1起肠炎沙门菌引起学校食源性疾病暴发事件的流行病学调查

目的调查分析1起学校食源性肠炎沙门菌暴发事件的危险因素,提出控制及预防措施。方法采用描述性流行病学方法对该起事件的流行特征进行分析;采用病例对照研究方法进行可疑食物的调查;采集部分病例、厨工肛拭子和环境拭子样本进行病原菌的分离、血清学分型鉴定和脉冲场凝胶电泳分析。结果该起食源性疾病暴发首发病例发病时间为2009年6月9日,末例病例发病时间为6月12日,事件历时4 d,流行曲线提示该次事件符合点源暴发模式。共报告病例61例,均为寄宿生,走读生和教职工均无发病,其中男寄宿生发病12例,罹患率为3.9%（12/309）,女寄宿生发病49例,罹患率为10.7%（49/460）,女生的罹患率明显高于男生（P〈0.01）。病例对照研究结果提示,6月9日早餐的鸡蛋三文治为引起发病的危险食品（OR=21.70,95%CI为8.50～55.50）。采集患者肛拭子25份、食堂厨工肛拭子14份、食堂冰箱和环境拭子11份,分别有19、5、1份样本检出同一血清型的肠炎沙门菌;脉冲场凝胶电泳法分析结果表明该25株肠炎沙门菌分离株具有完全相同的PFGE图谱。结论该事件为1起肠炎沙门菌污染食物引起的食源性疾病暴发事件,可疑中毒食物为6月9日早餐的鸡蛋三文治,卫生监管部门应重视对各类以鸡蛋为原料的食品的卫生监督。     

一起由阿贡纳沙门菌引起的食物中毒的病原学研究及溯源分析

目的 对引起2022年夏季绍兴市某区一起食物中毒事件的沙门菌进行血清型、耐药表型及分子分型分析，研究分析其相关性。方法 使用玻片凝集法对6株沙门菌进行血清分型；采用微量肉汤稀释法测定分离株对14种抗生素的耐药性；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对分离株进行分子分型和同源性分析，并与数据库中其他沙门菌比较。结果 6份患者肛拭子样本中检出1株阿贡纳沙门菌，7份从业人员肛拭子样本中检出2株阿贡纳沙门菌、1株婴儿沙门菌及1株阿姆德尼斯沙门菌，7份餐馆环境涂抹样本中检出1株阿贡纳沙门菌。对6株沙门菌进行脉冲场凝胶电泳分型，患者肛拭子样本、从业人员肛拭子样本、环境涂抹样本检出的3株阿贡纳沙门菌PFGE条带完全一致。6株分离菌株耐药谱相同。在绍兴市沙门菌PFGE数据库中未发现相同带型的菌株。结论 该事件是绍兴市首起由阿贡纳沙门菌感染引起的食物中毒事件，PFGE分型揭示分离株之间的相关性，为事件的分析和溯源提供了依据。     

达州市2007-2010年沙门菌监测结果分析

目的掌握达州市腹泻病例中的沙门菌感染率和菌型分布,提高腹泻病例和暴发疫情的实验室检测能力。方法从监测点腹泻病例粪便（或肛拭法）中分离沙门菌并进行生物学鉴定。结果4年共监测腹泻1291例,检出沙门菌52株8个血清型,总感染率为4．03％。临床就诊和暴发疫情腹泻病例沙门菌感染率分别为1．24％和23．60％。检出肠炎和鼠伤寒沙门菌各15株和10株,分别引起腹泻暴发疫情7宗和4宗,是我市流行的主要沙门菌血清型和腹泻暴发疫情的主要致病菌,凉拌菜和卤肉制品是腹泻暴发的高危食品。结论达州市流行的沙门菌血清型别众多,做好沙门菌监测对提高腹泻爆发疫情的应急反应具有十分重要的现实意义。严格生熟操作分开,防止烹调后食品的再次污染是减少食物中毒发生的重要措施之一。     

