胃间质瘤与非胃间质瘤的超声表现及病理危险度分级的对比研究

目的:比较胃间质瘤与非胃间质瘤的超声图像表现及病理危险度分级间的差异,评价超声检查预测胃间质瘤和非胃间质瘤危险度的临床价值。方法:回顾性分析经手术后病理证实为胃肠道间质瘤（GIST）的55例患者的超声图像表现,按肿瘤的生长部位分为胃间质瘤组和非胃间质瘤组,对比分析两组间超声图像表现及病理危险度分级的差异。结果:非胃间质瘤组的恶性危险度更高,在瘤体最大径≤5 cm、呈类圆形、内部不伴无回声、血流稀少方面,两组间危险度相比较均具有统计学差异(P＜0.05)。同时,瘤体最大径>5 cm、形态不规则、内伴无回声、血流丰富和伴有转移的GIST恶性危险度更高,具有统计学差异(P＜0.05)。结论:胃间质瘤与非胃间质瘤的恶性程度存在一定差异,非胃来源的GIST恶性程度高于胃来源的间质瘤,超声图像特征有助于评估肿瘤的危险度,为临床治疗和判断预后提供指导信息。     

20例胃肠道间质瘤的CT诊断

[目的]分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现,探讨CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。[方法]选择经病理证实的20例胃肠道间质瘤,分析其CT表现。[结果]20例GIST．胃12例,小肠6例,结肠2例;恶性13例,交界性2例,良性5例。12例GIST边界清晰,8例与胃肠壁分界不清。平扫12例GIST密度均匀．CT值为20～48HU．增强后强化均匀,静脉期强化高于动脉期。20例GIST术前CT诊断GIST17例,平滑肌瘤2例．不能确定来源1例。术前正确定位者19例,占95％。[结论]CT对GIST定性有难度,但对肿瘤的定位、分期及与周围脏器的关系有较高的价值。     

卵巢-附件影像报告和数据系统卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值分析

目的 探讨卵巢-附件影像报告和数据系统超声(O-RADS US)诊断中鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断效能。方法 连续性回顾分析2021-01-17-2021-07-15云南省肿瘤医院接受超声检查,并获得完整手术组织病理结果的244例女性患者共304个卵巢肿瘤的临床资料,患者年龄10～100岁,中位年龄(50.5±15.8)岁;绝经患者117例,未绝经患者127例;肿瘤最大切面直径为16～405 mm,平均79.5(52.0～124.8) mm。由2名超声医师对肿块行O-RADS US分类,有歧义的分类共同进行分析得到一致结果,以手术组织病理结果为诊断金标准,构建受试者工作(ROC)曲线并分析其鉴别卵巢良恶性的最佳截断值及诊断效能。2名不同医师应用O-RADS US鉴别卵巢良恶性的结果,采用Kappa指数进行一致性检验。结果 304个卵巢肿瘤中,良性104个,交界性29个,恶性171个。恶性风险O-RADS US 2类和3类均为0,4类为62.3%(48/77),5类为94.4%(152/161)。O-RADS US 2～5类的ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI为0.875～0...     

胃肠间质瘤复发危险度的临床分析

目的:探讨不同临床病理因素对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)预后的影响,以期为GIST诊断和治疗以及预后判断提供依据。方法:回顾性分析2001年1月—2006年12月接受手术治疗的128例GIST患者的临床病理资料并进行随访,分析肿瘤原发部位、肿瘤大小、组织学类型、核分裂相、远处转移、甲磺酸伊马替尼等因素和GIST危险度与生存率之间的关系。结果:本组患者CD117表达阳性率为94.5%(121/128),CD34表达阳性率为72.7%(93/128)。按照Miettinen危险度分级标准,相同危险度的胃间质瘤与非胃间质瘤的生存率差异无统计学意义;而组织学类型与危险度分级相关(P=0.0282)。远处转移与GIST患者的生存率密切相关(P<0.0001)。甲磺酸伊马替尼治疗GIST可以明显提高中-高危险度GIST患者的生存率。结论:Miettinen危险度分级标准作为GIST的预后判定标准更为合理。组织学类型和远处转移可以作为评估GIST的重要因素,应在分级标准中予以体现。对中-高度危险的GIST患者,应建议口服甲磺酸伊马替尼治疗。     

胃肠道间质瘤的免疫表型特征

[目的]探讨胃肠道间质瘤（GIST）的免疫组织化学特点及组织分型。[方法]采用微波修复抗原及免疫组织化学SP法检测34例胃肠道间质瘤患者CD34、CD117、vimentin、desmin、SMA、MSA、S-100蛋白、NSE、NF的表达，并结合随访资料，对其生物学行为进行分析。[结果]34例GIST中良性11例、恶性11例及交界性12例。免疫组化染色证实：CD117和CD34多为弥漫强阳性，阳性率分别为100%(34例)和82.4%(28例)，vimentin、desmin、SMA、MSA、S-100蛋白、NSE及NF呈片状或局灶阳性，阳性率分别为52.9%(18例)、26.5%(9例)、29.4%(10例)、20.6%(7例)、32.4%(11例)、20.6%(7例)、38.2%(13例)。随访11例恶性组中有3例复发，5例死亡，其平均核分裂数13个/10HPF。[结论]GIST为起源于胃肠道肌层的最常见间叶性肿瘤，免疫组织化学特征为CD117、CD34阳性，免疫组化证实仅有部分肿瘤具有不完全的平滑肌、神经或双向分化特征。     

