高血压患者心律失常与24小时动态脉压的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者心律失常与24 h动态脉压(PP)的相关性.方法 随机选择原发性高血压患者106例,同时行动态血压与动态心电图检查,以PP＜60 mm Hg(A组,52例),PP≥60 mm Hg(B组,54例)分为2组,对其进行分析.结果 脉压增加主要因收缩压增加所致;随脉压增加,收缩压负荷增加,复杂性、恶性心律失常的发生率也明显增加.结论 原发性高血压患者心律失常与脉压有关,临床治疗中要注意缩小脉压,并将脉压作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

血压负荷与老年高血压病并靶器官损害

目的 :采用动态血压 (ABPM)监测方法研究老年原发性高血压 (EH)患者的血压负荷变化与靶器官受损的关系。方法 :对 86例老年 (EH)患者进行 2 4h动态血压监测 ,根据检测结果随机分为杓型组或非杓型组 ,并分析血压负荷与高血压所致的靶器官损害 (心房纤颤、室性心律失常 ,充血性心力衰竭、脑血管意外 )进行比较。结果 :2 4h动态平均收缩压 (SBP)和平均舒张压(DBP)与上述各项事件有明显差异 (P <0 .0 1) ,脑血管意外发生与夜间平均SBP、DBP有显著差异 (P <0 .0 1)。而动态血压中有杓型变化与无杓型变化者比较 ,其心脑血管并发症的发病率明显降低 ,血压负荷值 >35 %是心脑血管疾病发生的信号。结论 :血压昼夜节律、2 4h总体SBP水平及SBP、DBP负荷值是导致老年高血压并心脑在管疾病发生率高的主要原因     

老年人血压分层与肾功能的关系研究

目的通过血压分层与肾功能的关系研究探索老年人群合适的降压目标值。方法纳入2012年至2015年湖南省湘雅三医院健康体检中心的26 000例老年受试者进行回顾性研究,按血压水平分为正常血压组(n=7 000)、低血压组(n=1 200)和高血压组(n=17 800)。正常血压定义为:90 mm Hg≤收缩压(SBP)140 mm Hg且60 mm Hg≤舒张压(DBP)90 mm Hg;低血压定义为:SBP 90 mm Hg或DBP 60 mm Hg;高血压定义为:SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg。SBP进一步分层为:80～89 mm Hg层(n=950)、90～99 mm Hg层(n=1 236)、100～109 mm Hg层(n=1 520)、110～119 mm Hg层(n=1 587)、120～129 mmHg层(n=1 825)、130～139 mmHg层(n=2 056)、140～149 mmHg层(n=6 816)、150～159 mm Hg层(n=5 282)、160～169 mm Hg层(n=3 218)、170～179 mm Hg层(n=1 005)、180～189 mmHg层(n=326)、190～199 mm Hg层(n=83)、200～209 mm Hg层(n=65)、210～220 mm Hg层(n=31); DBP进一步分层为:40～49 mm Hg层(n=280)、50～59 mm Hg层(n=920)、60～69 mm Hg层(n=1 657)、70～79 mm Hg层(n=2 231)、80～89 mm Hg层(n=3 112)、90～99 mm Hg层(n=7 974)、100～109 mm Hg层(n=5 918)、110～119 mm Hg层(n=3 606)、120～129 mm Hg层(n=226)、130～140 mm Hg层(n=76);脉压(PBP)进一步分层为:40 mm Hg层(n=823)、40～49mm Hg层(n=4 427)、50～59 mm Hg层(n=6 823)、60～69 mm Hg层(n=4 563)、70～79 mm Hg层(n=3 699)、80～89mm Hg层(n=2 592)、90～99 mm Hg层(n=1 812)、100～109 mm Hg层(n=753)、110～119 mm Hg层(n=327)、120～129mm Hg层(n=125)、130～140 mm Hg层(n=56)。比较各组血尿素氮(BUN)水平、血肌酐(Scr)水平、尿酸(UA)水平、肾小球滤过率(e GFR)、肾功能不全患病率(RIP)及蛋白尿患病率(PP)。结果高血压组和低血压组的BUN水平高于正常血压组(5.4±1.4 mmol/L,5.5±1.8 mmol/L vs.5.3±1.6 mmol/L,P 0.05),正常血压组的Scr和UA水平高于低血压组但低于高血压组(72.4±18.4μmol/L 74.6±16.4μmol/L 77.7±27.2μmol/L; 301.2±83μmol/L 314.4±83.6μmol/L 327.3±88.3μmol/L,P 0.05),高血压组和低血压组的e GFR明显低于正常血压组[81.5±13.2 ml/(min·1.73m2),82.2±13.2 ml/(min·1.73 m2) vs.85.4±12.8 ml/(min·1.73 m2),P 0.05],高血压组和低血压组的RIP和PP均高于正常血压组(8.7%,8.3%vs.4.5%; 17.3%,88%vs.8.1%; P 0.05)。当SBP140 mm Hg或90 mm Hg时,PP增高。DBP 80 mm Hg时,PP增高; DBP 70 mm Hg时,RIP增高。PBP 60 mm Hg时,RIP和PP均增高。结论老年高血压患者降压治疗SBP目标值90～140 mm Hg、DBP目标值70～80 mm Hg、PBP 60 mm Hg可最大程度地保护肾功能。     

