持续改进药学干预对合理用药的影响

目的：分析持续改进药学干预对合理用药的影响，为临床合理用药提供参考。方法：本院于2021年1月实施持续改进药学干预，以此为节点，选取2020年1月—12月本院的500份病例用药记录作为对照组（干预前），以2021年2月—2022年2月本院的500份病例用药记录作为观察组（干预后）。比较实施持续改进药学干预前后抗菌药物使用情况、不合理用药情况、药物不良反应率、住院时间、抗菌药物费用和药物总费用。结果：观察组抗菌药物使用率、不合理用药率以及药物不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，抗菌药物费用和药物总费用少于对照组（P<0.05）。结论：实施持续改进药学干预可改善抗菌药物使用，降低药物不良反应发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，促进合理用药。     

国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的 探讨国家组织药品集中带量采购（简称国家集采）政策实施效果,并提出政策推广建议。方法 调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日（国家集采政策实施前）及2021年5月1日至10月31日（第二、三、四批国家集采政策实施后）口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用（DDC）、用药频度（DDDs）等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果 该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片（瑞易宁）和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片（拜唐苹）和格列奇特缓释片（达美康）降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片（孚来迪）无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片（70.400%）;大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片（孚来迪,降幅75.176%）;该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122 006元。结论 国家集采...     

第6批集采政策对医院胰岛素使用情况的影响

目的 分析第6批集中采购政策(以下简称为集采政策)对医院胰岛素使用情况的影响。方法 从医院信息系统中提取连云港市中医院门诊药房胰岛素专项集采政策执行前2年(2020年6月—2021年5月和2021年6月—2022年5月)和执行后1年(2022年6月—2023年5月)胰岛素使用数据,提取数据主要包括药品的名称、生产厂家、规格、单价、使用量、销售金额等,并统计分析集采政策执行前后药品价格降幅、药物限定日剂量(DDD)、药物使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等。结果 集采政策执行后1年,医院中选胰岛素的价格均出现了不同幅度的降价,中选药品最高降幅达66.29%,单价较前降低了近100元/支。医院门诊药房集采政策执行前后常用胰岛素共19个品规,其中中选药品17个,未中选2个,采购品种做了小幅调整,部分未中选药品停用,新增德谷门冬双胰岛素、国产门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(30R)等7种药品。集采政策执行后1年,胰岛素总使用量较之上一年度同比增长14.38%,总销售金额同比下降45.4%。各胰岛素的DDD值均为40 U。集采政策执行后,胰岛素总DDDs同比增加,各胰...     

国家组织药品集中采购政策对脑梗死住院患者医疗费用支出的影响

目的 评价国家组织药品集中采购（以下简称集采）政策对脑梗死住院患者医疗费用和医疗保险支出的影响。方法 回顾性分析河南省某三甲医院2017年12月至2022年1月收治的800例确诊为脑梗死患者的病历,对比集采政策实施前后患者住院总费用、住院费用结构、不同医疗保险种类报销情况和用药情况等。结果 集采政策实施后,患者的平均费用、平均药费、平均西药费均明显下降（P <0.05）。新型农村合作医疗保险患者总费用和医保报销支付金额差异明显（P <0.05）,因供应问题导致更换厂家发生情况明显升高（P <0.05）。集采政策实施前后患者的用药情况和治疗有效率无显著差异（P> 0.05）。结论 集采政策可促进脑梗死患者平均住院费用下降,但对各种医保报销影响不同。     

