颅神经微血管减压术58例疗效分析

原发性三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛是常见的功能性神经外科疾病。目前公认血管压迫是导致其发病的主要原因。微血管减压术（microvasculardecompression,MVD）是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的有效外科治疗方法,临床疗效显著而持久,术后并发症少。我院自1998～2008年,采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛共58例,效果良好。现就手术治疗情况总结分析如下。     

神经内镜辅助下锁孔显微血管减压术治疗三叉神经痛36例

开颅手术治疗三叉神经痛已有近40年的历史,但术后远期效果仍不理想,并且少部分患者还出现较严重的并发症。我科自2000年3月～2003年3月采用内镜辅助经锁孔手术微血管减压术治疗三叉神经痛,与传统开颅显微手术治疗相比,取得了良好的疗效,明显减少了手术并发症及不良反应。现报告如下。     

颅内微血管减压的手术配合体会

微血管减压手术（microvascular decompression，MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛等脑神经疾病是一项有效但具有挑战性的工作。作者所在的两院神经外科自2000年10月-2008年2月共完成613例微血管减压手术，围手术期的手术体位摆放及术中配合都对护理提出了很高的要求。通过对613例微血管减压术的配合，积累了一定的经验，现总结如下。     

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附23例报告)

目的探讨乙状窦后入路锁孔显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术方法、效果及并发症。方法 23例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术,采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下全程解剖三叉神经颅内段,寻找责任血管,将其从三叉神经入脑干区(REZ)分离,植入Teflon垫棉。观察术后效果和并发症发生情况。结果术中均发现明确的责任血管压迫三叉神经REZ区。23例中22例术后症状立即消失,1例无效。3例术后发生术侧面部麻木。随访1个月～2年无疼痛复发。结论乙状窦后入路锁孔显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全且有效的方法,正确的手术方法是决定手术效果、减少并发症的重要因素。     

微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探究微血管减压术对面肌痉挛的疗效.方法 选取2013年1月～ 2015年3月共80例患者行血管减压术,观察发病原因、手术效果和术后并发症情况.结果 面肌痉挛主要因为颅内血管对脑干段面神经形成压迫,造成机械性刺激搏动,故引发症状.术中责任血管以小脑前下动脉为主(68.75％),多为单一血管压迫,微血管减压术有效率达100％.结论 微血管减压术其并发症少,复发率较低,对治疗面肌痉挛效果甚佳.     

显微微血管减压术治疗三叉神经痛

目的探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛神经血管压迫综合征的方法及疗效。方法回顾2006年12月—2009年12月我院采用微血管减压术治疗三叉神经痛23例的临床疗效。结果术后2个月评价疗效,痊愈17例,显效5例,进步1例。无死亡病例。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法。     

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛(附43报告)

目的探讨锁孔乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症。方法对2008年9月-2009年5月收治的43例面肌痉挛患者行MVD,其中男13例,女30例,年龄32～65岁,平均47岁,病程6个月～9年。发病均为单侧,左侧24例,右侧19例。所有患者均采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下探查桥小脑角,寻找并判断责任血管,在面神经根部出脑干区(REZ)分离责任血管,植入Teflon垫棉分隔并减压。观察术后效果和并发症,电话随访1～6个月。结果术中均发现明确的责任血管压迫REZ。43例中,39例术后症状立即消失,3例症状明显减轻,1例无效。2例术后听力明显下降,其中1例1周后恢复,1例未恢复。随访1～6个月无面肌痉挛复发。结论锁孔乙状窦后入路MVD治疗面肌痉挛安全、有效。正确的手术方法是提高手术效果及减少并发症的重要因素。     

