地高辛临床配伍用药浅析

地高辛是一种强心苷类药物 ,能选择性地作用于心脏 ,以增强心肌收缩力 ,是治疗慢性心功能不全 (ＣＨＦ)的基础药物。还可用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。但本药安全范围小 ,治疗量己达中毒量的 6 0 % ,个体差异大 ,临床又缺乏中毒早期诊断的敏感指标 ,故除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外 ,掌握其药物相互作用是非常必要的 ,以免引起中毒反应或降低疗效。1　可增强地高辛药效或导致中毒的相互作用1 1　地高辛与奎尼丁 :两者合用 90 %以上的患者可见地高辛血药浓度升高 1倍。其作用机制与奎尼丁使地高辛的肾清除率…     

心血管药物的相互作用(下)

6正性肌力药物的相互作用(地高辛)我们已知奎尼丁与地高辛的相互作用(表7)。奎尼丁大约可使血液中地高辛浓度增加1倍,因此减少了药物在肾脏和肾外的清除。其机制是奎尼丁抑制了地高辛跨膜转运体P-糖蛋白。奎宁也用于肌肉痉挛。维拉帕米与地高辛的相互作用明显;地高辛浓度可因此增加60%～90%。其机制也是抑制了地高辛转运体。尼群地平类似维拉帕米,与地高辛合用可使地高辛浓度加倍。对已用地高辛的患者使用奎尼丁、维拉帕米或尼群地平时,所使用的地高辛剂量应该减半,而且要监测血浆中地高辛浓度。其他钙通道阻滞剂硝苯地平和地尔硫■增加地…     

异搏定对地高辛血药浓度的影响

异搏定对地高辛血药浓度的影响娜荣，张慧英，刘栓娣（第一附属医院老年病科药局）地高辛在治疗心力衰竭时有肯定的疗效，但治疗指数很窄，其有效血药浓度与中毒血药浓度相当接近，而且有许多药物和地高辛合用可引起地高辛血药浓度升高而致中毒。在临床上相当一部份慢性房...     

小剂量地高辛致ABCB1突变的老年肾功能不全患者洋地黄中毒

目的:探讨小剂量地高辛治疗心力衰竭致洋地黄中毒的原因,提高地高辛治疗的安全性。方法:回顾性分析1例ABCB1基因突变的心力衰竭合并房颤及肾功能不全老年患者洋地黄中毒病例资料。结果:患者地高辛血药浓度监测达危急值且ABCB1基因检测提示为慢代谢型,在停用地高辛并及时解救25 d后患者病情逐渐好转出院。结论:地高辛治疗窗窄且个体差异较大,长期应用地高辛患者应基于药物基因检测及血药浓度监测个体化用药,降低洋地黄中毒发生风险。     

地高辛与其它药物的相互作用

地高辛与其它药物的相互作用蔡豫丽，周素静地高辛是临床上常用的强心甙类药物之一，主要用于各种原因引起的充血性心力衰竭。为了提高疗效，减少毒副反应的发生，现将其与其它一些药物的相互作用综述如下；供临床参考。１地高辛与奎尼丁奎尼丁可降低地高辛的肾清除和非肾...     

85例地高辛血药浓度监测结果分析

地高辛 (Digoxin)目前仍是临床治疗心衰的首选药物 ,其治疗的指数窄 ,个体差异大 ,治疗浓度与中毒浓度在一定程度上相互重叠 ,血药浓度易受多种因素的影响 ,长期使用易发生蓄积中毒。本文通过血药浓度监测 ,综合分析测定结果 ,旨在为临床治疗中合理使用地高辛提供依据。1　材料、方法与结果1 1　研究对象 :监测地高辛血药浓度的住院患者。风湿性心脏病 33例 ,冠心病 1 5例 ,高血压性心脏病1 3例 ,心衰 1 2例 ,肺源性心脏病 1 2例。其中男性4 0例 ,女性 4 5例。均服用地高辛维持量治疗 ,常规剂量为 0 2 5mg ,每日一次或隔日一次 ;并根据病…     

肝、肾功能不全的慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的:测定肝、肾功能不全的慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法:用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度。通过近四年98例肝、肾功能不全的心力衰竭患者地高辛用药的回顾性研究,对地高辛有效血药浓度与疗效关系进行分析。结果:0.8~2.2ng·ml-1为地高辛有效血药浓度范围,8例患者地高辛血药浓度<0.8ng·ml-1,36例患者地高辛血药浓度在0.8~2.2ng·ml-1内,其心力衰竭缓解率较高(69.4%),54例患者地高辛血药浓度>2.2ng·ml-1,患者中毒反应发生率较高(61.11%);肝、肾功能越差,中毒发生率越高。结论:临床测定地高辛血药浓度是必要的,尤其测定肝、肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度,实行个体化给药。     