PDCA循环管理法的实施对提高医院抗菌药物合理使用率的影响

目的:评价PDCA循环管理法实施对提高医院抗菌药物合理使用的影响.方法:抽取2019年1月-2019年7月间(PDCA循环管理法实施前,简称实施前组)住院患者72例临床资料,另抽取2019年8月-2020年2月间(PDCA循环管理法实施后,简称实施后组)住院患者72例临床资料;比较实施PDCA循环管理法前后住院患者抗菌药物使用率、药敏试验送检率、用药不合理率以及用药总费用和人均抗菌药物费用,分析其不合理用药原因.结果:实施前组医院住院患者抗菌药物使用率,以及-般用药、限制级用药、特殊使用级用药药敏试验送检率和用药不合理率分别为70.83％、3.92％、19.61％、19.61％和56.86％;而实施后组住院患者抗菌药物使用率、用药不合理率分别降至52.78％和0.00％,一般抗菌药物药敏送检率、限制级抗菌药物药敏送检率、特殊使用级抗菌药物药敏送检率分别为13.16％、39.47％和47.83％,实施后组优于实施前组(P＜0.05);实施后组住院患者用药总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施前组(P＜0.05).结论:PDCA循环管理法应用于医院抗菌药物临床使用管理,有效降低了抗菌药物使用率、用药不合理率及人均抗菌药物费用,提高了不同用药级别的药敏试验送检率,确保了患者用药的有效性和安全性.     

国家集采前后某院注射用PPI使用情况分析

目的 为国家组织药品集中带量采购（简称国家集采）在医院实施中药品的管理提供参考。方法 分析国家集采前（2020年6月1日至8月31日）和国家集采后（2022年1月1日至3月31日）医院住院患者注射用质子泵抑制剂（PPI）的使用量、用药频度（DDDs）、使用金额、限定日费用（DDC）的变化。结果 国家集采前后，奥美拉唑使用量占比由31.63%升至65.44%,DDDs由14 116升至29 210；泮托拉唑使用量占比由62.77%降至31.93%,DDDs由14 005降至7 125；兰索拉唑的使用量占比由3.65%降至0.03%,DDDs由1 085降至9；艾司奥美拉唑使用量占比由1.95%升至2.60%,DDDs由578.67升至773.33。集采后，泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑的使用金额占比分别下降了92.25%,99.92%,92.55%，奥美拉唑升高了74.81%；奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑的DDC分别下降了62.40%,96.86%,91.68%,95.58%。结论 国家集采大幅减轻了患者使用注射用PPI的药费负担，改善了PPI使用结构，提高了药学服务质量...     

胰岛素集中带量采购后我院胰岛素类药品的使用情况分析

目的 分析胰岛素集中带量采购（以下简称“集采”）政策在我院的实施情况及对临床使用胰岛素类药品的影响。方法 收集我院集采前（2021年7月4日-2022年1月3日）与集采后（2022年7月4日-2023年1月3日）胰岛素类药品的厂家、规格、使用量、销售金额及协议采购量等信息，采用限定日剂量（DDD）法计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、集采完成进度及实际节省费用。结果 集采后，我院胰岛素类药品由集采前的20个增加至29个，除我院原胰岛素目录中的德谷门冬双胰岛素注射液未被集采外，其余已有品种均被集采。集采前后均以诺和诺德（中国）制药有限公司的门冬胰岛素30注射液使用量最大且DDDs排名第一；甘李药业股份有限公司和通化东宝药业股份有限公司的甘精胰岛素注射液因使用量显著增加而致销售金额增长；我院原胰岛素目录中，诺和诺德（中国）制药有限公司的德谷胰岛素注射液等集采完成进度较高，但新进品种的集采完成进度较低。集采后，我院实际节省费用共计1 388 582.66元。结论 集采后，我院胰岛素类药品的选择和使用较合理，节省了患者胰岛素类药品的治疗费用，减轻了患者和社会的经济压力。     