扬州市2014年食品从业人员沙门菌血清学及PFGE分型分析

目的 了解扬州市食品加工从业人员感染沙门菌的血清学分布及分子流行病学特征。 方法 采集2014年扬州市专项监测的14家餐饮单位食品从业人员肛拭子标本,增菌后取可疑菌落作血清学鉴定,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。 结果 共检查食品从业人员肛拭子标本1 035份,检出沙门菌14份,带菌率1.35%。分群中以D群和E群为主。对11株沙门菌经行PFGE分型共分为7个型别(P1～P7),相似性系数60.9%～100.0%。其中一所大学食堂(P5,N=4)与一家酒店(P3,N=2)的分离株带型分别一致。 结论 扬州市食品加工从业人员沙门菌血清型以D群和E群为主。PFGE结果显示不同监测地点的分离得到的沙门菌没有共同的感染来源,有两处食品加工场所分别存在特定的传染源,具有可能发生食品安全事件的风险。     

河南省2011-2015年非伤寒沙门菌病原学与耐药监测

目的 检测与分析2011-2015年自河南省腹泻多病原监测系统腹泻病例粪便中分离的1 351株非伤寒沙门菌血清型别及耐药表型。方法 采集河南省5家监测哨点医院肠道门诊及住院病例腹泻样本,进行沙门菌分离培养、生化鉴定与血清学分型;根据美国临床与实验室标准协会（CLSI）沙门菌K-B法药敏测试方案,对其进行8类12种抗生素的药敏测试与表型分析。结果 1 351株非伤寒沙门菌感染病例男女比例1.5：1（811：540）,以低龄儿童和青壮年为主;分离时间多集中于每年的5-10月,具有较典型的春夏季节特征。1 351株非伤寒沙门菌共分为58个血清型,以肠炎（S.enteritidis）、鼠伤寒（S.typhimurium）、阿贡那（S.agona）等7种血清型为主。药敏结果显示,其对广谱合成类青霉素氨苄西林（AMP）、三代头孢类抗生素头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、四代头孢类抗生素头孢吡肟（FEP）、三代氟喹诺酮类抗生素环丙沙星（CIP）、氨基糖苷类抗生素庆大霉素（GEN）等12种抗生素均存在不同程度的耐药与多重耐药性。结论 河南省感染人群的非伤寒沙门菌血清型别众多;部分菌株对临床常用的12类抗生素具有较高的耐药率且多重耐药问题日益严重。     

一起沙门菌食物中毒的实验室检测

目的对一起引起食物中毒的可疑病原菌进行相关的实验室检测。方法在流行病学调查基础上,按照食品卫生微生物学检验中沙门菌检验开展实验室细菌分离和病原学鉴定。结果对4份患者肛拭,2份食品用工具进行细菌分离、生化试验与血清学诊断,其中2份患者肛拭,1份食品用工具检出阿贡纳沙门菌。结论根据实验室检验结果,证实这是一起由阿贡纳沙门菌引起的食物中毒暴发事件。     

河南省外环境中沙门菌流行特征和分子分型研究

目的 了解河南省外环境中沙门菌的分布,探讨外环境沙门菌的不同型别分布和同源关系。方法 采集动物粪便、生熟肉制品和厨具等各类标本4 488份,进行沙门菌分离培养、生化鉴定及血清学分型;对其中部分优势血清型菌株进行PFGE分子分型研究。结果 从18种标本中共分离出324株沙门菌,分离率为7.21%;分离株分属于39种血清型,优势血清型是肠炎沙门菌（24.07%,78/324）和德尔比沙门菌（20.37%,66/324）。46株肠炎沙门菌经XbaⅠ酶切后共分为12种带型,其宿主多来自于鸡宿主源;30株德尔比沙门菌XbaⅠ酶切后共分为17种带型,其宿主多来自于猪宿主源。结论 河南省外环境沙门菌血清型分布呈多样性,不同来源的沙门菌的血清型有一定的差异;同一克隆菌株在相同地区内流行。     