微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的疗效观察

目的：老年面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗的疗效。方法收集共收治年龄在60岁及以上的面肌痉挛患者147例,均采用微血管减压术治疗,分析临床疗效。结果137例患者施行了微血管减压术,手术过程中均发现有责任血管压迫面神经REZ区域,其中,治愈126例,缓解20例,无效1例;所有患者均接受随访,随访时间3～35月,平均28．65月,治愈138例,缓解7例,无效1例,复发1例。结论微血管减压术是一种治疗老年面肌痉挛安全可靠的手段,但需要完善术前检查,仔细评估,是否手术治疗需要权衡风险－效益的关系。     

迷路后进路神经根减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛

采用Hitselberger氏迷路后进路和Blaubach氏神经根剖开减压术相结合的方法。对21例面肌痉挛和27例三叉神经痛的患者进行了手术治疗。临床观察表明,这种治疗方法,既可消除症状,又无严重并发症,与其它术式相比是一种理想的手术方法。本文着重介绍了手术方法和临床经验体会。     

三叉神经微血管减压术患者体位安置体会

三叉神经显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法,疗效可靠,可保留三叉神经功能,是目前治疗原发性三叉神经痛的最好方法[1].我院在2002年5月～2008年12月采用显微血管减压术治疗三叉神经痛150例,取得良好效果.由于手术体位的需要,若侧卧位安置时间过久,可能影响肢体循环,发生周围神经损伤、血管压迫、挤压伤等并发症[2].因此,手术体位的安置是此类手术的关键之一.通过对150例手术患者术后皮肤情况观察,患者术中体位摆放方面不断进行研究、改进,取得良好效果,现报告如下.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及技术改进

 目的 总结显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效,并对手术进行部分改进。方法 选择2012-02至2015-12在武警北京总队医院采取显微血管减压术治疗三叉神经痛的76例,针对术中部分患者出现显露不良的情况,对手术探查入路及并发症的预防方法进行改良。结果 76例中,治愈65例,缓解11例。缓解的11例中,恢复性治疗1个月后,8例疼痛消失,3例无效。手术总有效率为96%。在所有患者术后随访中无神经功能缺失症状,未发生明显的并发症。结论 显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全有效方法,通过手术方法的改进有利于提高手术治疗的有效率,并可以最大限度减少并发症发生。     

3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列判断面肌痉挛责任血管的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对于判断面肌痉挛患者责任血管的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月～2018年7月我院收治的109例面肌痉挛患者,所有患者均行微血管减压术治疗,并于术前行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C扫描。对比MRI表现及术中所见,分析3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C判断面肌痉挛责任血管的准确性。结果症状侧面神经受微血管压迫108例,而非症状侧面神经受微血管压迫8例,两者具有统计学差异。对比影像学表现以及手术结果,3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对于判断面肌痉挛患者责任血管的敏感性为99.08%,特异性为92.66%,诊断符合率为91.28%。结论 3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列检查可以清晰显示面神经与邻近微血管的压迫关系,对于判断面肌痉挛的责任血管有较高的诊断价值。     

桥小脑角区显微手术治疗三叉神经痛101例

目的　介绍１０１ 例三叉神经痛经桥小脑角显微手术治疗经验。方法　分析１０１ 例三叉神经痛的病因、术式选择及复发率，并就减少并发症进行探讨。结果　３ 例胆质瘤切除术后三叉神经痛症状均消失。余９８ 例术后疼痛即刻消失者８８ 例；１０ 例仍疼痛但程度减轻，均存在于６２ 例行微血管减压术式者中，其中５ 例于术后１０ ｄ 内疼痛消失，另５ 例口服药物可控制。近期有效率１００ ％ ，近期治愈率８９８ ％ 。无死亡病例。共随访成功６５ 例，随访时间０５ ～７ ａ ，复发６例。结论　治疗三叉神经痛的桥小脑角区显微是最接近其病因的治疗，并视术中情况进一步实施微血管减压术或感觉根部分切断术，是治疗三叉神经痛较理想的手术。     