产前血压与子痫前期患者产后蛋白尿相关性分析

目的 探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者产前血压与产后3个月蛋白尿的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月期间福建省立医院产科住院资料完整的218例剖宫产PE患者,电话随访产后3个月尿蛋白情况.分别根据产前收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)三分位数将患者分为3个亚组:SBP组分为低SBP组(112～149mmHg,n=72)、中SBP组(150～167mmHg,n=73)、高SBP组(168～235mmHg,n=73);DBP组为:低DBP组(65～93mmHg,n=72)、中DBP组(94～104mmHg,n=73)、高DBP组(105～145mmHg,n=73),将各组间临床资料进行了比较,并用二元Logistic回归分析住院时血压、血脂等指标与产后蛋白尿之间的相关性.结果 产后3个月,203例患者进行了尿常规检测,其中49例(24.14％)尿蛋白定性试验阳性.二元Logistic回归分析示,SBP和总胆固醇水平是PE患者产后3个月蛋白尿阳性的独立危险因素,SBP的OR值为1.054(95％CI:1.023～1.087,P=0.001),总胆固醇的OR值为1.317(95％CI:1.080～1.607,P=0.007).SBP水平与产后3个月蛋白尿的发生风险相关,高SBP组产后尿蛋白发生风险是低SBP组的4.176倍(95％CI:1.101～15.795,P=0.001).结论 产前血压与PE患者产后3个月蛋白尿相关.其中产前高SBP是PE患者产后3个月蛋白尿的独立危险因素.     

原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者动态脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系。方法:对2013年1月—12月入选的198例原发性高血压患者进行24 h动态血压、PWV检测。测量并计算24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、PP及PWV。结果:根据PWV,将198例患者分为:动脉僵硬度正常组(PWV20%预测值)、轻度动脉硬化组(20%预测值≤PWV30%预测值)、中度动脉硬化组(30%预测值≤PWV50%预测值)及重度动脉硬化组(PWV≥50%预测值)。4组患者的PP、PPI有明显差异(P0.05);随着动脉硬化程度加重,动态脉压(PP)、脉压指数(PPI)增大。结论:PP、PPI可反映原发性高血压患者的动脉硬化情况。动态血压检测获得的PP、PPI对于临床高血压治疗有重要的指导意义。     

加味镇肝息风汤联合拉西地平对原发性高血压患者血压控制及生活质量的影响

目的分析加味镇肝息风汤联合拉西地平对原发性高血压(EH)患者血压控制及生活质量的影响。方法选取某院EH患者92例,随机数表法分为联合组(n=46)与单一组(n=46),单一组实施拉西地平治疗,联合组实施加味镇肝息风汤联合拉西地平治疗。观察对比两组治疗前后血压水平[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及生活质量(GQOL-74评分)。结果治疗后联合组DBP、SBP水平低于单一组(P 0.05);治疗后联合组GQOL-74评分高于单一组(P0.05)。结论加味镇肝息风汤联合拉西地平应用于EH患者,可有效降低血压水平,改善生活质量。     