药物经济学成本-效果在临床路径给药方案中的作用探究

目的:探究药物经济学成本-效果评价方法在临床路径给药方案的实践应用。正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义。方法:采用回顾法对2013年1月-2014年12月入住呼吸科第一诊断为"社区获得性肺炎"的患者。其中实施前(路径前组)100例,实施后药师参与(路径后组)100例,比较2组在给药方案药物费用、住院总费用、住院时间、药占比(药物费用/住院总费用)、抗菌药物占比(抗菌药物费用/住院药物费用)、检查费用、治疗效果、安全性等方面的指标。结果:2组患者在药物费用、住院总费用、成本-效果、住院时间方面统计学上有显著性差异(P<0.05),在治疗效果、安全性、检查费、药占比、抗菌药物占比方面无显著性差异(P>0.05)。结论:药师应用药物经济学成本-效果评价方法,协同医师制订给药方案,规范了合理用药,降低了药品费用和住院总费用,同时缩短了住院时间,节约了医疗资源,减轻了个人和社会负担,提高了医疗质量和患者满意度。     

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

目的：分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPIs）使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法：采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果：奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的 DDDs 降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A＞1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论：实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。     

药学干预对Ⅰ类切口手术预防性用药合理性的影响

目的：了解河南科技大学附属黄河医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性,研究药学干预对其的影响。方法：以随机抽样法调取干预前（2008年1月—2009年12月）和干预后（2010年1月—2011年12月）Ⅰ类切口手术（疝气手术、乳腺手术和甲状腺手术）病历各150份,对抗菌药物预防性使用率、给药时间合理率、疗程合理率、无指征用药比例和抗菌药物品种选择合理率等指标进行统计分析。结果：干预后抗菌药物预防性使用率显著下降,由干预前的74.50%下降为干预后的48.00%;给药时间和疗程合理率明显上升,干预后术前30 min用药率达100%,术后用药时间超过24 h的比例由干预前的68.47%下降至干预后47.22%;无指征用药比例明显下降,由干预前的44.67%下降至干预后的38.00%;选药合理率上升,使用广谱抗菌药物的比例由干预前的48.65%下降至干预后的16.67%。经过药学干预,不合理使用抗菌药物的现象明显改善。结论：采取有效的药学干预措施,可显著提高抗菌药物的合理使用率,降低抗菌药物费用,为医院设计单病种临床路径及降低单病种费用提供依据。     

我国药品及医用耗材集中带量采购政策的实施现状及建议

目的 为完善我国药品及医用耗材(以下简称"耗材")集中带量采购(以下简称"集采")工作提供参考和建议.方法 检索2018年11月-2021年11月我国出台的药品及耗材集采相关政策文件,运用政策分析法并参照相关研究文献,分析我国集采政策的实施现状及问题.结果 与结论国家卫生健康部门和医疗保障部门通过激励和监督措施来保障医...     

洛阳市中医院执行湖北中成药省际联盟带量采购政策实施成效分析

目的：分析湖北中成药省际联盟带量采购政策执行以来洛阳市中医院中选中成药的使用现状和政策执行情况,为下一步推进全国中成药集采政策落地实施提供参考。方法：采用药物经济学方法对洛阳市中医院湖北中成药省际联盟带量采购政策实施前后相关中成药的使用情况、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等数据的变化情况以及约定采购量的完成情况进行回顾性分析。结果：该院在湖北中成药省际联盟带量采购涉及的5个品种中,康复新液、百令片和丹参注射液的DDDs在集采后有所增加,其中涨幅最高的是丹参注射液,为39.13%;血塞通和血栓通的DDDs在集采后有所减少,未中选品种降幅均在90%左右;百令片、丹参注射液的DDC有所增加,其他品种均有所减少;除血栓通外,其他品种均已完成约定采购量,且采购量和使用量一致。结论：湖北中成药省际联盟带量采购政策的实施取得了一定成效,降低了患者用药负担和医保支出。下一步需不断探索和完善中成药集采管理方法,为全国中成药集中带量采购政策的落地实施做好充分准备。     