肠源性胃肠道间质瘤71例临床分析

目的 探讨分析肠道来源胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的临床和病理特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析经手术治疗的71例肠源性GIST患者的临床、病理及部分随访资料,对其预后进行单因素分析.结果 71例GIST患者中,病灶原发部位小肠51例,结直肠15例,肠系膜5例.临床表现以消化道出血为主(45.1％,32例),其次为腹部不适及腹部包块(22.5％,16例;16.9％,12例),复发风险极低危l例,低危16例,高危54例.单因素分析显示,肿瘤最大径、核分裂相和复发危险度是影响预后的因素(均P＜0.05).复发风险高危组中,术后服用靶向药物患者的预后好于未服用药物的患者(P＜0.05).结论 肿瘤完整切除联合靶向治疗是肠源性GIST的最佳治疗模式,肿瘤最大直径、核分裂相及复发危险度是影响患者预后的危险因素.     

胃肠道间质瘤的CT和MRI特征及其与病理危险度的关系

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)特征,并分析其与病理危险度的关系。方法收集52例GIST患者的临床资料,所有患者均接受了腹部CT和MRI检查,观察病变的形态学特征。根据美国国立卫生研究院原发GIST危险度分级方案,将GIST患者分为高危组(n=16)、中危组(n=16)、低危组(n=15)和极低危组(n=5),分析不同组别GIST患者的CT和MRI特征。结果高危组、中危组、低危组、极低危组GIST患者的肿瘤直径、形状、密度分布情况、瘤内继发改变、CT强化程度及强化方式比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。极低危组和低危组GIST的肿瘤直径较小,形状规则,密度较均匀,内部无囊性变、溃疡或出血;高危组GIST患者的肿瘤直径较大,形状较不规则,密度不均匀,多数可见囊性变,少数可见溃疡和出血。极低危组和低危组GIST患者的平均表观弥散系数(ADC)值为(1.81±0.21)×10^-3,中危组GIST患者的平均ADC值为(1.69±0.18)×10^-3,高危组GIST患者的平均ADC值为(1.21±0.21)×10^-3,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GIST的CT和MRI表现具有一定的特征,通过对肿瘤直径、形状、密度、内部囊变情况、ADC值进行分析,可以对肿瘤的危险度做出一定的评估。     

恶性胃肠道间质瘤的CT特点15例分析

[目的]分析恶性胃肠道间质瘤(GIST)的CT特点.[方法]回顾性分析经手术病理证实的恶性GIST 15例,发生于胃6例,小肠4例,食管1例,直肠1例,小肠系膜2例,结肠系膜1例.术前12例均行CT平扫和增强扫描.3例仅平扫.[结果]恶性GIST平扫CT表现:病灶体积均大于5cm;胃肠道壁增厚4例,圆形或类圆形肿块11例;增强扫描后中度强化或明显强化.[结论]CT对恶性胃肠道间质瘤有一定的诊断价值.     

胃肠道间质瘤新版风险分级方案的应用与评价

参照美国国立卫生研究院（NIH）2008年推荐的风险分级方案，分析GIST患者临床病理特征对生存率的影响，探讨GIST的生物学行为和NIH方案对原发性局限性GIST风险分级的评估效能。方法:收集川北医学院附属医院病理科124例有完整临床病理资料的GIST，总结临床病理特征包括年龄、核分裂计数、肿瘤直径等，并对患者进行随访，应用新版NIH分级方案对本组病例进行风险分级，进行统计学分析。结果:124例GIST有13例为进展性（恶性）GIST，111例为原发性局限性GIST，平均年龄57岁；82例获得随访，其中进展性GIST 9例，原发性局限性GIST 73例。73例有随访资料的原发性局限性GIST患者中，肿瘤直径>5 cm（P=0.009），核分裂计数多于5个/50 HPF（P<0.001）提示生存率低；肿瘤大小在5.1～10.0 cm之间，非胃GIST比胃GIST的无病生存率低（P=0.011）；发病年龄和性别与生存率无关；该组资料按新版NIH分级方案进行评估，高危组的总生存率和无病生存率显著低于极低、低和中度风险组（P<0.05），但极低、低、中度风险三组之间的总生存率和无病生存率差异无统计学意义。结论:按肿瘤最大径、核分裂计数及发病部位评估GIST危险程度的NIH分级方案能更准确地认识原发性局限性GIST的生物学行为；在GIST的病理诊断中，注明NIH分级有利于判断GIST的预后以及指导对GIST的临床治疗。      

立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗体部恶性肿瘤318例近期疗效分析

[目的]分析立体定向伽玛射线全身治疗系统(超级伽玛刀)治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。[方法]体部恶性肿瘤患者318例(其中经病理证实284例),采用超级伽玛刀治疗,肿瘤直径<3cm者,用70%～90%的等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量35～50Gy;肿瘤直径3～5cm者,用60%～70%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3～6Gy,总剂量35～45Gy;肿瘤直径>5cm者,用50%～60%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3～6Gy,总剂量25～42Gy。一般分6～15次,每日或隔日治疗1次。[结果]CT示CR95例(29.9%),PR186例(58.5%),NC12例(3.8%),总有效率88.4%。提高生存质量,无严重毒副反应和并发症。[结论]超级伽玛刀治疗体部肿瘤症状改善明显,近期疗效显著,是体部恶性肿瘤患者的一种较为理想的治疗方法。