隐性高血压与血压晨峰发生的关系

目的探讨隐性高血压与血压晨峰发生的关系,为临床提供相应指导。方法将310例体检者根据偶测血压以及动态血压检测结果分为高血压组(n=100)、隐性高血压组(n=85)和正常血压组(n=125),分析3组人群一般资料、动态参数和血压晨峰发生情况。结果隐性高血压组和高血压组动态血压参数均显著高于血压正常组(P<0.01),而隐性高血压组和高血压组之间差异无统计学意义(P>0.05)。隐性高血压组患者血压晨峰发生率为35.3%,血压晨峰值为(28.9±8.1)mmHg,显著高于血压正常组[22.4%、(24.7±9.6)mmHg],但显著低于高血压组[51.0%、(34.8±12.7)mmHg],3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隐性高血压与血压晨峰发生存在一定的关系,血压晨峰会加重靶器官的损害。     

原发性高血压合并腔隙性脑梗塞者动态血压特征

目的　探讨合并腔隙性脑梗塞 (CLI)的原发性高血压 (EH)患者动态血压特征。方法　将 49例Ⅲ期EH患者分为两组 :2 6例合并CLI者为观察组 ;2 3例无CLI者为对照组。全部患者作动态血压测定 ,比较两组间各动态血压值的差异。结果　在合并CLI的EH患者中 ,夜间收缩压水平明显高于无CLI的Ⅲ期EH患者 (P =0 0 2 5 ) ;在所有Ⅲ期EH患者中 ,无论有无CLI,其血压昼夜节律均明显异常 (收缩压夜间下降率△SBP及舒张压夜间血压下降率△DBP均 <10 % ) ,但合并CLI者△SBP及△DBP均显著低于无CLI者 (P值分别为 0 0 0 9和 0 0 36 )。结论　夜间收缩压和夜间血压下降率与CLI的发生有密切关系。     

老年高血压患者脉压、脉压指数变化及与动脉粥样硬化的关系

目的观察老年高血压患者脉压(PP)、脉压指数(PPI)的变化,以及二者与大动脉粥样硬化发生的关系.方法测量124例老年高血压患者24小时动态血压,计算昼夜PP、PPI水平,及PP、PPI变化幅度.根据PP水平分为两组:PP≤60 mm Hg组和PP>60 mm Hg组;又根据PPI水平再分为两组: PPI≤0.40组和PPI>0.40组.多普勒超声检查颈动脉、下肢动脉、肾动脉粥样斑块发生率.结果不同个体PPI变化幅度(0.203±0.026)明显低于PP的变化幅度(0.327±0.034)(t=2.534,P<0.05);PPI昼夜变化(昼:0.420±0.074;夜:0.433±0.077)差异有统计学意义(P<0.05); PP≤60 mm Hg组与PP>60 mm Hg组比较,年龄、PPI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异均有统计学意义(t=4.13,P<0.05),PPI≤0.4组与PPI>0.4组比较,年龄、TC、HDL、LDL、PP、SBP、DBP、大动脉粥样硬化发生率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPI是一个反映血管硬化的良好指标.其克服了脉压评价血管硬化的相对性,在反映血管顺应性中比PP更敏感,更合理.     

72例高血压患者动态血压监测与左室肥厚的关系

目的:探讨原发性高血压患者昼夜动态血压监测与左室肥厚的关系。方法:根据超声心动图检查,将72例患者分为左室肥厚组(LVH)与无左室肥厚组,2组均使用北京美高仪生产的ABPM无创性动态血压监测仪进行24h动态血压监测。结果:2组24h收缩压(SBP),平均脉压差(PP)及血压昼夜节律差异有显著统计学意义(P<0.05),高血压左室肥厚组男女患者间24hABPM无显著统计学意义(P>0.05)。结论:原发性高血压患者的24hSBP、PP及血压昼夜节律的消失与左室肥厚密切相关。