尿急现象。曾在乡医院治疗,除腹痛减轻外,出现发热、进食后胃区饱胀、呕吐等症不见好转,且日     

主诉:呕吐、腹痛4天

病历摘要患者,男,12岁,因呕吐、腹痛4天入院。现病史:患儿于入院前4天,无明显诱因突然发生呕吐,非喷射状,吐出物为胃内容物并含有胆汁,每日吐4～5次,未行处理3天后缓解。呕吐的同时伴脐下隐痛,且阵发性加剧,与饮食无关,腹痛时,身体呈蜷曲状,腹痛次数逐日频繁。既往史:两年半前,因患“阑尾炎”,行阑尾切除术。术后一年半开始出现脐周疼痛,共发作3次,     

腹痛腹泻、呕吐不止、软弱无力、低血糖

女性，69岁。因“腹痛腹泻、恶心呕吐、发热2d”于2005年9月21日收住入院。患者2d前不洁饮食后开始腹痛腹泻、恶心呕吐、发热，水样便，10余次／d，无黏液脓血，无里急后重，阵发性脐周痛，程度一般，未向其他部位放散，呕吐物为胃内容物，测得体温38．0℃，伴乏力、纳差，当地医院抗菌补液治疗无好转收住本院。既往有胆囊结石（未手术）、慢性胃炎（胃镜确诊）、贫血史。     

上腹及右背部疼痛、呕吐、猝死

1病历摘要 男，28岁。主因上腹部持续抽搐样疼痛，阵发性加剧4h，于2004年9月25日14：30入院。既往体健，无类似病史。于9月24日晚与朋友就餐时，自觉饮酒过量，但无头痛、头晕。于次日凌晨5：00突感上腹部抽搐样疼痛，呈阵发性加剧，有间歇性缓解；于10：00呕吐1次，为胃内容物，呈非喷射性；无腹泻。呕吐后腹痛加重，伴右背部放射痛，立即来医院就诊。     

腹痛 腹水 恶心 呕吐

病历摘要郑××,女,42岁,因上腹痛月余,伴腹胀、恶心、呕吐20天,于1985年1月16日入院。患者1个月前无任何诱因出现上腹不适感,疼痛胃纳差,并逐日加重。近20天来出现腹胀、恶心,不断呕吐,呕吐物为少量食物和胃液。大便呈棕红色,尿量减少。经门诊以“肝硬化腹水,幽门梗阻,电解质紊乱”,收治入院。既往健康,无肝炎、结核及石棉接触史。     

阵发性腹痛、呕吐、右上腹包块

病历摘要患儿李某,男,4岁。住院号2186。因阵发性腹痛半年,剧痛1月,发现腹部包块1周于1989年5月16日入院。半年前无任何诱因常有阵发性脐周疼痛,家人抚摸后缓解。近一个月来疼痛加重,发作频繁,伴有呕吐(胃内容物)。1周前抚摸腹部时,发现右上腹部有一包块如鸡蛋大小,无明显压痛。起病后大便每日1～2次,无脓血及粘液,有时便秘,每隔2～3天才排便1次。曾用过驱虫药,排出蛔虫数条,但腹痛仍不缓解而来我院就诊。查体:T:36.4℃,P:98次,R:24次。一般状况尚好,营养中等,皮肤巩膜及表浅淋巴结均无异常。头颈部无异常发现。胸廓对称,心音有力,律齐、心率98次/分,未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹部中度膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,右上腹可触及5×8cm大小包块、活动,表面光滑,质中,边界不清,压痛不明显。肝于剑突下2cm,边钝,质中,无压痛及叩击痛。脾未触及。     

上腹痛、胸闷、呕吐、血便——查房选录（351）

1病历摘要患者男,69岁,已婚。因上腹痛、胸闷、呕吐、排血便于2010年3月17日收入本院。患者1d前进食＂中药＂后出现持续性上腹痛、胸闷,腹痛无向他处放射,胸闷非压榨性,恶心、呕吐非咖啡样物1次,量约300 ml,非喷射性,排黄色水样便3次,共约900 g,     

主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克

病历摘要王××,女,54岁。患者于1981年6月3日开始畏寒、发热,两天后症状加重,体温39℃,伴恶心、呕吐、腰痛,呕吐2次均为胃内容物,无腹泻。6月5日门诊体检:心肺无异常,腹平软无压痛,肝脾未触及,右肾区有轻度叩击痛,尿化验:白细胞(+),红细胞少量,蛋白(±),疑为尿路感染于6月6日收入院治疗。既往史、个人史无特殊,已绝经三年,曾育8胎。     

上腹部隐痛、黄疸半月,腹痛加剧、呕吐、腹胀二日

病历摘要患者胡××,男性,36岁,贫农社员。因上腹部隐痛、黄疸半月,腹痛加剧、呕吐、腹胀二日,于1976年4月4日入桐梓县医院治疗。半月前,患者感上腹部持续性隐痛。痛无明显诱因,不向他处放散。无畏寒、发热,但有食欲减退、恶心和进食后腹痛加重的症状。腹痛二日后,发现全