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的：探索通过信息化手段，保障“4+7”带量采购药品约定用量的有效落实，引导医师、患者优先选择集采药品，为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法：利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系，从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况，对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标，评价实践效果。结果：自搭建监测体系后，截至2020年9月，第一批集采药品(共计20种)，已完成约定用量的149.42%，其中有18个品种已超额完成约定用量；对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析，药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降；医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论：医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系，为其用量得以顺利落实提供了支持。     

国家组织药品集中采购对耐药结核病患者药物可负担性的影响

目的探讨国家组织药品集中采购(简称集采)政策对耐药结核病患者药物可负担性的影响。方法根据《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》和药品说明书,按体质量50 kg成年人估算服药日剂量,参照北京市药品阳光采购平台和医院信息系统中的药品价格,测算集采政策实施前后耐药结核病患者的疗程费用,以灾难性医疗支出(指家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重≥40%)为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性。结果对利福平敏感的耐药结核病患者的疗程费用为(0.40~0.88)万元,乙胺丁醇的价格在集采政策实施后下降了42.86%,但组合治疗方案的总疗程费用相差不大;耐多药结核病患者的疗程费用由集采政策实施前的(3.38~42.83)万元降为集采政策实施后的(2.85~21.04)万元,其中含有利奈唑胺的治疗方案的疗程费用降幅为31.68%~50.88%。48个耐多药结核病治疗组合方案中,造成灾难性医疗支出的组合方案由集采政策实施前的38个降至集采政策实施后的17个。城镇患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的20.77%~102.43%降至集采政策实施后的19.74%~48.51%,造成灾难性医疗支出的治疗方案由集采政策实施前的9个降至集采政策实施后的5个;农村患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的54.91%~270.83%降至集采政策实施后的52.19%~128.27%,但所有组合方案均会造成灾难性医疗支出。结论国家集采政策可在降低药品费用的同时降低个人自付费用,但二线抗结核药品价格仍较高,给耐多药结核病患者带来了较大的经济负担,且农村患者的情况更严峻。     

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的:探索通过信息化手段,保障"4+7"带量采购药品约定用量的有效落实,引导医师、患者优先选择集采药品,为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法:利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系,从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况,对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标,评价实践效果。结果:自搭建监测体系后,截至2020年9月,第一批集采药品(共计20种),已完成约定用量的149.42%,其中有18个品种已超额完成约定用量;对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析,药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降;医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论:医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系,为其用量得以顺利落实提供了支持。     

苯磺酸氨氯地平片带量采购对其他钙通道阻滞剂使用情况的影响研究

目的:探讨苯磺酸氨氯地平片带量采购对其他钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)使用情况的影响,为政策制定和医院药事管理提供参考。方法:采用药物经济学方法,对苯磺酸氨氯地平片带量采购实施前(2018年12月22日至2019年12月21日)、带量采购实施后(2019年12月22日至2020年12月21日)该院门诊药房所有CCB类药品的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行分析;采用多因素有序Logistic回归分析,探讨苯磺酸氨氯地平带量采购对其他CCB类药品的影响。结果:带量采购实施后,苯磺酸氨氯地平片的销售数量较带量采购实施前增加了594片(从438200片增至438794片),其销售数量占CCB类药品总销售数量的比例较实施前增加了4.72%(从32.43%增至37.15%);销售金额较实施前减少了1478161.01元(从1503026.00元降至24864.99元),其销售金额占CCB类药品总销售金额的比例较实施前降低了34.73%(从35.80%降至1.07%);DDDs较实施前升高了0.14%(从438200增至438794);DDC降至0.06元/日,仅为实施前(3.43元/日)的0.02%。校正干扰因素后的多因素有序Logistic回归分析结果显示,苯磺酸氨氯地平片带量采购后使苯磺酸左旋氨氯地平的DDDs降低且差异有统计学意义(P<0.05),对其他CCB类药品无影响。结论:苯磺酸氨氯地平片带量采购后,患者的DDC较前明显降低,同时影响了其他CCB类药品的销售数量。随着医疗改革的进一步深入及带量采购的常态化、制度化,药品价格将更加趋于合理,惠及广大人民群众。     