1起由肠炎沙门菌引起的食物中毒调查分析

目的查明1起食物中毒发生的原因和危害因素，提出预防建议。方法通过查阅医生日志和员工缺勤登记表等进行病例搜索，采用统一的问卷对员工进食情况进行调查；并采集病例肛拭子、粪便和食堂留样食品进行检测；采用病例对照研究寻找可疑中毒餐次和可疑食物。结果2013年6月10日12时起，东莞市某公司36名员工陆续出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状，末例病例出现在6月11日22时，流行曲线只出现一个高峰（11日5—8时）；36例病例均为公司的生产员工；男15例，女21例，男女比为1：1．4，年龄在22～38岁之间；共采集14例病例的肛拭子和3例病例的粪便，其中13例病例的肛拭子检出肠炎沙门菌，5份6月10日早餐的留样食品及3例病例的粪便均未检出肠炎沙门茵；可疑餐次及食物分析结果显示，6月10日早餐的蛋炒饭为危险食物（OR=16．08，P〈0．01）。结论该事件为1起由肠炎沙门菌引起的食物中毒，原因可能是食物存放不当，及厨师加工不当，造成生熟食物交叉污染。     

1起肠炎沙门菌引起的食源性疾病暴发事件的流行病学调查

目的对1起食源性疾病暴发事件进行病原学分子流行病学调查,以便明确病因,进行有效的预防控制。方法按照病例定义开展病例搜索,采用统一的问卷对员工食物暴露情况进行调查,采用回顾性队列研究寻找可能危险因素;采集病例粪便、肛拭子样本及环境样本进行荧光定量PCR核酸检测和细菌分离培养,对分离到的菌株进行PFGE分型和聚类分析。结果首例病例发病时间为2013年6月15日3时30分,末例病例发病时间为6月16日22时,共发生病例56例,均为夜班员工,夜班员工罹患率为40．00％（56／140）。流行曲线为点源暴露模式;回顾性队列研究结果提示6月14日夜餐的炸鸡翅是危险食物（RR=∞,P〈0．01）。共采集病例粪便、肛拭子和环境样本36份,其中32份检出同一血清型的肠炎沙门菌（09：Hg,m）,检出率为88．9％;分离到的17株菌株PFGE图谱带型完全一致。结论结合流行病学调查、临床资料和实验室病原学检测结果,判定该起事件为1起可能由鸡翅引起的肠炎沙门菌感染的食源性疾病暴发疫情,建议加强食品溯源体系建设,做好食品安全监管工作。     

深圳市龙华辖区食品、公共场所从业人员沙门菌和志贺菌健康带菌情况

目的 了解深圳市龙华辖区食品、公共场所从业人员中，沙门菌和志贺菌的健康带菌情况及流行特点，为制定疾病预防控制措施提供可靠依据。方法 取从业人员肛拭子，增菌后划种平板，再取可疑菌落作生化鉴定和血清学鉴定。结果 2005、2006年共检查56316份肛拭子样本，检出沙门菌和志贺菌219株，带菌率0．39％，沙门菌和志贺菌带菌率分别是0．12％和0．27％。结论 带菌率与国内有关报道相比偏高，志贺菌带菌率高手沙门菌。提示：①肠道传染病的防治还应进一步加强，并对志贺菌有所侧重。②国家应规范健康带菌检测的适用方法，并加强培训和监管。     