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是常见的脑神经功能性疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域无征兆的突发性、剧烈性疼痛。文献报道称，TN患病率约182／10万人，目前发病机制尚不明确，微血管压迫导致三叉神经痛是得到医学界一致认可的一种假说。微血管减压手术（MVD）是目前国内外广泛应用的三叉神经痛手术疗法．90％左右的患者术后可在长期缓解或消除疼痛的基础上，保留面部正常感觉，但其引起的面部麻木、复视等并发症同样明显。本研究旨在对三叉神经痛患者神经压迫程度、手术减压疗效等因素进一步展开分析，以更好地明确手术适应证、降低术后并发症发生率，现报道如下。     

三叉神经微血管减压术后并发小脑出血、脑疝形成死亡1例

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛在临床已应用多年,取得了较好的效果.解放军第477医院耳鼻咽喉科1999年6月～2006年12月成功实施微血管减压术治疗三叉神经痛227例,术后并发小脑出血、脑疝形成死亡1例,现报道如下.     

微血管减压术治疗三叉神经痛65例分析

三叉神经痛是一种严重的面部发作性、疼痛性疾病,原发性三叉神经痛与三叉神经根受血管压迫有关,经微血管减压术治疗可获得较好疗效。2002年7月-2009年7月,我们采用微血管减压术治疗三叉神经痛65例,疗效满意。现分析报告如下。     

加速康复模式用于面肌痉挛显微血管减压术围术期管理效果观察

目的:观察行显微血管减压术面肌痉挛患者围术期管理中采用加速康复(ERAS)模式的效果.方法:选择在某医院行显微血管减压术的面肌痉挛患者64例,随机分为观察组33例和对照组31例.对照组采用传统方法进行围术期管理,观察组采用ERAS模式进行围术期管理.观察比较两组术后进水时间、下床活动时间及术后住院时间等指标.结果:(1...     

3.0T磁共振断层血管成像对三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography, MRTA )对三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫的诊断价值. 方法 临床诊断的三叉神经痛52例,面肌痉挛9例,共61例.61例均行3.0T磁共振断层血管造影成像( MRTA),利用原始图像进行斜矢状位和冠状位重建,从3个方位观测血管神经的关系,并与手术结果进行对照. 结果 52例三叉神经痛中,MRTA显示46例存在三叉神经血管压迫或接触,6例无压迫.9例面肌痉挛MRTA显示面神经均有微血管跨越或压迫.手术结果显示52例三叉神经痛中45例存在三叉神经血管压迫或接触,6例无压迫,1例为囊肿;9例面肌痉挛均有微血管压迫.MRTA诊断阳性率为90.2%、敏感性为 96.4%、特异性为80%. 结论 3.0T超高场强下进行MRTA,对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫有重要诊断价值.     

3D-VIBE序列对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振3D扰相梯度回波(3D-VIBE)序列对于三叉神经痛和面肌痉挛责任血管的诊断价值。方法利用3D-VIBE的原始图像重建,从不同的角度观察神经与血管的走行关系,发现责任血管,并与临床微血管减压术(MVD)进行比对。结果进行3D-VIBE序列扫描后发现责任血管,与术中所见基本符合。血管呈高信号,神经呈等信号,对比良好,能够直观显示血管与神经的解剖结构。三叉神经痛的症状侧的血管压迫阳性符合率为90.6%(29/32),面肌痉挛的症状侧的血管压迫阳性符合率为89.4%(17/19)。结论 3D-VIBE序列对于发现血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛责任血管,明确血管与神经的关系有诊断价值。     

显微神经减压术治疗三叉神经痛效果好

在脑干上做显微神经减压术,主刀医生心理素质和显微技术必须过硬。解放军２１０医院神经外科段云平主任借鉴国外的经验,反复进行动物实验,掌握了一手过硬的显微外科技术。１０多年来,由他主刀治疗了１０００多例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的患者,成功率高、效果好,无一例死亡,无一例病残,治愈率达９６%,有效率达１００%,深得患者赞誉显微神经减压术治疗三叉神经痛效果好@孙庆华@王冠瑛