江苏省某胸部专科医院肺癌治疗的原研药与仿制药利用分析

目的：在加速仿制药替代的背景下,提出促进仿制药使用的政策建议。方法：选取江苏省某胸部专科医院治疗肺癌的8种既有原研药也有仿制药的品种,按季度分析2018年1月至2020年6月原研药和仿制药使用量占比、使用金额占比、价格比,以及2019年6月至2020年6月执行集中采购前后仿制药替代潜在的费用节省率。结果：2018年第1季度至2020年第2季度,原研药、仿制药使用数量占比分别由22.38%下降至14.26%、77.62%上升至85.87%,使用金额占比分别由39.43％下降至21.56％、60.57％上升至78.44％,仿制药与原研药价格比从2.08上升至2.75。在执行集中采购后,仿制药替代原研药潜在可节约费用1 061 254.51元,费用节省率为55.93％。结论：随着仿制药相关政策的推进,仿制药使用数量和金额占比都在上升,仿制药替代确有降低药品费用支出的作用。因此,加快仿制药一致性评价,同时配合仿制药政策的宣传,着力提高医患对仿制药的认同,再通过集中采购政策,可以促进仿制药利用以节约医疗资源。     

芜湖某区多家医院国家组织药品集中采购实施效果评价研究

目的:了解第一批国家组织药品集中采购(以下简称"国家药品集采")政策在芜湖某区多家医院的实施情况,为本区推动后续中选药品的合理使用及完善各项医保政策提供参考.方法:收集芜湖某区多家医院第一批国家药品集采政策执行前后的中选与同种非中选药物的相关信息.结果:第一批国家药品集采在3家医院使用的11个中选品种的单价(片/袋/支...     

集中带量采购政策下江西省口服二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂药品临床综合评价专家共识

目的 开展口服二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂的临床综合评价，为医疗机构降压药物的合理使用提供参考依据。方法 由南昌大学第二附属医院牵头，以江西省研究型医院学会及江西省药学会为依托，江西省25家三级甲等医院共同参与，运用文献综述及德尔菲法，通过项目启动、初稿形成后的2轮专题修订会研讨及1轮电子版反馈，最终制定本共识。结果 截至2022年2月，已纳入国家集中带量采购的钙离子通道阻滞剂2个。该共识采用百分制，从有效性、安全性、经济学、适宜性、可及性和创新性共6个维度，对涉及的10个钙离子通道阻滞剂进行了临床综合评价，并根据分值形成不同的推荐级别。结论 制定了《集中带量采购政策下江西省口服二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂药品临床综合评价共识》，为国家和省级集中带量采购的约定采购量调整提供参考，同时也为医疗结构药品配备和采购目录的制定，药品科学化和精细化管理提供理论依据。     

集中带量采购对上海市松江中心医院他汀类药物使用情况的影响

目的：分析国家药品集中带量采购以来不同时间段上海市松江区中心医院（简称我院）他汀类调脂药的使用情况，探讨该政策对我院他汀类调脂药使用的影响，为推动制定和完善政策、提升医院药事管理水平提供参考。方法：汇总我院“4+7”带量采购、第二批国家集中带量采购及第三批国家集中带量采购后7个月门诊他汀类药的使用数据和政策实施前同期的使用数据，采用药物经济学方法，分析集中带量采购政策对我院他汀类调脂药的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC） 的影响。结果：国家药品集中带量采购政策实施后，我院他汀类调脂药中选品规单价显著降低，未中标品种的单价未变；他汀类调脂药使用量逐步增长而销售金额却下降明显，其DDDs逐年升高，DDC有不同程度降低。结论：药品集中带量采购工作在我院执行情况良好，政策的实施不仅让他汀类调脂药中选品规的日均费用降低明显，使患者和医保的经济负担大大减轻，同时也有利于优化调整药品价格。