一起空肠弯曲菌导致急性胃肠炎暴发事件的病原特征分析

目的 对一起急性胃肠炎暴发事件进行实验室检测分析。方法 对暴发事件中采集的病例粪便标本、厨师粪便标本、环境涂抹、食品原材料等样本进行实时荧光定量PCR检测和细菌分离培养分析。对分离菌株进行PFGE分型分析并对病例分离株进行抗生素敏感性检测和全基因组测序分析。结果 4例病例粪便标本空肠弯曲菌核酸检测阳性,其中1例未服用抗生素的病例分离到空肠弯曲菌;从4份生鸡样本中获得12个空肠弯曲菌单菌落和7个结肠弯曲菌单菌落。病例分离株对萘啶酸、环丙沙星、氯霉素、氟苯尼考和四环素耐药;基因组测序分析确定该菌株为ST10075型,并确定其染色体上含有cmeABCR、tetO/M和blaOXA-61等耐药元件,而23S rRNA的2 074和2 075位点均未发生突变,gyrA基因的257位点发生了C-T的突变。结论 实验室检测结果表明空肠弯曲菌的感染可能是导致此次急性胃肠炎暴发的主要病原。     

杭州市2014年一起金黄色葡萄球菌肠毒素所致食源性疾病暴发调查

目的 运用现场流行病学手段,分析2014年杭州市某大学发生的一起食源性疾病暴发原因。方法 通过查阅学校附近医院就诊记录和校医务室门诊日志开展病例个案调查,描述疾病分布特征,绘制流行病学曲线图,开展病例对照研究和危害因素调查。结果 本次食源性疾病暴发潜伏期为3.0（1.5~5.0） h。病例均有学校附近某小吃店就餐史,因可疑食物粉丝在不锈钢保温桶中存放时间过长（>3 h）,导致污染金黄色葡萄球菌后产生肠毒素;采集的18份样品中3份病例粪便和6份食物原料葡萄球菌肠毒素检测结果为阳性。结论 该起食源性疾病暴发为粉丝污染金黄色葡萄球菌导致的食物中毒。     

Salmonella in slaughter pigs of German origin: An epidemiological study

The Salmonella prevalence in slaughter pigs of German origin was determined in seven abattoirs located in different regions of the country between February and June 1996. A total of 11,942 pigs delivered to the abattoirs in 752 batches, most of them comprised of pigs from individual finishing farms, was investigated by the bacteriological examination of faecal and gut lymph node samples, as well as of surface swabs taken from the carcasses. Salmonellae were isolated from 3.7% of the faecal samples, 3.3% of the lymph nodes and 4.7% of the surface swabs. The estimated overall prevalence of Salmonellae was 6.2% in the slaughter pigs, ranging between 1.9% and 12% in individual abattoirs. In the samples taken from carcasses, the estimated prevalence of Salmonellae reached 10.3%. 648 out of 752 batches could be included in a statistical analysis. No Salmonellae were detected in nearly 70 percent of the batches included in this analysis (n = 648). High Salmonella prevalences of more than 50 percent positive animals were detected only in 13 batches (2.0%). A statistically significant influence of the duration of the transport of slaughter pigs to the abattoirs or the waiting period in the abattoirs prior to slaughter could not be detected.     

基于微球液态阵列分子技术的沙门菌血清分型研究

目的 了解基于微球液态阵列分子技术对广东省腹泻病例沙门菌分离株的分型效果。方法 在微球液态阵列分子平台上应用SSA试剂盒对沙门菌人源株进行分子血清分型。结果 2010-2014年广东省人源沙门菌4 942株分为189种血清型,前100种血清型占所有菌株的98.08%（4 847/4 942）,其中98%可用SSA试剂盒完整分型;采用SSA试剂盒检测198株菌O抗原,可检出181株;用SSA检测H抗原的结果（98.32%,528/537）与传统血清凝集试验结果相符;fljB基因的符合率为93.09%（175/188）,fljB基因假阴性率为7.35%（9/134）,假阳性率为7.41%（4/54）;sdf基因和Vi基因符合率均为100%;用SSA试剂盒检测12株血清不能分型的沙门菌,有11株能成功分型。结论 SSA试剂盒能对96%以上的广东省人源沙门菌株进行分子血清分型,其结果与传统方法符合率超过98%。基于微球液态阵列分子技术的血清分型法比传统方法更具有高通量且快速的特点。     