地高辛血药浓度监测531例结果分析

目的:为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据.方法:调查本院1994年～2008年完成的531例患者地高辛血药浓度监测数据.并分析年龄对地高辛血药浓度的影响.结果:低于治疗范围的有131例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度内有4例患者出现中毒症状,仅占1.2%,高于治疗范围的56例患者中有37例出现中毒症状,占监测例数66.1%;随着年龄增大,血药浓度<0.5 ng·mL-1的构成比呈下降趋势,>2.0 ng·mL-1的构成比呈上升趋势,而在治疗血药浓度范围内的构成比则比较平稳;中毒的临床表现以心律失常(51.0%)和消化道反应(39.2%)为主;中毒原因有合并用药、血肌酐增高,离血钾等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.     

洋地黄中毒的易患因素及治疗

多年来,由于对洋地黄中毒缺乏足够的认识,致使在应用洋地黄的住院病人中,中毒现象高达20～25%,中毒病人的病死率高达5～10%,应引起高度重视。一、洋地黄中毒的易患因素(一)、某些抗心律失常药物与地高辛的相互作用奎尼丁在其血清浓度≥2ug/ml 时可使血清地高辛浓度(SDC)提高2～3倍,主要     

180例次地高辛血药浓度监测的临床分析

目的探讨180例次地高辛血药浓度监测。方法通过对180例次地高辛血药浓度监测分析其临床疗效与血药浓度关系。结果地高新血药浓度在1.0～1.3ng/mL左右疗效较高,60岁以上患者血药浓度大于正常范围,中毒比例增高。结论通过地高辛血药浓度监测为提高临床疗效,降低不良反应,提供可靠理论依据。     

地高辛监测的效益评价

地高辛是治疗心力衰竭的重要药物之一。但由于其治疗指数低,个体差异大,故极易引起中毒,导致患者病情加重。在治疗药物监测工作开展之前,判断地高辛中毒主要取决于患者的中毒症状及医生的用药经验。而实行用药监测后,由于对血药浓度进行了定期测定,根据其结果及时调整药量,从而有效地防止了中毒症状的出观,使用药更加合理、安全。我院自1989年起实行了对地高辛的血药     

地高辛血药浓度临床监测对诊断洋地黄中毒的价值

本文报道35例心衰患者进行地高辛血药浓度监测的结果,发现中毒者16例地高辛血药浓度为2.77±1.01毫微克/毫升,无中毒者17例,地高辛血药浓度1.06±0.73毫微克/毫升,可疑中毒者2例,血药浓度2.1±0.7微毫克/毫升。中毒组与无中毒组统计学上有非常显著差异(P<0.001),可疑中毒组与无中毒组也有显著差异(P<0.05)。分析了影响地高辛血药浓度改变的因素,如抽血时间、肾功能、心功能与药物相互作用等,进行讨论。认为血药浓度在中毒与无中毒之间有交叉现象,但地高辛血药浓度监测在诊断洋地黄中毒上有重要价值,要结合临床病人情况,全面分析才能正确诊断。如果地高辛血药浓度为2毫微克/毫升以上,应高度警惕发生中毒的可能性,通常应停药以策安全。     

110例地高辛中毒临床相关因素分析

目的探讨地高辛中毒的临床特点和相关因素。方法分析2001年7月～2004年12月我院110例地高辛中毒患者临床相关情况及可能引起的中毒原因。结果110例地高辛中毒患者年龄18～94(72.5±12.0)岁,平均中毒血药浓度为(3.52±1.95)ng/ml。多数患者合并多种疾病,伴有严重器质性心脏病84例、肝肾功能不全74例、电解质紊乱41例。此外,年龄、超量用药和药物相互作用,致使地高辛血药浓度增高等因素均与地高辛中毒有关。结论地高辛中毒临床表现不典型,中毒原因往往是多方面的,因而在使用地高辛时,应注意患者生理、病理状况及药物相互作用,及时监测血药浓度并调整给药方案,对防止中毒发生极为重要。     