Interregional foodborne salmonellosis outbreak due to powdered infant formula contaminated with lactose-fermenting Salmonella virchow

Spain's Salmonella surveillance system backed by regionally-based epidemiologists around the country made it possible to detect and halt the spread of a foodborne salmonellosis outbreak due to powdered infant formula contaminated with a lactose-fermenting strain of Salmonella virchow. Forty-eight cases involving children, mostly under 7 months old, were detected in 14 out of Spain's 17 Regions. The outbreak started in January and ended in June 1994. All cases were microbiologically confirmed. The implicated strain had a 3.6 kb plasmid, was susceptible to all antimicrobials tested except nitrofurantoin and was phagetype 4a. Isolates from 8 of 24 Brand A milk samples tested had the same characteristics as case isolates. All affected/suspect batches of Brand A milk were destroyed and the product withdrawn from sale, which led to the end of the outbreak. This incident underscores the importance of maintaining surveillance systems able to detect and prevent foodborne outbreaks and alert to the possibility of isolating unusual lactose-fermenting Salmonella serotypes in especially sensitive food products.     

广东省2018-2022年侵袭性非伤寒沙门菌病原学特征分析

目的 了解2018-2022年广东省侵袭性非伤寒沙门菌（iNTS）的血清型分布、耐药性以及分子流行情况,为沙门菌侵袭性感染的防治提供科学依据。方法 对2018-2022年广东省分离自血液和粪便样本的沙门菌进行血清学鉴定、药敏试验、多位点序列分型（MLST）和全基因组测序。同时利用微生物基因注释系统对测序结果开展耐药基因与毒力因子注释。结果 136株iNTS分为25种血清型,肠炎沙门菌占38.24%（52/136）。以鼠伤寒变种沙门菌作为对照计算其余iNTS血清型的OR值,奥雷宁堡、里森和波摩那3种沙门菌血清型的OR值较高,分别为423.50、352.92和211.75。iNTS耐药率在0.74%~66.91%之间,普遍低于非iNTS株（3.90%~77.21%）。iNTS耐药以氨苄西林和四环素为主,耐药率分别为66.91%（91/136）和50.00%（68/136）,而对环丙沙星（5.88%,8/136）、头孢他啶（5.88%,8/136）、庆大霉素（5.13%,7/136）和头孢西丁（0.74%,1/136）耐药率较低。iNTS携带多种耐药基因与毒力因子,但尚未发现共同毒力因子分布特征。MLST聚类分析显示,iNTS分为26种序列型别,ST11型占38.24%（52/136）。结论 2018-2022年广东省iNTS以肠炎沙门菌为主,其中奥雷宁堡、里森和波摩那3种血清型可能与更高的侵袭性感染风险有关。iNTS对临床一线治疗药物（头孢类和氟喹诺酮类抗生素）敏感,序列呈现高度多样性且具有明确的系统发育分支,以ST11型为本地优势克隆群。     

建设部门协同机制和监测网络应对沙门菌感染疫情

沙门菌病为常见的食源性疾病, 经常发生局部和跨地区的暴发流行, 随着全球经贸往来的日益频繁, 沙门菌跨境传播的风险也在不断增加。近期多国出现巧克力相关单相鼠伤寒沙门菌感染暴发疫情, 对我国食源性疾病特别是沙门菌病的监测和预警提出了更高的要求。加强临床机构与疾控和食品安全监测机构的合作、提升沙门菌基因组测序分析以及应用于流行病学监测和暴发溯源的能力、加强食品安全相关各部门间信息沟通及协作, 是及时发现暴发及传播、预防和控制传播的主要手段, 也是食源性疾病监测亟待加强的地方。     

上海市浦东新区食源性小肠结肠炎耶尔森菌耐药及分子流行病学特征

目的 了解上海市浦东新区食源性小肠结肠炎耶尔森菌耐药及分子流行病学特征。方法 2012-2016年主动、定点采集上海市浦东新区4类流通生鲜食品,使用冷增菌方法分离小肠结肠炎耶尔森菌,并分析菌株生物型、血清型、毒力基因型、耐药性和PFGE分子型别。结果 共采集食品3 900份（禽类590份、畜类1 074份、水产品1 488份、蔬菜748份）,其中111份（2.8%）检出小肠结肠炎耶尔森菌。禽类制品（5.3%,31/590）和畜类制品（4.5%,48/1 074）的检出率高于水产品（1.6%,24/1 488）和蔬菜制品（1.1%,8/748）。分离株以生物1A型（95.5%）和O：8血清型（42.3%）为主,且分离数与年总分离数呈正相关。所有菌株均缺失4种（ail、ystA、yadA和virF）产毒株标记的毒力基因,76株（68.5%）ystB基因阳性（其中35株属于1A/O：8/ystB）。分离株对氨苄西林（74.8%）和阿莫西林/克拉维酸（70.3%）的耐药率最高,对头孢西丁不敏感率超过50.0%;未发现三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物耐药株,38.7%（43/111）的菌株为多重耐药。O：8和O：5血清型菌株分别存在44和18种PFGE分子型别。结论 上海市浦东新区食源性小肠结肠炎耶尔森菌暴露风险以禽类制品和畜类制品为主,优势菌型为1A/O：8/ystB,虽无典型产毒株特征但仍有潜在致病力。菌株耐药率处于较低水平但存在多重耐药株,PFGE分子型别提示菌株呈高度遗传多样性。     

山东省聊城市2020-2021年小肠结肠炎耶尔森菌食品分离株分子特征分析

目的了解 2020-2021年山东省聊城市小肠结肠炎耶尔森菌(Y.e)食品分离株分子特征。方法对聊城市市售生肉与肉制品中Y.e开展分离培养、药敏试验、毒力基因检测、PFGE和全基因组测序(WGS)。利用微生物基因组注释系统对全基因组数据进行拼接组装, 对组装基因组开展多位点序列分型(MLST)和核心基因组多位点序列分型(cgMLST), 并应用基于WGS的单核苷酸多态性(wg-SNPs)分型方法与美国生物技术信息中心上获取的14株国内外Y.e的基因组进行遗传进化分析。结果 165份样品中共检出21株Y.e, 检出率为12.73%, 20株Y.e测序成功。Y.e携带多种耐药基因和毒力基因, 出现多重耐药现象, 毒力基因PCR检测显示21株Y.e呈现2种毒力基因特征;PFGE、MLST和cgMLST聚类分析显示, 21株Y.e呈高度多样性;wg-SNPs遗传进化分析显示20株Y.e可分为2个进化主分支。结论聊城市生肉与肉制品中分离的Y.e携带多种耐药基因和毒力基因, 且分子分型呈现高度多样性, 应加强生肉与肉制品中Y.e分子生物学监测, 开展基因组测序及分子分型检测工作, 为预防由Y.e引...     

An outbreak of Salmonella Hadar associated with roast rabbit in a restaurant

In August 1997, an outbreak of gastroenteritis from SalmonellaHadar phage type 2 occurred among customers of a restaurant in Rimini (Emilia-Romagna region, Italy). Twenty-nine people who had eaten food prepared in the restaurant on 2 or 3 August had symptoms of acute gastroenteritis. The infection was culture-confirmed in 24 cases and the stool specimens of four healthy people were positive for SalmonellaHadar. Twelve people had to be hospitalized and a 3-year old girl died. The case–control study identified roast rabbit as the likely vehicle of infection (OR: 6.00; CI 95%: 1.65–22.83). The microbiological investigation carried out on food taken from the restaurant confirmed high levels of SalmonellaHadar in a sample of roast rabbit. Since the rabbit was well cooked, the food contamination likely occurred after cooking. Poor hygienic conditions found in the restaurant, together with inappropriate food-handling practices and inadequate storage temperatures may have contributed to spread to other foods and the severity of the outbreak.