药物相互作用对地高辛血药浓度监测的影响

地高辛 (ＤｉｇｏｘｉｎＤＧＸ)是临床上治疗心脏疾病的强心甙类药物之一 ,由于作用机理复杂 ,药效强 ,治疗剂量接近中毒剂量 ,其用量不足和剂量偏高的临床表现又很相似 ,且个体差异大等原因 ,临床上需要进行血药浓度监测 ,用以指导临床制定个体化给药方案。临床上进行地高辛(ＤＧＸ)血药浓度监测 ,我们已坚持多年 ,监测人数达上千人。在临床应用上 ,一些心力衰竭和心律失常的病人通常需长期服用地高辛 ,且时常与其它药物联合使用。有的住院病人药物合用多达十几种。这种合用有可能导致不良的相互作用 ,使ＤＧＸ血药浓度升高过多 ,发生洋地…     

地高辛血药监测的临床应用

为探讨药物浓度测定的意义,本文以回归方法分析91例慢性充血性心力衰竭病人所用的地高辛剂量、血药浓度与临床疗效的关系。结果表明:地高辛中毒与治疗浓度间的界限大致为1.8ng/ml,最佳治疗范围0.6～1.4ng/ml。测定血药浓度对合理用药有指导意义。但由于对地高辛的反应个体差异较大,通过血药监测能够减少但并不能完全防止洋地黄中毒。     

洋地黄中毒的血药浓度与临床研究

当前,洋地黄类药物在心功能不全的治疗中仍起着无可替代的作用,其中以地高辛的应用最为广泛,本文对地高辛血药浓度＞2.6nmol/L的168例次住院患者进行了研究,大多数中毒患者的全身症状与心律失常并存;部分患者的心律失常具有多样性,且特征性患者的平均血浓显著高于无特征的心律失常患者.分析与地高辛中毒的有关因素,在进行血药浓度监测的同时,根据患者的药动学参数及肾功能改变,合理调整给药方案,以达到治疗,抢救的目的 .结果 表明:达到潜在中毒、中毒血药浓度的患者,中毒、可疑中毒合并发生率分别为47%和74%.绝大多数患者预后良好,中毒病死率为4.7%.对洋地黄反应的个体差异大,最可靠的诊断方法是临床动态观察结合血药浓度测定,特征性、多样性心律失常有助于中毒的诊断.     

地高辛和心律平联合应用的临床药代动力学观察

奎尼丁、异搏定和胺碘酮等抗心律失常药物与地高辛联合应用,可显著提高血浆地高辛浓度。因此抗心律失常药物与地高辛联合应用的相互作用已成为临床医生关注的课题。心律平是近年来应用最广泛的抗心律失常药物之一。心律平与地高辛的     

中药救心丸对地高辛血药浓度监测的干扰

地高辛 (digoxin)是治疗充血性心力衰竭和某些心律失常的常用药物 ,其治疗剂量接近中毒剂量 ,正常治疗范围血浆浓度介于 0 .8～ 2 .0 μg/L,中毒常发生于血浆浓度超过 2 .5μg/L[1] 。临床上为了指导治疗 ,需经常监测其血药浓度。救心丸 (英文名KYUSHIN,日本救心制药株式会社 )是一种临床应用较广泛的非处方心血管中药 ,我们分别用 RIA、FPIA、CLIA来评价服用救心丸后对地高辛血药浓度监测的干扰。现报道如下。1　材料和方法1 .1　仪器　γ-计数仪 (国营二六二厂产品 ) ;荧光偏振免疫分析仪 (Abbott TDx,美国雅培公司出品 ) ;化学…     

地高辛血药浓度的监测进展

地高辛为强心甙类药物．临床广泛应用于治疗慢性心功能不全、心房颤动和心房扑动，本品治疗窗窄，个体差异大。治疗量也可能出现毒性反应．是临床上常规监测血药浓度的药物。血药浓度监测在预防出现地高辛中毒方面起了很大的作用。但由于患者病理生理状况的差异．采血环节以及服药环节的一些影响．造成临床对地高辛血药浓度监测结果的解读存在一些困难．只有正确解读血药浓度监测结果。才能更好的个体化给药．保障用药的安全有效。     

地高辛血药浓度监测在临床应用中的价值分析

目的:对地高辛血药浓度监测在临床应用中的价值进行分析,探讨其临床意义。方法:患者口服地高辛片6个半衰期左右,血药浓度达到稳态后进行地高辛血药浓度的检测,并进行疗效评价。结果:地高辛血药浓度在0.8-2.0ng/ml时的有效率76.6%,显著高于血药浓度在0.8ng/ml以下和2.0ng/ml以上的有效率,当血药浓度大于2.0ng/ml时,中毒率显著升高至47.1%,统计学检验显著,P<0.05。结论:临床上监测地高辛血药浓度,对指导临床用药具有重要的意义。根据血药浓度监测提供的数据,结合生理指标和临床症状制定合理、安全有效的给药方案以达到最佳的治疗效果。